月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄

2016年3月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄日 檢查 檢查人檢查結(jié)果 改進(jìn)措施期 內(nèi)容 簽 名重危本月無危重病人護(hù)理基礎(chǔ)4.09護(hù)理

1.生活護(hù)理主動(dòng)性差。 顧霞云1.加強(qiáng)病室環(huán)境管理，做到陳設(shè)規(guī)范化2.長(zhǎng)期住院病人的房間電視柜上東 彭 霽2.護(hù)士主動(dòng)做好生活護(hù)理工作，床位分西較多。 黃學(xué)華管責(zé)任到人夏杭娟1.少部分無菌溶液使用沒有開啟時(shí) 1.手術(shù)室對(duì)進(jìn)入手術(shù)室人員加強(qiáng)管理，間，個(gè)別科室穿刺針頭、引流袋過 特別是無菌觀念要加強(qiáng)。夏杭娟期2.病區(qū)處置室按照要求管理，護(hù)士長(zhǎng)檢消毒顧霞云4.092.少數(shù)進(jìn)入手術(shù)室人員衣著不規(guī)范，查督促。隔離彭霽觀看手術(shù)不戴口罩3.各科室檢查無菌物品按照規(guī)范執(zhí)行。黃學(xué)華3.病區(qū)處置室平時(shí)有生活用品4.紫外線燈管按照規(guī)定擦灰塵。4.紫外線燈管有灰塵1.抽考部分護(hù)士對(duì)護(hù)理部下發(fā)的急1.科室組織學(xué)習(xí)急救藥品管理制度。并顧霞云救藥品管理規(guī)定內(nèi)容了解不夠進(jìn)行考核彭霽急救4.092.二病區(qū)急救藥品部分混放。2.問題科室立即糾正錯(cuò)誤，按照要求執(zhí)夏杭娟物品3.吸引器檢查記錄。行。黃學(xué)華1.交班報(bào)告頁面少數(shù)涂改和有污染。1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行核對(duì)制度，做到班顧霞云護(hù)理文件4.092.個(gè)別醫(yī)囑核對(duì)不及時(shí)。班核對(duì)。彭霽書寫3.二病區(qū)日?qǐng)?bào)檢查發(fā)生錯(cuò)誤2.二病區(qū)護(hù)士要增強(qiáng)工作責(zé)任心，主班夏杭娟護(hù)士要進(jìn)行上報(bào)資料核對(duì)工作 黃學(xué)華4.091.病房欠整潔物品放置不規(guī)范1.加強(qiáng)病房管理，每天晨晚間護(hù)理要認(rèn)顧霞云3.工作人員節(jié)約意識(shí)不夠，如隨手關(guān)真做。彭霽科室燈2工作人員要有主人公思想有節(jié)約的意夏杭娟管理識(shí)黃學(xué)華4.09護(hù) 理安 全護(hù)理缺陷

1.護(hù)理安全存在隱患，如輸液巡視及1.各個(gè)科室每月繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理安全隱顧霞云巡視卡應(yīng)用規(guī)范等?；寂挪?，對(duì)排查出來的問題進(jìn)行原因分彭霽3.少數(shù)護(hù)士執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)格。析，并有防范措施夏杭娟2.認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度。黃學(xué)華檢查檢查人日期檢查結(jié)果改進(jìn)措施內(nèi)容簽名顧霞云彭霽健康少數(shù)護(hù)士本身知識(shí)缺乏，所有指導(dǎo)護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自己的4.09夏杭娟教育病人不到位業(yè)務(wù)能力。黃學(xué)華精品文檔交流 2護(hù)理工調(diào)查30份，滿意 26份，較滿意 4作 滿4.09 份。主要存在不足：溝通、巡視、 向測(cè)評(píng)科室反饋調(diào)查情況，并整改不足 江海紅意 度指導(dǎo)等不到位測(cè) 評(píng)1.護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)不及時(shí)。二病區(qū)差錯(cuò)報(bào) 1.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)年輕護(hù)士帶教，有針對(duì)性告不符合要求，病室管理不到位， 的指導(dǎo)工作有人在病房抽煙， 陪客睡在病床上。 2.按照護(hù)理部要求按時(shí)完成工作登記顧霞云護(hù)士長(zhǎng) 2.三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室管理不到位 3.護(hù)士長(zhǎng)要在科室管理上下功夫抓，學(xué)彭 霽4.09 工作 急救器械開口器、 拉舌鉗消毒過期， 會(huì)合理分工，讓每個(gè)人都有責(zé)任感許 燕質(zhì)量門診

