2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-疼痛診療學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試題庫（含答案）

2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-疼痛診療學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.睡眠時枕頭越高就可以預(yù)防頸椎病。

正確答案:錯誤2.下列治療髕骨軟骨軟化癥，哪項措施應(yīng)慎用（）

A、理療

B、口服氨糖美辛

C、制動休息

D、股四頭肌運動練習(xí)

E、關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)醇激素

正確答案:E3.一般說來，患側(cè)(足母)背伸乏力或不能是腰5骶1間盤后外側(cè)突出的臨床表現(xiàn)

正確答案:錯誤4.頸椎是脊柱中活動范圍最大的一個節(jié)段，而頭的旋轉(zhuǎn)活動主要發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)。

正確答案:錯誤5.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法是（）

A、注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過度負(fù)重活動或損傷

B、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物

C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉

D、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

E、活血化淤中草藥內(nèi)服以及外部熱敷，熏洗，浸泡

正確答案:A,B,C,D,E6.Finkelstein陽性是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的體征。

正確答案:正確7.請說明脊髓對痛覺調(diào)制的關(guān)鍵部位、閘門學(xué)說的基本含義以及目前較為明確的參與痛覺調(diào)制的主要物質(zhì)。

正確答案:

應(yīng)用神經(jīng)追蹤技術(shù)，結(jié)合電生理功能鑒定，現(xiàn)已明確脊髓膠質(zhì)區(qū)(即第Ⅱ板層)是痛覺初級調(diào)制的關(guān)鍵部位。脊髓痛覺調(diào)制的閘門控制學(xué)說基本含義是，刺激低閾值的粗的有髓鞘的初級傳入纖維可減弱脊髓背角痛敏神經(jīng)元的反應(yīng)；相反，阻斷有髓鞘纖維的傳導(dǎo)則增強脊髓背角痛敏神經(jīng)元的反應(yīng)。在脊髓背角有大量的神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)活性物質(zhì)參與了痛覺的調(diào)制，興奮性遞質(zhì)主要有SP、Glu等，而γ-氨基丁酸(GABA)某些阿片肽類遞質(zhì)在痛覺初級調(diào)制中的抑制作用也已有了較肯定的認(rèn)識。8.強直性脊椎炎患者的功能受限為（）

A、最好的預(yù)測是腰部旋轉(zhuǎn)

B、疾病早期進(jìn)行癥狀性治療時有所改善

C、許多患者不能工作

D、用功能獨立性測量(FIM)評分能作出最好的測量

E、腰痛與痙攣無關(guān)

正確答案:B9.關(guān)于肱二頭肌腱炎的Speed試驗，正確的描述是（）

A、患者伸肘，前臂旋后，檢查者對患者肩的外展施加阻力

B、患者伸肘，前臂旋后，檢查者對患者肩的前屈施加阻力

C、患者伸肘，前臂旋前，檢查者對患者肩的前屈施加阻力

D、患者屈肘，前臂旋后，檢查者對患者肩的前屈施加阻力

E、患者屈肘，前臂旋后，檢查者對患者肩的外旋施加阻力

正確答案:B10.脊髓內(nèi)部含的神經(jīng)元有（）

A、運動神經(jīng)元

B、中間神經(jīng)元

C、α運動神經(jīng)元

D、β運動神經(jīng)元

E、以上均正確

正確答案:E11.肱二頭?。ǎ?/p>

A、全部起于喙突

B、可使已旋前的前臂旋后

C、使已屈的前臂旋前

D、止于肱骨的前面

E、止于尺骨粗隆

正確答案:B12.二十二歲男性患者，下腰部疼痛一月入院，多于陰雨天加重，伴有腰部活動不便，并逐漸累及胸部。

查X線示兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)密度增高，HLA-B27(+)，最可能的診斷是（）

A、類風(fēng)濕性脊柱炎

B、多發(fā)性脊柱結(jié)核

C、腰椎管狹窄癥

D、強直性脊柱炎

E、椎管內(nèi)占位性病變

正確答案:D13.旁正中型L椎間盤突出，最可能壓迫的神經(jīng)根為（）

A、腰4神經(jīng)根

B、腰5神經(jīng)根

C、腰4和5神經(jīng)根

D、腰5和骶1神經(jīng)根

E、骶1神經(jīng)根

正確答案:B14.患者，女，40歲，反復(fù)發(fā)作右上腹及肩胛部疼痛3年，再發(fā)1周入院。曾行B超等診斷為膽囊結(jié)石，膽囊炎。查體：腹軟，無壓痛反跳痛，默菲征陰性，CT及B超提示：膽囊結(jié)石，膽囊炎，膽總管不擴張。血常規(guī)正常。擬診膽囊炎，膽囊結(jié)石，經(jīng)消炎解痙治療，疼痛無明顯緩解，疼痛漸加重，平臥后肩胛背區(qū)疼痛加重，晚間睡眠差。請?zhí)弁纯漆t(yī)師會診

影像診斷特征：C椎間盤右后突出，硬膜囊受壓，右側(cè)神經(jīng)根受壓，脊髓信號尚好。診斷：頸椎間盤突出癥(C，右后)，有哪些治療方法?

