口腔頜面外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》考前點題卷一（精選）

口腔頜面外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》考前點題卷一（精選）[單選題]1.唇裂手術原則中不正確的是A.定點要注意正常解剖標志B（江南博哥）.切開應準確C.張力較大的完全唇裂還應增加松弛切口D.縫合時應用細針細線，準確對位E.術中不宜潛行剝離參考答案：E[單選題]2.X線片上，牙槽嵴高度應在A.牙頸縮窄處B.牙頸縮窄處下1mmC.釉牙骨質(zhì)界處D.釉牙骨質(zhì)界下1mmE.冠根交界部參考答案：D[單選題]3.男，55歲，右頸部腫塊3年，近年出現(xiàn)聲嘶，舌偏右側(cè)，受侵的神經(jīng)是A.第10、6腦神經(jīng)受侵犯B.第9、12腦神經(jīng)受侵犯C.第10、11腦神經(jīng)受侵犯D.第10、9腦神經(jīng)受侵犯E.第10、12腦神經(jīng)受侵犯參考答案：E參考解析：第12對腦神經(jīng)時是舌下神經(jīng)，它是舌的運動神經(jīng)。受損后會出現(xiàn)伸舌偏斜。[單選題]5.女，34歲，開口前伸及咀嚼時左顳頜關節(jié)疼痛，張口中度受限，開口型偏向左側(cè)，左髁突后方有明顯壓痛，其診斷是A.左翼外肌痙攣B.左嚼肌痙攣C.左關節(jié)盤后區(qū)損傷D.左顳肌痙攣E.右翼外肌亢進參考答案：C參考解析：關節(jié)盤后區(qū)損傷癥狀為開口受限和髁狀突后方壓痛，但不紅腫。在急性期，患者常因疼痛不敢咬合，并感到咬合時后牙不敢接觸。[單選題]6.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標志是A.上頜結(jié)節(jié)B.顴牙槽嵴C.牙槽孔D.尖牙窩E.頦棘參考答案：A[單選題]7.同時麻醉頰神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)的穿刺部位是A.下頜孔B.下頜神經(jīng)溝C.下頜舌骨溝D.下頜隆突E.下頜小舌參考答案：D[單選題]8.X線照片上正常牙槽嵴頂?shù)男螒B(tài)是A.均為尖頂形B.均為平頂形C.均為不規(guī)則形D.前牙為尖頂形，后牙為平頂形E.前牙為平頂形，后牙為尖頂形參考答案：D[單選題]9.男，65歲，右舌緣潰瘍伴腫塊，病理診斷為舌鱗癌。檢查見浸潤塊大小為4cm×5cm，頸淋巴結(jié)未觸及。最恰當?shù)闹委熓茿.原發(fā)病灶切除B.原發(fā)灶深度X線照射C.原發(fā)灶與頸淋巴結(jié)聯(lián)合根治D.原發(fā)灶切除，頸部預防性放療E.原發(fā)灶切除，頸淋巴結(jié)觀察、隨訪參考答案：C參考解析：頸部有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或可疑轉(zhuǎn)移而無遠處轉(zhuǎn)移者;對于轉(zhuǎn)移率高的舌癌直徑大于2cm,應該行頸淋巴清掃。[單選題]10.患者男，50歲。2年前因右眶下區(qū)、下頜后磨牙前庭溝頰黏膜觸摸誘發(fā)電擊樣劇痛，診斷為三叉神經(jīng)第Ⅱ、Ⅲ支痛。給予卡馬西平治療，初起有效，近半年來自覺發(fā)作頻繁，雖不斷加大藥物劑量，效果仍差。全身檢查未發(fā)現(xiàn)明顯心血管疾病。根據(jù)目前病情首選的治療方案為A.病變骨腔清除術B.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控熱凝術C.繼續(xù)加大卡馬西平藥物劑量D.5%普魯卡因病變支封閉E.三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術參考答案：B參考解析：臨床實踐證明半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控熱凝術是目前治療三叉神經(jīng)痛的較好方法，其止痛效果好，復發(fā)率低，可重復治療。[單選題]11.顴骨骨折不會出現(xiàn)的癥狀是A.眶周淤斑B.眶下區(qū)皮膚麻木C.下頜運動障礙D.復視E.咬合關系錯亂參考答案：E參考解析：顴骨骨折不導致牙齒移位,故不出現(xiàn)頜骨骨折。[單選題]12.女，40歲。近一月來始有左側(cè)舌根、軟腭及咽部陣發(fā)性劇烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、說話均可引起疼痛，夜間有疼醒現(xiàn)象，臨床檢查以上部位未見明顯腫脹，黏膜色正常無潰瘍，服用卡馬西平有效。最有可能的原因是。A.非典型性口炎B.三叉神經(jīng)痛C.蝶腭神經(jīng)痛D.舌咽神經(jīng)痛E.鼻咽癌參考答案：B參考解析：常在35歲以后起病。突發(fā)疼痛，其性質(zhì)同三叉神經(jīng)痛相似，位于扁桃體、舌根、咽、耳道深部等，呈間歇性發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)秒至1～2分鐘，可因吞咽、講話、咳嗽、呵欠等誘發(fā)，在咽后壁、舌根、扁桃體窩處可有疼痛觸發(fā)點。[單選題]13.女，37歲。左上頸部腫物1年，有消長史，感冒時易增大。臨床觸質(zhì)偏軟，有一定的囊性感，穿刺液為膿樣液體。該患者最有可能的診斷為A.囊性水瘤B.頜下腺囊腫C.舌下腺囊腫口外型D.第二鰓裂囊腫E.甲狀舌管囊腫參考答案：D參考解析：鰓裂囊腫及鰓裂瘺是一種常見的先天性胚胎發(fā)育畸形囊腫形式，主要表現(xiàn)為下頜角后下方、頜下、胸鎖乳突肌上1/3前緣或頸中部的無痛性包塊，生長緩慢，多在感染后或偶爾發(fā)現(xiàn)而就診鰓裂囊腫可根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)及穿刺檢查，作穿刺抽吸時,可見有黃色或棕色的,清亮的,含或不含膽固醇的液體[單選題]14.可以顯示上頜竇后壁的檢查方法是A.上頜后部（牙合）片B.華特位片C.上頜正位體層片D.上頜體腔片E.上頜側(cè)位體層片參考答案：E參考解析：上頜側(cè)位體層片可以顯示上頜竇前后壁。[單選題]15.應盡可能保留的牙是A.僅余，I度松動，牙槽嵴低平B.僅余，I度松動，牙槽嵴豐滿C.上、下智齒已正位萌出至正常位置，常咬頰，相鄰上、下第二磨牙完好D.右上1殘根X線片示根短粗，上頜多個缺失牙E.左上6牙髓牙周聯(lián)合癥根充治療并行根尖手術后局部仍反復腫痛參考答案：A[單選題]16.某患兒出生時，一側(cè)上唇裂至鼻底，另一側(cè)裂至上唇中部，臨床上的正確診斷應為A.雙側(cè)完全性唇裂B.雙側(cè)不完全唇裂C.雙側(cè)混合型唇裂D.雙側(cè)Ⅱ度唇裂E.以上都不對參考答案：C參考解析：應掌握各種唇裂的診斷分類。[單選題]17.男，38歲，右下頜角部無痛性腫大3年，結(jié)合X線檢查明確診斷為右下頜骨成釉細胞瘤。該患者的治療符合傳統(tǒng)治療原則的是A.成釉細胞瘤刮除術B.腫瘤外0.5cm處切除C.腫瘤外1cm處切除D.下頜骨方塊切除E.以上都不是參考答案：B參考解析：0.5mm處切除既達到了切除的范圍，又能保存剩余組織。[單選題]18.游離皮瓣發(fā)生血管危象時，以下最有效的處理方法為A.保溫、加溫B.切開引流C.給予擴血管藥物D.拆除部分縫線E.手術探查、必要時重新吻合血管參考答案：E[單選題]19.病員因舌受外傷，出血明顯，來院急診，合適的止血方法是A.注射止血藥B.用紗布塊堵塞止血C.做頸外動脈結(jié)扎D.指壓患側(cè)的頸總動脈E.縫合止血參考答案：E參考解析：縫合止血是最可靠且有效的止血方法。[單選題]20.在腮腺造影片上顯示主導管及分支導管不規(guī)則擴張，腺泡不規(guī)則充盈缺損，下頜骨后緣局限性溶骨性改變，此種X線表現(xiàn)最可能的診斷是A.腮腺良性腫瘤B.腮腺惡性腫瘤C.舍格倫綜合征腫瘤型D.腮腺結(jié)核E.腮腺陰性結(jié)石參考答案：B參考解析：腺泡有不規(guī)則充盈缺損考慮腮腺部有腫瘤，下頜骨后緣有溶骨性改變應考慮惡性。[單選題]21.男，53歲，下前牙區(qū)黑色斑塊迅速長大2個月，唇舌側(cè)齦有3cm×5cm黑色斑塊，局部區(qū)域表面增厚，粗糙、糜爛，臨床考慮為惡性黑色素瘤，為確診可進行A.切取活檢B.切除活檢C.吸取活檢D.冷凍活檢E.以上都不是參考答案：D參考解析：惡性黑色素瘤極易通過活檢播散，D項最合適，而且要爭取活檢和切除同期進行。[單選題]22.懷疑頜下腺導管陰性結(jié)石行造影檢查時應選用的造影劑是A.20%泛影葡胺B.40%泛影葡胺C.60%泛影葡胺D.40%碘化油E.60%碘化油參考答案：C參考解析：懷疑頜下腺導管陰性結(jié)石行造影檢查時應選用流動性較好的造影劑。[單選題]23.女，60歲，左側(cè)下頜下區(qū)腫塊2年，近期有局部刺痛感，舌體活動不靈活。查：左下頜下區(qū)觸及一3.0cm×2.5cm大小腫塊，質(zhì)硬，活動度較差，伸舌左偏。最先考慮的診斷為A.下頜下腺炎B.下頜下淋巴結(jié)炎C.下頜下腺惡性腫瘤D.下頜下淋巴結(jié)核E.下頜下區(qū)脈管瘤參考答案：C參考解析：質(zhì)硬，活動度較差提示惡性可能性大，下頜下腺惡性腫瘤侵犯舌肌引起舌伸舌偏斜。[單選題]24.發(fā)生液性變時可穿刺出不凝固血性液體的是A.神經(jīng)纖維瘤B.神經(jīng)鞘瘤C.骨肉瘤D.成釉細胞瘤E.血管內(nèi)皮瘤參考答案：B[單選題]25.使用平行長焦距技術投照根尖片時應A.增加焦點膠片距B.減少焦點膠片距C.減少膠片與牙齒距離D.患者上前牙與地面垂直E.