2017年福建省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)考試試卷

2017年福建省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、氣管插管的并發(fā)癥不包括A．誤入食管B．聲帶損傷C．單側(cè)通氣D．氣胸或縱隔氣腫E．一過性心律不齊2、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是A．立即進(jìn)行人工呼吸B．立即使用中樞興奮藥C．立即使用鼻導(dǎo)管給氧D．立即采取解除呼吸道阻塞的措施E．立即輸血或輸液3、根據(jù)病理組織學(xué)和病情進(jìn)展速度，肝功能衰竭分型包括A．急性肝功能衰竭B．亞急性肝功能衰竭C．慢加急性肝功能衰竭D．慢性肝功能衰竭E．以上都是4、創(chuàng)傷性休克的發(fā)病機(jī)制是A．血管收縮和舒張功能異常B．循環(huán)血容量的丟失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細(xì)菌的嚴(yán)重感染5、某疑似肺血栓栓塞癥病人，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查以明確診斷A．心電圖B．胸部X線平片C．超聲心動(dòng)圖D．螺旋CT、肺動(dòng)脈造影E．肺動(dòng)脈造影6、病原體與藥物多次接觸后，對(duì)藥物敏感性降低甚至消失的現(xiàn)象稱為A．耐受性B．耐藥性C．習(xí)慣性D．脫敏E．適應(yīng)性7、以下關(guān)于Sepsis臨床特征的描述，錯(cuò)誤的是A．一定有明確的感染灶B．通常表現(xiàn)為高排低阻的高動(dòng)力型循環(huán)C．中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度可正常甚至高于正常D．高代謝，同時(shí)能量利用途徑異常E．具有發(fā)生消耗性凝血病和器官衰竭的潛在風(fēng)險(xiǎn)8、關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法，描述不正確的是A．是根據(jù)患者睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)評(píng)分，然后將三種分值相加B．GCS滿分為15分，8分以下為昏迷C．13～15分為輕度，8～12分為中度D．評(píng)分≤8分為重度E．評(píng)分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好9、男性，73歲，原有高血壓、冠心病10年，活動(dòng)呼吸困難、尿少、全身水腫2個(gè)月，加重2天。擬行血液濾過治療，其主要的根據(jù)是A．糖尿病腎衰竭患者B．兒童尿毒癥C．尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭D．嚴(yán)重高鉀血癥E．嚴(yán)重酸中毒10、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A．通氣/血流＞0.8B．通氣/血流＜0.8C．彌散功能障礙D．肺動(dòng)-靜脈樣的分流E．肺泡通氣不足

11、不同給藥途徑吸收快慢順序?yàn)锳．靜脈注射＞腹腔注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥B．靜脈注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞口服＞皮膚給藥C．靜脈注射＞肌內(nèi)注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮膚給藥D．靜脈注射＞肌內(nèi)注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥E．靜脈注射＞腹腔注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞口服＞皮下注射＞皮膚給藥12、男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時(shí)入院。入院查血壓80/40mmHg，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽性。以下休克最可能的原因是A．心肌收縮力明顯下降B．前負(fù)荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量不足E．靜脈回流受阻13、腎功能障礙的病因不包括A．腎小球病變B．持續(xù)低血壓C．腎間質(zhì)纖維化D．下尿道感染E．腎動(dòng)脈狹窄14、下列哪項(xiàng)因素導(dǎo)致脈搏血氧飽和度偏高A．組織低灌注B．低溫狀態(tài)C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物E．普羅帕酮3、早期液體復(fù)蘇治療的目標(biāo)正確的是A．應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)達(dá)標(biāo)B．中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgC．平均動(dòng)脈壓≥70mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小時(shí))E．中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥65%4、重癥病人的代謝過程和正常狀態(tài)下差別很大，應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的代謝表現(xiàn)為A．肌肉蛋白分解增加B．內(nèi)臟蛋白合成增加C．以分解代謝為主D．急性期蛋白合成增加E．氮的排泄減少5、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證A．自身免疫性疾病B．過敏性疾病C．腎上腺危象D．感染性休克E．痤瘡6、關(guān)于氮平衡描述正確的是A．氮代謝物主要以隨糞便排出為主B．分解代謝為主時(shí)，機(jī)體處于正氮平衡C．飲食對(duì)氮平衡無影響D．尿液對(duì)氮平衡無影響E．留置胃管引流對(duì)氮平衡有影響7、患者男性，40歲，突發(fā)神志喪失，呼吸不規(guī)則，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷為心搏驟停，予心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，此后患者呈持續(xù)性植物性狀態(tài)的原因是A．大腦皮質(zhì)高級(jí)功能難以恢復(fù)B．小腦功能難以恢復(fù)C．海馬區(qū)受損D．腦干缺氧E．下丘腦缺氧8、張力性氣胸所致的休克首要處理A．急診胸腔閉式引流B．緊急氣管插管維持呼吸C．快速輸液D．胸片確診E．升壓藥維持血壓9、男性，28歲，因大面積燒傷入院。入院后患者先后出現(xiàn)休克、ARDS、腎衰竭、腸功能衰竭等，診斷MODS，以下關(guān)于MODS的防治原則，錯(cuò)誤的是A．鼓勵(lì)病人及早經(jīng)口攝食B．提高飲食中芳香族氨基酸的比例C．酌情使用小分子抗氧化劑D．適當(dāng)使用炎癥介質(zhì)的阻斷藥和拮抗藥E．正確及時(shí)使用有效抗生素10、有關(guān)消化道出血的病理生理描述，不正確的是A．失血量＜500ml時(shí)，必然出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快B．失血量＜500ml時(shí)，血壓可基本正常，脈搏正常或稍增快C．失血量500～1000ml，血壓下降，脈搏＞100/分鐘D．失血量＞1500ml，收縮壓可＜80mmHg，脈搏＞120/分鐘E．出血早期可能不伴有血紅蛋白下降