醫(yī)療廢物分類不清董 娟3.四病區(qū)有的記錄不全， 護(hù)士會(huì)議未及時(shí)召開1.搶救室氧氣開關(guān)沒關(guān)閉2.紫外線導(dǎo)管有灰塵。 1.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室管理。特別是護(hù)理安許 燕4.09工作3.護(hù)理人員對(duì)核心制度、健康教育內(nèi)全董娟質(zhì)量容掌握不全面2.對(duì)門急診的急救器械的操作進(jìn)行培訓(xùn)3.組織學(xué)習(xí)核心制度、健康教育的內(nèi)容1.手術(shù)室對(duì)進(jìn)出人員的管理不嚴(yán)格，1.護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照手術(shù)室的制度進(jìn)行科手術(shù)室許燕消毒隔離的管理不到位室管理，所有進(jìn)入手術(shù)室人員都要執(zhí)行4.09工作董娟2.搶救藥品基數(shù)不全手術(shù)室要求。質(zhì)量龔林芳2.立即按照護(hù)理部要求配齊全。精品文檔交流 31.上班有的人員未戴工作帽，工作區(qū)1.護(hù)士長(zhǎng)檢查督促上班人員戴工作帽供應(yīng)室許燕有生活用品，2.清除生活用品，不得在工作區(qū)內(nèi)吃飯4.09工作董娟2.送物品車未及時(shí)清潔消毒，無交接2.按照規(guī)定清潔物品車質(zhì)量龔林芳記錄2013年4月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄日 檢查 檢查人檢查結(jié)果 改進(jìn)措施期 內(nèi)容 簽 名1. 存在問題的科室立即整改。 護(hù)士要加輸液及強(qiáng)責(zé)任心，護(hù)士長(zhǎng)檢查督促。加藥質(zhì)2.對(duì)輸液巡視卡記錄不規(guī)范和簽名無許燕5.7見輸液及加藥質(zhì)量專項(xiàng)檢查記錄量專項(xiàng)法辨認(rèn)者批評(píng)教育。如果不改正者給顧霞云檢查予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。3.配藥者嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。1.感染科對(duì)執(zhí)行不好的科室進(jìn)行指導(dǎo)培紫外線訓(xùn)。燈管、顧霞云見紫外線燈管、醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查2.門診相關(guān)科室平時(shí)由門診護(hù)士長(zhǎng)檢查5.7醫(yī)療廢許燕記錄督促管理。物專項(xiàng)龔林芳3.紫外線燈管的清潔、消毒、記錄落實(shí)到檢查人，由護(hù)士長(zhǎng)督查。5.7急救器見急救器械完備狀態(tài)專項(xiàng)檢查記錄1.存在問題科室兩天內(nèi)落實(shí)到位，由護(hù)顧霞云精品文檔交流 4械完備理部檢查督促。許燕狀態(tài)專2.按照護(hù)理部統(tǒng)一要求管理急救器械龔林芳項(xiàng)檢查1.抽考部分護(hù)士對(duì)救藥品管理五定1.科室組織學(xué)習(xí)急救藥品管理制度。并進(jìn)內(nèi)容了解不夠，檢查記錄不夠全面彭霽行考核.急救2.三病區(qū)吸引器上有灰塵，開口器包夏杭娟4.292.及時(shí)清潔吸引器灰塵。物品過期一天。許燕3.感染科定期檢查監(jiān)測(cè)有關(guān)消毒液濃度。3.二病區(qū)體溫表消毒無濃度。潘榮榮1.三病區(qū)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)交班報(bào)告書寫要護(hù)理1.三病區(qū)交班報(bào)告內(nèi)容簡(jiǎn)單。求，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查。彭霽4.29交班2.個(gè)別護(hù)士簽名潦草，頁面少數(shù)涂改2.對(duì)簽名潦草的護(hù)士批評(píng)教育，并限期整夏杭娟報(bào)告改。1.統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)內(nèi)容填寫錯(cuò)誤不全面。 