心理咨詢師考前復習

三級心理咨詢師

考前復習（一）

陳建萍

文字案例、

小麗原本家住重慶，為了小麗的前途，父母決定送小麗到北京讀高中。因為擔心小麗一個人在北京讀書，小麗的母親便辭職上京打工陪讀，她的父親則一人留在重慶，一家人一年只能在國慶和春節(jié)才能團聚，就這樣三年過去了。當小麗高考結束后，小麗的母親留在了北京繼續(xù)工作并等待小麗的高考通知書，她讓小麗先回家看望爸爸，與爸爸團聚。但是小麗回家后發(fā)現(xiàn)爸爸有了婚外戀，這對于從小便享受父母無限關愛的獨生女小麗來說，無疑是晴天霹靂。小麗既傷心、害怕，又憤恨爸爸對媽媽和自己的殘忍、欺騙和背叛。小麗一方面擔心著自己的高考結果，一方面又想著爸爸的婚外戀，一個人在家時，小麗常常會哇哇大哭，甚至覺得讀大學都沒什么意思了。但小麗又發(fā)現(xiàn)爸爸沒有完全想放棄這個家，放棄媽媽，小麗不知道要不要和媽媽講，她覺得媽媽已經夠辛苦了，現(xiàn)在還一個人留在北京打工，怎么能讓媽媽再獨自承受著、痛苦著。小麗不知道該怎么面對父親的婚外戀，所以前來咨詢。

問題：1.小麗有哪些消極情緒？2.作為咨詢師，你將怎樣對她進行咨詢？3小黃是上海某高校化學系三年級研究生，今年28歲，父母均有穩(wěn)定收入。他還有一個姐姐，已經結婚生子，家人都在外地。小黃一直在學校讀書，從未走向社會，沒有正式工作過，在經濟上主要依靠父母。小黃從小就佩服愛因斯坦等科學家，在本科時，就立志追求真理，鉆研學問，走科學之路，要做一些大事，有所成就。所以，他發(fā)奮努力，終于考上了研究生。畢業(yè)后他希望申請出國繼續(xù)讀書，但是申請失敗?，F(xiàn)在，小黃面臨畢業(yè)，下周必須離開學校，卻還沒有找到合適的住處。他打算明年繼續(xù)申請出國讀書。這意味著未來一年中，他還需要家庭給予經擠支持。父母不認同他繼續(xù)讀書，而希望他找到工作，過一般人的生活（工作、結婚、生子，而不是要追求科學理想）。小黃從來沒有談過戀愛，也渴望有愛侶相伴，但總覺是身邊可以理解自己的朋友很少，常感到孤獨。提問：1、小黃面臨哪些壓力？請至少列舉4點。2、你認為小黃有哪些選擇？心理障礙(精神障礙)及其世界衛(wèi)生組織、美國分類目錄

——常見的心理障礙(精神障礙)

廣泛性焦慮障礙恐懼癥強迫癥抑郁癥戀物癥厭食癥急性應激障礙適應障礙——世界衛(wèi)生組織、美國心理障礙(精神障礙)分類目錄世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》第10版(ICD-10)“精神與行為障礙分類”目錄美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第5版(DSM-5)分類目錄2023/5/196心理障礙及診斷（二級要求）7神經癥性障礙焦慮癥恐懼癥強迫癥軀體形式障礙神經衰弱解離（轉換）障礙癔癥（解離性情感爆發(fā)）解離性漫游解離性多重人格障礙解離性運動障礙解離性麻木和感覺喪失解離性抽搐癔癥性精神病心境障礙躁狂癥抑郁癥雙相障礙持續(xù)性心境障礙人格障礙偏執(zhí)性人格障礙沖動性人格障礙強迫性人格障礙分裂性人格障礙表演性人格障礙反社會性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙習慣與沖動障礙病理性偷竊病理性賭博病理性縱火拔毛癥性心理障礙(性變態(tài))戀物癥異裝癥露陰癥窺陰癥性施虐與性受虐癥進食障礙神經性厭食癥神經性貪食癥睡眠障礙失眠癥夢游癥精神分裂癥偏執(zhí)型分裂癥青春型分裂癥緊張型分裂癥單純型分裂癥未定型分裂癥應激相關障礙急性應激障礙急性應激性精神病創(chuàng)傷后應激障礙適應障礙品行障礙對立違抗性障礙反社會性品行障礙兒童心理障礙(精神障礙)精神發(fā)育遲滯兒童孤獨癥兒童學?？謶职Y兒童強迫癥兒童抑郁癥注意缺陷多動障礙抽動障礙心理異常的三個基本特征

A.心理反應失去了合理性;B.心理過程失去了協(xié)調性;C.個性特征失去了穩(wěn)定性.歷年簡答論述真題常見的一般心理問題(1)偏執(zhí)(人格缺陷)(2)自卑(消極心理傾向)

