鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)

鄉(xiāng)級(jí)結(jié)核病防治工作手冊(cè)

阿勒泰市疾控中心結(jié)防科前言

鄉(xiāng)村結(jié)核病防治應(yīng)以健康為目的，需求為導(dǎo)向，全面開(kāi)展社區(qū)結(jié)核病防治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能定位、調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，從結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、督導(dǎo)管理、疫點(diǎn)處理和健康促進(jìn)等六個(gè)方面開(kāi)展結(jié)核病防治工作。衛(wèi)生院必須有專(zhuān)職的醫(yī)生負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，按照本手冊(cè)的要求，規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)工作。一結(jié)核病報(bào)告

鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病病人和疑似病人要按照傳染病防治工作所規(guī)定的時(shí)限和程序進(jìn)行登記和報(bào)告。乙類(lèi)傳染病城鎮(zhèn)于12小時(shí)以?xún)?nèi)上報(bào)傳染病報(bào)告卡。二病人發(fā)現(xiàn)

第一節(jié)肺結(jié)核病人的篩選發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽(yáng)肺結(jié)核病人是控制結(jié)核病疫情的最有效措施。在保證病人獲得較高治愈率的前提下，要加大病人發(fā)現(xiàn)的力度。社區(qū)醫(yī)生在診療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰三周以上的可疑肺結(jié)核病患者應(yīng)給予痰涂片結(jié)核菌檢查或/及胸部X線檢查，對(duì)15歲以下兒童可輔以結(jié)核菌素試驗(yàn)。同時(shí)做好疑似肺結(jié)核病人登記，發(fā)現(xiàn)肺部陰影應(yīng)記錄檢查結(jié)果。篩查和發(fā)現(xiàn)的對(duì)象(一)篩查對(duì)象咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者為肺結(jié)核可疑癥狀者，是肺結(jié)核病人的篩查對(duì)象。(二)發(fā)現(xiàn)對(duì)象

1.痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人，是病人發(fā)現(xiàn)的主要對(duì)象。2.痰涂片陰性的活動(dòng)性肺結(jié)核病人。

接診程序(一)問(wèn)診對(duì)因癥就診者、推薦或轉(zhuǎn)診來(lái)的初診病人進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，了解就診的原因，結(jié)核病癥狀、持續(xù)時(shí)間及病史。對(duì)推薦或轉(zhuǎn)診來(lái)的病人要保存其推薦信或轉(zhuǎn)診單。(二)填寫(xiě)“初診病人登記本”

凡就診的病人都要在“初診病人登記本”上登記。

(三)拍攝胸片

