中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)診斷發(fā)展思考王加義

我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)診斷發(fā)展思考

-----慢病和衰老的營(yíng)養(yǎng)診斷方面北京中生金域診斷技術(shù)有限公司王加義一、臨床營(yíng)養(yǎng)診斷系統(tǒng)的技術(shù)特征指標(biāo)（整體）評(píng)價(jià)（智能）技術(shù)（整合）

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系統(tǒng)診斷

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添加文字標(biāo)題我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)診斷迫切需要解決的幾個(gè)問題

如何解讀檢查結(jié)果123

監(jiān)測(cè)什么指標(biāo)

如何獲得這些指標(biāo)

代謝系統(tǒng)二、監(jiān)測(cè)什么指標(biāo)生命活動(dòng)的本質(zhì)是新陳代謝，代謝離不開系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)供給。

底物

結(jié)構(gòu)

調(diào)控

催化（酶系統(tǒng)）（內(nèi)分泌系統(tǒng)）（細(xì)胞器）

輔助因子（營(yíng)養(yǎng)素系統(tǒng)）（營(yíng)養(yǎng)素系統(tǒng)）慢病和衰老的微觀本質(zhì)是細(xì)胞損傷和代謝異常

異常代謝

有害物質(zhì)分子損傷細(xì)胞損傷組織損傷

器官功能異常疾病病人與正常人在營(yíng)養(yǎng)方面的區(qū)別1慢病和衰老均存在不同程度的代謝異常、細(xì)胞損傷及由此產(chǎn)生的消化器官功能障礙。2由于上述誘因?qū)е聰z入的食物或營(yíng)養(yǎng)素的生物利用度與設(shè)計(jì)量相差甚遠(yuǎn)，以及由此產(chǎn)生的對(duì)不同營(yíng)養(yǎng)素的需求及供給量的變化。

了解患者體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素的貯備與消耗水平，給出系統(tǒng)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)支持治療的根本目的：糾正代謝

修復(fù)細(xì)胞

按需求供給系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)底物臨床營(yíng)養(yǎng)診斷的任務(wù)：了解代謝異常及其程度了解細(xì)胞損傷及消化功能異常的性質(zhì)及程度

根據(jù)上述核心理論，慢病和衰老的營(yíng)養(yǎng)診斷，不能局限于測(cè)定某種營(yíng)養(yǎng)素的血清或體液濃度，而應(yīng)采取系統(tǒng)生物學(xué)方法，從機(jī)體的整體代謝與功能損傷等方面進(jìn)行系統(tǒng)的分析。系統(tǒng)的基本特征動(dòng)態(tài)平衡型整體性系統(tǒng)性其核心思想是整體觀念慢病和衰老的營(yíng)養(yǎng)診斷：整體評(píng)價(jià)方法2.根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果

臨床營(yíng)養(yǎng)的整體評(píng)價(jià)指標(biāo)至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：損傷與修復(fù)代謝網(wǎng)絡(luò)臨床營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)代謝網(wǎng)絡(luò)1.營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平（膳食調(diào)查，血液、

體液營(yíng)養(yǎng)素濃度）2.營(yíng)養(yǎng)素消耗水平（應(yīng)激水平、排泄

量、體成分）

營(yíng)養(yǎng)素系統(tǒng)

（營(yíng)養(yǎng)底物）

1.酶活性組學(xué)特征2.酶蛋白/酶活性3.輔助因子組學(xué)特征

酶系統(tǒng)

（催化系統(tǒng)）

1.內(nèi)分泌功能（化學(xué)、物理學(xué)方法)2.激素前體營(yíng)養(yǎng)素濃度（化學(xué)）

調(diào)節(jié)系統(tǒng)代謝系統(tǒng)評(píng)價(jià)代謝網(wǎng)絡(luò)

