2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師醫(yī)學檢驗科考試參考題庫（含答案）

2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師醫(yī)學檢驗科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.何謂核左移象和核右移象？

正確答案:外周血中中性桿狀細胞增多甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原粒等更幼稚細胞稱為核左移，正常中性粒細胞、三葉核以上細胞增多者稱為核右移。2.有關病毒體的概念，錯誤的是（）

A、完整的病毒顆粒

B、細胞外的病毒結構

C、具有感染性

D、包括核衣殼結構

E、宿主細胞內復制的病毒組裝成分

正確答案:E3.下列哪一種血清酶可在傳染性肝炎臨床癥狀出現(xiàn)之前就急劇升高（）

A、堿性磷酸酶

B、γ谷氨酰轉移酶

C、肌酸激酶

D、丙氨酸氨基轉移酶

E、乳酸脫氫酶

正確答案:D4.簡述血液檢驗與循證醫(yī)學的關系。

正確答案:隨著血液學學科的進展及高新技術的發(fā)展，血液學檢驗亦在不斷賦予新的內涵，實驗項目的逐漸增多，現(xiàn)代檢驗技術的開發(fā)利用，檢測手段的日新月異，信息數(shù)量的成倍增長，使血液學檢驗在血液病的診斷和治療中發(fā)揮越來越重要的作用，當今臨床檢驗診斷在醫(yī)療實踐中的意義及地位是以往任何時候都無法比擬的。如何從眾多的資料中有效地搜索出需要的、符合實際的證據(jù)?如何明確各實驗項目對診斷的特異性和敏感性，以篩選有效而經濟的檢測指標，避免誤用和濫用?如何選擇高質量的診斷方法?!這就需要按照循證醫(yī)學“以當今最好的證據(jù)為基礎”的原則；用臨床流行病學的方法學規(guī)范醫(yī)學檢驗的研究設計和文獻評價；用當今最好的檢測技術和質量控制體系對檢測的結果進行嚴格的質量控制和評價；深入認識和評價診斷試驗的科學性、診斷價值及臨床適用性，以提供大量、充分、現(xiàn)今最佳的證據(jù)，結合每個病人的臨床表現(xiàn)和疾病，謹慎而明確地予以應用，為早期正確的診斷和有效地治療決策提供可靠的、最佳的證據(jù)。這就是循證檢驗醫(yī)學(evidence-basedlaboratorymedicine，EBLM)，對血液學檢驗的循證可稱為循證血液檢驗醫(yī)學(evidence-basedhemotologiclaboratorymedicine，EBHLM)。在EBHIM中最佳證據(jù)來自對診斷檢驗項目作系統(tǒng)性回顧研究。血液檢驗實踐循證的步驟如下：①循證問題，提出要解決的問題；②進行系統(tǒng)的文獻查閱，全面收集和進行所有相關、可靠的大樣本隨機對照試驗(RCT)，即設立對照、隨機分組、盲法試驗；③應用薈萃分析(Meta-analysis)方法對文獻、資料、數(shù)據(jù)進行嚴格的評價(criticalappraised)，評價其可靠性、真實性而得出全面、真實的評價結果；④進行調整，確定最佳方案進行臨床實踐；⑤在實踐中發(fā)現(xiàn)新問題，對進行的臨床實踐作出有效評價，發(fā)布新的結論與實踐結果，指導臨床實踐。在這種循證基礎上很出的結論才能真正指導臨床診斷和治療、提高醫(yī)學水平，這標志著血液學檢驗發(fā)展的新階段。盡快地學習并努力地實踐循證血液檢驗醫(yī)學是檢驗醫(yī)師、檢驗人員的迫切任務。5.變形桿菌感染選用（）

A、青霉素G

B、羧芐西林

C、芐星青霉素

D、氨芐西林

E、苯唑青霉素

正確答案:D6.試述多角度偏振光散射白細胞分類技術(MAPPS)測定的原理。

正確答案:一定體積的全血標本用鞘流液按適當比例稀釋后，白御胞內部結構近似于自然狀態(tài)，僅嗜堿性粒細胞顆粒具有吸濕性而結構有輕微改變。紅細胞內部的滲透壓高于鞘液的滲透壓，HB、從細胞內溢出，水分子進入紅細胞，但紅細胞膜的結構仍完整，此時，紅細胞折光指數(shù)與鞘液相同，紅細胞不干擾白細胞的檢測。當單個細胞通過激光束時，司從四個角度測定散射光的密度：①00前角光散射：可粗略測定細胞大??；②100狹角光散射：可測細胞內部結構相對指征；③900垂直光散射：測定細胞核分葉情況；④900消偏振光散射：可將嗜酸性粒細胞與其他白細胞區(qū)分出來。從而將白細胞分為嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞5種。7.下列哪幾組檢查可以確證新生兒溶血（）