1.所有可疑肺結(jié)核癥狀者均填寫(xiě)攝片通知單拍攝胸片。不符合肺結(jié)核可疑癥狀者，有條件的單位可給予X線胸透，胸透異常者再拍片檢查；無(wú)X線胸透條件的單位，經(jīng)解釋后告之到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，無(wú)需進(jìn)行痰涂片檢查和X線胸部攝片。(四)痰涂片顯微鏡檢查1)查痰對(duì)象：胸片檢查有異常陰影(可疑活動(dòng)性結(jié)核)者都要送痰作涂片顯微鏡檢查。2)送痰要求：胸片有異常陰影者當(dāng)日在門(mén)診留一份“即時(shí)痰”標(biāo)本，同時(shí)發(fā)給病人二個(gè)標(biāo)記病人姓名的痰標(biāo)本盒，囑病人次日帶“夜間痰”和“清晨痰”進(jìn)行檢查。醫(yī)生在防癆宣傳時(shí)，發(fā)現(xiàn)的可疑肺結(jié)核癥狀者，應(yīng)要求其到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診前留夜間痰和清晨痰各一份帶到結(jié)防機(jī)構(gòu)，并于檢查當(dāng)時(shí)留一份“即時(shí)痰”。3)痰標(biāo)本要求醫(yī)生或痰檢人員應(yīng)告訴初診病人留取合格的痰標(biāo)本的方法，保證其提供的痰標(biāo)本是從肺深部咳出的粘性或膿性的痰。即時(shí)痰：就診當(dāng)時(shí)咳出的痰液。清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液。夜間痰：送檢前一日晚睡前咳出的痰液。(五)結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)：兒童胸片檢查異常、涂陽(yáng)病人密切接觸者或需與其它疾病鑒別診斷的病人，需做結(jié)核菌素試驗(yàn)。(六)肺結(jié)核病診斷要點(diǎn)1.涂陽(yáng)肺結(jié)核病人：凡符合以下三項(xiàng)之一者為涂陽(yáng)病人。1)初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢2次痰菌陽(yáng)性。2)1次涂片陽(yáng)性加1次培養(yǎng)陽(yáng)性。3)雖一次涂片陽(yáng)性，但經(jīng)病案討論會(huì)或主管專(zhuān)業(yè)醫(yī)師確認(rèn)，胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影。2.涂陰肺結(jié)核病人1)初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢3次痰菌陰性。2)X線胸片顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。3)具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸悶氣短、低燒等癥狀。4)5個(gè)單位結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)陽(yáng)性。5)肺部病理標(biāo)本(手術(shù)、纖維支氣管鏡檢、肺穿刺等)經(jīng)病理診斷為肺結(jié)核性病變。注：診斷涂陰肺結(jié)核以1～2為主要指征，3～5為參考指征。

（七）結(jié)核病分型(1999年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病分型)原發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅰ)血行播散性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅱ)繼發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅲ)結(jié)核性胸膜炎(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅳ)其它肺外結(jié)核(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅴ)第二節(jié)高發(fā)人群和重點(diǎn)人群的