1.科室召開護(hù)士會(huì)議， 對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)進(jìn)行2.換錯(cuò)輸液液體，或未輸完就拔針。 原因分析。當(dāng)事人要認(rèn)識(shí)問題的嚴(yán)重性，3.轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤核對(duì)不出來，造成病人漏 并進(jìn)行整改。護(hù)理各科4.29治療；口服藥發(fā)藥不及時(shí)。2.各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)查對(duì)制度。并組織差錯(cuò)護(hù)士長(zhǎng)4.泌尿科治療時(shí)間執(zhí)行錯(cuò)誤。落實(shí)。認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)。5.婦科給病人注射時(shí)沒有詢問觀察3.病人做完治療交代觀察15分鐘，減少病人造成頭暈跌倒。 不良事件的發(fā)生。精品文檔交流 51.抽查護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度、護(hù)理應(yīng)1.繼續(xù)組織學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度、護(hù)理應(yīng)預(yù)預(yù)案件、職業(yè)防護(hù)知識(shí)急掌握不夠案件、職業(yè)防護(hù)知識(shí)。彭霽平時(shí)護(hù)理全面。2.加強(qiáng)藥品及消毒隔離管理。夏杭娟上報(bào)安全2.三病區(qū)個(gè)別藥品有效期模糊不清.3.通知信息科立即做好水龍頭冷、熱標(biāo)許燕開口器、拉舌鉗消毒過期。衛(wèi)生間識(shí)。潘榮榮水龍頭無冷、熱標(biāo)識(shí)。檢查檢查人日期檢查結(jié)果改進(jìn)措施內(nèi)容簽名護(hù)理工作滿調(diào)查30份，滿意29份，較滿意1向測(cè)評(píng)科室反饋調(diào)查情況，并要求整改不江海紅4.29意度份。主要存在不足：溝通、不到位。足之處。董娟測(cè)評(píng)1.護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)不及時(shí)。二病區(qū)差錯(cuò)報(bào)1.護(hù)理部督促護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)完成工作任務(wù)。告不符合要求，病室管理不到位，2.抓好病房陪客的管理，做好健康宣教工有人在病房抽煙，陪客睡在病床上。作，勸阻病人家屬不要在病房吸煙。病區(qū)2.三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室管理不到位3.加強(qiáng)無菌物品管理，再發(fā)現(xiàn)過期物品要護(hù)士長(zhǎng)彭霽4.29急救器械開口器、拉舌鉗消毒過期，嚴(yán)格處理。工作夏杭娟醫(yī)療廢物分類不清。4.護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力需要加強(qiáng)，尤其是自己的質(zhì)量3.四病區(qū)有的記錄不全，護(hù)士會(huì)議未本職工作要不折不扣的完成，為護(hù)士做好及時(shí)召。榜樣。門診及 1.工作場(chǎng)所欠整潔工作場(chǎng)所 許 燕4.29護(hù)士長(zhǎng) 2.健康教育內(nèi)容欠針對(duì)性。 1.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室管理， 做到各工作場(chǎng)所 潘榮榮精品文檔交流 6工作清潔整齊。質(zhì)量2.健康教育的內(nèi)容可以根據(jù)輸液病人的病情，季節(jié)等有針對(duì)性的選擇。1.搶救藥品護(hù)士長(zhǎng)未做到每周檢查1.護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格管理搶救物品及藥品。簽名。2.人流室無菌物品管理落實(shí)到具體人。手術(shù)室2.人流室戊二醛配置無標(biāo)識(shí)及浸泡3.輸液加藥按照要求執(zhí)行消毒、簽上時(shí)及時(shí)間，輸液瓶無標(biāo)簽及執(zhí)行時(shí)間及間、姓名等。許燕4.29護(hù)士長(zhǎng)簽名。更換輸液瓶瓶口未消毒。護(hù)潘榮榮工作士操作未戴口罩。質(zhì)量1.