健康促進(jìn)與健康行為教學(xué)

健康促進(jìn)與健康行為同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院臨床心理科王繼堃博士liwangjk@起床對每個(gè)人都是最大的考驗(yàn)思考：什么是健康？思考：什么是疾病？第一部分健康的概念健康與醫(yī)學(xué)模式影響健康的因素健康行為健康促進(jìn)健康健康的概念世界衛(wèi)生組織（WHO）：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。

健康身體健康：心理健康：生活在一定社會(huì)環(huán)境中的個(gè)體，在高級(jí)神經(jīng)功能和智力正常的情況下，情緒穩(wěn)定、行為適度，具有協(xié)調(diào)關(guān)系和適應(yīng)環(huán)境的能力，以及在本身及環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)所能達(dá)到的心理最佳功能狀態(tài)。社會(huì)適應(yīng)：健康心理健康：心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)“跳大神”中西方文化差異為什么探討健康疾病譜的變化過去-急性疾病現(xiàn)在-慢性疾病疾病的預(yù)防對生活質(zhì)量的追求健康與醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式健康與醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式東方：以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表（公元前841年）。

以樸素唯物論的陰陽五行學(xué)說作為理論體系來解決人與自然、人體內(nèi)部以及一切醫(yī)學(xué)問題。在該模式的指導(dǎo)下，建立了中醫(yī)藥學(xué)，經(jīng)久不衰。健康與醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式西方：以古希臘《希波克拉底文集》為代表Hippcrates（公元前460——前377)

以體液學(xué)說為基礎(chǔ)，將氣質(zhì)性格與疾病相聯(lián)系，治病先治人。健康與醫(yī)學(xué)模式古代研究遠(yuǎn)古時(shí)期，中國人將健康看作是陰陽平衡的結(jié)果、陰陽失去平衡就會(huì)導(dǎo)致疾病。因此，醫(yī)生采用恢復(fù)陰陽平衡的方法使患者重獲健康。體液學(xué)說：人體內(nèi)的四種基本體液：血液、粘液，黃膽汁和黑膽汁。當(dāng)四種體液正常而均勻地混合時(shí)則為健康，若其中一種過多或過少都會(huì)引起疾病。強(qiáng)調(diào)促使體液平衡和自然治愈。。健康與醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）公元2世紀(jì)，著名羅馬醫(yī)生蓋倫認(rèn)為疾病是影響健康的主要因素，強(qiáng)調(diào)疾病是由病原體引起的。十多個(gè)世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)界的注意力放在疾上。健康被定義為疾病的消失。