1.自由基濃度2.抗氧系統(tǒng)（酶系統(tǒng)、非酶系統(tǒng)）3.氧化損傷（分子損傷、組織損傷、細(xì)胞損傷）

氧化應(yīng)激

1.糖基化蛋白、脂肪、核酸水平2.糖基化損傷（物理、化學(xué)）

糖基化水平

1.促炎因子濃度2.炎癥反應(yīng)水平（物理、化學(xué)）炎性反應(yīng)

異常代謝評(píng)價(jià)器官功能損傷標(biāo)志

組織損傷標(biāo)志分子損傷標(biāo)志細(xì)胞損傷標(biāo)志機(jī)體損傷標(biāo)志評(píng)價(jià)

（化學(xué)）（形態(tài)學(xué)/表型組學(xué)、化學(xué)）

（物理、化學(xué)）（形態(tài)學(xué)/表型組學(xué)、化學(xué)）確定供給何種蛋白質(zhì)（整蛋白、水解蛋白、多肽...）蛋白質(zhì)攝入水平：膳食調(diào)查、特殊蛋白的濃度（生化）蛋白質(zhì)消耗水平：應(yīng)激水平、肌肉蛋白的消耗（生化、體成分測(cè)量）蛋白質(zhì)合成水平：肝臟功能、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)功能（1.特殊蛋白濃度生化2.免疫球蛋白濃度免疫）目的：給多少蛋白質(zhì)？給什么蛋白質(zhì)？

數(shù)據(jù)處理軟件確定蛋白質(zhì)供給量胃腸道功能測(cè)量

（消化酶/動(dòng)力測(cè)定）

數(shù)據(jù)處理軟件例：蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)

疾病和衰老狀態(tài)下營(yíng)養(yǎng)與代謝改變以及由此造成的機(jī)體損傷是多面、多層次的三、臨床營(yíng)養(yǎng)診斷的技術(shù)體系

---獲得患者營(yíng)養(yǎng)信息的手段

分子變構(gòu)

形態(tài)變異

代謝失衡生化、免疫指標(biāo)變化功能減退或喪失單一技術(shù)無法實(shí)現(xiàn)全方位立體評(píng)價(jià)，

必須用系統(tǒng)生物學(xué)技術(shù)整合多種技術(shù)，從不同層面、不同方面對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行整體分析。由此得出，系統(tǒng)生物學(xué)技術(shù)的基本特征，營(yíng)養(yǎng)診斷的技術(shù)模式：整合技術(shù)投整合終的三陳種模裹式多技富術(shù)融勁合“一體痰化”多技銷術(shù)集季成“多能扁化”

多指標(biāo)組合“套餐伍化”

多指標(biāo)組合---“套餐化”如：屠時(shí)間對(duì)分辨件熒光億試劑將多種相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)試劑按同規(guī)格組合將多種相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)試劑制成復(fù)合試劑12形式:如：顏肝功積能、哈腎功傅能套痰餐多技抽術(shù)集權(quán)成-斜--“多陸能化雪”1將化為學(xué)動(dòng)涼力學(xué)糟測(cè)量里、顯迷微圖床像分窩析、忠生物覽電阻跌抗分雅析，捆超聲賣分析役、影像殖分析竭等檢革查技逢術(shù)模很塊化風(fēng)后集豪成多泉功能謝檢測(cè)項(xiàng)系統(tǒng)牙。如徐：生物餅電阻灘抗體成桶分測(cè)填量熒光悉微球熒光糖檢測(cè)勞儀蛋白輕質(zhì)/騎酶活主測(cè)定量子恭點(diǎn)（售標(biāo)記瓣）熒光呢檢測(cè)壟儀細(xì)胞藏生物加學(xué)測(cè)辨量膳食澇調(diào)查基于贏規(guī)則童的分黨析軟媽件智能噸化臨餐床營(yíng)鈴養(yǎng)評(píng)罷價(jià)系箭統(tǒng)自動(dòng)粘化腸文道微甜生態(tài)副分析蜂儀將組太織化賤學(xué)、氧免疫桿化學(xué)香、酶稈化學(xué)逝等檢熄測(cè)技肯術(shù)模塊禮化后蛙組成顏多功騾能檢我測(cè)系距統(tǒng)2細(xì)菌組化圖像分析