泌尿科發(fā)現(xiàn)一次性用品未及時(shí)處 1.通知兩個(gè)科室立即清潔治療儀器上灰泌尿科理，治療儀器上有灰塵。 塵，平時(shí)做好保養(yǎng)。婦 科2.婦科治療室不夠整潔；科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué) 2.加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)工作主動(dòng)性， 許 燕4.29 護(hù)士長(zhǎng)習(xí)未考核；有一只廣口瓶過期；工 對(duì)病人要多巡視、多關(guān)心。 潘榮榮工作質(zhì)作主動(dòng)性不夠。治療儀器上有灰塵。 3.加強(qiáng)無菌物品的管理，責(zé)任到人。量考核1.各區(qū)域無明顯標(biāo)志，打包間欠整潔1.護(hù)理部督促信息科盡快完成區(qū)域標(biāo)識(shí)供應(yīng)室2.下收下送物品無交接記錄2.建立.下收下送物品交接記錄，護(hù)士長(zhǎng)許燕4.09工作3.供應(yīng)室人員對(duì)應(yīng)急程序不夠了解檢查督促完成潘榮榮質(zhì)量2.科室組織學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急程序，要求每個(gè)人都有掌握，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核。精品文檔交流 72013年5月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄日檢查檢查人檢查結(jié)果改進(jìn)措施期內(nèi)容簽名消毒隔4.存在問題的科室立即整改。離質(zhì)量5.加強(qiáng)對(duì)消毒濃度的監(jiān)測(cè)，保證消毒液的詳細(xì)見消毒隔離質(zhì)量管理專項(xiàng)檢管理專效果。龔林芳5.31查記錄項(xiàng)檢查6.規(guī)范書寫供應(yīng)室消毒包日期及打包人。顧霞云記錄7.加強(qiáng)器械及物品清潔保養(yǎng)工作。1.各科室繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，對(duì)關(guān)愛患科內(nèi)發(fā)生的差錯(cuò)要有專題分析討論。顧霞云者安全詳細(xì)見關(guān)愛患者安全護(hù)理安全月活2.繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理技能訓(xùn)練培訓(xùn)。許燕6.3護(hù)理安動(dòng)專項(xiàng)檢查記錄3.護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)一步完善各種臺(tái)賬記錄。龔林芳全月活潘榮榮動(dòng)精品文檔交流 8專項(xiàng)檢查記錄1.部分科室藥物近效期沒有標(biāo)識(shí)1.存在問題科室兩天內(nèi)落實(shí)到位，由護(hù)理顧霞云急救藥2.部分護(hù)士對(duì)對(duì)急救物品使用不夠部檢查督促。5.31許燕品物品熟練2.按照護(hù)理部統(tǒng)一要求管理急救器械潘榮榮3.個(gè)別氧氣包漏氣不夠充盈1.床位責(zé)任護(hù)士做健康教育要有針對(duì)性，彭霽健康教育不夠深入，病人對(duì)疾病知進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。健康江海紅5.31識(shí)、用藥知識(shí)及注意事項(xiàng)了解不夠。2.病區(qū)要完善制定疾病健康教育指導(dǎo)的教育許燕具體內(nèi)容。潘榮榮1.病區(qū)主班護(hù)士要做好在架文件的檢查1.體溫單、醫(yī)囑單楣欄項(xiàng)目填寫不護(hù)理督促工作。彭霽全。5.31文件2.病區(qū)主任要檢查督促醫(yī)生完成相關(guān)的夏杭娟2.醫(yī)患溝通記錄不及時(shí)完成書寫資料。1.門診輸液室發(fā)生二例差錯(cuò)。1.各科室繼續(xù)做好安全隱患排查，把事故2.泌尿科發(fā)生一例差錯(cuò)，造成病人投消滅在萌芽狀態(tài)各科護(hù)理訴。2.繼續(xù)組織學(xué)習(xí)查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行三查護(hù)士長(zhǎng)5.31差錯(cuò)3.二病區(qū)發(fā)生一例差錯(cuò)。七對(duì)。登記4.四病區(qū)發(fā)生一例輸液巡視卡轉(zhuǎn)抄3.科室對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)要進(jìn)行原因分析。