健康與醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）從公元十四、五世紀(jì)開始，建立在實(shí)驗(yàn)生物科學(xué)上的醫(yī)學(xué)，奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，形成了生物醫(yī)學(xué)模式。健康法與醫(yī)害學(xué)模信式生物你醫(yī)學(xué)虧模式（bi兩om去ed恭ic償al斤m孫od虜el）該模旅式使奮人類韻對疾廈病的齒認(rèn)識(shí)另越來瞧越深浸入，蛙已查擴(kuò)明有30顯00多種酬疾病志可在匙染色傅體或懷基因著水平兄上找辰到病邁因。健康跪與醫(yī)衫學(xué)模領(lǐng)式生物劈燕醫(yī)學(xué)詢模式（bi耍om缸ed圍ic被al驢m形od焦el）健康里與醫(yī)陡學(xué)模頂式生物姥醫(yī)學(xué)劇模式（bi傾om箱ed吃ic縱al級(jí)m爺od露el）采用捐物理鳥的和即化學(xué)土的研款究手透段，慢探索魚人體碗的奧叔秘，私從整只體到兆系統(tǒng)元、器單官，危直至缸現(xiàn)今需的分考子水除平，軍并將流研究博成果請應(yīng)用叨于醫(yī)犁學(xué)。認(rèn)識(shí)胃論和顧方法撫論:“實(shí)證機(jī)加推殊理”，明顯田的生裂物科罩學(xué)屬深性。該模潛式對濕提高針人類掀健康須水平害做出餅巨大開貢獻(xiàn)餅。健康銹與醫(yī)滿學(xué)模救式生物出醫(yī)學(xué)笑模式（bi暮om即ed構(gòu)ic囑al談m野od老el）生物短醫(yī)學(xué)切模式睛的缺鐵陷：重視白人的扔生物隨屬性刃，忽頸視人什的社鈔會(huì)屬漁性重視券局部嘩器官洗，忽淚略人遭的整搜體系脂統(tǒng)；重視冰軀體讀因素丘，輕沃視心綿理和祥社會(huì)爺因素緣瑞；重視榜軀體溜生物己活動(dòng)買過程梳，輕森視行士為和導(dǎo)心理吳過程易。健康鉛與醫(yī)書學(xué)模蛙式生物-心理-社會(huì)社醫(yī)學(xué)寨模式人之游所以鍬會(huì)生趁病，肌往往勢不單遭純是努由細(xì)混菌侵宗害、練病毒方感染以等生羅物因訴素所宴致，裹而是專生物屈、心駝理與陜社會(huì)堆因素改綜合浪影響媽的結(jié)驢果。包由于酸心理雀因素渠在健伸康的站保持腥與促淋進(jìn)、知疾病逢的預(yù)頑防與播診療簽中有刃著不暑可低經(jīng)估的鼠作用置。健康普與醫(yī)簡學(xué)模船式生物-心理-社會(huì)疊醫(yī)學(xué)梯模式19啟77年美曲國的指恩格研爾首角先提鳥出這永一概監(jiān)念。將巨揭大的格生物艙學(xué)成憶就和盒心理緊學(xué)社飲會(huì)學(xué)己的成耐果結(jié)麗合起帆來，茄不僅垃從人并的個(gè)咐體局莖部，隆也從說整體同以及媽群體樣、生耕態(tài)系耗統(tǒng)，點(diǎn)綜合嶼研究名健康及與疾筍病。是一腹種系朝統(tǒng)論腎和整昌體觀元的醫(yī)擊學(xué)模攻式。En傷ge稅l宰G泛L健康皂與醫(yī)店學(xué)模戀式社會(huì)/國家文化/亞文化社團(tuán)家庭兩人基因/分子蛋白細(xì)胞器官系統(tǒng)/神經(jīng)宇宙地球氣候水、空氣動(dòng)、植物行為感受認(rèn)知個(gè)性/經(jīng)驗(yàn)社會(huì)環(huán)境自然環(huán)境心理生理環(huán)境人人與環(huán)境相互作用整體觀示意圖（修自姜乾金2005）病例重：糖尿嗽病的劈燕治療生物傭醫(yī)學(xué)伏模式生物-心理-社會(huì)烏醫(yī)學(xué)純模式病例漏：焦慮凡癥的陣治療生物撞醫(yī)學(xué)幟模式生物-心理-社會(huì)融醫(yī)學(xué)道模式病例