患者被檢牙與地面垂直參考答案：A[單選題]26.關于三叉神經(jīng)根微血管減壓術，下列說法錯誤的是A.適用于術前已明確三叉神經(jīng)痛是由于血管壓迫引起者B.適用于其他簡單治療方法無效者C.需行開顱手術D.屬于神經(jīng)破壞性手術E.其并發(fā)癥包括聽力減退或喪失及面部感覺障礙等參考答案：D參考解析：微血管減壓術不需切斷神經(jīng)即可達到止痛效果，屬非神經(jīng)破壞手術。共享題干題患者女，66歲。下唇部腫物3年，診斷為“下唇鱗狀細胞癌”，行“腫物擴大切除術”術后縫合下唇創(chuàng)口時。[不定項選擇題]1.下唇缺損不超過1/3時，常采取A.直接拉攏縫合B.鼻唇溝組織瓣轉(zhuǎn)移術C.Abbe-Estlander法D.三合一整復術E.Bernard手術F.扇形頰瓣轉(zhuǎn)移法參考答案：A[不定項選擇題]2.如下唇缺損在1/2左右時，常采取A.直接拉攏縫合B.鼻唇溝組織瓣轉(zhuǎn)移術C.Abbe-Estlander法D.三合一整復術E.Bernard手術F.扇形頰瓣轉(zhuǎn)移法參考答案：C[不定項選擇題]3.如采用Abbe-Estlander法修復下唇缺損，至少應在術后幾周斷蒂A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周F.6周參考答案：B參考解析：如使用Abbe-Est-lander瓣，一般在術后2周經(jīng)循環(huán)測試后可斷蒂，因此最為確切的答案應為B。[不定項選擇題]4.下唇缺損達1/2～2/3時，常采取A.直接拉攏縫合B.鼻唇溝組織瓣轉(zhuǎn)移術C.Abbe-Estlander法D.三合一整復術E.Bernard手術F.扇形頰瓣轉(zhuǎn)移法參考答案：BE[不定項選擇題]5.下唇缺損超過2/3或全下唇缺損，常采取A.直接拉攏縫合B.鼻唇溝組織瓣轉(zhuǎn)移術C.Abbe-Estlander法D.三合一整復術E.Bernard手術F.扇形頰瓣轉(zhuǎn)移法參考答案：F[不定項選擇題]6.唇頰組織瓣旋轉(zhuǎn)推進術后2～3周，常常還需要再行A.斷蒂術B.唇紅黏膜修整術C.大口畸形矯正D.小口畸形矯正E.Z字成形術F.黏膜移植術參考答案：D參考解析：較小范圍的唇缺損可利用唇的延展性直接縫合，如缺損較多，則需選擇鄰近組織甚至對側(cè)組織修復。唇部組織旋轉(zhuǎn)推進后，往往造成小口畸形，一般在術后2、3周再行口角開大，故應為D?；颊吲?5歲。右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠中牙根向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。[不定項選擇題]7.若術后出現(xiàn)下牙槽神經(jīng)損傷癥狀，其典型的臨床表現(xiàn)為A.同側(cè)舌尖區(qū)域、右下頜第一至第三磨牙舌側(cè)牙齦及牙槽黏膜麻木B.右下頜第一磨牙至拔牙創(chuàng)之間的頰側(cè)牙齦和牙槽黏膜麻木C.右下頜前磨牙至中切牙舌側(cè)的牙齦、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木D.右側(cè)口角至下頜角連線以下的頰部及右下頜下區(qū)皮膚麻木E.右下唇麻木參考答案：E參考解析：解答此題應了解下牙槽神經(jīng)的走行和分布。下牙槽神經(jīng)損傷造成麻木的定位與下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的范圍相同。[不定項選擇題]8.若已出現(xiàn)神經(jīng)損傷，正確的處理是A.嚴密縫合創(chuàng)口，促進創(chuàng)口愈合B.給予足量抗生素，預防感染C.給予持續(xù)冰敷，減少組織水腫D.給予地塞米松和維生素B1、B6、B12。E.24小時后給予熱敷，加速局部血運，促進神經(jīng)愈合參考答案：D[不定項選擇題]9.下牙槽神經(jīng)損傷后，除部分患者不能恢復之外，一般多在A.1個月內(nèi)恢復B.2個月內(nèi)恢復C.3個月內(nèi)恢復D.半年內(nèi)恢復E.1年內(nèi)恢復參考答案：D[不定項選擇題]10.對于該患者，除常規(guī)的拔牙術中術后并發(fā)癥外，需要特別注意的是A.舌神經(jīng)的損傷B.頰神經(jīng)的損傷C.下牙槽神經(jīng)的損傷D.下頜骨骨折的可能性E.顳下頜關節(jié)脫位的可能性參考答案：C參考解析：因牙根與下頜管位置較近，拔牙術中牙根的擠壓，或牙挺都可能損傷下頜管管壁，造成程度不等的神經(jīng)損傷，引起相應的癥狀。[不定項選擇題]11.若拔牙過程中發(fā)生根尖折斷，并進入下頜管，最佳的處理是A.因患者無根尖區(qū)炎癥病史，無論斷根長度如何，為避免進一步損傷神經(jīng)，可將斷根留在下頜管內(nèi)不予拔除B.為減小骨創(chuàng)傷和神經(jīng)損傷，不擴大拔牙窩，采用小刮匙小心將斷根挖出C.采用根尖鉗將斷根挺出D.擴大拔牙窩和下頜管穿通口，直視下將斷根取出E.從側(cè)方開窗進入下頜管，直視下將斷根取出參考答案：D患者女，26歲。右側(cè)上頜中切牙近中切角缺損半年，牙冠變色，已行根管治療，無臨床癥狀，患者咬合關系正常。[不定項選擇題]12.最適宜的修復方式為A.切角嵌體B.塑料全冠C.直接烤瓷全冠修復D.金屬樁核烤瓷冠E.金屬塑料聯(lián)合全冠F.纖維樁核全瓷冠修復G金屬樁核烤瓷全冠參考答案：F參考解析：切角嵌體無良好的固位型，其固位完全依靠粘結(jié)劑的化學固位，同時，死髓牙牙冠變色后，嵌體無法解決美觀問題；相對于金屬樁與非全瓷冠修復，選用纖維樁核全瓷冠修復可以較好地滿足前牙修復的美觀與功能。[不定項選擇題]13.修復開始前首要需進行的口腔檢查是A.顳下頜關節(jié)的檢查B.咀嚼肌的檢查C.可能與口腔疾病相關的臨床綜合檢查D.X線片檢查E.制取研究模型檢查F.牙髓活力測試參考答案：DE[不定項選擇題]14.哪種方法不能有效增強樁冠的固位A.延長冠樁的長度B.增強粘固劑的稠度C.減小根管壁的錐度D.增加冠樁與根管壁的密合度E.使樁的橫切面與根管的橫切面盡量相一致F.牙本質(zhì)肩臺的冠邊緣的預備參考答案：B參考解析：增強樁冠的固位的方法有：延長冠樁的長度；選擇高性能的樹脂類粘結(jié)劑；減小根管壁的錐度；增加冠樁與根管壁的密合度；使樁的橫切面與根管的橫切面盡量相一致；牙本質(zhì)肩臺的冠邊緣的預備。患者男，24歲。要求拔除右側(cè)下頜第三磨牙。右側(cè)下頜孔附近注射含血管收縮劑的2%利多卡因5ml。[不定項選擇題]15.注射完成后，若患者出現(xiàn)煩躁不安、多話、氣急、抽搐、發(fā)紺等癥狀，則可能的原因為A.麻藥直接快速注入血管所致的中毒反應B.患者低血糖，出現(xiàn)暈厥C.患者出現(xiàn)過敏反應D.患者有癔癥病史E.患者因注入含血管收縮劑的麻醉藥物而出現(xiàn)的正常反應參考答案：A參考解析：這是一道與臨床應用局部麻醉密切相關的考題，從局部麻醉藥物使用過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥到麻醉藥物注射注意事項，均要求考生熟練掌握。而拔除下頜第三磨牙則是年輕患者就診的主要原因。在拔除下頜第三磨牙時，需麻醉下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)及舌神經(jīng)，在注射麻醉藥物前，需回抽無血后再注入麻醉藥物。否則，藥物短期內(nèi)直接快速注入血管將導致中毒反應，出現(xiàn)煩躁不安、多話、氣急、抽搐、發(fā)紺等癥狀，這需要和過敏反應及暈厥等相鑒別。臨床上常見患者因低血糖或過度緊張而出現(xiàn)暈厥，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、全身冷汗、四肢無力、惡心等癥狀。而過敏反應是患者在注射入極少量的藥物后即出現(xiàn)類似中毒反應的癥狀。第一道題患者表現(xiàn)為中毒反應，故選A。[不定項選擇題]16.拔牙過程中，患者出現(xiàn)牙根部疼痛，其可能的原因是A.頰神經(jīng)麻醉不全B.舌神經(jīng)麻醉不全C.下牙槽神經(jīng)麻醉不全D.頰神經(jīng)及舌神經(jīng)麻醉均不全E.拔牙過程中出現(xiàn)輕度疼痛是正常感覺，囑其堅持參考答案：C參考解析：而在拔牙操作過程中，若出現(xiàn)牙根部疼痛，則下頜骨麻醉不全，系下牙槽神經(jīng)分布區(qū)域，故應選C。[不定項選擇題]17.注射麻醉藥物后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口角歪斜，閉眼不能，其可能的原因為A.患者就診前即患有面癱B.患者因張口過大出現(xiàn)面肌痙攣C.患者因麻醉藥物注入腮腺區(qū)引起面神經(jīng)暫時性癱瘓D.因注射針頭損及面肌所致E.麻醉藥物注入咬肌參考答案：C參考解析：注射入麻醉藥物后常出現(xiàn)各種可能并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為面癱，常因注射時注入過深，麻醉藥物進入腮腺區(qū)，暫時性麻醉面神經(jīng)引起，故選C。患者男，45歲。因右側(cè)下牙齦潰瘍、疼痛3個半月入院。3個半月前發(fā)現(xiàn)原來右側(cè)下牙齦上的黑斑逐漸長大，并出現(xiàn)潰瘍，未診治，近來潰瘍范圍加大，疼痛加重，易出血，體重下降6kg。全身檢查：T37℃，P76次/分，R22次/分，BP130/87mmHg，身高1.70m，體重66kg。