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文檔簡介

分娩動因和臨床診斷分娩動因分娩發(fā)動是炎癥細(xì)胞因子、機(jī)械性刺激等多因素綜合作用的結(jié)果。宮頸成熟是分娩發(fā)動的必備條件。縮宮素與前列腺素是促進(jìn)宮縮的最直接因素。

雌激素與孕激素妊雌激素能使子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)，產(chǎn)生規(guī)律性宮縮。雌激素尚能使子宮肌肉合成PGF2a，對分娩發(fā)動產(chǎn)生作用。孕激素來自胎盤，分娩前未見血中濃度下降，推測可能是蛻膜內(nèi)孕激素含量的局部降低，雌孕激素比值改變而引起宮縮。

縮宮素妊娠過程中胎先露下降，宮頸受壓，通過神經(jīng)反射刺激丘腦下部，作用腦垂體后葉，使之釋放縮宮素。前列腺素亦能通過丘腦下部使垂體后葉釋放縮宮素。臨產(chǎn)前，子宮蛻膜中縮宮素受體驟然增加50倍，臨產(chǎn)前和分娩階段子宮對縮宮素敏感性急劇增加，子宮激惹性增強(qiáng)，從而刺激宮縮，啟動分娩。

內(nèi)皮素是子宮平滑肌的強(qiáng)誘導(dǎo)劑，子宮平滑肌有內(nèi)皮素受體。皮質(zhì)醇激素胎兒腎上腺皮質(zhì)能分泌大量皮質(zhì)醇及C19類固醇，隨著妊娠之發(fā)展胎兒腎上腺不斷增大，產(chǎn)生之皮質(zhì)醇及C19類固醇亦相應(yīng)增多，這些物質(zhì)經(jīng)胎兒、胎盤單位合成的雌三醇含量亦源源上升，高濃度的非結(jié)合型雌三醇可促使蛻膜內(nèi)PGF2a的合成增加，從而激發(fā)子宮收縮。分娩動因4、炎癥反應(yīng)學(xué)說：分娩前子宮蛻膜、宮頸均出現(xiàn)明顯的中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞趨化和浸潤，炎性細(xì)胞因子表達(dá)增加，提示非感染性炎癥反應(yīng)可能是分娩發(fā)動的一個重要機(jī)制。炎癥細(xì)胞因子可能

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