(3)多疑(人格缺陷)(4)無端煩惱(消極情緒)(5)消沉(消極情緒)(6)孤僻(人格缺陷)(7)攻擊性(人格缺陷)(8)狂熱(失調的情緒缺陷)(9)怯懦(人格缺陷)(10)心理疲勞(心理機能消極狀態(tài))10恐懼癥焦慮癥強迫癥軀體形式障礙神經衰弱癥狀標準特定對象或情景焦慮情緒回避行為無對象或情景焦慮情緒急性-可有回避反復想\做\沖動欲罷不能軀體不適述說反復檢查就醫(yī)精神易興奮精神易疲勞--力不從心病程標準>3月急1月-3次1次+1月慢-->6月>3月>3月軀體化障礙>6月>3月嚴重標準1.精神痛苦明顯,有求治愿望2.社會功能稍受損----相對完好排除標準1.器質性\精神活性物質\非成癮性物質2.精神分裂癥、心境障礙3.其他神經癥其他特點起病常與心理社會因素有關病前多有一定素質和人格基礎弱型或強而不均衡型者個體易感素質神經癥性障礙的鑒別11應激相關障礙分類鑒別急性應激障礙創(chuàng)傷后應激障礙適應障礙癥狀標準事件性質異乎尋常的和嚴重創(chuàng)傷性---天災人禍環(huán)境改變適應力差主要表現(xiàn)精神運動性興奮、精神運動性抑制,可有輕度意識模糊病理性重現(xiàn)持續(xù)警覺性增高相關情境的回避情感癥狀為主伴有適應不良的行為或生理功能障礙嚴重標準社會功能嚴重受損社會功能受損病程標準發(fā)生時間幾分鐘或幾小時內,數(shù)日或數(shù)月后1月內發(fā)生持續(xù)時間數(shù)小時至1周,但<1月>3月>1月,刺激消失后<6月排除標準器質性、非成癮抑郁發(fā)作、癔癥情感性、其他應激、神經癥品行障礙文字案例張某，男４４歲。張某是一對雙胞胎的父親，妻子前年下崗了，家里的經濟收入就靠張某一個人。張某在企業(yè)工作２２年，收入還不錯，但是去年企業(yè)破產了，失業(yè)在家。全家沒有了生活來源，讀中學的兩個孩子面臨失學。張某最近幾個月，每天難入眠，睡著了也易驚醒，食欲不振，體重明顯減輕，在家連續(xù)呆坐好幾個小時，唉聲嘆氣，獨自流淚，愧疚自己沒有盡到做父親和丈夫的職責，感到生活沒有意義，幾乎對任何事情失去興趣，不愿與人交往，對前途悲觀失望，甚至有自殺念頭。張某可能是什么心理問題？你的依據(jù)是什么？幫助他的措施？2023/5/1913抑郁發(fā)作

診斷標準：

抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。【癥狀標準】以心境低落為主，并至少有下列4項(1)興趣喪失、無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運動性遲滯或激越；(4)自我評價過低、自責，或有內疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退。14文字案例王某，女，19歲，大學一年級新生（入學四個月）

近兩個月來出現(xiàn)上課注意力不能集中、學習效率及學習成績下降、失眠、心情煩燥、情緒低落，不愿與人交往。王某是獨生子女，家里條件優(yōu)越，父母視其為掌上明珠，極其寵愛。王某自幼聰明，學習成績優(yōu)良，但性格內向、膽小。平素家里管教較嚴，不好與人交往。家務事都由父母包辦。王某從來沒有自己洗過衣服，做過飯，甚至到郵局寄包裹、取匯款這樣的事也沒做過。進大學后，王某十分不適應，許多最基本的生活小事如去郵局取款、洗衣、辦理校辦的圖書卡等都不會做，或做得不好，為此王某十分沮喪，一個人偷偷哭了幾回。因王某不善交往故同學中幾乎沒什么朋友，也很少主動請求他人幫助。近階段考試，王某覺得壓力越來越大，整日忙于學習，生活處理的事很少顧及，有時找不到干凈的可換衣服就出門上課，甚至頭也不梳，臉也不洗。一次考試非常不理想，情緒極為低落，常常一個人獨自哭泣，不愿與周圍的同學交往，有時連上課也不愿去，擔心別的同學瞧不起她。王某還經常失眠，次日白天上課又打不起精神，頭昏腦脹，聽課的效果很差。王某的食欲也變得很差，飯量很小，與入學時相比，飯量減輕了8公斤。近來王某打電話給父母說她感覺自己的能力很差，再讀下去考試也不會及格，不如退學或休學。