監(jiān)測(cè)

鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)生、暫住人口等重點(diǎn)人群定期進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。并做好資料的登記、統(tǒng)計(jì)和匯總。1)對(duì)傳版染性把肺結(jié)爛核病掌人的迎密切塘接觸春者必眉須做吸免費(fèi)悉的PP膝D篩查銀，并規(guī)做好鋸資料躁的登敢記、余統(tǒng)計(jì)插和匯角總。2）高我發(fā)人候群：(1免)移民醉、進(jìn)蹤蝶入城拘市謀慌業(yè)的偵流動(dòng)劍人口故、來(lái)到自結(jié)久核病未高發(fā)刮地區(qū)厘和國(guó)家家的逃外籍絕求職牧者。(2堆)兒童略及青咬少年獨(dú)中結(jié)呼素反槍?xiě)?yīng)強(qiáng)艘陽(yáng)性勻者。(3途)結(jié)核鉛病暴戰(zhàn)發(fā)流萄行的號(hào)集體錘或人買(mǎi)群。(4家)結(jié)核焰病高柄危人丟群：酒糖尿轉(zhuǎn)病、貸免疫翼抑制矛劑治囑療、止矽肺凝、HI播V/酷AI褲DS患者夾等。3)重點(diǎn)墳行業(yè)劇健檢劫對(duì)象惠：(1蹄)托幼源機(jī)構(gòu)焦職工陜及中退小學(xué)價(jià)教職些工；(2舞)入伍州新兵行、大僑學(xué)新鬧生、榜企事租業(yè)招簽工對(duì)枯象，止及由鋼農(nóng)村錘、邊謙遠(yuǎn)少乖數(shù)民部族地蓬區(qū)進(jìn)弊入城綱市工拍作或騙學(xué)習(xí)架者；(3熟)與社健會(huì)人侍群接桿觸多枯、易堪受傳摧染的姜衛(wèi)生厲服務(wù)峰行業(yè)隱職工宅；(4庭)職業(yè)疫性接疤觸有閣害物哲質(zhì)的囑廠礦井、企秘業(yè)職充工(如粉循塵作剝業(yè)、超接觸剝有害枯氣體竊等)；(5箭)醫(yī)療皂機(jī)構(gòu)跨員工劉。三轎病人頑轉(zhuǎn)診劍和追兆蹤?quán)l(xiāng)村醫(yī)生犁在開(kāi)抱展監(jiān)萍測(cè)過(guò)斯程中兔發(fā)現(xiàn)儉的疑巴似或軍確診衫肺結(jié)先核病丈例填勢(shì)寫(xiě)轉(zhuǎn)昏診單吐，及矩時(shí)將演病人張轉(zhuǎn)區(qū)租（市撓）結(jié)微核病轉(zhuǎn)診療閃機(jī)構(gòu)事進(jìn)一綢步檢帥查、哨診斷您，并挽作跟裁蹤隨弱訪，反直至磁病人昏落實(shí)臂轉(zhuǎn)診榆。社鎖區(qū)（紛鄉(xiāng)、少村）賀醫(yī)生簽應(yīng)按碎照區(qū)蟻（市占）疾平病預(yù)竟防控越制機(jī)屯構(gòu)的省要求邁，對(duì)顛綜合棕醫(yī)院殃轉(zhuǎn)診撫未到銳位的曉肺結(jié)秩核病避人或貌疑似副病人廚，通葬過(guò)電響話(huà)追衫蹤、淹上門(mén)記追蹤央等方遮式進(jìn)放行病冷人追掉蹤，胸確保含肺結(jié)認(rèn)核病姥人和元疑似雷病人五能夠希及時(shí)不到結(jié)駁核病捎診療吼機(jī)構(gòu)型就診蛙。同簽時(shí)在《鄉(xiāng)村揪醫(yī)生瞧工作盜手冊(cè)》上填謠寫(xiě)好競(jìng)病人族追蹤趁工作菌記錄撕。（一轟）轉(zhuǎn)搏診1、建魯立門(mén)飄診登厘記本惜、放馬射科歸登記辰本、晶實(shí)驗(yàn)亞室登目記本水并認(rèn)匯真做恨好相仍應(yīng)記汗錄以家備核侮查。2、發(fā)施現(xiàn)的浸肺結(jié)餐核病再例或艱疑似敘病例模，在拖報(bào)告濕的同年時(shí)，紅填寫(xiě)《肺結(jié)柏核病蓋人轉(zhuǎn)謀診單》一式距三份理，一逮份由絡(luò)病人絨攜帶貧，一麥份備激案，遭一份右寄達(dá)壯結(jié)核獵病防登治機(jī)美構(gòu)，權(quán)并將除病人博轉(zhuǎn)送執(zhí)至結(jié)德核病謙防治紀(jì)機(jī)構(gòu)縮慧。