當(dāng)上報(bào)差錯(cuò)。事人要認(rèn)識(shí)問題的嚴(yán)重性，及時(shí)進(jìn)行整精品文檔交流 9詳細(xì)情況見 5月份護(hù)理差錯(cuò)通報(bào)及 改。每個(gè)人要從中吸取教訓(xùn)。處理二病區(qū)：15份滿意14份1份較滿護(hù)理意。5.31滿意護(hù)理部三病區(qū)：11份滿意11份度測(cè)評(píng)四病區(qū)：10份滿意10份1.床鋪、床頭柜不夠清潔整齊，電視1.提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，做好入院宣教。柜臺(tái)面有生活用品。2.嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理要求，對(duì)病人做好基基礎(chǔ)彭霽5.312.分級(jí)護(hù)理不到位，工作主動(dòng)性差，礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理工作。護(hù)理江海紅3.入院時(shí)宣教不到位3.每天進(jìn)行床鋪整理不少于2次，并保持整潔。1.有的護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬完成不及時(shí)、不完1.各科完善科內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核和臺(tái)賬，要彭霽科室整。求20號(hào)前全部落實(shí)到位。護(hù)理部檢查督江海紅5.31質(zhì)量2.科室學(xué)習(xí)缺少考核。促并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上公布結(jié)果許燕管理3.各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)執(zhí)行不到位。2.落實(shí)各項(xiàng)工作制度，執(zhí)行情況與各人績(jī)潘榮榮效考核掛鉤。1.部分護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)不及時(shí)，項(xiàng)目填寫1.護(hù)理部督促護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)各項(xiàng)工作，以后病區(qū)不全。完成情況每月公布結(jié)果。顧霞云護(hù)士長(zhǎng)2.病區(qū)管理不到位，包括環(huán)境、病人、2.抓好病房管理，做好衛(wèi)生宣教。5.31彭霽工作陪客、物品等。3.加強(qiáng)科內(nèi)考核及培訓(xùn)，并完善資料。江海紅質(zhì)量3.科內(nèi)每月護(hù)士會(huì)議召開不及時(shí)，會(huì)議記錄不全。精品文檔交流 104.科內(nèi)人員考核不夠嚴(yán)格，對(duì)新護(hù)士管理不夠。門診及1.護(hù)士對(duì)急救物品、藥物工作性能掌1.護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn)許燕護(hù)士長(zhǎng)握不夠全面。并制定出急救能力培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)年輕護(hù)士5.31潘榮榮工作2.對(duì)科室人員管理要求不夠嚴(yán)格。逐一逐項(xiàng)培訓(xùn)。顧霞云質(zhì)量3.個(gè)別近效期藥品未標(biāo)識(shí)。2.檢查近效期藥品貼上標(biāo)識(shí)。1.手術(shù)室管理較前有所改進(jìn)，但嚴(yán)格1.護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照手術(shù)室管理要求嚴(yán)格手術(shù)室管理還有差距。如無菌操作的管理，管理，不夠什么人一視同仁。及人流室休息室的管理還欠缺。2.人流室管理落實(shí)到人。規(guī)范應(yīng)用輸液巡許燕5.31護(hù)士長(zhǎng)2.護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬不夠完善，5月份缺差視卡。潘榮榮工作錯(cuò)安全隱患排查分析。3.加強(qiáng)護(hù)理安全管理，健全各項(xiàng)臺(tái)賬。質(zhì)量3.輸液巡視卡應(yīng)用不規(guī)范。泌尿科1.泌尿科輸液室巡視不到位，治療室1.