15問題：王某是什么心理問題？怎樣對她進行心理咨詢？1641．3適應障礙[F43.2]因長期存在應激源或困難處境，加上病人有不一定的人格缺陷，產生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時有適應不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會功能受損。病程往往較長，但一般不超過6個月。通常在應激性事件或生活改變發(fā)生后1個月內起病。隨著事過增遷，刺激的消除或者以過調整形成了新的適度，精神障礙隨之緩解。[癥狀標準]1有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會地位的改變（如移民、出國、入伍、退休等）；2有理由推斷生活事件和人格基礎對導致精神障礙均起著重要的作用；3以抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主，并至少有下列1項：①適應不良的行為障礙，如退縮、不注意衛(wèi)生、生活無規(guī)律等；②生理功能障礙，如睡眠不好、食欲不振等；4存在見于情感性精神障礙（不包括妄想和幻覺）、神經癥、應激障礙、軀體形式障礙，或品行障礙和各種癥狀，但不符合上述障礙的診斷標準。[嚴重標準]社會功能受損。[病程標準]精神障礙開始于心理社會刺激（但不是災難性的或異乎尋常的）發(fā)生后1個月內，符合癥狀標準至少已1個月。應激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過6個月。[排除標準]排除情感性精神障礙、應激障礙、神經癥、軀體形式障礙，以及品行障礙等。2023/5/1917心理異常病因(1)生物學因素研究:遺傳因素腦功能失調神經遞質代謝異常(2)心理因素研究:應激挫折

人格特征(3)環(huán)境因素研究:人際關系不良社會生活事件喪失案例小彭，女，17歲，職業(yè)中專在校生。長相纖細柔弱，言行舉止卻很粗暴。平時，同學之間一言不合就會打人。因為她比較強硬，所以同學老師有些怕她，一般都順著她。據(jù)奶奶說，她在家也蠻橫不講理，叔叔家8歲的小表弟動了她的手機，她拿起手機就朝地上摔，摔壞了叔叔只好再給她買新的。如家里人誰不小心碰了她的拖鞋，她也會拿起鞋子就往窗外甩。據(jù)奶奶介紹，小彭很小的時候父母就離異了，后來各自組成了新家庭，都不怎么管她。她在爺爺奶奶家長大，開始大家都同情她、順著她，可后來大家都怕她的壞脾氣，盡量躲著她。提問：1、小彭有哪些行為問題？2、請分析產生這些行為問題的原因。文字案例小葉與同寢室同學關系很緊張，寢室里另外三位同學關系較好，而小葉覺得自己總是被同學冷落和誤解，這令他很郁悶。平時，小葉學習很努力，加上在學校社團工作，所以他每天比同學起得早，晚上常常在寢室熄燈之后回來，在同學都睡下之后開始洗漱，作息時間上與同學有了沖突。他寢室三位同學集體向他提意見，小葉說自己為了學習和社團工作早出晚歸，沒做錯什么。如果是在家，父母肯定支持自己。同學們?yōu)槭裁床荒芏囿w諒他一些？寢室同學還說他自私，說他下雨天不幫同學收衣服，從來不打掃寢室衛(wèi)生。小葉內心充滿委屈，覺得自己根本沒時間做這些小事，也不知該如何與寢室人改善關系，所以前來咨詢。提問：試分析小葉人際關系緊張的原因。小葉委屈的背后有怎么樣的感受？作為心理咨詢師怎樣對她進行咨詢？文字案例趙女士，44歲，小學教師，她對女兒的安全高度關注。為了防止女兒在上學、放學路上遇到意外，她堅持把家搬到女兒的學校附近，為此，他們先后3次搬家。去年，女兒考上外地一所大學。報到當天，她發(fā)現(xiàn)女兒宿舍里的床位都是高鋪，便一直擔心女兒睡在上面會掉下來出意外。為此，她在學校旁為女兒租了間房，在她再三的堅持下，校方無奈同意她在外租房的要求。如今女兒將升大二，她一再要求女兒轉學，回到家鄉(xiāng)念大學，這讓女兒苦惱

不堪。提問：趙女士在對女兒的養(yǎng)育方式上存在哪些問題？趙女士這樣的養(yǎng)育方式可能對女兒會帶來哪些影響？影視－偷竊的女孩1．女孩的偷竊行為被發(fā)現(xiàn)時，你聽到她內心有哪些聲音？（10分）2．判斷女孩偷竊行為的原因。（6分）3．通過哪些方面咨詢切協(xié)助母親改善自己女兒之間的關系，有利于女兒培養(yǎng)起對家的歸屬感？（9分）

文字案例小徐是一名研究生三年級的女生，今年30歲。最近，她與男友發(fā)生了一連串的沖突，基本上都是她感覺男友對自己有些疏忽引起的。小徐在大學本科時就開始戀愛了，但是好景不長，很快分手。以后又再次戀愛，還是在兩個月左右就分手。小徐覺得自己不會再遇見真愛了，覺得沒有人會真心。六年前，小徐的母親遇車禍去世，父親帶著弟妹與后母重組家庭。小徐與后母之間因為經濟問題發(fā)生了多次激烈的沖突，希望父親