正確答案:

①頸椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)②膠原酶化學(xué)溶解術(shù)或開放手術(shù)15.強直性脊柱炎

正確答案:

簡稱AS，是一種慢性進(jìn)行性炎性疾病，起病隱匿，病變主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，亦稱血清學(xué)陰性風(fēng)濕病。16.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人最常見的自身抗體是類風(fēng)濕因子

正確答案:正確17.股外側(cè)皮神經(jīng)炎對下肢肌力是無影響的

正確答案:正確18.牽張反射

正確答案:

在體骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，通過支配的神經(jīng)引起受牽拉肌肉收縮的反射。19.女性，40歲，家庭主婦，右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛1個月余。不能提重物。查體：右側(cè)肘關(guān)節(jié)局部皮膚無紅腫，活動范圍正常。局部有壓痛點。X線片檢查未見任何異常。

此患者下列哪項體征檢查-可能為陽性表現(xiàn)（）

A、Tinel征

B、Lasegue征

C、Lachmantest

D、Mill’ssign

E、Finkelstein征

正確答案:D20.下列那項護(hù)理措施不能減輕尿路刺激癥狀（）。

A、解除焦慮情緒

B、多飲水

C、調(diào)整尿液酸堿度

D、保持外陰部清潔

E、下腹部冷敷

正確答案:E21.下列哪一項在突觸前末梢釋放遞質(zhì)中的作用最關(guān)鍵（）

A、動作電位到達(dá)神經(jīng)末梢

B、神經(jīng)末梢去極化

C、神經(jīng)末梢處的Na內(nèi)流

D、神經(jīng)末梢處的K外流

E、神經(jīng)末梢處的Ca內(nèi)流

正確答案:E22.纖維肌痛的非藥物治療不包括（）

A、患者教育

B、有氧運動與肌力訓(xùn)練

C、放松訓(xùn)練

D、臥床休息

E、針灸

正確答案:D23.中樞性面癱和周圍性面癱區(qū)別的關(guān)鍵在前者具有（）

A、面部感覺減退

B、口角歪斜，鼓腮困難

C、構(gòu)音困難

D、能閉目，蹙額

E、面肌無萎縮

正確答案:D24.患者，女，50歲，家庭主婦。5月出現(xiàn)左肩部疼痛，與動作、姿勢相關(guān)，可向上臂放射，3月前伴肩活動受限，梳頭、洗臉和扣腰帶等動作不能完成，夜晚翻身困難。查體：左肩三角肌萎縮，左肩前屈、后伸、外屈、外旋受限，肩峰下、喙突、大小結(jié)節(jié)處壓痛，搭肩試驗、摸頭試驗、摸耳試驗陽性。雙上肢肌力，皮膚感覺，肱二三頭肌腱及橈骨骨膜反射正常，霍夫曼征陰性。請給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

正確答案:

(1)診斷：肩周炎。

(2)治療原則：①一般治療消炎、止痛、解痙、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉；②局部壓痛點阻滯療法；③神經(jīng)阻滯療法如肩胛上神經(jīng)阻滯等；④針刺療法；⑤按摩及推拿治療；⑥小針刀療法；⑦物理療法；⑧其他療法，如大容量液體關(guān)節(jié)腔沖擊療法，枝川療法，自我鍛煉療法，手術(shù)松解法等。25.男，50歲，肩部疼痛，僵硬，活動受限，頸部無癥狀，最大可能是（）

A、頸椎病

B、臂叢神經(jīng)炎

C、脊髓空洞癥

D、胸廓出口綜合征

E、肩關(guān)節(jié)周圍炎

正確答案:D26.男性，45歲，近3個月來覺頭暈，低頭以及頭部旋轉(zhuǎn)時明顯。

患者既往有高血壓史5年，1個月前曾暈厥一次，若住院檢查。還應(yīng)行下列哪項檢查（）

A、頭顱MRI

B、心電圖平板試驗

C、腦血流圖

D、前庭功能

E、前四項

正確答案:E27.下列選項符合神經(jīng)阻滯適應(yīng)證的是（）

A、不合作者

B、穿刺部位有感染者

C、有出血傾向者

D、局麻藥過敏

E、三叉神經(jīng)痛

正確答案:E28.___個月是區(qū)分