加強(qiáng)輸液室的管理，嚴(yán)格控制輸液滴婦科病人回輸液室不能及時(shí)帶回巡視速，對(duì)輸液室的護(hù)士嚴(yán)格考核。做好輸液許燕5.31護(hù)士長(zhǎng)卡。2.婦科治療室不夠整潔；科內(nèi)業(yè)室與治療室病人的對(duì)接工作潘榮榮工作質(zhì)務(wù)學(xué)習(xí)未考核輸液滴速與巡視卡相2.科內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)要考核。量考核差太大。1.環(huán)境整潔不夠，有生活用品。1.環(huán)境衛(wèi)生排班落實(shí)責(zé)任人，下周星期一供應(yīng)室2.回收物品未記錄登記。前落實(shí)。許燕5.31工作質(zhì)3.消毒包填寫不規(guī)范，有涂改。2.科室組織學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急程序，要求每個(gè)潘榮榮量人都要掌握，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核。精品文檔交流 112013年6月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄日檢查檢查人檢查結(jié)果改進(jìn)措施期內(nèi)容簽名1.已經(jīng)及時(shí)整改到位1.平時(shí)巡視發(fā)現(xiàn)仍有科室消毒2.護(hù)理部、感染科經(jīng)常檢查督促按照要龔林芳液打開不寫開瓶日期。求完成。許燕消毒6.282.加藥時(shí)注射器未能做到一加3.已經(jīng)及時(shí)記錄，護(hù)理部、感染科經(jīng)常潘榮榮隔離一更換。檢查督促。彭霽3.紫外線燈管擦試不及時(shí)記錄江海紅1.各科室都存在著護(hù)理安全隱1.護(hù)理部對(duì)新進(jìn)人員再作培訓(xùn)，科室對(duì)患，護(hù)士人員流動(dòng)較大，新進(jìn)新進(jìn)人員加強(qiáng)管理，沒有執(zhí)業(yè)證書的不許燕護(hù)理人員學(xué)歷低，基礎(chǔ)差，所以對(duì)能單獨(dú)排班。6.28潘榮榮安全核心制度掌握不夠，容易發(fā)生2.婦科立即整改，把高危藥品貼標(biāo)識(shí)。一些問題。2.婦科高危藥品沒有標(biāo)識(shí)。1.部分科室吸引器有灰塵，說明1.存在問題科室及時(shí)落實(shí)到位，責(zé)任到許燕急救藥品沒有做好維護(hù)人潘榮榮6.31物品2.新進(jìn)護(hù)士對(duì)急救物品使用不2.新進(jìn)人員，重點(diǎn)培訓(xùn)核心制度，盡快彭霽夠熟練對(duì)搶救藥品、物品的使用。護(hù)理部定期江海紅精品文檔交流 12考核1.各科室向病人發(fā)放有針對(duì)性健康教健康教育不夠到位，一方面是育手冊(cè)病人本身對(duì)疾病知識(shí)不足，有 彭 霽2.責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)工作責(zé)任心，對(duì)每個(gè)健康 的病人自行調(diào)整輸液速度；另 江海紅6.28 病人進(jìn)行個(gè)性指導(dǎo)教育 一方面護(hù)士指導(dǎo)不到位，工作 許 燕3、病區(qū)也可以通過座談會(huì)形式向病人忙有的病人就沒有做 潘榮榮做好健康指導(dǎo)1.體溫單、醫(yī)囑單楣欄項(xiàng)目填寫1.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)檢查督促，對(duì)存在問題及護(hù)理不全。時(shí)糾正。彭霽6.28文件2.醫(yī)患溝通記錄不及時(shí)完成（主2.病區(qū)主任要檢查督促醫(yī)生完成相關(guān)董娟書寫要是醫(yī)生完成不及時(shí)）的資料。6月泌尿科發(fā)生一例差錯(cuò)1.科室對(duì)發(fā)生差錯(cuò)已經(jīng)進(jìn)行了討論分登其它均為小缺陷析，除當(dāng)事人外，所有人員均受到教育。各科記詳細(xì)情況見5月份登記報(bào)告表2.繼續(xù)加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)報(bào)查七對(duì)”制度差錯(cuò)登記告上報(bào)情況護(hù)理二病區(qū)：15份滿意14份1.受到表揚(yáng)護(hù)士：陳旭何智麗陳麗6.11滿意度較滿意1份。2.對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)總體滿意夏杭娟測(cè)評(píng)三病區(qū)：10份滿意10份精品文檔交流 13四病區(qū)：10份滿意10份1.1級(jí)護(hù)理病人執(zhí)行全面生活1.