神志清，檢查合作，心、肝、脾、肺、腎及四肢未發(fā)現(xiàn)異常，血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能及生化檢查正常。?？茩z查：右側(cè)下牙齦見一大小2.5cmX1.6cm潰瘍，藍黑色，乳頭狀，累及牙松動度Ⅱ度。右側(cè)下頜下捫及一大小約2.0cmX1.5cm的淋巴結(jié)，活動度差，有壓痛。[不定項選擇題]18.對該患者手術過程中應注意“無瘤原則”，關于無瘤原則下面敘述正確的是A.保證手術切除在正常組織內(nèi)進行B.避免切破腫瘤，污染手術野C.應行整體切除不宜分塊挖出D.對潰瘍可采用電灼或化學藥物處理，避免污染種植E.縫合前應用大量低滲鹽水及化學藥物氮芥沖洗濕敷，創(chuàng)口縫合時必須更換手套及器械F.要防止擠壓瘤體，以免播散G對腫瘤外漏部分應以紗布覆蓋、縫包參考答案：ABCDEFG[不定項選擇題]19.此患者可能的臨床診斷是A.皮內(nèi)痣B.交界痣C.復合痣D.色素痣E.牙齦癌F.惡性黑色素瘤參考答案：F參考解析：2.惡性黑色素瘤不宜行活檢，男女發(fā)病無大差別。4.惡性黑色素瘤以手術治療為主，原發(fā)灶可以冷凍治療，但轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)冷凍治療是無能為力的。[不定項選擇題]20.關于這種疾病的臨床及病理特征，敘述正確的是A.早期為口腔內(nèi)黏膜黑斑或皮膚色素痣B.惡變時色素增多，沉著加劇，呈墨浸色改變C.常發(fā)生肝、肺、骨、腦等遠處轉(zhuǎn)移D.常發(fā)生早期區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.靠術前活檢才能明確診斷F.女性多于男性參考答案：ABCD參考解析：惡性黑色素瘤不宜行活檢，男女發(fā)病無大差別。[不定項選擇題]21.關于該病例的TNM分期正確的是A.T1N0M0B.T1N0M0C.T2N0M0D.T2N1M0E.T3N1M0F.T3N2M0參考答案：D[不定項選擇題]22.關于該病的治療正確的是A.放射治療為主B.化療為主，特效藥為二甲三氮烯唑酰胺C.手術為主，但必須廣泛、徹底切除D.原發(fā)灶可以行低溫冷凍治療E.二甲三氮烯唑酰胺與卡介苗聯(lián)合的化療免疫療法，可作為術后輔助治療F.該患者轉(zhuǎn)移至頜下的淋巴結(jié)也可以進行冷凍治療參考答案：CDE參考解析：惡性黑色素瘤以手術治療為主，原發(fā)灶可以冷凍治療，但轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)冷凍治療是無能為力的。患者女，25歲。因“開口彈響1年，食物嵌塞”就診，缺失2年余，已行膠托式RPD修復，義齒密合，固位、穩(wěn)定可?？趦?nèi)檢查可視，上、下頜前牙切緣明顯磨耗至約切1/3，后牙功能尖低平，非功能尖尖銳，垂直距離降低，開口彈響，開口度和開口型無明顯異常，顳下頜關節(jié)薛氏位片示：髁突后移，左、右側(cè)無明顯異常。[不定項選擇題]23.食物嵌塞的治療方法可有A.修正或重建邊緣嵴B.充填因齲病而導致鄰接關系改變的患牙C.用全冠恢復（牙合）面的正常形態(tài)和緊密的鄰接關系D.活動義齒防嵌塞阻塞器E.咬合重建治療F.拔除因第三磨牙阻生而引起的嵌塞參考答案：ABCDEF參考解析：食物嵌塞的治療方法可有：修正或重建邊緣嵴；充填因齲病而導致鄰接關系改變的患牙；用全冠恢復（牙合）面的正常形態(tài)和緊密的鄰接關系；活動義齒防嵌塞阻塞器；咬合重建治療；拔除因第三磨牙阻生而引起的嵌塞。[不定項選擇題]24.患者出現(xiàn)顳下頜關節(jié)病癥狀和髁突后移的可能原因是A.垂直距離過低B.垂直距離過高C.義齒固位不良D.前伸（牙合）平衡和側(cè)方（牙合）平衡不良E.邊緣伸展過長參考答案：A參考解析：2.食物嵌塞的可能原因是：相鄰牙鄰接關系不正常；咬合關系不正常；咬合形態(tài)改變；充填體及修復體與鄰牙牙冠接觸區(qū)的位置恢復不當；接觸區(qū)的形態(tài)恢復不當；牙齦和牙周萎縮；不當?shù)奶扪懒晳T等。3.食物嵌塞的治療方法可有：修正或重建邊緣嵴；充填因齲病而導致鄰接關系改變的患牙；用全冠恢復（牙合）面的正常形態(tài)和緊密的鄰接關系；活動義齒防嵌塞阻塞器；咬合重建治療；拔除因第三磨牙阻生而引起的嵌塞。[不定項選擇題]25.食物嵌塞的可能原因是A.相鄰牙鄰接關系不正常B.咬合關系不正常C.咬合形態(tài)改變D.充填體及修復體與鄰牙牙冠接觸區(qū)的位置恢復不當E.接觸區(qū)的形態(tài)恢復不當F.牙齦和牙周萎縮G不當?shù)奶扪懒晳T參考答案：ABCDEFG參考解析：食物嵌塞的可能原因是：相鄰牙鄰接關系不正常；咬合關系不正常；咬合形態(tài)改變；充填體及修復體與鄰牙牙冠接觸區(qū)的位置恢復不當；接觸區(qū)的形態(tài)恢復不當；牙齦和牙周萎縮；不當?shù)奶扪懒晳T等。患兒女，18個月大。生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，血尿常規(guī)檢查未見異常。其軟腭部裂開，硬腭后緣可觸及“V”形缺隙，牙槽突完整。[不定項選擇題]26.除腭部解剖形態(tài)異常以外，該患者可能的腭裂相關表現(xiàn)中錯誤的是A.吸吮障礙B.腭裂語音C.鼾癥D.牙列錯亂E.頜骨發(fā)育障礙參考答案：C[不定項選擇題]27.如果患者現(xiàn)在行腭裂修復手術和推遲至學齡前手術相比，可能的好處中除了A.對頜骨發(fā)育影響較小B.術后腭咽閉合功能較好C.術后語音功能較好D.腭瓣容易剝離，術中出血少E.有自然學習說話的過程參考答案：A參考解析：早期手術（12～18個月）對頜骨的發(fā)育影響相對較大，考慮到B、C、D、E的好處，以及對成人頜骨發(fā)育不足相對良好的治療效果，目前還是傾向于早期手術。但新生兒腭裂修復手術尚不推薦。[不定項選擇題]28.該患者應診斷為A.軟腭裂B.深Ⅱ度腭裂C.淺Ⅱ度腭裂D.單側(cè)完全性腭裂E.Ⅲ度腭裂參考答案：B參考解析：因牙槽突完整，D、E排除。A、C含義相同，且硬腭部可觸及裂隙，故選B。女，58歲?？谘鄹稍锸?，診為舍格倫綜合征。近一年來右側(cè)腮腺出現(xiàn)一腫塊，逐漸生長，偶有不適。腫塊大小約2cm×3cm×3cm，邊界不甚清楚。[不定項選擇題]29.右側(cè)腮腺腫塊合適的治療是A.觀察B.免疫抑制藥治療C.化療D.放療E.手術切除參考答案：E[不定項選擇題]30.如腫塊生長較快，并出現(xiàn)疼痛、面神經(jīng)功能減弱癥狀，腫塊可能A.伴發(fā)感染B.腫塊內(nèi)出血C.腫塊囊性變D.以上都不是E.惡性變參考答案：E參考解析：1.惡性腫塊生長較快，并出現(xiàn)疼痛、神經(jīng)功能減弱癥狀。2.理療對殺滅或抑制腫瘤細胞幾乎沒有作用。3.對無功能且有瘤化傾向的腮腺應切除治療。4.有多種方法確定腫瘤的良惡性，貿(mào)然切除活檢可能刺激腫瘤轉(zhuǎn)移。[不定項選擇題]31.惡變腫塊切除后的可能后續(xù)治療不包括A.化療B.放療C.放療+化療D.繼續(xù)治療口干E.理療參考答案：E[不定項選擇題]32.如懷疑惡變，不必A.CT掃描B.生化化驗檢查C.胸X線檢查D.全腮腺切除活檢E.肝脾超聲檢查參考答案：D[不定項選擇題]33.如腫塊惡變，最可能惡變?yōu)锳.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.惡性混合瘤D.黏液表皮樣癌E.腺泡細胞癌參考答案：B患兒男，9歲。以“要求修復牙床裂開”入院。曾行“左側(cè)完全性唇裂修復術”、“左側(cè)完全性腭裂修復術”。[不定項選擇題]34.患者在牙槽突裂植骨術后的拆線時間為術后A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天參考答案：D[不定項選擇題]35.患者牙槽突裂發(fā)生的部位最可能位于A.右側(cè)23之間B.右側(cè)12之間C.11之間D.左側(cè)23之間E.左側(cè)12之間參考答案：D參考解析：牙槽突裂最常見的發(fā)生部位是尖牙與側(cè)切牙之間，其次是中切牙與側(cè)切牙之間，偶見中切牙之間。[不定項選擇題]36.唇腭裂序列治療手術中不包括A.牙槽突裂植骨術B.唇系帶修整術C.鼻畸形矯正術D.唇粘連術E.正頜外科手術參考答案：B[不定項選擇題]37.若行牙槽突裂植骨，可考慮的骨源的骨松質(zhì)中不包括A.髂骨B.顱骨C.股骨D.脛骨E.肋骨參考答案：C患者男，23歲，工人。操作機器時被飛出的異物碰傷左面部2小時，傷后無昏迷，神志清，查體合作，步入診室。查體見，左外眥下方至左下頜角皮膚呈直線型裂開，深達肌層，創(chuàng)面可見滲血、無搏動性出血。張口無明顯受限、下頜運動尚可。[不定項選擇題]38.如檢查發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)損傷，應進行的治療包括A.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物B.神經(jīng)吻合C.觀察D.切除損傷部分神經(jīng)E.康復治療參考答案：ABE[不定項選擇題]39.如患者出現(xiàn)左眼瞼閉合不全，鼻唇溝消失，則可能是A.面神經(jīng)顳支損傷B.面神經(jīng)顴支損傷C.面神經(jīng)頰支損傷D.面神經(jīng)下頜緣支損傷E.面神經(jīng)頸支損傷參考答案：BC[不定項選擇題]40.如檢查發(fā)現(xiàn)腮腺導管完好，腮腺包膜部分破壞、腺體分泌量較少，應A.加壓包扎B.抑制分泌C.腮腺導管改道D.電凝燒灼E.