2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師急診科考試題庫（含答案）

2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師急診科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.男，57歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2天，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次／分，聽診聞及兩下肺布滿細濕啰音，查血鉀7.1mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐>577μmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是（）

A、袢利尿劑靜脈注射

B、靜滴甘露醇利尿

C、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

D、控制入液量，停止補鉀

E、及時緊急透析

正確答案:E2.肱骨中下1/3骨折最常見并發(fā)癥是（）

A、肱動脈損傷

B、橈神經(jīng)損傷

C、尺神經(jīng)損傷

D、正中神經(jīng)損傷

E、肌皮神經(jīng)損傷

正確答案:B3.男性，30歲，雙下肢麻木、無力伴腰部束帶感1d，尿潴留3h。發(fā)病前1周曾腹瀉2d。體檢：T7～T8棘突叩痛，T10平面以下針刺痛覺明顯減退，下腹壁反射消失，雙下肢肌力1～2級，腱反射及病理反射均未引出。診斷為（）

A、脊髓腫瘤

B、脊髓血管病

C、吉蘭-巴雷綜合征

D、周期性麻痹

E、急性脊髓炎

正確答案:E4.多發(fā)性硬化應(yīng)與下列疾病鑒別，但除外（）

A、急性播散性腦脊髓炎

B、腔隙性腦梗死

C、腦干和脊髓血管畸形伴多次出血發(fā)作

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、脊髓型頸椎病

正確答案:D5.股骨下1／3骨折，引起遠折端移位的主要原因為（）

A、股四頭肌的牽拉

B、闊筋膜張肌的牽拉

C、內(nèi)收肌的牽拉

D、縫匠肌的牽拉

E、腓腸肌的牽拉

正確答案:E6.上消化道大出血成人患者1次出血量在多少毫升以上，即可出現(xiàn)休克體征（）

A、2000ml

B、1500ml

C、1000ml

D、500ml

E、800ml

正確答案:E7.繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾?。ǎ?/p>

A、先天性腎畸形

B、慢性腎盂腎炎

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、腎上腺皮質(zhì)功能減退

E、嗜鉻細胞瘤

正確答案:D8.最有利于暈厥與癰性發(fā)作鑒別診斷的病史描述是（）

A、發(fā)作性意識喪失

B、多在直立位或體位變更時發(fā)生

C、發(fā)作前期有短暫而顯著的自主神經(jīng)癥狀

D、伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬傷，醒后頭痛

E、常反復(fù)類似發(fā)作

正確答案:D9.女，71歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，1小時前嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏110次／分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇（）

A、維生素K.靜滴

B、奧美拉唑靜注

C、6-氨基己酸靜滴

D、三腔雙囊管壓迫

E、垂體后葉素靜滴

正確答案:B10.女，75歲，晨起時出現(xiàn)頭暈、右側(cè)肢體無力。測血壓150/95mmHg，右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)5級。頭顱CT檢查正常。臨床診斷為（）

A、短暫性腦缺血發(fā)作

B、腦出血

C、腦血栓形成

D、蛛網(wǎng)膜下隙出血

E、以上都不是

正確答案:C11.患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血氣分析顯示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO30mmol／L。符合（）

A、原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償

B、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償

C、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒

D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

E、原發(fā)性代謝性酸中毒，代償

正確答案:A12.帕金森病以下的哪項表述是不正確的（）

A、多在中老年期發(fā)病

B、主要表現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩、肌強直

C、常規(guī)輔助檢查無特殊發(fā)現(xiàn)

D、早期發(fā)現(xiàn)，早期治療可治愈

E、抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕的患者

正確答案:D13.女，56歲，高血壓病史7年，5h前因吵架感頭痛、惡心，右側(cè)肢體無力，20min后出現(xiàn)意識不清。血壓180/120mmHg，中度昏迷，雙側(cè)瞳孔2mm，對光反應(yīng)存在，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)上下肢肌力2級，右側(cè)病理征陽性。最可能診斷為（）

