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永勝縣人民醫(yī)院血液透析(濾過(guò))治療知情同意書(shū)姓名: 性別: 年齡: 門(mén)診(住院)號(hào):診斷: 血管通路:一、血液透析(濾過(guò))能有效清除體內(nèi)過(guò)多的水分和毒素,是治療急性、慢性腎衰竭等疾病的有效方法,是目前最為常用的一種腎臟替代治療手段。二、血液透析(濾過(guò))治療時(shí),需要將患者血液引出體外,通過(guò)血液透析器清除體內(nèi)毒素和多余水分,經(jīng)處理后的血液再返回患者體內(nèi)。三、為了有效引出血液,治療前需要建立血管通道(動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或深靜脈置管等) 。四、為了防止血液在體外管路或透析器發(fā)生凝固,一般需要在透析前和透析過(guò)程中應(yīng)用肝素等抗凝藥物。五、血液透析(濾過(guò))治療過(guò)程中和治療間期存在以下醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),可能造成嚴(yán)重后果,甚至危及生命:因使用抗凝可能導(dǎo)致出血或加重原有出血傾向,發(fā)生腦出血、消化道出血、穿刺或手術(shù)部位出血及心包填塞等;可能影響心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性,導(dǎo)致血壓下降,血壓升高,心肌缺血,心律失常,心力衰竭甚至心跳驟停;可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)透析器的過(guò)敏反應(yīng);透析中或透析后可能會(huì)出現(xiàn)失衡綜合征;各種血管通路均有感染發(fā)生、血栓形成的可能;可能會(huì)并發(fā)感染或原有感染播散;精品文檔交流個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣,頭痛,嚴(yán)重者癲癇發(fā)作;可能出現(xiàn)空氣栓塞、管路及濾器凝血,造成失血;可能導(dǎo)致腫瘤播散;發(fā)生血源傳播性疾?。ɡ缫腋?、丙肝等)的機(jī)會(huì)高于普通人群;治療過(guò)程中可能因患者無(wú)法耐受而必須中斷治療;患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝功能不全、血液系統(tǒng)疾病、出凝血功能障礙、腫瘤性疾病及感染等疾病時(shí),以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大,或者在治療中或治療后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外,甚至死亡;治療期間如果體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑,可能影響治療效果;其他?;颊呋蚱浼覍僖呀邮茚t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的告知,并要求接受血液透析(濾過(guò))治療。患者簽名 簽名日期 年 月 日如果患者無(wú)法簽署知情同意書(shū),請(qǐng)其授權(quán)的親屬在此簽名:【下載本文檔,可以自由復(fù)制內(nèi)容或自由編輯修改內(nèi)容,
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