上海市臨床微生物檢驗質(zhì)量控制總結(jié)會議材料 現(xiàn)場督查第二次飛行調(diào)查總結(jié)

2013年現(xiàn)場質(zhì)量督查關(guān)于細菌性陰道病唾液酸酶室間質(zhì)控2012年BV室間調(diào)查合格率1009080706050403020100合格率%第一次室間質(zhì)控

第二次室間質(zhì)控

區(qū)縣衛(wèi)監(jiān)飛行市衛(wèi)監(jiān)飛行2013年BV室間調(diào)查合格率1009080706050403020100系列12013年A2013年B第一次飛行衛(wèi)監(jiān)飛行2013年室間質(zhì)評統(tǒng)計2013年衛(wèi)監(jiān)調(diào)查統(tǒng)計試劑盒品牌總檢測數(shù)（次）符合率%符合率%總檢測數(shù)（次）ABC4051055100.098.496.4100.090.846.7106515DE170385106030597.194.090.073.363.340.067.191.1100.060.054.346.4701355FGHI10535110主要問題：根據(jù)

今年年初下發(fā)的質(zhì)量要求（督查重點）：少部分實驗室去年檢查出的問題仍然存在，未整改。操作規(guī)程：質(zhì)控SOP包括室間如臨檢中心、性病質(zhì)控中心以及比對的SOP。部分非常規(guī)檢驗的項目的SOP未寫。比對及比對記錄。SOP版本撰寫時要根據(jù)自己的情況寫。新老版本注意不要將內(nèi)容遺漏。1.3

檢驗流程：細菌的分離培養(yǎng)操作說明（包括對分離培養(yǎng)的病原菌菌落的具體描述），包括流程圖，注意事項

；3.4

細菌鑒定3.4.1.初步鑒定3.4.1.1.一般細菌一般情況接種血平板、巧克力（含萬古霉素50mg/L）、麥康凱。血平板、巧克力置5%CO2、35℃潮濕環(huán)境培養(yǎng)，麥康凱置普通環(huán)境35℃培養(yǎng)；懷疑為肺結(jié)核的加種羅-瓊氏培養(yǎng)基或采用商品化專門的分枝桿菌培養(yǎng)基培養(yǎng)。致病菌挑?。貉桨迳?/p>

挑取白色/灰白色、凸起小菌落，β溶血菌落，疑似溶血型鏈球菌；灰白隆起中心扁平或凹陷，1.0-1.5mm大小的寬大а溶血疑似肺炎鏈球菌，該菌是最常見的肺部感染病原菌（按以往本實驗室做到的一些菌的菌落描述，并將如何判別優(yōu)勢菌寫出來）………巧克力平板上

挑取灰色/無色，半透明，1.5-2.0mm的菌落，多為流感嗜血桿菌，該菌為最常見的肺部感染病原菌。白色小菌落（24h內(nèi)），菌落有脆性，用接種環(huán)推之可移，疑為卡他莫拉菌，是兒科和老年病人常見的下呼吸道病原菌。麥康凱上挑取無色透明菌落………生化鑒定

接種的各類平板上，挑取可疑菌落做生化鑒定。結(jié)合細菌生長特性、菌落形態(tài)和鏡下特點，作出初步診斷；革蘭陽性球菌作觸酶試驗，革蘭陰性桿菌作氧化酶試驗。原始記錄：大部分記錄完整，但須注意原始性。手工簡化的生化鑒定—收費？理論依據(jù)？SOP的支持？同一病人同一來源標本的重復鑒定的原始記錄？標本處理：血培養(yǎng)問題---二套四瓶不多，大多為一套（一需氧一厭氧）。一些三級綜合性醫(yī)院未開展常規(guī)厭氧菌檢驗。痰標本作質(zhì)量鑒定是老問題。樣本檢驗：分級報告的記錄。選擇性平板置CO2孵育？3.分析前的質(zhì)量保證（1）

血培養(yǎng)標本的采集應在不同部位采血，同時做兩套血培養(yǎng)。（2）

三級綜合性醫(yī)院開展厭氧菌的常規(guī)培養(yǎng)及鑒定。（3）

收到樣品后記錄驗收時間和接種時間，原則上應在2小時內(nèi)作相應處理，暫時不能處理的應按規(guī)定貯存。（4）

用于苛氧菌分離培養(yǎng)的平板接種后必須放入5%-10%二氧化碳環(huán)境。（5）

痰標本檢驗前需做痰的質(zhì)量檢查。質(zhì)量控制：少量使用的抗生素紙片容易遺漏做室內(nèi)質(zhì)控。非常規(guī)細菌培養(yǎng)項目的比對？室內(nèi)質(zhì)控只做陽性？儀器藥敏質(zhì)控的操作如質(zhì)控通道等自配試劑的記錄和質(zhì)控，注意有毒物品的安全整改情況：大多數(shù)的問題已得到整改，仍然有問題未整改。第二次飛行調(diào)查總結(jié)2013年第二次臨床微生物室間飛行調(diào)查活動一共有82家醫(yī)院參加。此次每家醫(yī)院發(fā)放兩株質(zhì)控菌株，一株做細菌鑒定，一株做細菌鑒定/藥敏。評分標準為：細菌鑒定滿分為40分；藥敏試驗滿分為20分?？偟梅?細菌鑒定得分+藥敏試驗得分；總得分低于48分為不合格，大于48分（包括48分）為合格。其中有78家醫(yī)院合格（合格率為95.1%），4家醫(yī)院不合格。獲得滿分的醫(yī)院有73家。發(fā)放的菌株涉及到21個屬38個種，防止了考核者進行串通。菌名發(fā)放數(shù)不符合項人心桿菌4家1家報少動鞘氨醇枯草芽孢桿菌洛菲不動桿菌4家7家1家報反消化無色桿菌1家報