2023年住院醫(yī)師考試-兒外科住院醫(yī)師考試題庫（含答案）

2023年住院醫(yī)師考試-兒外科住院醫(yī)師考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.新生兒驚厥如何分型？

正確答案:

（1）隱匿性驚厥：又稱輕微發(fā)作，新生兒驚厥最常見的類型。在早產(chǎn)兒發(fā)生多，足月兒發(fā)生隱匿驚厥時許多臨床現(xiàn)象也可與EEG驚厥活動不一致。隱匿性驚厥發(fā)生時，被同時記錄的EEG驚厥放電所證實的驚厥表現(xiàn)有：①持續(xù)睜眼；②眼球運動；③咀嚼、踏步狀；④呼吸暫停及一些自主神經(jīng)表現(xiàn)。足月兒腦電圖往往在顳葉導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)驚厥放電。不少有經(jīng)驗的小兒神經(jīng)科醫(yī)生證實，眼部表現(xiàn)是新生兒隱匿性驚厥發(fā)作的主要表現(xiàn)，早產(chǎn)兒多為持續(xù)睜眼伴眼球固定，足月兒為水平斜視。

（2）強直性驚厥：主要見于早產(chǎn)兒。多與EEG驚厥不一致，全身性多于限局性。限局性表現(xiàn)為不對稱性頸及軀干強直姿勢（可與EEG驚厥一致）；全身性呈雙上下肢強直伸展或上肢屈曲下肢伸展，常伴呼吸暫停、雙眼上翻，甚似去大腦強直表現(xiàn)（多與EEG驚厥放電不一致）。往往提示病情嚴重。多見于高膽紅素血癥、破傷風等。去大腦強直表現(xiàn)為雙上下肢和軀干強直伸展，而上肢內(nèi)旋、瞳孔散大、兩眼球向下移動。

（3）局灶性陣攣性驚厥：多見于足月兒。多與EEG驚厥一致，呈節(jié)律性、慢（1～3次／s）而逐漸減少的陣攣活動。局灶性累及面、上或下肢、頸部，均為單側(cè)，反復(fù)規(guī)律地一個肢體或同側(cè)的兩個肢體的陣攣性運動，持續(xù)時間短，意識并不全喪失。發(fā)作期腦電圖可出現(xiàn)局灶性單側(cè)高幅尖波，發(fā)作間期常有局部慢波或低電壓活動。

（4）多灶性陣攣性驚厥：多灶性陣攣可累及身體多部分，呈游走性陣攣性發(fā)作，由一側(cè)肢體轉(zhuǎn)到另一側(cè)肢體，面肌也可受累，多伴有意識喪失。多灶性陣攣性發(fā)作等同于新生兒強直一陣攣性發(fā)作，常提示腦的大面積嚴重受損。

（5）肌陣攣性驚厥：發(fā)作時速度快，屈肌群抽動多。呈快速、反復(fù)的上下肢或所有肢體的伸展或屈曲，局灶及多灶性與EEG驚厥放電多不一致；全身性肌陣攣多與EEG一致，可有類似嬰兒痙攣樣不典型放電。新生兒期少見，一旦出現(xiàn)則表示彌漫性腦損傷。2.慢性膽囊炎的診斷依據(jù)中，不正確的是（）

A、十二指腸引流膽汁可能有大量膿球

B、多伴有膽囊結(jié)石

C、有慢性胃病史多年，消化不良

D、超聲波檢查膽囊增大或縮小

E、有脂肪瀉

正確答案:E3.X線檢查示肺血少，提示（）

A、右向左分流

B、差異性青紫

C、主動脈騎跨

D、肺動脈狹窄

E、動脈導(dǎo)管未閉

正確答案:D4.關(guān)于胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征，以下哪種情況是不恰當?shù)模ǎ?/p>