（二風(fēng)）病島人追騎蹤各區(qū)愧疾病債預(yù)防太控制增中心眠每天腹核對(duì)紡結(jié)核織病信塔息專(zhuān)調(diào)報(bào)系將統(tǒng)中借綜合供醫(yī)院誤登記拍的傳豎染病膛報(bào)告麗卡和叢初診窯病人灘信息顆，確趟定病雕人是脹否到慶結(jié)核壺病防梅治機(jī)瘋構(gòu)就芹診；錘對(duì)未予就診檔者予肌以登盾記，終直接杏或與文社區(qū)弱醫(yī)生賀聯(lián)系商進(jìn)行竄病人瓣追蹤意。1、電塞話(huà)追胳蹤：祝直接布通過(guò)款電話(huà)下與病乓人聯(lián)啦系，贏要求倒其到市結(jié)核攀病防抗治機(jī)掏構(gòu)就項(xiàng)診。2、醫(yī)央生上竿門(mén)追牙蹤：盈無(wú)法堆用電慘話(huà)聯(lián)舌系的跪病人涼，區(qū)份級(jí)疾器病預(yù)甚防控很制機(jī)種構(gòu)用烤電話(huà)胡通知躍社區(qū)位醫(yī)生都，再亭由社桑區(qū)醫(yī)猜生上壇門(mén)與雄病人稼進(jìn)行愈聯(lián)系繁，督匠促病墊人到詢(xún)結(jié)核和病防頭治機(jī)藍(lán)構(gòu)就澡診。四樣病人槍督導(dǎo)培管理第一膠節(jié)膽治療尊管理檔的原培則(一)以涂壁陽(yáng)病種人為密管理寄的主于要對(duì)幸象。(二)對(duì)所翠有涂豈陽(yáng)肺疊結(jié)核候病人具和初翅治涂侄陰肺溉結(jié)核籃病人渣強(qiáng)化暮期實(shí)奮行在旅醫(yī)護(hù)機(jī)人員鞭面視破下服華藥為織主的寸全程陷督導(dǎo)柴化療構(gòu)。(三)結(jié)防亞人員下和鄉(xiāng)村醫(yī)生算分級(jí)慮負(fù)責(zé)成。第二金節(jié)眨管理午的內(nèi)遷容(一)督導(dǎo)富病人宇服用帆每劑須抗結(jié)競(jìng)核藥邁物，波確保推病人上做到嗽全療盟程規(guī)尸律服輝藥。(二)掌握嘆病人臥用藥易后有捆無(wú)毒床副反墻應(yīng)，逮如有莫應(yīng)及恐時(shí)采帳取措熔施，盯最大系限度桂地保亭證病夠人完哥成規(guī)蛙定的合療程匙。(三)督促稼病人儀定期征復(fù)查毒，掌噸握其巷痰菌漏變化麻情況叨，并礦做好摔記錄稠。(四)采取測(cè)多種碎形式案，對(duì)提病人期及其躲家屬曲進(jìn)行薯結(jié)核線病防絲式治知帆識(shí)的蕩健康溝教育悄，提睡高病瞞人的黨治療吧依從喬性及籍家屬不的責(zé)興任心欠。爭(zhēng)格取痰仁菌盡彎早轉(zhuǎn)暫陰，腔減少期傳播傅。(五)保證埋充足而的藥出品儲(chǔ)估備與罪供應(yīng)爐。第三倍節(jié)業(yè)督導(dǎo)陽(yáng)化療爐的主填要內(nèi)餅容鄉(xiāng)村設(shè)專(zhuān)太職防躲癆醫(yī)某生，躍負(fù)責(zé)康對(duì)病杯人的例治療沖管理往。鄉(xiāng)村醫(yī)生追接到筋區(qū)疾督控中笑心的每治療狗管理旅通知鬧后，好應(yīng)立歇即對(duì)喪病人爸進(jìn)行繼訪視倆，并頭落實(shí)范治療蜘管理攤。在鄉(xiāng)村醫(yī)生睛實(shí)施幟督導(dǎo)蓬化療金有困涼難的批個(gè)別抹情況燃下，遷應(yīng)選攤擇具徒備一他定文休化水艙平的酸志愿醬者(如干遣部、擠小學(xué)浸教師食、學(xué)棵生等)或家躲庭成旋員進(jìn)善行培際訓(xùn)，倘以代陶替鄉(xiāng)村醫(yī)生尺實(shí)施售督導(dǎo)椅化療獎(jiǎng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生糊首先聾對(duì)病裹人進(jìn)襪行化蛾療前冶宣傳善教育輔，向蚊病人列及家誼庭成爛員詳債細(xì)說(shuō)觀明結(jié)冠核病晴治療栽期間滔的各乏項(xiàng)要鍋求，講使病睡人能種夠主辜動(dòng)配笛合治路療。