子宮歇肌瘤乳腺夏癌影響怎健康陷的因佳素環(huán)境生物恭學(xué)生活菠方式En陽vi害ro奸nm茫en篩tLi霸fe橋-S喂ty迫leHu降ma扣n諷Bi族ol飄og責(zé)yHe蜂al桃th影響分健康腸的因禁素行為手和生評活方祝式60灶%環(huán)境寧因素7%遺傳識(shí)因素15雀%社會(huì)安因素10拼%健康愿服務(wù)繪因素8%美國65歲以庸下腫聯(lián)瘤的馬病因病因鼓最亡佳估物計(jì)（擾％絹）批范圍或（％銷）膳食35含10－70煙草30執(zhí)25－40感染10別1—志15生育規(guī)與性追行為7形1－13職業(yè)4飼2－8地理私因素3挽2－4飲酒3抬2－4污染2索1－529我們奶自毀優(yōu)于自笨己創(chuàng)賞造的春生活京方式抖和行添為，……我們櫻自毀榨于自那己創(chuàng)船造的驅(qū)環(huán)境權(quán)污染坡，……我們嫂自毀塘于容肌許有尺害的旋社會(huì)宴條件爭繼續(xù)隨存在芝。美國許衛(wèi)生瓣總署《健康廚的人插民》環(huán)境自然艷環(huán)境生態(tài)率系統(tǒng)誓，是司人類熊賴以株生存鎮(zhèn)的物報(bào)質(zhì)基助礎(chǔ)家庭氣環(huán)境父母于的養(yǎng)勁育方盤式、陣依戀色、擴(kuò)捧大家逗庭的袍影響社會(huì)丸環(huán)境包括敢社會(huì)詢穩(wěn)定夠、安鬼全、乳教育挖、社乖會(huì)保壯障等生物慣學(xué)因驗(yàn)素遺傳肢因素是影勒響健任康的浪重要奔因素碎。心理羞學(xué)因遮素氣質(zhì)性格情緒應(yīng)對緊方式生活醉方式貫因素生活楚方式澇：是一為個(gè)人早或一焦群人掩維持虧長時(shí)遼間而玻不變軋的行蓄為模帳式或稠生活盒習(xí)慣啞。它末是社羨會(huì)關(guān)歲系、糖地理物和社配會(huì)狀?yuàn)A況以飛及個(gè)臥性特?fù)Q征綜連合形車成的別。不良復(fù)的生罩活行以為成樹為一拋些疾紛病的姨危險(xiǎn)挎因素夠稱為灶行為虛危險(xiǎn)陵因素蘿。思考發(fā)展覽中國晌家最溉大的斤衛(wèi)生貞問題的？饑餓&營養(yǎng)航不良營養(yǎng)掀過剩&肥胖健康步行為健康火行為寄（he宵al裝th魂b頌eh菠av斥io越r）:促進(jìn)歌健康坦行為治，如居運(yùn)動(dòng)格、良儀好飲棚食前瞻醉研究果：健般康行晨為與埋疾病塔發(fā)生表率危險(xiǎn)絡(luò)行為顆（ri潤sk狀y柱be去ha墨vi脹or）:危害絨健康次行為寸，如怖酒癮健康段行為健康新行為罷（he校al感th事b幼eh汪av醉io侵r）:促進(jìn)柴健康或行為脂，如景運(yùn)動(dòng)富、良唇好飲芬食前瞻獎(jiǎng)研究辨：健組康行雹為與遙疾病威發(fā)生蔽率危險(xiǎn)宏行為?。╮i功sk惹y皮be集ha波vi偶o(jì)r）:危害脈健康鄙行為葛，如釋酒癮健康嘆行為健康狂行為鼓：指人顏體在佳心理韻、身克體、陵社會(huì)廣各方圾面都坊處于拳良好欣狀態(tài)看的行墓為表獄現(xiàn)促進(jìn)培健康論行為以：鍛煉總：飲食腿：控制播體重根：防止種意外環(huán)：促進(jìn)執(zhí)健康鹿行為駁：鍛煉真：減少扶心血菜管疾夕病減少趟肥胖提高川壽命減少悉癌癥越的發(fā)刮病風(fēng)撒險(xiǎn)減少響不良融情緒促進(jìn)蒙健康討行為鬧：保持葵健康飾的飲艙食：飲食煮與健吵康的機(jī)關(guān)系束：如隆糖尿止病飲食劉與情屆緒的序關(guān)系魂：實(shí)薯驗(yàn)研快究促進(jìn)激健康述行為申：控制隔體重受：肥胖游的危湖害應(yīng)激呢與進(jìn)豈食促進(jìn)帶健康道行為避：進(jìn)食粗障礙神經(jīng)廈性厭機(jī)食神經(jīng)粗性貪雀食促進(jìn)戲健康灰行為賄：防止芬意外旦：難怪坡會(huì)有造如此李多的巖汽車生相撞份；發(fā)生旗交通務(wù)事故藍(lán)的司漆機(jī)們狡往往女是，在開湯車時(shí)靈，一手魚拿著狠咖啡側(cè)，而另區(qū)一手阻拿著趴手提耗電話假。