A、-；-；-

B、+；-；-

C、+；-；+

D、+；+；-

E、-；+；-

正確答案:C,D8.CH50主要檢測補體哪條途徑的溶血活性（）

A、經典途徑

B、MBL途徑

C、旁路途徑

D、第二途徑

E、以上均不對

正確答案:A9.下列哪項符合惡性組織細胞病的血象特點?（）

A、血涂片異常組織細胞檢出率高于骨髓涂片

B、可見幼粒細胞、幼紅細胞及小巨核細胞

C、破碎紅細胞易見

D、網織紅明顯增加

E、三系進行性下降

正確答案:E10.A.核糖體

B.中介體

C.紆回體

D.質粒

E.性茵毛

類似真核細胞的線粒體為（）

正確答案:B

細菌合成蛋白質的場所（）

正確答案:A

具有遺傳功能的物質，且與細菌耐藥性有關的是（）

正確答案:D11.朗格漢斯巨細胞

正確答案:由多個類上皮細胞融合而成。細胞體積大，直徑達200～300μm，呈不規(guī)則圓形，有十幾個至幾十個核，核常排列在細胞周邊部，呈馬蹄形或環(huán)形。12.非霍奇金淋巴瘤患者的實驗室檢查特點有哪些（）

A、外周全血細胞數(shù)常減少

B、骨髓無明顯異?；蚩梢娨欢〝?shù)量的淋巴瘤細胞

C、晚期血中也可出現(xiàn)淋巴瘤細胞

D、診斷本病主要依靠骨髓檢查

E、90%病例有某些染色體異常，常見染色體畸變?yōu)橄嗷ヒ孜?/p>

正確答案:B,C,E13.病原菌的致病性與其具有的毒力、侵入的_______及_______有密切關系。

正確答案:數(shù)量；途徑14.男性，35歲，不明原因持續(xù)高熱近兩周。體檢：兩側頸部、腋下及腹股溝淋巴結均腫大，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢驗：血紅蛋白量105g/L，白細胞數(shù)5.2×109/L，血小板數(shù)112×109/L。CT檢查：肝、脾腫大，腹腔淋巴結腫大。骨髓檢查分類不明細胞約占5%，其呈散在分布，胞體較大、不規(guī)則，胞質量中等、深藍色，少數(shù)有紫紅色顆粒及空泡，核形不規(guī)則，染色質較粗，核仁大而清楚，吞噬細胞不多見.該患者近期病情進展快，血常規(guī)全血細胞減少，肝脾進一步腫大，并出現(xiàn)了黃疸。試分析該病案。

正確答案:該患者主要癥狀為持續(xù)高熱，且有肝、脾腫大，腹腔及淺表淋巴結腫大。臨床上惡性組織細胞病、惡性淋巴瘤、骨髓轉移癌等要考慮。該患者骨髓檢查有散在的分類不明細胞，根據(jù)形態(tài)描述首先要考慮惡性淋巴瘤，但由于該病例病情進展快，所以需要排除惡性組織細胞病的可能性。臨床上真正的惡性組織細胞病很少，許多回顧性分析‘‘惡性組織細胞病”的病人，結果是惡性淋巴瘤。該患者的確診要依靠淋巴結活檢等檢查。15.AA

正確答案:是一組由化學、物理、生物因素及不明原因所致的骨髓干細胞功能障礙及造血微環(huán)境損傷，造血紅髓被脂肪組織所替代，從而造成血中全血細胞減少的一類貧血。16.一女性患者，年齡25歲，鼻翼兩側出現(xiàn)對稱性蝶形紅斑，主訴乏力，消瘦，關節(jié)腫痛，雙手中、小關節(jié)呈對稱性非畸形性的關節(jié)腫脹、壓痛，持續(xù)低熱近2個月，抗生素及抗病毒治療無效，血常規(guī)檢查白細胞數(shù)3.1×10／L，尿常規(guī)檢查蛋白（+）。若懷疑是SLE，下列選項中特異性最高的兩個自身抗體是（）

A、抗核抗體和抗dsDNA抗體

B、抗磷脂抗體和抗核抗體

C、抗Sm抗體和抗dsDNA抗體

D、RF和抗Sm抗體

E、抗組蛋白抗體和抗ssDNA抗體

正確答案:C17.對糞便標本收集方法正確的描述是（）

A、裝標本容器用前需用消毒劑清洗消毒

B、便盆和便池里的標本可以送檢

C、細菌培養(yǎng)與常規(guī)標本一樣需用干燥、清潔容器

D、涂片和接種均應選擇含有黏液、膿血部分

E、原蟲檢查，標本應及時送檢，并注意保溫

正確答案:D,E18.痰標本在分枝桿菌培養(yǎng)前如何處理?

正確答案:對痰標本進行分枝桿菌培養(yǎng)前，應該用4%H2S04或4%NaOH處理20～30min，待除去雜菌再接種于羅氏培養(yǎng)基。19.下列敘述不符合原粒細胞在透射電鏡下的結構的是（）

A、表面平滑，微絨毛很少

B、胞核常