縫扎損傷部分包膜參考答案：ABE參考解析：腮腺腺體瘺一般分泌物較少，新鮮創(chuàng)口可直接以加壓包扎，并限制分泌，清創(chuàng)時可一并縫扎損傷處的腮腺包膜。[不定項選擇題]41.對創(chuàng)傷部位的檢查除上述以外還應重點檢查A.創(chuàng)傷原因B.有無腮腺導管、腺體損傷C.有無面神經(jīng)損傷D.有無顳下頜關節(jié)損傷E.有無顱腦損傷參考答案：BC參考解析：結(jié)合病史及臨床檢查，該患者的損傷部位恰好橫過腮腺及面神經(jīng)，且深度較深，故最有可能損傷腮腺及面神經(jīng)，引起腮腺瘺及面癱。[不定項選擇題]42.如欲檢查有無腮腺損傷，以下哪些方法最為有效A.從口內(nèi)腮腺導管口插入塑料管，了解導管情況B.從腮腺導管口注入亞甲藍C.腮腺造影D.MRIE.CT參考答案：ABC參考解析：前三種方法均可較為直觀地發(fā)現(xiàn)腮腺損傷的部位和程度，CT及MRI對于腮腺的輕度損傷或?qū)Ч艿牟煌耆珦p傷容易漏診。[不定項選擇題]43.為避免前述情況，清創(chuàng)時應特別注意A.行皮片移植增加組織量B.行皮瓣移植增加組織量C.適當延長拆線時間D.分層縫合E.可利用多個Z字成形，避免過長的直線瘢痕參考答案：DE參考解析：需避免過長的直線瘢痕，特別是靠近眼角、口角等部位?？衫枚啻螌ε既前贽D(zhuǎn)移將直線轉(zhuǎn)化為折線，避免直線瘢痕收縮后造成組織移位。[不定項選擇題]44.如檢查發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)缺損，則可考慮A.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物B.腓腸神經(jīng)移植C.耳大神經(jīng)移植D.切除損傷部分神經(jīng)E.康復治療參考答案：BC[不定項選擇題]45.該患者在當?shù)蒯t(yī)院簡單清創(chuàng)縫合后1年出現(xiàn)下瞼外翻癥狀，其最可能的原因是A.縫合前未徹底清創(chuàng)B.未分層縫合C.未按時拆線D.創(chuàng)口感染E.直線瘢痕過長，收縮后導致參考答案：E患者，男，35歲，因左上前牙反復腫脹、疼痛6個月，加重1周入院。查體見左上頜前庭溝豐滿，可捫及乒乓球樣感，有輕壓痛。左、右上頜中切牙、左上側(cè)切牙及尖牙Ⅰ～Ⅱ度松動，變色。硬腭部未見膨隆。影像學結(jié)合臨床診斷為左上頜腫物，需行口內(nèi)進路腫物摘除術。[不定項選擇題]46.手術前口內(nèi)術區(qū)可用以下何種消毒劑消毒A.1%碘酊B.含2%有效碘的碘伏C.2%碘酊D.75%乙醇E.0.1%氯己定F.3%碘酊參考答案：ABE[不定項選擇題]47.針對該患者，最為簡單、經(jīng)濟且能全面反映病變范圍的影像檢查為A.三維CTB.曲面斷層片C.B超D.MRIE.X線片F(xiàn).頭顱正側(cè)位X線片參考答案：B參考解析：1.答案中的其他選項亦可全部或部分了解病變情況，但曲面斷層片既經(jīng)濟，又能獲得較全面的信息，故應選B。2.2%、3%碘酊不能用于黏膜消毒。4.頭頸部手術消毒范圍至少應至術區(qū)外10cm，口腔及面部術區(qū)應分別消毒。5.四頭帶常用于口、鼻部創(chuàng)口的包扎。[不定項選擇題]48.該患者消毒的范圍應包括A.上頜前庭溝及面部自眶上緣至下頜下緣及兩側(cè)耳前線之間的皮膚B.上頜前庭溝及面部自眶下緣至下頜下緣及兩側(cè)耳前線之間的皮膚C.上、下頜前庭溝及面部自眶上緣至下頜下緣及兩側(cè)耳前線之間的皮膚D.全部口腔及面部自眶上緣至下頜下緣及兩側(cè)耳前線之間的皮膚E.全部口腔及面部自眶上緣至頸上線及兩側(cè)耳前線之間的皮膚F.全部口腔及面部自眶下緣至下頜下緣及兩側(cè)耳前線之間的皮膚參考答案：E[不定項選擇題]49.術后患者術區(qū)應以何種繃帶包扎A.交叉"十"字繃帶B.四頭帶C.巴唐繃帶D.頭部繃帶E.頸腋"8"字繃帶F.顱頜彈性繃帶參考答案：B[不定項選擇題]50.關于術區(qū)消毒，以下正確的有A.消毒時以術區(qū)為中心由內(nèi)向外環(huán)繞涂布B.消毒時應在術區(qū)反復縱向擦拭C.消毒時應在術區(qū)反復橫向擦拭D.術區(qū)有感染時應由周圍向中心環(huán)繞消毒E.術區(qū)有感染時應由中心向周圍環(huán)繞消毒F.口腔內(nèi)和口腔外應分別消毒參考答案：ADF女，33歲，左上后牙拔除時，牙根進入上頜竇。[不定項選擇題]51.如需同時行上頜竇根治術，則引流應是A.口內(nèi)切口置橡皮引流條B.口內(nèi)切口置碘仿紗條C.不需引流D.下鼻道開窗引流E.負壓引流參考答案：D參考解析：2.上頜竇根治術引流應關閉口鼻腔通道，防止感染。[不定項選擇題]52.若行修補術，不宜采用的術式是A.頰側(cè)滑行瓣修補術B.腭黏骨膜旋轉(zhuǎn)瓣修補術C.松弛切口后直接拉攏縫合D.頰脂墊轉(zhuǎn)移修補術或腭黏骨膜旋轉(zhuǎn)瓣修補術E.頰側(cè)滑行瓣修補術或腭黏骨膜旋轉(zhuǎn)瓣修補術參考答案：C參考解析：1.上頜竇穿孔過大，松弛切口無法完全松解張力導致手術失敗。[不定項選擇題]53.取斷根過程中，瘺口擴大近1cm大小，上頜竇無炎癥，合適的處理是A.半年后手術修補B.可觀察，并囑患者注意避免上呼吸道感染C.立即行修補術D.立即行修補術，同時進行上頜竇根治E.修補術同時植骨參考答案：C參考解析：4.上頜竇穿孔較大，立即行修補術，但上頜竇無炎癥可以不行上頜竇根治。[不定項選擇題]54.該牙無炎癥，斷根很快取出，上頜竇底有一直徑2mm的瘺口，上頜竇無炎癥，正確的處理是A.立即行上頜竇瘺修補B.可觀察，并囑患者注意避免上呼吸道感染C.牙槽窩內(nèi)填塞骨蠟以封閉瘺口D.行上頜竇瘺修補同時進行上頜竇根治術E.囑患者咬止血紗條一天參考答案：B參考解析：3.上頜竇穿孔較小，上頜竇無炎癥，傷口可自愈?；颊吣?，25歲。因“右下頜腫痛伴張口受限7天”就診，有反復右下牙陣發(fā)痛及冷熱痛近2個月。查：右下頜咬肌區(qū)腫脹，壓痛不明顯，張口受限，開口度約0.5cm?？趦?nèi)右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙齦紅腫，盲袋溢膿，右下第二磨牙叩痛明顯。[不定項選擇題]55.合適的處理方法不包括A.局部沖洗B.抗感染治療C.冠周切開引流D.拔除右下第三磨牙E.全身支持治療參考答案：D[不定項選擇題]56.抗感染治療3天后，張口情況改善，開口度約3.0cm。此時應進一步A.治療右下第二磨牙B.拔除右下第三磨牙C.咬肌間隙切開引流D.局部切開引流E.停用抗生素參考答案：B[不定項選擇題]57.拔除右下第三磨牙后3個月余，該患者又出現(xiàn)右下頜咬肌區(qū)腫脹，張口受限癥狀時，此時首先應考慮A.咬肌間隙感染B.殘根存留C.右下第二磨牙根尖周炎D.TMDE.翼下頜間隙感染參考答案：A[不定項選擇題]58.咬肌間隙感染切開引流切口的位置應是A.口內(nèi)磨牙后區(qū)B.口外距下頜下緣約1.0cm處C.口外距下頜下緣約2.0cm處D.從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣約2.0cm處E.從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣約1.0cm處參考答案：D患者女，不慎被機器將長發(fā)辮卷入造成大塊頭皮撕脫。[不定項選擇題]59.關于其創(chuàng)面的描述不正確的是A.出血較多，疼痛劇烈易發(fā)生休克B.創(chuàng)緣整齊，有明顯的出血點C.皮下組織及肌肉均有挫傷D.顱骨暴露E.部分耳廓，眉毛連同上眼瞼同時撕脫參考答案：B[不定項選擇題]60.采取的救治步驟中，最恰當?shù)氖茿.及時清創(chuàng)，復位縫合B.補液、抗感染C.止痛藥物D.創(chuàng)口敷料覆蓋加壓包扎E.密切觀察生命體征變化參考答案：A共享答案題A.前牙開（牙合）后牙早接觸B.重度張口受限C.舌后墜D.腦脊液鼻漏E.復視[單選題]1.眶底骨折可造成A.前牙開（牙合）后牙早接觸B.重度張口受限C.舌后墜D.腦脊液鼻漏E.復視參考答案：E參考解析：2.眶底骨折壓迫眼球造成復視。共享答案題A.前牙開（牙合）后牙早接觸B.重度張口受限C.舌后墜D.腦脊液鼻漏E.復視[單選題]2.單側(cè)髁突頸骨折可造成A.前牙開（牙合）后牙早接觸B.重度張口受限C.舌后墜D.腦脊液鼻漏E.復視參考答案：A參考解析：3.髁突頸骨折可造成前牙開（牙合）后牙早接觸。共享答案題A.前牙開（牙合）后牙早接觸B.重度張口受限C.舌后墜D.腦脊液鼻漏E.復視[單選題]3.下頜頦部粉碎性骨折可造成A.前牙開（牙合）后牙早接觸B.重度張口受限C.舌后墜D.腦脊液鼻漏E.復視參考答案：C參考解析：4.舌骨上肌群附麗于下頜頦部，下頜頦部粉碎性骨折可造成舌后墜。共享答案題A.前牙開（牙合）后牙早接觸B.重度張口受限C.舌后墜D.腦脊液鼻漏E.復視[單選題]4.顴弓骨折可造成A.前牙開（牙合）后牙早接觸B.重度張口受限C.舌后墜D.腦脊液鼻漏E.復視參考答案：B參考解析：1.顴弓骨折壓迫喙突，造成張口受限。共享答案題A.骨髓抑制B.對造血系統(tǒng)無明顯抑制作用C.對外周神經(jīng)有毒性作用D.對心臟有毒性作用E.泌尿系統(tǒng)有毒性作用[單選題]5.環(huán)磷酰胺的主要不良反應是A.骨髓抑制B.對造血系統(tǒng)無明顯抑制作用C.對外周神經(jīng)有毒性作用D.對心臟有毒性作用E.泌尿系統(tǒng)有毒性作用參考答案：A參考解析：4.骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細胞減少。