A、正在進行藥物治療中出現(xiàn)大出血

B、不久前曾發(fā)生過大出血

C、出血甚劇，短期出現(xiàn)休克

D、60歲以上老年人

E、十二指腸潰瘍出血，上腹痛劇者

正確答案:E5.當疑有腦轉(zhuǎn)移瘤時，優(yōu)先的影像檢查方法是（）

A、頭顱平片

B、腦血管造影

C、CT

D、腦室造影

E、核素掃描

正確答案:C6.成年人最常見的睪丸腫瘤是（）

A、精原細胞瘤

B、胚胎瘤

C、惡性畸胎瘤

D、淋巴肉瘤

E、間質(zhì)細胞肉瘤

正確答案:A7.出生后8個月女孩，體檢時發(fā)現(xiàn)左側(cè)下肢較右側(cè)短，左側(cè)腹股溝紋深而高，雙側(cè)大腿皮紋不對稱，左側(cè)下肢外旋幅度小。Ortolani試驗陽性。復(fù)位后可能發(fā)生的最嚴重的并發(fā)癥為（）

A、股骨骨折

B、骨性關(guān)節(jié)病

C、神經(jīng)損傷

D、股骨頭缺血性壞死

E、復(fù)位后再脫位

正確答案:D8.急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項是錯誤的（）

A、病原菌由外界直接進入腹腔

B、空腔臟器穿孔

C、腹腔器官炎癥蔓延擴散

D、腹壁血栓性靜脈炎

E、經(jīng)血運

正確答案:D9.女性，54歲，因上腹部劇痛，休克2小時入院。查體：鞏膜輕度黃染，重度腹脹，腸鳴音消失，移動性濁音（±），血糖11mmol/L，血鈣1、4mmol/L，CO2結(jié)合力30mmol/L，血淀粉酶1250溫氏單位，心電圖示：T波倒置，ST段下降。擬診為（）。

A、急性水腫性胰腺炎

B、心肌梗死，心源性休克

C、急性壞死性胰腺炎

D、胃穿孔伴彌漫性腹膜炎，感染性休克

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

正確答案:C10.胰源性潰瘍的治療，首選（）

A、高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)

B、胃大部切除

C、全胃切除

D、選擇性迷走神經(jīng)切除加胃竇部切除

E、切除原發(fā)腫瘤

正確答案:E11.患者來院急診時，對于腹痛必須考慮的問題中哪項除外（）。

A、患者所指的腹痛部位有局限性壓痛時，基本上是該部位的內(nèi)臟疾患

B、雖然讓患者做充分的深呼吸，但腹部卻絲毫不隨呼吸而起伏運動時，多是彌漫性腹膜炎

C、急性胰腺炎時腹肌緊張可不明顯，至少不足腹肌板樣強直

D、讓患者咳嗽而感覺上腹部疼痛時，均可認為是上腹部的炎癥性病變

E、急性闌尾炎的早期癥狀中可訴中上腹或劍突下疼痛

正確答案:D12.腸套疊腹部檢查，對診斷腸套疊有意義的是（）

A、腹部固定壓痛

B、板樣腹

C、腹脹明顯

D、腸型

E、臘腸樣包塊

正確答案:E13.什么叫新生兒出血癥？

正確答案:

新生兒出血癥是因維生素K的缺乏，出生后0～7天可出現(xiàn)顱內(nèi)、胃腸道、臍、皮膚、鼻等出血，一般為少量和中等量，多為自限性。14.水痘最常見的并發(fā)癥是（）

A、肺炎

B、心肌炎

C、腦炎

D、血小板減少

E、皮膚感染

正確答案:E15.試述產(chǎn)傷性臂叢神經(jīng)麻痹的分類。

正確答案:

產(chǎn)傷性臂叢神經(jīng)麻痹的分類：①上臂型麻痹：主要是頸神經(jīng)第5、6及其分支受損。②前臂型麻痹：為第8頸神經(jīng)根和第1胸神經(jīng)根受累。③全臂型麻痹：全臂叢受損。16.先天性髖關(guān)節(jié)脫位是（）