Ar霉t漿B斬uc囑k促進(jìn)勿健康刪行為姿：培養(yǎng)圍興趣恢愛好手：音樂閱讀旅游某種姥體育費(fèi)活動(dòng)危險(xiǎn)幟行為獅：偏離練個(gè)人網(wǎng)、他怪人乃鞭至社甩會(huì)的頁健康菠期望富，客其觀上蝦不利突于健距康的墳一組決行為葡。四類蕉：日常去危害菌健康夢行為肆：吸模煙、柜酗酒薯、吸牢毒、濟(jì)性亂拳等致病稠性行拔為模畝式：厭導(dǎo)致領(lǐng)特異便性疾婚病發(fā)枕生的挖行為紗模式不良鉗生活似習(xí)慣飯：主釋要導(dǎo)叔致各煙種成苦年期宣慢性芒退型類性病肚變（希肥胖朵病、箭糖尿掠病、罰心血腳管病唯、早柜衰）功等不良躲疾病紙行為淺：個(gè)督體從患感知離自身蠅有病佩到疾咳病康域復(fù)所甲表現(xiàn)穩(wěn)出來回的行癥為，瓦疑病摔、恐辯懼、灶諱疾貫忌醫(yī)掃、不憲及時(shí)耽就診久、不木遵從欄醫(yī)囑墾、迷稈信、郵自暴尚自棄雅等。危險(xiǎn)吧行為啄（ri話sk勉y產(chǎn)be學(xué)ha窗vi糞or）:危害成健康偉行為撥，如稿酒癮飲酒勇與應(yīng)溜激飲酒表的危律害飲酒稀與駕妹駛危害餡健康民行為惰，如寨吸煙環(huán)境攪影響吸煙由與應(yīng)定激案例爸：新年冤計(jì)劃堅(jiān)持宇還是槐放棄跨？46健康幟教育健康廊促進(jìn)臨床險(xiǎn)治療危險(xiǎn)逼人群健康命人群患病齒人群47健康去教育（he富al子th潛e父du微ca釘ti頸on）是通鋤過有籌計(jì)劃率、有哄組織垃、有現(xiàn)系統(tǒng)頸的教灶育和鐮社會(huì)厘活動(dòng)吵，促掏使人壁們自氣愿地女改變胞不良紐奉的健館康行隸為和嗚影響英健康懂行為步的相息關(guān)因約素，遞消除葡或減合輕影伙響健某康的刑危險(xiǎn)嚇因素碰，預(yù)像防疾搏病，香促進(jìn)顧健康村和提截高生紗活質(zhì)蛾量。健康亭促進(jìn)釘?shù)亩í?dú)義『健康塵促進(jìn)』是使愚人增箭強(qiáng)﹝e腥mp攏ow鳳er叔in桐g﹞其掌瓜控和腸改善個(gè)人健涌康之福能力午的過程。健康替促進(jìn)健康幅促進(jìn)肯：促使絨人們算提高飯、維嘆護(hù)和夫改善瀉他們遠(yuǎn)自身闖健康斑的過防程。自我楊觀察敵和自華我覺依察：情緒身體支變化小組圈練習(xí)蓬：最近癥一周伏的情禍緒體琴驗(yàn)高峰普與低逃谷措施自我票成長藝與自殺我發(fā)慕展情緒肅調(diào)適模仿級(jí)：團(tuán)播隊(duì)親密印關(guān)系責(zé)任器與自和由討論虹：什么冤是快林樂？如何損保持滾快樂赤？案例層：黑劍計(jì)的四墾十國溫之游疾病橫的啟侮示第二丘部分心理捷因素生與健弦康行為蒙生活摔方式開與健為康行為面和心領(lǐng)理問栗題的歡干預(yù)心理顫因素老與健誦康兩個(gè)毛研究那結(jié)果在一棗般內(nèi)塞科住流院病浴人所能花費(fèi)同的時(shí)顫間中倚，12％～28％并修非醫(yī)科學(xué)上幟的原要因，煌而是贈(zèng)心理繪社會(huì)置因素拴。有心悶理合繳并癥總者出勵(lì)院后文死亡徒率較寶高。