A、腦血栓形成

B、腦出血

C、蛛網(wǎng)膜下隙出血

D、腦栓塞

E、腦膜炎

正確答案:B14.股骨干上1／3骨折出現(xiàn)下列哪種畸形（）

A、骨折遠端向后屈，而近端向前成角

B、近端呈伸直，內(nèi)旋畸形，遠端向下向外移位

C、近端前屈，遠端內(nèi)收并向內(nèi)成角

D、遠端后屈，近端向后成角

E、近端呈屈曲，外旋，外展，遠端向上向外移位，成角短縮畸形

正確答案:B15.下列情況適宜安裝人工心臟起搏器，但除外（）

A、心室纖顫

B、心動過緩一心動過速綜合征

C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴阿-斯綜合征

D、嚴重心動過緩

E、反復(fù)頸動脈竇性暈厥和心室停頓

正確答案:A16.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的區(qū)別在于前者有（）

A、四肢弛緩性癱瘓

B、末梢感覺型障礙

C、一側(cè)周圍性面癱

D、腦脊液蛋白-細胞分離

E、呼吸肌麻痹

正確答案:C17.慢性支氣管炎的臨床分型是（）

A、單純型、喘息型和混合型

B、單純型和喘息型

C、單純型和喘息型及反復(fù)感染型

D、單純型、喘息型和黏液膿痰型

E、單純型、阻塞型和過敏型

正確答案:B18.冠狀切口開放復(fù)位不適應(yīng)于（）

A、LefertⅠ型骨折

B、鼻額部骨折

C、眶區(qū)骨折

D、顴骨區(qū)骨折

E、顴-上頜部復(fù)合骨折

正確答案:A19.嚴重急性腎小管壞死的治療，下述哪項不正確（）

A、限制水、鈉攝入

B、限制鉀攝入

C、限制蛋白質(zhì)攝入

D、用洋地黃治療水容量過多

E、早期多次透析

正確答案:D20.恥骨和坐骨骨折的特有體征是（）

A、肢體長度不對稱

B、會陰部瘀斑

C、骨盆分離試驗陽性

D、腹腔內(nèi)臟器損傷

E、擠壓試驗陽性

正確答案:B21.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HC0330mmol/L；對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為（）

A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B、靜脈滴注鹽酸精氨酸

C、給予利尿劑

D、補充氯化鉀

E、改善通氣功能

正確答案:E22.急性腎小管壞死少尿期每日的補液量應(yīng)該（）

A、不超過前一天的尿量+500ml

B、不超過前一天的出量（尿、大便、嘔吐、出汗等）+500ml

C、嚴格控制入量，體溫上升也不增加補液量

D、補充液體，以保持體重不減輕為標準

E、補充生理需要量2000～2500ml

正確答案:B23.重癥肌無力患者肌無力危象的主要表現(xiàn)是（）

A、眼球運動障礙

B、吞咽困難，不能連續(xù)下咽

C、構(gòu)音障礙，語音不清

D、呼吸肌無力以致不能維持換氣功能

E、四肢無力，動作困難

正確答案:D24.對化膿性腦膜炎腦脊液改變描述錯誤的是（）

A、蛋白升高

B、外觀混濁或呈膿性

C、糖含量下降

D、氯化物降低

E、淋巴細胞顯著增多，常為（100～500）×106/L

正確答案:E25.急性心肌梗死下列哪一項化驗結(jié)果特異性最高（）

A、GOT

B、GTP

C、LDH

D、CK

E、CK-MB

正確答案:E26.女患，23歲，因"發(fā)熱20天，頭痛1周"入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查體：體溫38℃，嗜睡，腦膜刺激征（-）。腰穿：腦脊液壓力250mmH2O，腦脊液無色透明，糖0.94mmol／L、氯化物116mmol／L，蛋白1.2g／L，白細胞240×106／1淋巴細胞55%，單核細胞10%，中性粒細胞35%。需進一步行下列哪一項檢查有助確診（）

A、腦脊液抗酸涂片

B、腦脊液墨汁染色

C、腦脊液病毒全套

D、胸片

E、血培養(yǎng)

正確答案:A27.血管擴張藥治療心力衰竭的主要作用機制為（）

A、降低心臟前后負荷

B、降低心肌耗氧量

C、改善心肌供血

D、增強心肌收縮力

E、減慢心率

正確答案:A28.慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機制是（）

A、胸部擴張，活動減弱

B、膈肌運動幅度降低

C、V/Q比例失調(diào)

D、肺活量減少

E、肺總量減少

正確答案