A、股骨頭和頸部發(fā)育正常

B、髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊和韌帶緊張

C、夏天多見

D、與胎兒體位無關(guān)

E、髖臼先天發(fā)育不良和關(guān)節(jié)囊松弛而引起股骨頭脫位

正確答案:E17.鎖骨上臂叢阻滯法易同時阻滯的神經(jīng)為（）

A、喉返神經(jīng)

B、迷走神經(jīng)

C、膈神經(jīng)

D、枕下神經(jīng)

E、頸前神經(jīng)

正確答案:A,B,C18.多普勒能量圖的主要特點有（）

A、顯示的信號不受探測角度的影響

B、可顯示平均速度極低的灌注區(qū)

C、能顯示低流量、低速度的血流

D、不受現(xiàn)象的影響

E、以上均是

正確答案:E19.異位妊娠最常見的部位在何處（）

A、卵巢

B、腹腔內(nèi)

C、輸卵管

D、圓韌帶

E、宮頸

正確答案:C20.癌癥的三級預(yù)防是指（）

A、病因預(yù)防，消除或減少可能致癌的因素，降低發(fā)病率

B、對有工業(yè)污染的區(qū)域，盡早對居民進行遷移

C、早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，提高生存率，降低死亡率

D、為能早期發(fā)現(xiàn)癌癥，強調(diào)每6個月作一次全面查體

E、診治后的康復(fù)，提高生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長生命

正確答案:E21.急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)原則？

正確答案:

（1）處理原發(fā)病灶

（2）徹底清理腹腔

（3）腹腔放置引流22.外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固，這是因為（）

A、胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)

B、胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用

C、肺、膈肌運動的去纖維化作用

D、凝血因子減少

正確答案:C23.下述哪項是錯誤的（）。

A、單個熱結(jié)節(jié)常提示為高功能腺瘤

B、甲狀腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)

C、甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)

D、凡冷結(jié)節(jié)均提示為甲狀腺癌

E、甲狀腺瘤可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)

正確答案:D24.男，42歲?；顒佣鄷r常出現(xiàn)右腰部鈍痛。尿常規(guī)檢查：紅細胞15～20個／HP，白細胞3～5個／HP。B超：腎盂內(nèi)可見3cm×2cm不規(guī)則形弱強回聲，其后不伴聲影。為明確診斷首先選擇的檢查是（）

A、KUB及IVP

B、CT和尿培養(yǎng)

C、MRI

D、腎動脈造影

E、膀胱鏡檢查

正確答案:A25.下列哪項是決定肺部氣體交換方向的主要因素（）

A、氣體分子量大小

B、氣體的溶解度

C、肺泡膜的通透性

D、氣體和血紅蛋白的親和力

E、氣體的分壓差

正確答案:E26.平臥時，病人麻醉后肺泡通氣是（）

A、控制呼吸時兩肺相等

B、自主呼吸時下肺好于上肺

C、控制呼吸時下肺好于上肺

D、自主呼吸時兩肺相等

E、不論自主呼吸還是控制呼吸都是上肺好于下肺

正確答案:E27.在國內(nèi)下列化學制劑中，最常用于超聲引導(dǎo)下肝癌介入治療的是（）

A、蒸餾水

B、熱生理鹽水

C、熱蒸餾水

D、冰醋酸

E、無水乙醇

正確答案:E28.兒童股骨遠端化膿性骨髓炎的膿腫不易進入膝關(guān)節(jié)腔的原因是（）

A、兒童的關(guān)節(jié)對化膿性炎癥抵抗力強

B、關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護作用

C、膿腫容易局限和吸收

D、膿腫容易向軟組織潰破

E、干骺端的骺板起屏障作用

正確答案:E29.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后出現(xiàn)的癥狀中，哪個是錯的（）

A、瞳孔縮小

B、眼瞼下垂

C、眼球凹陷