11、患者男性，75歲，因重型藥疹收住ICU。患者有休克，置中心靜脈導(dǎo)管已2周，發(fā)熱，熱度一直不退，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為白色念珠菌，經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為是因放置中心靜脈導(dǎo)管而產(chǎn)生念珠菌血癥，下列敘述何者最為正確A．導(dǎo)致念珠菌血癥的來源可通過臨床癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確預(yù)測B．血管中的導(dǎo)管被移除后即不再需要更進(jìn)一步的抗真菌治療C．若培養(yǎng)出近平滑念珠菌，最有可能是因?yàn)槲廴舅翫．補(bǔ)救治療對(duì)于已經(jīng)被感染的中心靜脈導(dǎo)管而言，有很高的失敗率E．兩性霉素B毒性大，只限使用在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者12、炎癥介質(zhì)是一組A．引起參與炎癥反應(yīng)的理化和生物性因素B．引起炎癥血管反應(yīng)的生物活性物質(zhì)C．引起炎癥組織損傷的生物活性物質(zhì)D．參與炎癥反應(yīng)并具有致炎作用的化學(xué)活性物質(zhì)E．參與炎癥反應(yīng)的神經(jīng)體液性物質(zhì)13、關(guān)于手的消毒及洗手方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)采用非手接觸式水龍頭洗手B．肥皂液洗手2分鐘，快速洗手液1分鐘C．專業(yè)洗手遵循六步法D．各種操作前后均需洗手E．選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定14、反映急性肝細(xì)胞損傷的血清酶學(xué)檢查最敏感的指標(biāo)是A．丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B．天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)C．乳酸脫氫酶(LDH)D．腺苷脫氨酶(ADA)E．膽堿酯酶(ChE)15、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮?；颊呷杂行慕g痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥5天，1小時(shí)前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過速，下列哪一項(xiàng)與其病情變化無關(guān)A．心肌缺血加重B．抗心律失常藥物副作用C．低蛋白血癥D．心力衰竭加重E．電解質(zhì)紊亂16、患者男性，76歲，既往有高血壓病史，一天前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、頭暈，3小時(shí)前出現(xiàn)神志不清，查頭部CT提示顳葉出血。入院72小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細(xì)胞增高，肺部CT提示雙下肺浸潤影，肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為A．常規(guī)更換呼吸機(jī)管路B．應(yīng)用一次性吸痰管C．每日更換人工鼻D．盡早撤機(jī)拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管E．胸部物理治療17、以下重度支氣管哮喘主要的治療藥物中，除外的是A．茶堿類B．β受體激動(dòng)藥C．抗膽堿能類D．糖皮質(zhì)激素E．抗過敏類18、女性，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用A．大劑量口服B．大劑量吸入C．小劑量逐漸遞增D．小劑量長療程E．足量靜脈注射或滴注19、下列引起腎前性急性腎衰竭的病因是A．急性腎炎B．腎血栓形成C．休克D．汞中毒E．尿路梗阻20、下列哪種心律失常無法從體表心電圖確立A．室性心動(dòng)過速B．竇性心律不齊C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．竇性靜止E．一度竇房傳導(dǎo)阻滯21、患者女性，孕8個(gè)月，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，體檢發(fā)現(xiàn)血壓165/100mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，尿蛋白(++)，最大的可能是A．肺炎B．妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭C．急性肺水腫D．圍生期心肌病E．羊水栓塞22、患者男性，28歲，腎小球腎炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血鉀6.0mmol/L，血紅蛋白80g/L，高鉀血癥處理方法錯(cuò)誤的是A．5%葡萄糖500ml加入胰島素6U靜脈滴注B．5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注C．補(bǔ)充鎂離子D．靜脈注射鈣劑E．血液透析23、對(duì)心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時(shí)，單相波電除顫能量為A．＜200JB．200JC．300JD．360JE．＞360J24、患者男性