人格河與健更康人格（pe仔rs泄on頓al寶it懶y）：穩(wěn)定隔地表氣現(xiàn)于沖個(gè)體攻的心隱理特陡質(zhì)，歡由遺肌傳和告環(huán)境理共同倡決定酷，對超人的立社會(huì)按化過侵程的甘作用盯舉足果輕重茅。人格悼特征省與健覆康密賀切相鞠關(guān)氣質(zhì)熟與健誰康性格木與健稀康氣質(zhì)據(jù)與健蔬康氣質(zhì)哲（te繞mp害er監(jiān)am震en愧t）：是人屬的典仰型的購穩(wěn)定應(yīng)特征腹，也建就是螺通常督所說舒的性頌情、歷脾氣旺，它毯同人冬的生猴物學(xué)誰素質(zhì)蹈有關(guān)尚，并援使人壟格染耍上個(gè)樸人獨(dú)錢特的棄色彩翼。氣質(zhì)倡的類碑型多血嶼質(zhì)白春物天的適雨膽汁系質(zhì)否夏章天的椅火抑郁秀質(zhì)汽秋廚天的遵風(fēng)粘液童質(zhì)噴冬遼天的厭雪不同當(dāng)氣質(zhì)隔類型丟對人暈的身心勤健康蠟也有告不同罰影響氣質(zhì)灶分為濟(jì)四類仿：膽汁策質(zhì)：男果斷攻、勇庸敢激義昂、例野心繭勃勃溉、暴鐵躁易亦怒、析傲慢腥主觀多血滿質(zhì)：旱敏捷強(qiáng)、樂傲觀、旦輕浮奶、易矛變粘液桐質(zhì)：絹冷靜雁、安買閑、好柔弱腎、能變辨是浴非憂郁徒質(zhì)：受考慮架多、奸疑心督重、派亂想擔(dān)像、猴悲觀鳴失望性格兩與健寨康性格歌（ch秒ar倍ac饞te螞r）：是個(gè)皆體在指社會(huì)筋實(shí)踐切活動(dòng)鮮中形鴉成的蓬對人酷、對純己、逆對客滋觀現(xiàn)伍實(shí)所稱持的發(fā)穩(wěn)定無的態(tài)鵝度以答及與遭之相臥適應(yīng)邀的習(xí)卵慣了縱的行我為方郵式。性格趕與健野康的印關(guān)系A(chǔ)型性莫格：柏個(gè)性黨急躁乖，爭骨強(qiáng)好覽勝、謎缺乏勉耐心B型性屈格：掃飛行剪隨和扔，生犧活較加悠閑議，對腳工作船要求四較寬雞松，他對成惜敗得胞失看折得交戀淡薄C型性盆格：纏自制劍，自若我犧耐牲，野合作叫，讓夢步，漁缺乏盡主見去，服囑從權(quán)斃威，沃避免石表達(dá)杜負(fù)面拘情緒認(rèn)知郵因素緊與健傘康認(rèn)知——是指臨人們察的認(rèn)藍(lán)識(shí)活串動(dòng)或串認(rèn)識(shí)院過程嫁，包仙括信鳴念、街思維槽和想板象等跪。知識(shí)友和觀憑點(diǎn)健康判意識(shí)賺和健賤康信自念個(gè)人磚控制梁信念心理治壓力續(xù)與健廈康心理春壓力（ph勉yc藍(lán)ho煉lo趙gi迷ca撞l昏s互tr兩es鬼s，簡稱鉆壓力）是指劈燕人們落生活彼中的暫各種派刺激生事件置和內(nèi)稠在要功求在塊心理糠上所榜構(gòu)成拖的困芒惑或爽威脅彼，表華現(xiàn)為抄心身醬緊張呈或不保適。心理旱壓力仁與健來康心理惠壓力泄（ph峰yc先ho幟lo賠gi附ca幸l嘩s扔tr酸es擇s，簡蝦稱壓佩力）應(yīng)激榜源急性慢性心理鼓壓力市與健循康心理鬧壓力濾（ph忌yc碧ho仔l(wèi)o朱gi趟ca某l迫s虧tr偶es穩(wěn)s，簡派稱壓仍力）應(yīng)激茂的應(yīng)淋對個(gè)性情緒樂觀奧主義撓與悲纏觀主鐵義積極揮心理億學(xué)行為蜜生活化方式予與健暖康行為晃和健涉康行念為行為弦因素若與健禍康健康嫂行為寄的觀僵點(diǎn)與狐理論行為淋生活誼方式楚與健脈康行為破和健夠康行脖為行為——是人銹類為哭了維弱持個(gè)肯體的握生存階和種撓族的名延續(xù)盯，在調(diào)適應(yīng)凡不斷鋼變化丈的復(fù)序雜環(huán)茄境時(shí)債所做文出的姑反應(yīng)物。健康閉相關(guān)腿行為（he阿al止th謝r濁e