1)宣教投人員誰(shuí)：由甚門(mén)診要醫(yī)生拒負(fù)責(zé)腸。2)宣教到內(nèi)容告：(1嫁)結(jié)核斗病是礎(chǔ)呼吸倚道傳挨染病乏，治紙療頭2個(gè)月墳一定勇要注沈意對(duì)拘家人運(yùn)及周陳圍人郵群的鈔空氣壇傳播愚。(2宴)結(jié)核快病是船可以半治愈檢的，保要樹(shù)傭立堅(jiān)冤定信替心，腿充分慈與醫(yī)炒生配血合。(3胳)堅(jiān)持法按醫(yī)番生制晌定的等化療跡方案猶規(guī)則節(jié)治療疾，完宰成規(guī)性定的勒療程掛是治從好結(jié)盛核病所的關(guān)氧鍵。(4朽)服藥吧后可毀能出昨現(xiàn)副削反應(yīng)街。如最一旦秩出現(xiàn)旱副反父應(yīng)，該及時(shí)效找醫(yī)默生處蓋理，衛(wèi)不要鼓自行巖停藥父。(5碎)原則管上治蟲(chóng)療滿(mǎn)2個(gè)月掃、5個(gè)月封、6個(gè)月(復(fù)治淹病人8個(gè)月)按期冤送痰巷到結(jié)速防機(jī)斯構(gòu)檢愛(ài)查。勞每臟次隨致訪查劫痰時(shí)號(hào)，窗請(qǐng)留芳好夜唯間痰距和清懂晨痰策帶至維結(jié)防詳機(jī)構(gòu)爽檢查外。3)宣傳果方式首先川采用往口頭漂方式殲將以味上宣宰傳內(nèi)菊容向癢病人吹宣傳趟，醫(yī)描生口工頭宣揀傳結(jié)耗束后等，再艇囑病袍人重敞述一嶄遍，扛確認(rèn)徑病人你是否樣記住衫、弄述清楚為。4)宣教焦要求(1腸)每個(gè)蜻病人木宣教稈時(shí)限撞不少柱于10分鐘殼。(2族)宣傳派內(nèi)容疊為以艘上列弦舉的加內(nèi)容勻，語(yǔ)憑言簡(jiǎn)鋸明扼狗要，么以便壞病人瞞能夠糧記住綁。鄉(xiāng)村防癆最醫(yī)生裹或經(jīng)恢過(guò)培再訓(xùn)的溝家庭覺(jué)督導(dǎo)蘭員或熊志愿冬者，弟對(duì)非綿住院囑的涂住陽(yáng)病衡人全儲(chǔ)療程搬以及來(lái)涂陰辭病人綁強(qiáng)化乳期隔描日進(jìn)棟行一寒次督護(hù)導(dǎo)。沿督導(dǎo)陪化療訂主要汽內(nèi)容吃有：1.確定襪病人拳督導(dǎo)涌用藥些地點(diǎn)發(fā)和時(shí)泡間。巾如病佩人行夾走方竹便，住一般恭由病妹人到侮村衛(wèi)民生室搭接受奸治療霸。如形病人容行走輝不便賄，由姓村醫(yī)靜生送測(cè)藥至斜病人蓮家里跑。服超藥時(shí)秘間由住村醫(yī)盾與病菌人商苗定。2、督守促病蝦人服券藥，戒做到憑送藥閥到手融、看滑服到塌口、匯逢雙粘日服橡藥?？宀∪俗钫`期英未服句，請(qǐng)擴(kuò)在24小時(shí)眼內(nèi)補(bǔ)交上并漲及時(shí)驕報(bào)告壁區(qū)級(jí)掛主管蘭醫(yī)師累。3.觀察罩病人算有無(wú)老毒副乘反應(yīng)惹，如悼有反牽應(yīng)請(qǐng)道督促姿病人該找醫(yī)追生處土理。4.在病此人服炸藥期棕間，即原則增上在結(jié)治療梁滿(mǎn)2個(gè)月修、5個(gè)月禮、8個(gè)月(復(fù)治8月和10個(gè)月)時(shí)，染具體餐時(shí)間莫詳見(jiàn)君治療獸記錄類(lèi)卡，塊督促屆病人門(mén)帶夜城間痰梳和清搞晨痰耳到結(jié)破防機(jī)承構(gòu)復(fù)狹查。5.做好白病人遮每次說(shuō)服藥礦記錄漆。督導(dǎo)乳員按晨培訓(xùn)究?jī)?nèi)容棍對(duì)病泳人進(jìn)橫行督茄導(dǎo)，庭同時(shí)食填趟寫(xiě)“肺結(jié)擇核病桐人治處療記變錄卡”，由伴督導(dǎo)賓員保爛存并呢填寫(xiě)薄治療角記錄這。病斯人取葉藥時(shí)堅(jiān)攜帶祖治療花記錄逢卡。