泌尿道癥狀主要來自化學性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應多飲水，增加尿量以減輕癥狀。消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜滴或口服均可發(fā)生。共享答案題A.骨髓抑制B.對造血系統(tǒng)無明顯抑制作用C.對外周神經(jīng)有毒性作用D.對心臟有毒性作用E.泌尿系統(tǒng)有毒性作用[單選題]6.氮芥的主要不良反應是A.骨髓抑制B.對造血系統(tǒng)無明顯抑制作用C.對外周神經(jīng)有毒性作用D.對心臟有毒性作用E.泌尿系統(tǒng)有毒性作用參考答案：E參考解析：1.胃腸道反應，有食欲減退和惡心，少數(shù)人有嘔吐。骨髓抑制，可出現(xiàn)白細胞和血小板減少。但骨髓抑制出現(xiàn)較晚，應用時應加以注重。少數(shù)病人可有肝、腎功能異常。脫發(fā)、膀胱刺激等癥狀。共享答案題A.骨髓抑制B.對造血系統(tǒng)無明顯抑制作用C.對外周神經(jīng)有毒性作用D.對心臟有毒性作用E.泌尿系統(tǒng)有毒性作用[單選題]7.長春新堿的主要不良反應是A.骨髓抑制B.對造血系統(tǒng)無明顯抑制作用C.對外周神經(jīng)有毒性作用D.對心臟有毒性作用E.泌尿系統(tǒng)有毒性作用參考答案：C參考解析：3.但骨髓抑制和消化道反應輕而周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性較大。用藥期間應嚴格檢查血象。注射局部有刺激作用，不能外漏。共享答案題A.骨髓抑制B.對造血系統(tǒng)無明顯抑制作用C.對外周神經(jīng)有毒性作用D.對心臟有毒性作用E.泌尿系統(tǒng)有毒性作用[單選題]8.表阿霉素的主要不良反應是A.骨髓抑制B.對造血系統(tǒng)無明顯抑制作用C.對外周神經(jīng)有毒性作用D.對心臟有毒性作用E.泌尿系統(tǒng)有毒性作用參考答案：D參考解析：2.引起患者可出現(xiàn)心絞痛樣胸痛、輕度心電圖變化，重者出現(xiàn)充血性心力衰竭，有可能出現(xiàn)QRS波下降和收縮間隔比例異常增加等。共享答案題A.鉗夾止血B.阻斷止血C.藥物止血D.結(jié)扎止血E.壓迫止血[單選題]9.知名或較粗血管止血使用A.鉗夾止血B.阻斷止血C.藥物止血D.結(jié)扎止血E.壓迫止血參考答案：B參考解析：2.阻斷動、靜脈血流,，防止動脈阻斷之前表淺的灌注。共享答案題A.鉗夾止血B.阻斷止血C.藥物止血D.結(jié)扎止血E.壓迫止血[單選題]10.面部較大面積滲血的止血使用A.鉗夾止血B.阻斷止血C.藥物止血D.結(jié)扎止血E.壓迫止血參考答案：E參考解析：1.壓迫止血較大面積滲血。共享答案題A.關節(jié)盤后帶恰位于髁突橫嵴前方B.關節(jié)盤后帶恰位于髁突橫嵴之上C.關節(jié)盤后帶恰位于髁突橫嵴后方D.關節(jié)盤后帶的后緣位于髁突橫嵴之上E.關節(jié)盤中帶恰對髁突橫嵴[單選題]11.患者，女，32歲，因關節(jié)區(qū)疼痛，開口受限2個月就診，既往有左側(cè)關節(jié)彈響病史1年。臨床檢查見開口度1.8cm，開口型左偏，關節(jié)區(qū)疼痛，關節(jié)區(qū)無彈響，無摩擦音。顳下頜關節(jié)造影側(cè)位體層閉口位片的正常影像是A.關節(jié)盤后帶恰位于髁突橫嵴前方B.關節(jié)盤后帶恰位于髁突橫嵴之上C.關節(jié)盤后帶恰位于髁突橫嵴后方D.關節(jié)盤后帶的后緣位于髁突橫嵴之上E.關節(jié)盤中帶恰對髁突橫嵴參考答案：B共享答案題A.多形性腺瘤B.腺淋巴瘤C.腺樣囊性癌D.惡性多形性腺瘤E.黏液表皮樣癌[單選題]12.血行轉(zhuǎn)移率可高達40%以上的是A.多形性腺瘤B.腺淋巴瘤C.腺樣囊性癌D.惡性多形性腺瘤E.黏液表皮樣癌參考答案：C參考解析：共享答案題A.多形性腺瘤B.腺淋巴瘤C.腺樣囊性癌D.惡性多形性腺瘤E.黏液表皮樣癌[單選題]13.發(fā)病和吸煙有一定關系的是A.多形性腺瘤B.腺淋巴瘤C.腺樣囊性癌D.惡性多形性腺瘤E.黏液表皮樣癌參考答案：B參考解析：2.據(jù)調(diào)查腺淋巴瘤患者常有吸煙史，其發(fā)病可能與吸煙有關。3.腺樣囊性癌可沿著血管、神經(jīng)、膠原纖維擴散至腺組織和鄰近其他組織。晚期瘤細胞也易侵入血管,發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。據(jù)Spiro報告遠處轉(zhuǎn)移率為43%,常轉(zhuǎn)移到肺、肝和骨,而淋巴轉(zhuǎn)移很少見。共享答案題A.多形性腺瘤B.腺淋巴瘤C.腺樣囊性癌D.惡性多形性腺瘤E.黏液表皮樣癌[單選題]14.有高低分化之分而且二者間臨床表現(xiàn)及治療均有較大差別的是A.多形性腺瘤B.腺淋巴瘤C.腺樣囊性癌D.惡性多形性腺瘤E.黏液表皮樣癌參考答案：E參考解析：2.據(jù)調(diào)查腺淋巴瘤患者常有吸煙史，其發(fā)病可能與吸煙有關。3.腺樣囊性癌可沿著血管、神經(jīng)、膠原纖維擴散至腺組織和鄰近其他組織。晚期瘤細胞也易侵入血管,發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。據(jù)Spiro報告遠處轉(zhuǎn)移率為43%,常轉(zhuǎn)移到肺、肝和骨,而淋巴轉(zhuǎn)移很少見。2023年口腔頜面外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》考前點題卷一[單選題]1.對偶三角瓣（Z成形術）從皮瓣轉(zhuǎn)移方式上分類，應屬于A.移位皮瓣B.滑行皮瓣C.旋轉(zhuǎn)皮瓣D.島狀皮瓣E.隧道皮瓣參考答案：A[單選題]2.患者男，外傷昏迷后一度意識清醒好轉(zhuǎn)，隨后又轉(zhuǎn)入嗜睡，昏迷，傷側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，呼吸脈搏變慢，血壓升高。應考慮為A.失血過多B.電解質(zhì)紊亂C.硬腦膜外血腫D.休克E.以上都不是參考答案：C參考解析：以上是硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)，應立即采取措施搶救。[單選題]3.在腭裂修復過程中，造成軟腭張力最大的肌肉是A.咽上縮肌B.舌腭肌C.咽腭肌D.腭帆張肌E.腭帆提肌參考答案：D參考解析：由于解剖因素，造成軟腭張力最大，故手術中鑿斷翼突鉤，以減小該肌肉對軟腭的張力。[單選題]4.男，42歲，全身高熱，寒戰(zhàn)，伴呼吸困難，頜后區(qū)及頸上份腫脹明顯，壓痛，咽側(cè)壁紅腫，腭扁桃體突出，下頜支后方穿刺抽出膿液。該病人最可能的診斷是A.舌根部膿腫B.翼頜間隙感染C.咽旁間隙感染D.口底蜂窩織炎E.急性扁桃體周圍膿腫參考答案：C參考解析：咽旁間隙感染主要臨床表現(xiàn)為咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出。咽旁間隙感染是指咽旁間隙的急性化膿性感染，主要臨床表現(xiàn)為咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出。[單選題]5.關于顳下頜關節(jié)紊亂病炎性疾病類描述，不正確的是A.由開口過大或外傷引起滑膜或關節(jié)囊的急性炎癥B.由各種因素引起滑膜或關節(jié)囊的慢性炎癥C.由細菌引起的感染性疾病D.關節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂病、骨關節(jié)病可繼發(fā)或并發(fā)滑膜炎E.急性炎癥治療及時可以痊愈，慢性炎癥常常反復發(fā)作，疾病遷延參考答案：C[單選題]6.患者女，41歲。因下頜前牙不適2個月余而到醫(yī)院門診就診。臨床檢查示：下頜前牙顏色正常，牙髓活力檢查正常，牙齒無明顯松動。X線牙片示左、右下頜中切牙根尖周見小圓形低密度影像，邊界清楚，根尖部牙槽骨硬骨板影像消失，則此病變最可能的診斷是A.根尖周肉芽腫B.根尖周牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良C.根尖周囊腫D.根尖周膿腫E.良性成牙骨質(zhì)細胞瘤參考答案：B參考解析：根尖周肉芽腫、根尖周囊腫、根尖周膿腫除了表現(xiàn)有根尖周低密度陰影，還伴有受累牙的臨床癥狀；良性成牙骨質(zhì)細胞瘤表現(xiàn)為同牙根相連的高密度團塊影像，邊界清楚，周圍有低密度的光環(huán)征，而題中的描述與這些特點不相符；根尖周牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良的溶骨期的X線表現(xiàn)與題中的影像學描述相符。[單選題]7.女，28歲，右下頜骨體部迅速腫大2個月，經(jīng)病理確診為骨肉瘤，為提高療效，術前考慮化療。首選的化療藥物為A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.氟脲嘧啶D.甲氨蝶呤E.平陽霉素參考答案：D參考解析：骨肉瘤的化療可用阿霉素（ADR）和大劑量甲氨蝶呤+甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案治療，使無瘤生存率有大有提高。[單選題]8.牙種植術的概念正確的是A.將未發(fā)育完成的牙胚植入牙槽骨內(nèi)的手術B.將人工牙植入牙槽骨內(nèi)的手術C.將異體牙植入牙槽骨內(nèi)的手術D.