腰椎診斷大全新手實用

關于腰椎診斷大全新手實用第1頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月常規(guī)腰椎CT掃描層面常規(guī)腰椎CT掃描L3-S1段，分為⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質。⑵椎間盤層面（軟組織窗）：觀察椎間盤、硬膜囊、神經根、韌帶等軟組織。第2頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月上節(jié)腰椎椎體神經根上節(jié)腰椎下關節(jié)突腰大肌脂肪間隙硬膜囊第3頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月硬膜囊黃韌帶上節(jié)腰椎下關節(jié)突椎間盤脊神經下節(jié)腰椎上關節(jié)突第4頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月下節(jié)腰椎椎體上緣下節(jié)腰椎上關節(jié)突硬膜囊上節(jié)腰椎下關節(jié)突第5頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月正常L3-4椎間盤第6頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月正常L4-5椎間盤第7頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月正常L5-S1椎間盤第8頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月椎間盤退行性變椎間盤高度降低椎間盤真空變性：椎間盤見氣體密度影，形成真空征。許莫氏結節(jié)（schmorl’snods）：又稱髓核壓跡。纖維環(huán)鈣化第9頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月許莫氏結節(jié)椎間盤真空變性第10頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月多發(fā)許莫氏結節(jié)椎間盤真空變性第11頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月椎體緣骨質增生，纖維環(huán)鈣化第12頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月椎小關節(jié)退行性變（骨質增生、真空變性、關節(jié)間隙變窄）第13頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月左側小關節(jié)真空變性雙側小關節(jié)增生第14頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月椎間盤膨出：椎間盤影均勻超出相應椎體邊緣，輕度時CT表現(xiàn)為間盤后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。椎間盤突出：⑴中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，硬膜囊可受壓，硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。

⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經根受壓⑶后外側型：椎間盤影于椎間孔方向局限性超出椎體邊緣，神經根受壓，椎間孔、側隱窩變窄。硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。⑷遠外側型：椎間盤影于椎管外局限性超出椎體邊緣，多伴纖維環(huán)鈣化，骨贅形成，脊神經、周圍肌肉、韌帶受壓移位。第15頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月椎間盤膨出，伴纖維環(huán)鈣化第16頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月中央型突出第17頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月女58，L4-5椎間盤中央型突出第18頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月女45，L5-S1椎間盤中央型突出第19頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月椎間盤左后旁中央型突出第20頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月L5-S1左后外側型突出同一人，并L4-5中央型突出第21頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月L5-S1右側極外側型（椎間孔及椎間孔外型）突出第22頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月椎管狹窄

影像診斷標準：①腰椎骨性椎管前后徑≤15mm示相對狹窄；≤12mm絕對狹窄。②硬膜囊前后徑≤7mm；③椎間盤膨出、突出，側隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質增生等也可造成椎管有效面積狹窄。第23頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月后縱韌帶骨化，椎管狹窄椎間盤膨出，椎管狹窄第24頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月L4-5雙側椎間孔狹窄L5-S1雙側側隱窩狹窄第25頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎外傷定位像：L4楔形變骨窗：L4楔形變，碎骨第26頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月同一病人，L4楔形變，同時并許莫氏結節(jié)第27頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月同一病人，軟組織窗第28頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎轉移瘤骨窗：椎體、附件多發(fā)骨質破壞第29頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月同一病人，軟組織窗第30頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月思考題正常L3-4，L4-5，L5