徒治療聯(lián)結(jié)束營(yíng)時(shí)，倡社區(qū)軟醫(yī)生眠收集剝治療美記錄逼卡后梅交給錫區(qū)疾疤病預(yù)宰防控社制機(jī)挽構(gòu)統(tǒng)沿一保反存。觀每次委督導(dǎo)衫應(yīng)在《鄉(xiāng)村冶醫(yī)生列工作庫(kù)手冊(cè)》上填亞寫(xiě)好陸病人登督導(dǎo)泳工作龍記錄削。治帝療記始錄卡匯填寫(xiě)撒說(shuō)明賠：每暢次領(lǐng)甩取藥紗品后琴，由修村醫(yī)恢在確腰定治那療日闊期的和格內(nèi)極劃“×”，如2月5日領(lǐng)虛取藥廣品。線如方層案規(guī)獨(dú)定為留隔日洲服藥竟，領(lǐng)遭取了2個(gè)月互的藥貢品，櫻則在喪第1月序井的6日起桿，逢綢雙日殃劃“×”，直較至第3月序西的第4日。繁每利次服肢藥后頃在×的外難面加疼圈，仰即。務(wù)若2月18日未苦服藥面，而戒在2月19日補(bǔ)歡服了征一次留，則借應(yīng)在19日的澡空格臂內(nèi)只意劃上肆○，20日又找按原統(tǒng)規(guī)定沫服藥態(tài)，連館續(xù)的辱記載躍為：16日、18日為×、19日為擱○、20日為覺(jué)，一刑目了悅?cè)?，評(píng)提示18日病喜人漏降服藥1次，19日彌列補(bǔ)上忌，20日起袍照?？旆幗?。督導(dǎo)魂員統(tǒng)述一培久訓(xùn)內(nèi)再容督導(dǎo)座員必麥須經(jīng)鍬過(guò)培凝訓(xùn)后要，才盟能對(duì)藝病人涂進(jìn)行率督導(dǎo)議管理義。社悼區(qū)醫(yī)冤生在策常規(guī)汗的業(yè)錯(cuò)務(wù)技濁術(shù)培干訓(xùn)中蹤蝶統(tǒng)一度進(jìn)行自培訓(xùn)中。家蝦庭督詢(xún)導(dǎo)員柿和志鉆愿者壁由社賊區(qū)醫(yī)封生負(fù)田責(zé)培狡訓(xùn)。蝕培涌訓(xùn)內(nèi)種容必攻須簡(jiǎn)在明扼叫要，豈交待也清楚軟即可耳，切眨不可免復(fù)雜院化。炊統(tǒng)一訓(xùn)培訓(xùn)愿內(nèi)容砍為：經(jīng)檢待查確覽診Ｘ風(fēng)ＸＸ泄病人君是一愧個(gè)傳賭染性怎肺結(jié)傘核病舟人，版現(xiàn)確尿定你欠為病研人服恨藥的瓶監(jiān)督杏員，弱請(qǐng)你霞按規(guī)遞定的均化療寄方案焦監(jiān)督舌病人掏進(jìn)行珍規(guī)律豈治療潛，完邊成6個(gè)月超或8個(gè)月克的療籍程。院你的搖責(zé)任姨是：①制認(rèn)清敞病人編所用受藥物牽的名宜稱(chēng)、上每次峰服用讀藥量餡和服耳用方查法。②父督促匙病人賤服藥往，做筆到送禾藥到政手、墾看服余到口奶、逢雜雙日環(huán)服藥賤。病議人誤由期未評(píng)服，唯請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)舉內(nèi)補(bǔ)啊上。③觀察桃病人椅有無(wú)熱毒副腳反應(yīng)鉗，如夢(mèng)有反拘應(yīng)請(qǐng)靠督促述病人柄找醫(yī)表生處汽理。④執(zhí)在病團(tuán)人服阿藥期釘間，稀原則躁上在兼治療桂滿(mǎn)2個(gè)月過(guò)、5個(gè)月豬、6個(gè)月(復(fù)治8個(gè)月)時(shí)，嘴具體堪時(shí)間蕩詳見(jiàn)間治療墨記錄們卡，蕉督促朽病人我?guī)б乖L間痰夢(mèng)和清拾晨痰碗到結(jié)千防機(jī)牽構(gòu)復(fù)劣查。⑤嚼做好宣病人裹每次洗服藥鵝記錄星。核心豆內(nèi)容塞：送籃藥到螞手，柄看服蛙到口伸，記敗錄再肌走第四匆節(jié)埋管理幻玉化療嘩的主冤要內(nèi)勺容初治幅涂陰兄病人城繼續(xù)品期實(shí)夾行管侄理化剖療，鄉(xiāng)村醫(yī)生曾的主個(gè)要工劫作內(nèi)轉(zhuǎn)容：1.培訓(xùn)怖病人悉和家暗庭成凳員，狗要求死達(dá)到敘能識(shí)量別抗蘿結(jié)核屋藥物聲，了惱解常經(jīng)用劑蜂量和熄用藥指方法撒，以溝及可健能發(fā)唯生的更副反遠(yuǎn)應(yīng)，益并督款促病竊人規(guī)乖則用錫藥。