將自體牙植入牙槽骨內(nèi)的手術E.將脫位牙植入牙槽骨內(nèi)的手術參考答案：B[單選題]9.男，24歲。一天前左顴部被他人拳擊傷，經(jīng)X線檢查已除外骨折。但局部腫脹和疼痛明顯，且見皮膚瘀斑。在其處理方法中錯誤的是A.早期冷敷和加壓包扎B.1～2天后熱敷、理療或中藥外敷C.血腫如有感染，禁忌切開D.粗針頭吸出血腫內(nèi)的血液E.抗生素治療或預防感染參考答案：D[單選題]10.不適于做顳下頜關節(jié)造影的是A.顳下頜關節(jié)脫位B.開口受限，開口歪斜C.開閉口運動中有連續(xù)摩擦音D.發(fā)現(xiàn)有關節(jié)彈響、絞鎖及明顯的運動受限E.開口度過大，呈半脫位參考答案：A[單選題]11.40%碘油可用于A.血管瘤造影B.腮腺造影C.瘺管造影D.B+CE.A+B+C參考答案：D[單選題]12.患者女，26歲。因開口受限左顳下頜關節(jié)區(qū)疼痛3個月就診。臨床檢查開口度2.2cm，上頜結(jié)節(jié)后上方有壓痛，被動開口度可大于自然開口度；未聞及開閉口彈響聲，開口型偏向左側(cè)。咀嚼時，左側(cè)關節(jié)周圍區(qū)深部疼痛，但不能觸及，疼痛性質(zhì)為鈍痛，無自發(fā)痛。最可能的診斷是A.左側(cè)翼外肌亢進B.左側(cè)翼外肌痙攣C.左側(cè)不可復性關節(jié)盤前移位D.左側(cè)可復性關節(jié)盤前移位E.左側(cè)咀嚼肌群痙攣參考答案：B[單選題]13.某患者因口內(nèi)頰黏膜缺損行皮膚移植手術，對于供皮區(qū)的處理，錯誤的是A.如張力不大，可直接拉攏縫合B.應立即用溫熱生理鹽水紗布緊貼創(chuàng)面止血C.油紗表面外加數(shù)層紗布與棉墊，再用繃帶行表面加壓D.用消毒油性紗布平鋪于創(chuàng)面E.如發(fā)生創(chuàng)面感染，應濕敷、紅外線烘療等方法處理，定時更換敷料，直至愈合參考答案：A參考解析：供皮區(qū)的處理，按常規(guī)取皮后用凡士林油紗布覆蓋、包扎，不可直接拉攏縫合。[單選題]14.女，58歲。左耳前核桃大小腫物一年，漸進性長大，時有疼痛，且向耳顳部放散。觸腫物質(zhì)硬，與周圍組織似有粘連，界限不清。左側(cè)閉眼明顯較對側(cè)遲鈍這種腫瘤不易A.血行轉(zhuǎn)移B.直接侵犯鄰近淋巴結(jié)C.沿血管、神經(jīng)束生長D.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.侵犯面神經(jīng)參考答案：D參考解析：多數(shù)為腺樣囊性癌,腺樣囊性癌血行轉(zhuǎn)移多見而不易區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。[單選題]15.最易進入上頜竇的斷根是A.第一磨牙近中頰根、腭根B.第一磨牙近中頰根、第二磨牙近中頰根C.第一磨牙腭根、第二磨牙近中頰根D.第二磨牙遠中頰根、第二磨牙腭根E.第一磨牙腭根、第二磨牙腭根參考答案：C[單選題]16.對關節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂病描述不正確的是A.主要包括各種關節(jié)盤移位、關節(jié)盤各附著松弛或撕脫，關節(jié)囊擴張等B.有的可以治愈C.X線檢查一般均有骨質(zhì)改變但無關節(jié)間隙異常D.常伴有關節(jié)半脫位E.在開口運動中有各種不同時期的彈響和破碎音參考答案：C[單選題]17.下頜根尖片可見的頜骨正常解剖結(jié)構(gòu)包括A.頦棘、營養(yǎng)管、喙突、頦孔、顴骨B.頦棘、外斜線、喙突、頦孔、下頜管C.頦棘、營養(yǎng)管、喙突、頦孔、外斜線D.頦棘、營養(yǎng)管、頦孔、下頜管、外斜線E.頦棘、營養(yǎng)管、喙突、翼鉤、下頜管參考答案：D參考解析：下頜切牙位根尖片上?？梢婎W棘、頦嵴、營養(yǎng)管等結(jié)構(gòu),在下頜前磨牙位根尖片?？梢婎W孔；在下頜磨牙位根尖片?？梢娤骂M骨外斜線、下頜管及下頜骨下緣等結(jié)構(gòu)。[單選題]18.腭裂手術后的并發(fā)癥不包括A.瓣脫落B.窒息C.出血D.感染E.穿孔或復裂參考答案：A[單選題]19.咽旁間隙位于A.翼外肌與翼內(nèi)肌和腮腺淺葉之間B.咽下縮肌與翼外肌和腮腺深葉之間C.咽下縮肌與翼外肌和腮腺淺葉之間D.咽上縮肌與翼內(nèi)肌和咬肌之間E.咽上縮肌與翼內(nèi)肌和腮腺深葉之間參考答案：E[單選題]20.口腔頜面外科全麻手術病人蘇醒后可能發(fā)生的情況中，不包括A.惡心、嘔吐B.喉頭水腫C.舌后墜D.高顱壓E.滲血或分泌物影響呼吸道通暢參考答案：D[單選題]21.不可復性關節(jié)盤前移位的癥狀類似于翼外肌痙攣，主要不同點在于A.不可復性關節(jié)盤前移位無自發(fā)疼痛B.不可復性關節(jié)盤前移位測被動張口度時開口度不能增大C.不可復性關節(jié)盤前移位髁突前方有壓痛但不紅腫D.不可復性關節(jié)盤前移位開口時下頜偏向患側(cè)E.不可復性關節(jié)盤前移位開口中度受限參考答案：B[單選題]22.患兒男，5歲。因左側(cè)下頜第一乳磨牙脫落伴反復發(fā)熱到醫(yī)院門診就診。臨床檢查示：體溫37.3℃，心率100次/分，心律齊，左下頜第一乳磨牙缺失，缺失處牙槽窩未愈合，牙齦紅腫，質(zhì)地軟；頭顱左顳側(cè)見一軟組織包塊，約2.5cm×2.5cm大??；X線頭顱側(cè)位片見顳骨有一2cm×2cm大小圓形骨質(zhì)缺損區(qū)，呈穿鑿樣，曲面體層片示左下頜第一乳磨牙處牙槽骨骨質(zhì)破壞，破壞區(qū)呈類圓形，約1.5cm×1.5cm大小，邊緣硬化。則該患者最可能的診斷是A.牙周炎B.牙源性頜骨囊腫C.淋巴瘤D.朗格漢斯細胞組織細胞增生癥E.下頜骨鱗癌參考答案：D參考解析：兒童很少發(fā)生牙周炎，且單純的牙周炎不伴有顱骨骨質(zhì)破壞；牙源性頜骨囊腫、淋巴瘤和下頜骨鱗癌亦不伴顱骨骨質(zhì)破壞；朗格漢斯細胞組織細胞增生癥符合題中的描述。因而，D是正確答案。[單選題]23.引起下頜骨邊緣性骨髓炎間隙感染多為A.顳下間隙感染B.咬肌間隙感染C.翼下頜間隙感染D.舌下間隙感染E.頦下間隙感染參考答案：B參考解析：邊緣性下頜骨骨髓炎是繼發(fā)于骨膜炎或骨膜下膿腫的骨密質(zhì)外板的炎性病變,常在間隙感染基礎上發(fā)生,多為咬肌間隙感染[單選題]24.新生兒，臨床診斷為雙側(cè)完全性唇腭裂，那么，唇裂術前開始練習湯匙進食最佳時機是A.術前7天B.術前5天C.術前2天D.術前6天E.術前3天參考答案：E參考解析：入院后首先要改變的是對孩子的喂養(yǎng)方式。如果有條件，這種改變從手術前兩周就可以開始。由于剛剛做過唇裂整復手術的口唇周圍的肌肉愈合還很脆弱，奶瓶喂養(yǎng)時圓形的奶瓶嘴和孩子的吸食會影響傷口的生長愈合。[單選題]25.某患者頰黏膜腫瘤切除留有2cm×2cm大小缺損，需植皮修復，應采用的皮片是A.以上都不是B.全厚皮片C.薄中厚皮片D.刃厚皮片E.薄層皮片參考答案：C[單選題]26.局部麻醉術后麻木癥狀仍未恢復的可能原因是A.注射區(qū)有血腫B.注射區(qū)有感染C.注射區(qū)有神經(jīng)損傷D.注射針折斷E.注射區(qū)有水腫參考答案：C[單選題]27.下唇、口角麻木提示阻滯麻醉顯效的方法是A.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉B.舌神經(jīng)阻滯麻醉C.頰長神經(jīng)阻滯麻醉D.舌下神經(jīng)阻滯麻醉E.頦神經(jīng)、切牙神經(jīng)阻滯麻醉參考答案：A[單選題]28.做口腔頜面X線檢查時，下列選擇正確的是A.根尖周囊腫常用橫斷片檢查B.下頜較大的囊腫首選根尖片C.觀察關節(jié)間隙改變首選用髁突經(jīng)咽側(cè)位D.鼻腭囊腫常用胎翼片E.懷疑上頜竇炎首選華氏位片檢查參考答案：E[單選題]29.關于牙源性中央性頜骨骨髓炎彌散破壞期特點，錯誤的是A.破壞以病源牙為中心，邊界不清B.病灶周圍骨小梁逐漸增粗變密C.線狀骨膜反應位于破壞嚴重區(qū)的密質(zhì)骨外D.骨質(zhì)呈彌散點、片狀破壞E.骨小梁模糊不清乃至破壞消失參考答案：C[單選題]30.關于慢性成人牙周炎的X線檢查及診斷，錯誤的是A.常用根尖片、曲面體層片B.主要表現(xiàn)為牙周膜增寬C.可能表現(xiàn)為牙槽骨的混合型吸收D.常見牙槽嵴頂與骨硬板模糊消失E.測定牙槽嵴高度X線片上以牙頸部下1mm為標記參考答案：E患者右側(cè)腮腺區(qū)惡性腫瘤，行局部擴大切除及胸大肌皮瓣修復，其術區(qū)未與口腔相通。[不定項選擇題]1.此創(chuàng)口的類型屬于A.污染創(chuàng)口B.延期愈合創(chuàng)口C.感染創(chuàng)口D.無菌創(chuàng)口E.一期愈合創(chuàng)口參考答案：A參考解析：4.因腮腺有導管與口腔相連通，故屬于污染創(chuàng)口。因創(chuàng)口范圍大，有可能造成血腫及污染，故應該放置引流1～2天，必要時延時至72小時，經(jīng)縫合后的污染傷口，除為拔除引流或懷疑創(chuàng)口有感染時，一般不宜打開敷料觀察，但頜面部創(chuàng)口可早期暴露，面部創(chuàng)口拆線一般早期，可從術后5天開始間斷拆線，至7天完成。[不定項選擇題]2.創(chuàng)口縫合后關于其引流物的放置A.不必放置引流物，加壓包扎即可B.應放置引流物24～48小時引流，必要時延至72小時以上C.暫不放置引流物，以后根據(jù)創(chuàng)口愈合情況考慮是否放置引流物D.引流物放置于皮下即可，不必置于較深層部位E.引流物可從任意角度放入，不考慮重力和體位因素參考答案：B[不定項選擇題]3.