PICU院內(nèi)感染的控制措施演示文稿

PICU院內(nèi)感染的控制措施演示文稿目前一頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點優(yōu)選PICU院內(nèi)感染的控制措施目前二頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點主要內(nèi)容目前三頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點2014年5月騰訊網(wǎng)頭條新聞報道我院收治某隱藏病情的艾滋病患兒反思如果醫(yī)務(wù)人員不重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，那么遇到這種情況時，最大的受害者會是誰？目前四頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standardprecaution）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)者必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離、是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。在20世紀90年代中期，美國疾病預(yù)防與控制中心提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)目前五頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防目前六頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點何時執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

美國CDC標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)課件中提到了何時執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的問題，其闡述如下：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷或是否患有傳染性疾病)。

總之，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)當(dāng)是針對所有病人的，無時不刻的預(yù)防。

目前七頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人隔離措施：根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生！目前八頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點

手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；戴手套；適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、防護眼鏡或面罩、鞋套；處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施目前九頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點預(yù)防院內(nèi)感染的重要法寶洗手洗手再洗手目前十頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點洗手

對患者負責(zé)！

對自己負責(zé)?。?/p>

對家人負責(zé)?。?！目前十一頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點You'vegotthewholeworldinyourhands...PLEASEWASHTHEMNOW!目前十二頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點重要的手衛(wèi)生時刻目前十三頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點第一步（內(nèi)）掌心相對，手指并攏，相互揉搓

第二步（外）手心對手背，沿指縫相互揉搓

第三步（夾）掌心相對，雙手交叉，沿指縫相互揉搓

第四步（弓）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行第五步（大）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行

第六步（立）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行六步洗手法目前十四頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點指甲末端應(yīng)與指端皮膚平齊（剪指甲）。應(yīng)先摘下手上的飾物再徹底清潔。雙手搓揉15秒以上，每個步驟最少重復(fù)五次。洗手全過程要認真用力揉搓。用感應(yīng)水龍頭，抗菌洗手液。擦手用一次性紙巾。目前十五頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點

防護帽防護服口罩/N-95口罩手套護目鏡/面罩鞋套目前十六頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點目前十七頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點目前十八頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點目前十九頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點目前二十頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點目前二十一頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點目前二十二頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點

接觸隔離空氣隔離飛沫隔離目前二十三頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點病床隔離標(biāo)識牌床邊隔離牌目前二十四頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點病人一覽表隔離條目前二十五頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點病歷夾隔離貼

目前二十六頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點空氣隔離

目的：預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾病或具有流行病學(xué)意義的病原微生物，由空氣中的微粒-氣溶膠傳播（微粒直徑小于5m）。

措施：通風(fēng)的單間，盡可能使用負壓，房間每小時換氣至少6次；進入此類環(huán)境應(yīng)使用專門的口罩（N95口罩）等高效型口罩；病人只能呆在隔離室；室內(nèi)空氣排除前，應(yīng)經(jīng)高效過濾處理。

適用病種：麻疹、SARS、水痘與肺結(jié)核等。目前二十七頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點

飛沫隔離

目的：經(jīng)飛沫傳播的病原體，直徑多大于5m。措施：患者入住隔離室，限制活動，同一病種可同居一室，床間距離不應(yīng)少于1米；工作人員帶口罩；房間空氣不必專門處理。如是中央空調(diào)，每小時新風(fēng)量應(yīng)在≥30M3/人。適用病種：甲型H1N1流感、B型流感桿菌感染（包括腦膜炎、腦炎、會厭炎和敗血癥）、腦膜炎球菌感染（包括腦膜炎、肺炎、會厭炎與膿毒血癥），咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎，猩紅熱。還包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人類微小病毒B19與風(fēng)疹病毒所致感染。目前二十八頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點

接觸隔離

目的：減少通過直接或間接接觸傳播的微生物。措施：如條件病人住單間或同病種住一間；工作人員應(yīng)戴手套，接觸時穿隔離衣、接觸前后或離開病房時洗手；限制病人戶外活動；適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。適用于：多重耐藥菌感染、胃腸、皮膚、創(chuàng)傷感染目前二十九頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

目前三十頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害風(fēng)險因素銳器損傷目前三十一頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險HIV感染/AIDS：約70萬，每年新感染5萬，91%感染未被診斷

HBV感染：6億人感染過，約1.2億攜帶病毒結(jié)核?。?億人感染過，開放性結(jié)核200萬人中國醫(yī)務(wù)人員

特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！目前三十二頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點2015年重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生針刺傷共3例，其中護士2例，占67%。目前三十三頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的機率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

目前三十四頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點

實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護人員接觸這些物質(zhì)時必須采取防護措施。預(yù)防血源性感染最重要的方法是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防目前三十五頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接