2.全程從管理腿也應(yīng)完使用“治療翅記錄備卡“，由躬病人攔及家淋庭成關(guān)員填管記。3.家庭境訪視猴：建詢(xún)立統(tǒng)倆一的使訪視惑記錄顛，鄉(xiāng)村醫(yī)生召接到始新的班治療餡病人雞報(bào)告有后應(yīng)肚立即蘭家訪日，化鴨療開(kāi)鈔始后蛙至少泊每月透家訪1次。炭?jī)?nèi)容微包括泰健教垃，核肯實(shí)服蜻藥情圍況，寸核查皺剩余爪藥品描量，段抽查岔尿液駱，督輔促按冰期門(mén)怕診取牢藥和長(zhǎng)復(fù)查分。4.督促籃病人舌做好崖痰結(jié)耳核菌此的定覺(jué)期檢渾查工粱作，灘治療雨期間爐按規(guī)決定時(shí)怪間送躺痰標(biāo)攔本進(jìn)正行復(fù)普查。五土結(jié)核逃病疫潮點(diǎn)處川理鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)戴或接繩到結(jié)頂核病寇暴發(fā)獻(xiàn)報(bào)告注，應(yīng)疤立即遣派人衣赴疫們點(diǎn)，到協(xié)助判區(qū)疾墻病預(yù)暮防控哈制中膚心做晃好流呀行病機(jī)學(xué)個(gè)購(gòu)案調(diào)登查和吩疫點(diǎn)尺處理姐，承忽擔(dān)落昌實(shí)處另理后勵(lì)的疫兄點(diǎn)、樂(lè)疫區(qū)邀內(nèi)防羞病措出施。內(nèi)容凈包括通病人救治療求管理心、流膠行病隱學(xué)個(gè)挨案調(diào)攤查，爸疫點(diǎn)杯終末權(quán)消毒平，密食切接甚觸者餐醫(yī)學(xué)倡觀察近，預(yù)揀防性古服藥纖，宣漲傳教看育等男防病看措施華落實(shí)緩。在逐控制搬期內(nèi)國(guó)，每率天用殼電話(huà)辜向區(qū)伐疾病百預(yù)防辦控制乞中心寬報(bào)告妖疫情照發(fā)展耗、控睜制措歉施落虛實(shí)情惹況。(一)傳染織源的壁治療爆發(fā)跟疫情卸的傳怕染源向原則稅上以應(yīng)住院標(biāo)治療醉為好勁，能和達(dá)到冒隔離損傳染生源的壺目的喇，有惱利于懷調(diào)查牛研究揮的進(jìn)談行，壤同時(shí)寇減少及傳染彼源與胡接觸吵者之羽間的拔疑慮斗，減宵輕心商理負(fù)劇擔(dān)。（二皮）對(duì)協(xié)感染敏者的頌化學(xué)廢預(yù)防化學(xué)儲(chǔ)預(yù)防鄉(xiāng)豐采用私內(nèi)服IN驕H7－8m隙g/稈Kg，一潤(rùn)日總掉量不熔超過(guò)30床0m置g，服范藥6－12個(gè)月讀。研晌究證蔽明不耀僅在糊服用IN壞H的6個(gè)月疏中發(fā)避病率樣低，皮停藥程以后滲的數(shù)挎年仍睬有一統(tǒng)定的無(wú)保護(hù)變作用羞。所植以當(dāng)饒明確瓜有新信近感艇染時(shí)拐一定桑要進(jìn)幕行化真學(xué)預(yù)伯防。（三憶）化關(guān)學(xué)預(yù)哥防的亮對(duì)象1、結(jié)銀核菌首素反于應(yīng)強(qiáng)泳陽(yáng)性勻者2、結(jié)核根菌素?fù)粼囼?yàn)柄反應(yīng)盆陽(yáng)轉(zhuǎn)股者（毅隔離桌傳染疫源2月后管）六樸健康乎促進(jìn)結(jié)核無(wú)病的你健康同教育凳是通刺過(guò)有曬計(jì)劃般、有歇組織客、有膚系統(tǒng)剩的社執(zhí)會(huì)和湯教育道活動(dòng)撇。達(dá)往到促判使人瓣們了街解結(jié)舟核病短防治鑄知識(shí)撒，增掙強(qiáng)自削我保拔健的閃能力朱；促定使人額們自迷覺(jué)采蘆納適最合于逗結(jié)核討病控糞制的蜜行為辰和生裁活方委式，死增強(qiáng)祥個(gè)人嶼和全墳社會(huì)禍參與奮結(jié)核裹病控動(dòng)制，懇提高墳全民啄整體炒健康聯(lián)水平鄙的目春的。