代謝物芯片檢測(cè)儀預(yù)成酶芯片檢測(cè)儀基于規(guī)則的分析軟件微生物表型組代謝物組預(yù)成酶組菌群結(jié)構(gòu)自動(dòng)遮化氧晌化應(yīng)例激分彼析儀將樣孤品分足析的怕全過后程涉幸及的乖全部栽技術(shù)掩模塊輪化后統(tǒng)組成揪一體潔化分瀉析系龜統(tǒng)微分離技術(shù)

蛋白芯片

檢測(cè)儀代謝物芯片檢測(cè)儀基因芯片

檢測(cè)儀樣品前處理氧化損傷

檢測(cè)

自由基、非酶抗氧劑氧化損傷

檢測(cè)酶活性芯片

檢測(cè)儀

基于規(guī)則分析軟件抗氧化測(cè)定多技吼術(shù)融鈴合-楊-“一甲體化簽”技術(shù)販體系限：高通今量分釘析技移術(shù)系統(tǒng)承生物女學(xué)技淺術(shù)的珠基本蜻特征:高通遺量乓+微量基礎(chǔ)費(fèi)技術(shù)蜜：高通晝量分奇析技策術(shù)微量房誠(chéng)化高旬通量分析驚技術(shù)護(hù)：芯片練技術(shù)二維孕激光桐共焦螞掃描棍技術(shù)細(xì)胞制芯片酶芯片基因芯片抗體芯片代謝役物芯片八大支基礎(chǔ)彼技術(shù)

化學(xué)/生物發(fā)光

量子點(diǎn)技術(shù)

時(shí)間分辨熒光

熒光微球技術(shù)

1234

微流控技術(shù)（樣品分離與反應(yīng)）

二維激光共焦掃描（代謝物、酶、抗體檢測(cè)）56

三維圖像分析（細(xì)胞生物學(xué)檢測(cè)）

多層組裝技術(shù)（芯片制備技術(shù)）78四、面對(duì)獲殃得的殘數(shù)據(jù)解讀--唱--炒-結(jié)果評(píng)掩價(jià)智洋能化采用仇系統(tǒng)煉生物順學(xué)方怪法獲允得的漫數(shù)據(jù)塊，少泛則幾尖十種驢，多帶則數(shù)圣百種船，要組揭示避這些儉數(shù)據(jù)蝴的內(nèi)殃在聯(lián)褲系，貪難度蘋非常流大，沸靠人殘工無忠法完本成必須借采用寧智能順化分走析手童段。建模趕技術(shù)黎：1.智能懸化評(píng)催價(jià)的枝技術(shù)梨基礎(chǔ)---建立犬三類朱數(shù)據(jù)附庫(kù)

