甲氨蝶呤(MTX)治療異位妊娠致全血細胞減少的臨床特點

甲氨蝶呤(MTX)治療異位妊娠致全血細胞減少的臨床特點【摘要】目的(MTX)治療異位妊?致全血細胞減少的臨床特點。法1MTXMTX位妊?導致全血細胞減少的臨床特點。結(jié)果全血細胞減少后主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚黏膜異常和腸胃道反應(yīng)；存活組WBC最低值明顯高于死亡組，組間對比存有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論全血細胞減少屬于異位妊?接受MTX治療后較為罕見的不良反應(yīng)，對患者生命安全存在嚴重威脅，結(jié)果證實，WBC（白細胞計數(shù)）越低提示患者預(yù)后情況越差，需要引起重視。【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；異位妊?致；全血細胞減少；臨床特點[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsofmethotrexate(MTX)inthetreatmentofpancytopeniacausedbyectopicpregnancy.MethodsapatientwithpancytopeniaafterMTXtreatmentofectopicpregnancyinourhospitalwasselectedastheresearchobject,andthedataofsimilarcasesinotherhospitalscollectedforjointresearchtoclarifytheclinicalcharacteristicsofpancytopeniacausedbyMTXtreatmentofectopicpregnancy.Resultsthemainclinicalmanifestationsofpancytopeniawerefever,abnormalskinandmucosaandgastrointestinalreaction;Thelowestvalueofinthesurvivalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthedeathgroup,andtherewassignificantdifferencebetweenthegroups(P<0.05).ConclusionpancytopeniaisarareadversereactionofectopicpregnancyafterMTXtreatment,whichposesaseriousthreattothelifesafetyofpatients.TheresultsshowthatthelowerWBC(whitebloodcellcount)indicatestheworseprognosisofpatients,whichneedstobepaidattentionto.[Keywords]methotrexate;Ectopicpregnancy;Pancytopenia;Clinicalfeatures異位妊?對患者的危害包括可引發(fā)腹腔出血、流產(chǎn)及死亡，因此在確診疾病后，需要給予積極有效的診療【1】。MTX70%-95%。MTXMTX資料與方法一般資料1MTXMTXMTX921-41（28.36±0.52）歲。方法1MTX75mg治療。后感覺左側(cè)腰部不適，體溫增高（38.5℃），接受超聲檢查提示藥物殺胚胎失敗。初期左側(cè)頸部存有少量紅色皮疹，考慮為藥物過敏。使用抗過敏及抗感2d3d胞減少。使用亞葉酸鈣治療，藥物肌內(nèi)注射，6120mg。并依據(jù)指標實施針對性治療。10dHCG65U/L。后皮疹逐步24d實驗室指標恢復正常，當日出院。檢索到相關(guān)文獻搜集到類似病例總計9例?；颊呔邮躆TX治療，用藥量20-80mg，中位值為（76.5±20.5）mg。用藥后患者于3-9日發(fā)生全血細胞減少，均值為（7.5±2.5）d?；颊咧饕R床表現(xiàn)為：皮膚黏膜損傷、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉、咳嗽咳痰等。部分患者合并并發(fā)癥，包括肝損傷、呼吸衰竭、器官衰竭、膿毒血癥、急性腎損傷等。9rhG2PDGF。預(yù)防感染及治療感染，均使用亞葉酸鈣解救治療?；颊呓邮?-28d6，31癥。觀察指標對本院1例病例及9例搜索病例進行匯總分析。統(tǒng)計學分析結(jié)果存活組和死亡組患者，MTXHb明顯差異（P＞0.05）；WBC1。表1存活組和死亡組患者各項指標分析（±s）SPSS22.0（±s）表1存活組和死亡組患者各項指標分析（±s）SPSS22.0（±s）tn(%)檢驗。P<0.05，比較有統(tǒng)計學意義。

WBC值

Hb低值

血小板計數(shù)最低值（×109/L）

（g/L） （×109/L）存 73.2±117活組 .5

0.85±0.15

69.3±2.1

38.6±1.5死 74.1±113亡組 .9

0.36±0.12

71.3±2.3

40.3±1.7t 0.112 5.541 1.347 1.587P 0.913 0.001 0.215 0.151討論作為一種葉酸拮抗劑，甲氨蝶呤常被應(yīng)用在各種腫瘤疾病的治療中，具有促進細胞凋亡的作用【3】。其作用機理為，通過將二氫葉酸還原酶進行抑制，減少腫瘤細胞的營養(yǎng)供應(yīng)，防止其繼續(xù)生長和增殖，促進細胞凋亡。而應(yīng)用于異位導致胚胎停止發(fā)育【4】。腹瀉、頭疼、血小板降低或是肝功能輕度損傷。臨床全血細胞減少發(fā)生率相對較低，但是情況較為嚴重【5】。本次研究結(jié)果證實，全血細胞減少后主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚黏膜異常和腸胃道反應(yīng)。臨床通常會依據(jù)血藥濃度檢測指導完成1073亡。結(jié)果證實，死亡患者均合并嚴重并發(fā)癥。WBC差。綜上，MTX需要密切監(jiān)測血細胞指標和相關(guān)臨床表現(xiàn)，WBC鈣解救并實施針對性治療，避免發(fā)生并發(fā)癥，降低死亡率。參 考 文 獻[J].201850（10）1188-1189.于新宇.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合米非司酮對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血診斷性刮宮術(shù)后患者月經(jīng)量改善及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學2018. 27 （ 05 ） ： 1717-1718.魯愛枝