醫(yī)院感染暴發(fā)及處理

醫(yī)院感染暴發(fā)及處理第一頁，共14頁。一、概念：醫(yī)院感染暴發(fā)：是指某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。第二頁，共14頁。目的：一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，保證各項(xiàng)工作有條不紊進(jìn)行。要求：

1、科室各臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)治醫(yī)生確診醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)準(zhǔn)確填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》并報醫(yī)院感染管理科。2、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理委員會組長或院長并應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取相應(yīng)措施防止感染的擴(kuò)散。經(jīng)調(diào)查證實(shí)后應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向五通橋區(qū)衛(wèi)生局報告并同時向五通橋區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告。（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。3、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理委員會組長或院長并應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取相應(yīng)措施防止感染的擴(kuò)散。經(jīng)調(diào)查證實(shí)后應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報告：（1）10例以上的感染暴發(fā)事件；（2）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報告和處理。5、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，科室感染控制小組應(yīng)立即采取就地隔離治療，嚴(yán)格消毒，加強(qiáng)無菌技術(shù)操作，并立即上報。院感科應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并寫調(diào)查報告交醫(yī)院感染管理委員會，必要時對高危人群被動免疫，緊急特殊情況可停止收治病人。第三頁，共14頁。二、處理流程臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上院感病例及時報告感染管理科感染管理科立即到病房核查在確認(rèn)暴發(fā)時立即報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門隔離病人加強(qiáng)消毒同時查找感染源及查找引起感染的因素制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施第四頁，共14頁。

確診醫(yī)院感染

一般個案病例?→經(jīng)治醫(yī)生24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病報告卡》報感染管理科————審核歸檔，統(tǒng)計后每月網(wǎng)絡(luò)上報數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室及科室短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例1、2小時內(nèi)填寫并報告感染管理科，節(jié)假日上報值班領(lǐng)導(dǎo)2、就地隔離治療，傳染病按傳染病防治要求采取相應(yīng)消毒隔離防護(hù)措施及妥善處置醫(yī)療廢物————立即上報主管院長后即開展流行病學(xué)調(diào)查及指導(dǎo)消毒隔離及防護(hù)措施，控制感染擴(kuò)散，并寫調(diào)查報告總結(jié)經(jīng)驗(yàn)科室或?qū)嶒?yàn)室發(fā)現(xiàn)重大傳染病或新發(fā)及特殊病原體————立即填卡上報感染管理科，節(jié)假日上報值班領(lǐng)導(dǎo)————經(jīng)調(diào)查證實(shí)后在規(guī)定時限內(nèi)上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及疾控中心第五頁，共14頁。三、應(yīng)急處置1、隔離診治病人（1）將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治，與其它普通病人進(jìn)行隔離。（2）將傳染病人及時轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理。（3）相關(guān)科室聯(lián)動及時采集標(biāo)本、進(jìn)行病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測、流行病學(xué)調(diào)查等工作。2、環(huán)境處理院感人員現(xiàn)場指導(dǎo)，做好消毒隔離、個人防護(hù)及醫(yī)療垃圾處理工作。3流行病學(xué)調(diào)查（1）對所有院感暴發(fā)病例進(jìn)行查看、了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。（2）進(jìn)行核實(shí)會診，確認(rèn)是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。（3）采取相應(yīng)控制措施并及時完成調(diào)查報告第六頁，共14頁。應(yīng)急處理工作1、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則：邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)2、環(huán)境處理：當(dāng)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或耐藥菌流行時，應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次。3、開展流行病學(xué)調(diào)查。第七頁，共14頁。四、分級報告管理責(zé)任制臨床醫(yī)務(wù)人員：當(dāng)病區(qū)在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生≥3例同種同源感染病例或≥5例疑似醫(yī)院感染病例時，首先發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報告科主護(hù)士長和醫(yī)院感染管理員。科室院感質(zhì)控小組：科主任、護(hù)士長接到報告后，立即召集科室院感質(zhì)控小組成員，研究診治對策。同時邊采取控制措施邊向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報告。

第八頁，共14頁。醫(yī)院感染管理科：當(dāng)接到臨床科室報告后，醫(yī)院感染管理科立即和細(xì)菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，采取針對性控制措施。當(dāng)證實(shí)為醫(yī)院感染爆發(fā)時，立即報告院長和醫(yī)院感染委員會。醫(yī)院感染委員會：及時召開醫(yī)院感染委員會會議，商量控制對策和討論是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)于12h內(nèi)向疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心報告。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有≥10例的醫(yī)院感染暴發(fā)，發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染和可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時，在2小時內(nèi)報告疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心。第九頁，共14頁。臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)→科主任、護(hù)士長和醫(yī)院院感管理科↓

召集科室院感質(zhì)控小組→搶救，調(diào)差，處理，核實(shí)↓

醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科→聯(lián)合細(xì)菌室↓↓

主管院長和醫(yī)院感染委員會

流行病學(xué)調(diào)查12h↓2h

疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心第十頁，共14頁。應(yīng)急管理組織主管院長和醫(yī)院感染委員會

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保采檢護(hù)醫(yī)醫(yī)

衛(wèi)供驗(yàn)理務(wù)院

科部科部科感染管理科第十一頁，共14頁。

五、報告

1、口頭報告：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例時，立即報告感染管理科。（1）感染管理科調(diào)查有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時，應(yīng)及時報告主管院長，并通報相關(guān)部門。（2）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告所在地縣級衛(wèi)生行政部門，并同時向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。2、書面報告:經(jīng)核查確診后感染管理科及時向有關(guān)部門和醫(yī)院感染管理小組遞交書面報告。報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計劃等。第十二頁，共14頁。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程

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