加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心教育，床位護(hù)護(hù)理不夠到位。士要全面對(duì)分管病人實(shí)行全面生活護(hù)2.分級(jí)護(hù)理沒有能夠按照要求理。進(jìn)行巡視，2.嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理要求，對(duì)病人做好彭霽3.責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位的病人基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)要檢分級(jí)江海紅6.28盡心盡責(zé)不夠，沒有能夠做好查督促。護(hù)理董娟入院介紹，病人往往不了解自3.責(zé)任護(hù)士工作完成情況與每個(gè)月績(jī)己床位責(zé)任護(hù)士效考核掛鉤。4.責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人病4.護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)檢查督促，責(zé)任護(hù)士多情“十知道”不了解，所以護(hù)理工和病人溝通，了解病人情況，做好全方作不夠到位位的護(hù)理。1.有的科室缺少對(duì)護(hù)士的學(xué)習(xí)1.科室進(jìn)一步完善對(duì)護(hù)理人員的考考核.核，要形成制度。彭霽科室2.少部分護(hù)理人員操作不夠熟2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)規(guī)章制度的落實(shí)執(zhí)行，江海紅6.28質(zhì)量規(guī)范。嚴(yán)格按照各項(xiàng)程序進(jìn)行操作。許燕管理3.有的病區(qū)床單元不夠整潔。3.加強(qiáng)晨間護(hù)理和病房管理，標(biāo)準(zhǔn)每天潘榮榮整理2次床鋪，保證整潔。1.臺(tái)賬記錄不及時(shí)，有的項(xiàng)目不1.護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)完成各項(xiàng)臺(tái)賬，并按照標(biāo)彭霽病區(qū)全。準(zhǔn)要求做好記錄，要求3天內(nèi)整改到江海紅6.28護(hù)士長(zhǎng)2.物質(zhì)管理沒有做到每月清點(diǎn)。位。董娟工作質(zhì)量3.處置室有個(gè)人生活物品。2.處置室是處理醫(yī)療廢物的場(chǎng)所，護(hù)士精品文檔交流 144.陪客管理不夠到位，有家屬睡 要有足夠的認(rèn)識(shí)， 護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)要做好檢病床現(xiàn)象。 查督促工作，并及時(shí)糾正。3.加強(qiáng)病房陪客管理，做好宣傳教育工作。1.護(hù)理安全存在隱患，如護(hù)士對(duì)1.繼續(xù)加強(qiáng)應(yīng)急能力和搶救知識(shí)培訓(xùn)，門診及急救搶救流程不夠熟練，輸液保持經(jīng)?；?。許燕6.28護(hù)士長(zhǎng)滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)?shù)?.禁止針管重復(fù)加藥，立即整改。潘榮榮工作質(zhì)量2.加藥沒有做到一人一針管。3.搶救病例及時(shí)討論記錄。3.搶救病例討論記錄不及時(shí)。1.臺(tái)賬不夠齊全。1.在一周內(nèi)把臺(tái)賬完善到位。2.急救器械和藥品護(hù)士長(zhǎng)未做2.人流室管理需要加強(qiáng)，護(hù)士長(zhǎng)要按照手術(shù)室及到每周檢查簽字。護(hù)理部要求每周檢查搶救器械及藥品，許燕6.28護(hù)士長(zhǎng)3.人流室止血敏7月4日到期，及時(shí)更換過期藥品，氧氣用后及時(shí)關(guān)閉潘榮榮工作質(zhì)量流量表用后未及時(shí)關(guān)閉閥門，閥門，保證安全。存在安全隱患。泌尿科1.婦科人員管理不到位，有的護(hù)1.加強(qiáng)人員管理管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操婦科士平時(shí)操作不戴口罩；安全隱作；下個(gè)月安全隱患排查做到人人發(fā)許燕6.28護(hù)士長(zhǎng)患排查沒有做到人人參與發(fā)言言，個(gè)個(gè)從自身排查問題.