創(chuàng)口未發(fā)生感染，其拆線應該在術后A.4天B.5天全部拆完C.5天間斷拆線，至7天拆完D.8～10天拆除E.由于行組織瓣修復組織，拆線延長至14天參考答案：C參考解析：因腮腺有導管與口腔相連通，故屬于污染創(chuàng)口。因創(chuàng)口范圍大，有可能造成血腫及污染，故應該放置引流1～2天，必要時延時至72小時，經(jīng)縫合后的污染傷口，除為拔除引流或懷疑創(chuàng)口有感染時，一般不宜打開敷料觀察，但頜面部創(chuàng)口可早期暴露，面部創(chuàng)口拆線一般早期，可從術后5天開始間斷拆線，至7天完成。[不定項選擇題]4.創(chuàng)口的術后處理，應該是A.每日至少打開一次敷料觀察創(chuàng)口情況B.拔除引流物后，拆線前至少還要換藥兩次C.一般不宜打開敷料觀察，但其創(chuàng)口可早期暴露D.主要根據(jù)患者的主觀感覺，判斷是否存在感染E.無明顯的感染現(xiàn)象，不必全身預防性使用抗生素參考答案：C患者，女，39歲，左側(cè)顳下頜關節(jié)彈響15年，伴關節(jié)區(qū)疼痛5年。臨床檢查：咬合關系正常，開口度約2指，開口型向左偏，左側(cè)髁突的活動度小于右側(cè)髁突，左側(cè)關節(jié)區(qū)可捫及連續(xù)的破碎音。[不定項選擇題]5.經(jīng)上述檢查，若診斷為不可復性左側(cè)關節(jié)盤前移位，則在經(jīng)關節(jié)中間層面關節(jié)上腔造影側(cè)位體層片上，影像學表現(xiàn)應是A.閉口位時，關節(jié)盤后帶的后緣位于髁突橫嵴的前方B.閉口位時，關節(jié)盤后帶的后緣位于髁突橫嵴的上方C.閉口位時，關節(jié)盤后帶的后緣位于髁突橫嵴的后方D.開口位時，前上隱窩造影劑完全回到后隱窩E.開口位時，前上隱窩造影劑滯留參考答案：AE[不定項選擇題]6.經(jīng)上述檢查，若診斷為可復性左側(cè)關節(jié)盤前移位，則在經(jīng)關節(jié)中間層面關節(jié)上腔造影側(cè)位體層片上，影像學表現(xiàn)是A.閉口位時，關節(jié)盤后帶的后緣位于髁突橫嵴的前方B.閉口位時，關節(jié)盤后帶的后緣位于髁突橫嵴的上方C.閉口位時，關節(jié)盤后帶的后緣位于髁突橫嵴的后方D.開口位時，前上隱窩造影劑完全回到后隱窩，前上隱窩造影劑消失E.開口位時，前上隱窩造影劑滯留參考答案：AD[不定項選擇題]7.對該患者進行影像學檢查，首先應考慮的檢查技術是A.髁突經(jīng)咽側(cè)位片B.顳下頜關節(jié)側(cè)斜位片（亦稱許勒位）C.下頜骨后前位D.下頜骨側(cè)位E.曲面體層片參考答案：ABE[不定項選擇題]8.為了確定左側(cè)關節(jié)盤是否穿孔和關節(jié)盤的位置，進一步的影像學檢查技術有A.顳下頜關節(jié)上腔造影術B.口腔CT檢查C.螺旋CT檢查D.MRI檢查E.曲面體層片參考答案：AD患者，男，27歲，施工時從高處墜落，致面部外傷而就診。訴下巴及雙耳前區(qū)疼痛，口張不大，無昏迷史。[不定項選擇題]9.應采用的體檢及輔助檢查有A.眶緣、上頜骨、下頜骨觸診B.許氏位片C.頜骨曲面斷層片D.頭面部MRIE.頭面部核素掃描F.頭面部三維CTG雙側(cè)髁突動度H張口度、咬合關系參考答案：ABCFGH[不定項選擇題]10.根據(jù)以上診斷需采用的治療方法包括A.手法復位B.頜間彈性牽引復位固定C.下頜骨骨折切開復位固定D.上頜骨骨折切開復位固定E.顴骨骨折切開復位固定F.雙側(cè)髁突骨折切開復位固定G雙側(cè)髁突切除術參考答案：ABCF[不定項選擇題]11.對于雙側(cè)骨性TMJ強直應采取的治療方法和原則為A.切除口腔內(nèi)攣縮瘢痕B.高位關節(jié)成形術采用顳部耳屏前切口C.低位關節(jié)成形術采用顳部耳屏前切口D.高位關節(jié)成形術應在相當于髁突頸部截開E.假關節(jié)形成的位置應盡可能低F.關節(jié)成形術僅截斷骨球即可G關節(jié)成形術截骨后應去除5～10mm骨質(zhì)H假關節(jié)形成的位置應盡可能高參考答案：BDGH[不定項選擇題]12.如患者手術后未堅持張口訓練而發(fā)生關節(jié)強直，其表現(xiàn)為A.張口困難B.雙側(cè)TMJ區(qū)自發(fā)疼痛C.咬合關系紊亂D.開口型偏斜E.張口彈響、疼痛F.髁突活動減弱或消失G口腔內(nèi)有瘢痕條索H髁突位于關節(jié)結(jié)節(jié)前方參考答案：ACF[不定項選擇題]13.檢查見患者面部雙側(cè)基本對稱，雙側(cè)耳前區(qū)壓痛，髁突動度降低，張口度2cm上頜無異常動度，牙列正常，雙側(cè)后牙早接觸，前牙開（牙合），間牙齦撕裂，骨段活動?？赡艿脑\斷為A.左髁突骨折B.右髁突骨折C.雙側(cè)髁突骨折D.雙側(cè)下頜角骨折E.雙側(cè)顴骨骨折F.左頦孔區(qū)骨折G頦正中骨折參考答案：CG男，6歲，患先天性左側(cè)完全性腭裂，準備手術治療。[不定項選擇題]14.術后瘺孔常出現(xiàn)的位置是A.懸雍垂B.軟腭部C.軟硬腭交界處D.硬腭中部E.切牙孔處參考答案：C參考解析：1.軟硬腭交界處張力最大易開裂。[不定項選擇題]15.如術后拆線時發(fā)現(xiàn)有瘺孔，則最常見的原因是A.縫合時張力過大B.手術時間長，創(chuàng)傷大C.患兒營養(yǎng)狀況差D.術后感染E.拆線過早參考答案：A參考解析：2.張力過大是造成傷口開裂的直接原因。[不定項選擇題]16.術中鑿開翼內(nèi)外板的目的是A.松弛咽腭肌的張力B.松弛舌腭肌的張力C.增加軟腭的血供D.增加軟腭的活動度E.縮小咽腔，減小張力參考答案：E參考解析：3.鑿開翼內(nèi)外板可達到縮小咽腔，減小張力的目的。[不定項選擇題]17.術中鑿斷翼突鉤的目的是A.減小腭帆張肌的張力B.減小腭帆提肌的張力C.可以使軟腭自由后退D.可以松解血管神經(jīng)束的牽引力E.為板間分離作準備參考答案：A參考解析：4.翼突鉤上有腭帆張肌附著，將之鑿斷可減小創(chuàng)口張力，促進愈合。男，28歲。交通事故致頜面創(chuàng)傷，致不能正常咬合，下頜腫脹明顯，可疑下頜骨骨折。[不定項選擇題]18.若發(fā)生下頜體部骨折，骨折線上的牙齒應保留的是A.松動牙B.冠折牙C.根折牙D.牙根暴露過多E.牙根尖炎癥參考答案：B參考解析：4.骨折線上的牙一般情況下是可以保留的，也應該盡量保留患牙,以利于咬合關系及咬合功能的恢復。但首先牙齒要健康、無根折、無炎癥、無明顯的松動,否則就不要保留，以免以后造成傷口感染[不定項選擇題]19.頜骨骨折最可靠的固定方法是A.單頜固定B.切開復位，鋼絲結(jié)扎固定C.頜間固定D.顱頜固定E.切開復位，堅固內(nèi)固定參考答案：E參考解析：2.頜骨骨折中使用鈦夾板堅固內(nèi)固定,既利于骨段間的穩(wěn)定加速其愈合,減少錯又避免了術后長期頜間結(jié)扎。[不定項選擇題]20.該患者如發(fā)生下頜骨骨折，最不易出現(xiàn)骨折的部位是A.髁突頸B.下頜孔C.下頜角D.頦孔E.正中聯(lián)合參考答案：B參考解析：1.在解剖結(jié)構(gòu)上下頜骨有它的薄弱部位,如正中頦部、下頦孔部、下頜角部及髁狀突頸部,這些都是下頜骨骨折的好發(fā)部位。[不定項選擇題]21.髁突頸部發(fā)生骨折占下頜骨骨折的A.55%B.45%C.35%D.25%E.15%參考答案：D參考解析：3.髁突前后徑男女分別為9.03mm、8.59mm：髁突頸部最窄徑男女分別為6.98mm、5.94mm。下頜骨髁突骨折的發(fā)病率在下頜骨骨折中男性占23.33%，女性占27.27%。女，65歲。高血壓病史20年，晨起刷牙時發(fā)現(xiàn)右側(cè)口角漏水，即刻照鏡子發(fā)現(xiàn)右口角下垂，右眼不能完全閉合。[不定項選擇題]22.對于該患者如從臨床表現(xiàn)要鑒別中樞性面癱及周圍性面癱，主要依據(jù)是有否A.額紋消失、不能皺眉B.眼瞼不能閉合C.聳鼻無力D.鼓腮不能E.口周肌肉癱瘓參考答案：A參考解析：1.周圍性面癱病變位于面神經(jīng)核以下的部位，中樞性面癱是指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮質(zhì)中樞之間，即當一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時引起的面癱。中樞性面癱時表現(xiàn)為病變對側(cè)眼裂以下的顏面表情肌癱瘓，無味覺和唾液分泌障礙等臨床特點。[不定項選擇題]23.如確定為貝爾面癱，進一步檢查不包括A.聽覺檢查B.Schirmer試驗C.味覺檢查D.神經(jīng)電圖檢查E.痛、溫覺檢查參考答案：E參考解析：2.面癱為運動神經(jīng)受累，感覺神經(jīng)正常，痛、溫覺檢查對鑒別沒有幫助。男，31歲，上唇部腫脹疼痛4天伴發(fā)熱1天。檢查見上唇左側(cè)腫脹明顯，觸痛波及左眶下，上唇表面皮膚充血，并有多個膿點。頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛，體溫39.1℃。[不定項選擇題]24.此部位感染的最常見致病菌為A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.肺炎雙球菌D.金黃色葡萄球菌E.變形鏈球菌參考答案：D參考解析：3.唇癰多由金黃色葡萄菌感染。[不定項選擇題]25.此疾病最易引發(fā)的并發(fā)癥為A.腦膿腫B.肝膿腫C.海綿竇化膿性血栓靜脈炎D.敗血癥E.膿毒血癥參考答案：C參考解析：1.唇癰發(fā)生于面部“危險三角”，面靜脈無靜脈瓣，感染易上行發(fā)生顱內(nèi)海綿竇靜脈炎。