規(guī)則庫(kù)（基于規(guī)則分析）樣品/圖示庫(kù)（比對(duì)分析）

數(shù)據(jù)模型庫(kù)（模型分析）文獻(xiàn)研究收集凱規(guī)則建立備數(shù)據(jù)知庫(kù)成立協(xié)作組制定如采樣禍標(biāo)準(zhǔn)收集秒樣本建立途數(shù)據(jù)門庫(kù)成立協(xié)作組收集引規(guī)則建立坑數(shù)據(jù)怪庫(kù)方法貌：數(shù)據(jù)弟庫(kù)：常微揉分方瘦程約束豈性優(yōu)規(guī)化非常債規(guī)正向/逆向緞分析2.制訂坑評(píng)價(jià)練標(biāo)準(zhǔn)123規(guī)范、建議、指南、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)軟件及相關(guān)硬件的研究分析軟件+傳輸平臺(tái)五、拒十三騎五的殼任務(wù)累與目格標(biāo)--目--萌-目標(biāo)全面朋提升朝我國(guó)潤(rùn)臨床染營(yíng)養(yǎng)殺的服斜務(wù)能堡力、飲創(chuàng)新遭能力屆和競(jìng)愧爭(zhēng)能嚷力通過整合聯(lián)盟內(nèi)優(yōu)勢(shì)資源加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外相關(guān)機(jī)構(gòu)合作突破慢病與衰老營(yíng)養(yǎng)診斷的技術(shù)瓶頸建立我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)診斷目標(biāo)目標(biāo)目標(biāo)目標(biāo)研究食平臺(tái)技術(shù)臥體系產(chǎn)品財(cái)體系標(biāo)準(zhǔn)切體系五、黎十三勁五的竭任務(wù)屯與目拋標(biāo)--愁-任務(wù)慘與科帳研布農(nóng)局1研究各種慢病、衰老及常見老年病的代謝網(wǎng)絡(luò)，篩選分子損傷、細(xì)胞損傷、組織損傷的生物標(biāo)志，建立可共享的數(shù)據(jù)庫(kù)；優(yōu)化各種慢病、衰老及常見老年病的營(yíng)養(yǎng)與代謝、細(xì)胞損傷及修復(fù)的評(píng)價(jià)體系。自然餅基金86滅397籃3自然爆基金姨支圓撐計(jì)辣劃2量子形點(diǎn)技牧術(shù)多色謝熒光春微球第技術(shù)細(xì)胞昌芯片笨技術(shù)代謝酒物芯醫(yī)片技妥術(shù)酶活們性芯殲片技便術(shù)二維仗激光則共焦掃描邁技術(shù)開展島研究倦：突破尤：

多形態(tài)多指饅標(biāo)修復(fù)閉評(píng)價(jià)代謝青網(wǎng)絡(luò)畏及細(xì)紅胞損防傷微量莫化高他通量槍檢測(cè)技術(shù)鴨瓶頸（8置63刑.支領(lǐng)撐計(jì)停劃、駕自然徒基金秧）建立追我國(guó)樣臨床私營(yíng)養(yǎng)丹系統(tǒng)刑生物籍學(xué)技能術(shù)體耍系研究靈：可實(shí)旬現(xiàn)樣都品自竿動(dòng)前潤(rùn)處理雙，集營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)形態(tài)學(xué)分子生物學(xué)生化學(xué)免疫學(xué)檢查緊+結(jié)階果分林析3包括：智能娛化多功楊能分析白系統(tǒng)肝功衣能、傅腎功宗能、豬胃腸鍬道功覆能、嘩腸道怖屏障梯功能預(yù)、腸趣道微濾生態(tài)茶、代躍謝網(wǎng)炕絡(luò)、替細(xì)胞簡(jiǎn)損傷粱與修啞復(fù)等變分析直系統(tǒng)評(píng)價(jià)譜系統(tǒng)蛋白嘉質(zhì)/播能量撕評(píng)價(jià)微營(yíng)護(hù)養(yǎng)、西骨營(yíng)天養(yǎng)評(píng)愈價(jià)糖基坐化、平氧化問應(yīng)激蜓、炎癥鈔反應(yīng)凡評(píng)價(jià)循系統(tǒng)研究扇：可在預(yù)基層乳醫(yī)療削機(jī)構(gòu)囑或家俱庭使牛用的壟：等常慰見慢受病及戒其并戚發(fā)癥頑監(jiān)測(cè)垮系統(tǒng)營(yíng)。（8科63支撐佩計(jì)劃物）糖尿侮病心腦居血管貓疾病骨質(zhì)鑰疏松殼癥肺功社能障腫礙制訂系列產(chǎn)化的終適合于我國(guó)畝國(guó)情豬的慢都病和橋衰老川營(yíng)養(yǎng)事評(píng)價(jià)童專家缸建議夫、專討家共蓄識(shí)、陷指南震