潘榮榮工作質(zhì)量2.泌尿科健康教育不到位2.婦科有針對(duì)性做好健康教育。1.護(hù)士未戴工作帽。1.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員行為規(guī)范，上班戴許燕6.28供應(yīng)室2打包臺(tái)欠整潔。好工作帽，平時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要督促執(zhí)行。潘榮榮工作質(zhì)量3.酶無配置時(shí)間。2.打包臺(tái)整潔限期整改，并保持。精品文檔交流 153.嚴(yán)格按照規(guī)范要求配置消毒液，標(biāo)識(shí)清晰，立即整改到位。2013年7月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄日檢查檢查人檢查結(jié)果改進(jìn)措施期內(nèi)容簽名1.有的病區(qū)晨間護(hù)理未執(zhí)行一1.所有問題及時(shí)整改到位人一床一巾2.護(hù)理部、感染科經(jīng)常檢查督促，并定董娟消毒2.紫外線消毒登記不及時(shí)期檢查7.27潘榮榮隔離3.輸液椅子清潔消毒不到位顧霞云4.有的護(hù)士消毒液濃度了解不清1.及時(shí)整改到位。董娟1.人流輸液病人治療有時(shí)未進(jìn)護(hù)理2.立即整改，不清不明標(biāo)簽立即更換。潘榮榮7.27行二人核對(duì)。安全3.加強(qiáng)檢查督促。顧霞云2.有時(shí)藥物標(biāo)簽不清楚。1.部分科室儀器清潔維護(hù)不到1.存在問題科室及時(shí)落實(shí)到位，責(zé)任到位人彭霽急救藥品2.上部分護(hù)士對(duì)急救物品使用2.新進(jìn)人員，重點(diǎn)培訓(xùn)核心制度，盡快夏杭娟7.27物品不夠熟練對(duì)搶救藥品、物品的使用。護(hù)理部定期顧霞云3.搶救車物品交接護(hù)士長(zhǎng)檢查考核簽名不及時(shí)精品文檔交流 161.有的科室健康教育手冊(cè)資料1.各科室向病人發(fā)放有針對(duì)性健康教補(bǔ)充不及時(shí)。育手冊(cè)并及時(shí)補(bǔ)充。董娟健康7.272.對(duì)藥物的作用及副作用了解2.責(zé)任護(hù)士要向病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)。潘榮榮教育不夠。顧霞云1.組織學(xué)習(xí)交班報(bào)告的內(nèi)容1.少部分有涂改護(hù)理2.對(duì)簽名不清的護(hù)士加強(qiáng)教育，規(guī)范簽彭霽2.交班報(bào)告中缺心理狀態(tài)6.27交班名。夏杭娟3.有的簽名不清報(bào)告3.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)檢查督促7月 本月無差錯(cuò)發(fā)生 繼續(xù)保持發(fā)揚(yáng)。登各 科記護(hù)理 護(hù)士長(zhǎng)報(bào)差錯(cuò) 登 記告上 報(bào)情況三病區(qū)：10份滿意9份比較 2.對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)總體滿意護(hù)理 滿意1份董 娟7.27 滿意度 二病區(qū)：10份滿意9份比較黃學(xué)華測(cè)評(píng) 滿意1份四病區(qū)：10份 滿意10份精品文檔交流 17受到表揚(yáng)護(hù)士：紀(jì)瑩瑩 何智麗張寶麗1.整體情況較以前好轉(zhuǎn)，1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)士要全面對(duì)分2.但是還有不到位的地方，如基管病人實(shí)行全面生活護(hù)理。礎(chǔ)護(hù)理工作不到位；2.嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理要求，對(duì)病人做好彭霽3.病房不夠整潔，晨間護(hù)理不認(rèn)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)要檢分級(jí)夏杭娟7.27真做，特別是二病區(qū)，病房物查督促。護(hù)理顧霞云品較多；3.加強(qiáng)病房管理，做好晨晚間護(hù)理。4.還有少數(shù)病人在病房抽煙；陪4.護(hù)理部要加強(qiáng)檢查督促?？退〈铂F(xiàn)象還存在；5.生活護(hù)理主動(dòng)性差。1.有的科室資料書寫不全面1.護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)按照