[不定項選擇題]26.此患者最可能的診斷是A.唇癰伴蜂窩織炎B.頜下淋巴結(jié)炎C.唇癌伴感染D.上唇基底細胞癌E.左眶下間隙感染參考答案：A參考解析：2.唇癰時唇部極度腫脹、疼痛。局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身中毒癥狀明顯，如畏寒、高熱、頭痛、食欲減退，白細胞計數(shù)及中性白細胞比數(shù)升高。男，4歲半。因先天性完全腭裂行蘭氏修復術。[不定項選擇題]27.腭裂修復術后為了達到滿意的語音效果，術后應優(yōu)先考慮的是A.長期配戴腭護板B.局部理療C.調(diào)整飲食習慣D.語音訓練E.大劑量應用抗生素參考答案：D參考解析：2.腭裂術后1個月內(nèi)進行語音訓練對腭裂語音的改善無明顯作用；接受腭裂手術1個月后，腭部肌肉運動、腭咽結(jié)構(gòu)及功能漸漸恢復，在此期間進行語音訓練對改善腭裂術后腭裂語音功能有至關重要的作用。[不定項選擇題]28.腭裂修復術后如還需牙槽突植骨，最佳的植骨年齡為A.5歲B.7歲C.9～12歲D.14歲E.成人以后參考答案：C參考解析：3.目前認為最佳年齡選擇應為9～11歲，此期尖牙牙根形成2/3，牙冠尚有骨質(zhì)覆蓋，是植骨的最佳時機。手術既可恢復牙弓的完整，矯正鼻底塌陷畸形，修復日鼻腔漏。[不定項選擇題]29.為了保證傷口正常愈合，對其飲食要求為A.術后半流質(zhì)，1周后改普食B.術后流質(zhì)，1周后改軟食C.術后流質(zhì)，2周后改半流質(zhì)D.術后軟食，2周后改普食E.術后半流質(zhì)，2周后改普食參考答案：C參考解析：1.由于口腔的特殊部位，位于消化道起始部位，手術后傷口影響進食。術后觀察0.5小時，沒有嘔吐可進流質(zhì)飲食，每次進食量不宜過多。流質(zhì)飲食維持至術后2～3周，半流質(zhì)1周，3周后可進普食。[不定項選擇題]30.手術后可能出現(xiàn)頜骨的發(fā)育畸形，對于該類畸形的矯正，最佳年齡為A.越早越好B.學齡前C.9～12周歲D.14周歲E.16周歲以后參考答案：E參考解析：4.正頜時機一般應青春期后進行，即骨骼發(fā)育成熟后手術治療。（女性16、17歲后，男性17、18歲以后）但對某些特殊的病例，如顳頜關節(jié)強直和嚴重的小頜畸形影響呼吸睡眠的患者，需早期行手術治療男，32歲。不慎被玻璃劃傷面部軟組織，查見左耳前區(qū)皮膚長約8cm縱行創(chuàng)口，創(chuàng)緣整齊有活躍出血。[不定項選擇題]31.該患者最不可能伴發(fā)的是A.腮腺腺體損傷B.腮腺導管損傷C.面部血管損傷D.面神經(jīng)分支損傷E.顱腦損傷參考答案：E參考解析：1.腮腺區(qū)受切割傷，易導致腺體暴露，導管斷裂和面神經(jīng)損傷。[不定項選擇題]32.引起下頜骨邊緣性骨髓炎間隙感染多為A.顳下間隙感染B.咬肌間隙感染C.翼下頜間隙感染D.舌下間隙感染E.頦下間隙感染參考答案：B參考解析：2.邊緣性下頜骨骨髓炎是繼發(fā)于骨膜炎或骨膜下膿腫的骨密質(zhì)外板的炎性病變，常在間隙感染基礎上發(fā)生，多為咬肌間隙感染。[不定項選擇題]33.該患者確切的診斷應是面部軟組織的A.挫傷B.挫裂傷C.切割傷D.撕裂傷E.刺傷參考答案：C參考解析：3.切割傷的創(chuàng)緣整齊，傷及血管有活躍出血[不定項選擇題]34.應立刻采取的處理措施是A.清潔創(chuàng)面、止血、無菌敷料覆蓋B.局部冷敷，加壓包扎C.盡早行清創(chuàng)縫合術D.創(chuàng)面以油紗布覆蓋E.暴露創(chuàng)口，全身應用抗生素參考答案：C參考解析：4.腮腺區(qū)受切割傷應盡早清創(chuàng)縫合，嚴密縫合，防止涎瘺發(fā)生。女，23歲。左側(cè)后牙拔除后發(fā)生干槽癥。[不定項選擇題]35.干槽癥的臨床表現(xiàn)不包括A.術后3～4天持續(xù)性疼痛B.拔牙窩空虛C.拔牙窩表面覆蓋腐敗壞死物D.伴嚴重腫脹和張口受限E.有明顯臭味參考答案：D參考解析：3.空虛無凝血塊，而為一層具有特殊惡臭的腐敗物所覆蓋。局部有明顯疼痛，向耳顳或下前方擴散,輕探或以冷水刺激可引起劇痛,是拔牙的重要并發(fā)癥。[不定項選擇題]36.干槽癥的處理原則中錯誤的是A.清創(chuàng)B.促進肉芽組織生長C.全身大劑量抗生素D.隔離外界刺激E.碘仿紗條填塞參考答案：C參考解析：4.治療原則是徹底清創(chuàng)以及隔離外界對牙齒槽窩的刺激，促進肉芽組織的生長。治療方法是在阻滯麻醉下，用3％過氧化氫和生理鹽水反復沖洗，在牙槽窩內(nèi)放入碘仿紗條。[不定項選擇題]37.干槽癥發(fā)生最常見于A.上頜第三磨牙B.上頜第一磨牙C.下頜第一磨牙D.下頜第二磨牙E.下頜智齒參考答案：E參考解析：1.干槽癥多發(fā)生于拔牙后2～3d，疼痛劇烈,檢查見牙槽窩內(nèi)血凝塊分解、腐敗,牙槽骨壁暴露伴有觸痛，下頜阻生第三磨牙拔除后，干槽癥的發(fā)生率在10％～30％。[不定項選擇題]38.以下關于干槽癥的病理。錯誤的是A.早期纖維增生B.血塊分解、破壞、脫落C.骨壁多處小的壞死灶D.骨髓腔內(nèi)亞急性骨髓炎E.血管栓塞參考答案：D參考解析：2.60年代認為創(chuàng)傷及感染為主要病因；70年代，中國學者認為除創(chuàng)傷因素外，解剖因素為下頜阻生第三磨牙干槽癥的另一重要病因。下頜阻生第三磨牙拔除后，牙槽窩大,因為拔牙窩需要容納部分牙冠,且常缺少兩牙根之間的骨間隔，早期血塊向周圍牙槽壁收縮時，中心部分容易空虛，使血塊感染脫落。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活動的增加使血塊分解，是干槽癥發(fā)病原因。女，65歲，因牙松動拔牙后3個月，左下牙槽被觸及時疼痛，檢查拔牙區(qū)唇側(cè)牙槽高突不平，輕度觸痛，黏膜正常。[不定項選擇題]39.最可能的診斷是A.殘根B.骨髓炎C.骨尖D.骨瘤E.神經(jīng)痛參考答案：C參考解析：2.拔牙術后牙槽嵴不平，最可能是骨吸收不均勻。[不定項選擇題]40.宜選擇的治療是A.觀察B.局部按摩C.義齒修復并對基托緩沖D.手術治療E.理療參考答案：D參考解析：1.手術治療去掉取料骨尖最有效。某患者因外傷致額部大面積皮膚缺損，傷后5天，現(xiàn)創(chuàng)面已感染、化膿。[不定項選擇題]41.感染控制后，修復宜選用的皮片是A.刃厚皮片B.薄層皮片C.中厚皮片D.薄中厚皮片E.全厚皮片參考答案：E[不定項選擇題]42.此時應該采取的治療措施是A.徹底清創(chuàng)后立即植皮，術后全身大劑量應用抗生素B.生理鹽水濕敷C.用敏感抗菌藥物濕敷D.表面清潔后涂以紫藥水E.紅外線烘療創(chuàng)面，使之干燥結(jié)痂參考答案：C[不定項選擇題]43.皮片移植后皮感感覺恢復需要A.2周B.4周C.數(shù)月D.1年E.2年參考答案：C參考解析：1.皮瓣移植后神經(jīng)恢復需數(shù)月時間。2.已感染、化膿的創(chuàng)面用敏感抗菌藥物濕敷。其他答案不合適。患者男性，45歲，右下第一雙尖牙及右上第一、第二磨牙殘根，既往曾有風濕性心臟病史10余年，現(xiàn)存在二尖瓣狹窄，心功能Ⅰ級。[不定項選擇題]44.對此患者施行牙拔除術時須慎重，否則容易引起的嚴重并發(fā)癥是A.頰間隙感染B.頜下間隙感染C.干槽癥D.敗血癥E.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎參考答案：E參考解析：1.一般有風濕心臟病合并二尖瓣狹窄的患者易得亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。[不定項選擇題]45.此類致病菌對下述何種抗菌藥物敏感A.慶大霉素B.青霉素C.甲硝唑D.氯霉素E.鏈霉素參考答案：B參考解析：4.青霉素為治療α-型溶血性鏈球菌的首選藥物。[不定項選擇題]46.此患者最佳治療設計是A.分次拔除，術前預防性使用抗生素B.分次拔除，術后預防性使用抗生素C.分次拔除，術前術后預防性使用抗生素D.一次拔除全部患牙，術前預防性使用抗生素E.一次拔除全部患牙，術前術后預防性使用抗生素參考答案：E參考解析：3.結(jié)合患者的既往史，最佳治療設計為一次拔除全部患牙，術前術后預防性使用抗生素。[不定項選擇題]47.引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A.綠膿桿菌B.金黃色葡萄球菌C.α-型溶血性鏈球菌D.β-型溶血性鏈球菌E.變形鏈球菌參考答案：C參考解析：2.引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是α-型溶血性鏈球菌?；颊撸?，31歲，身體健康.口腔狀況良好，右上4因牙隱裂治療失敗拔除，同時行形態(tài)大小相同的異體牙移植，供者是14歲的健康青年因正畸拔除右上4。移植后1年，X線攝影示根周壁內(nèi)向性吸收，牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)變薄，牙根變細。臨床檢查移植牙Ⅱ度松動，牙齦有充血水腫，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但無溢膿。兩年后，移植牙松動脫落。[不定項選擇題]48.減輕異體牙移植排斥反應的方法不包括A.除盡供牙牙周膜和牙髓組織B.供牙電離輻射處理C.免疫抑制劑處理D.選擇發(fā)育未成熟牙E.組織相容性配型實驗參考答案：D參考解析：3.除盡供牙牙周膜和牙髓組織，可以減少抗原刺激；電離輻射產(chǎn)生的效應可以干擾免疫反射弧的傳入支，弱化了異體牙對受體的致敏作用，進而抑