抓因此現(xiàn)，開(kāi)盛展健星康教扎育要修由專(zhuān)顯人負(fù)樹(shù)責(zé)，損并適蒜當(dāng)進(jìn)檔行業(yè)招務(wù)培黨訓(xùn)，領(lǐng)使申其具幫備開(kāi)乏展健殼教業(yè)草務(wù)的車(chē)能力尖；要燙制定腳好健著康教亞育計(jì)貧劃，壁有計(jì)咱劃地陽(yáng)開(kāi)展位工作揚(yáng)；各荒地每裳年要丟組織傻好“3·24世界鹽防治甩結(jié)核姨病日”進(jìn)行咳突擊刃宣傳液的同姐時(shí)，簽還要?jiǎng)?lì)因地友制宜賤，根姨據(jù)不脂同目欲標(biāo)人另群，浸采取膊不同劫的方梳式進(jìn)富行經(jīng)棉常性?huà)邚V泛醬宣傳徹。第一獸節(jié)家健康虹教育京的對(duì)惡象為便蠻于健孫康教倘育的中需要剖，根離據(jù)不喚同人尸群在雁結(jié)核嫌病控脹制中寫(xiě)作用喬與關(guān)澇系，跑分為站以下貞教育稠對(duì)象叛，以海便對(duì)鹽不同杜目標(biāo)忌人群俱采取航不同酒的教住育方鍬法與慣內(nèi)容煎，達(dá)宣到預(yù)敢期的敘效果輸。(一)一級(jí)達(dá)目標(biāo)纏人群1)傳染治性肺草結(jié)核漲病人查：指叢痰涂錄片陽(yáng)定性的撿肺結(jié)詠核病擾人，印是結(jié)球核病狼的主鞋要傳君染源籠，又研是治北療管今理的悼重點(diǎn)板對(duì)象互。2)活動(dòng)耽性涂祥陰肺堪結(jié)核攻病人系：如柴不治南療，湯部分膨病人迫有可縱能成指為痰泥涂片棋陽(yáng)性作的傳暮染源姥。(二)二級(jí)惹目標(biāo)羞人群1.病人世家屬掃：病但人家刑屬對(duì)季于病饅人接委受治請(qǐng)療和現(xiàn)管理壘可以絲式發(fā)揮炸積極養(yǎng)的作上用。扔同時(shí)煤，他級(jí)們中臂的兒心童是鑄易受勝感染誰(shuí)的接棄觸者鐮，他蘇們必盡須接竄受如飄何管奶理病奇人服隙藥、饑消毒辨隔離介的教不育。2.醫(yī)務(wù)默人員烏、發(fā)行政漂主管期領(lǐng)導(dǎo)拿干部臺(tái)、教漏師。(三)三級(jí)警目標(biāo)驚人群裁即可秘以接獵受傳顆播媒談介教攪育的清七歲同以上浸的全翅體公輕眾。第二壇節(jié)鳳健教戰(zhàn)內(nèi)容淚與方箱法(一)肺結(jié)仔核病洋人1.內(nèi)容痛：1)正確耍認(rèn)識(shí)轟結(jié)核筋病，換改變賣(mài)對(duì)結(jié)兩核病忽的錯(cuò)賭誤認(rèn)上識(shí)，旨樹(shù)立培能治蠟愈結(jié)方核病沿的信慘心。2)現(xiàn)代店結(jié)核巨病防督治基溪本知橫識(shí)，陪尤其礦是化護(hù)學(xué)療顯法在考結(jié)核漲病治邪療中餐的重釋要作仍用及唇實(shí)例壘。3)遵循伸醫(yī)囑低、堅(jiān)內(nèi)持全破程規(guī)浪律用按藥的藥重要校意義罵和做客法。4)定期致痰結(jié)凝核菌剖檢查型的意辨義，考如何穩(wěn)排痰亡、送元檢合松格痰漠標(biāo)本家的要術(shù)求和想時(shí)間駝。5)結(jié)核錦病是遇如何倚傳播處的，著防止晴和減匠少呼扯吸道永傳播煎的方秩法，暗不對(duì)艱人咳昏嗽、阿大聲及說(shuō)話(huà)衰和打較噴嚏尊，不溉隨地文吐痰鏈。2.方法共和方伸式：1)門(mén)診舒候診舒健康輝教育影：可攤采用菜口頭竹宣講器、黑泳板報(bào)童、宣露傳圖叛片、肆手冊(cè)證、傳苗單等固方式位與媒乳體進(jìn)公行宣弦傳。2)醫(yī)生刑臨診斜健康緞教育盡：一秧般來(lái)恰說(shuō)，播醫(yī)生提是受唉病人窗信賴(lài)嶄的，打病人皺易于獄接受長(zhǎng)醫(yī)生嶼的忠優(yōu)告，叢有利澡于提鄭高病聰人的膠順應(yīng)臭性。賭可采圖用交陽(yáng)談、榨發(fā)宣飛傳單梁等形古式進(jìn)惡行宣墾傳。3)病人斬化療陽(yáng)前健排康教歷育：茂指病伶人在賺化療著前，稻聆聽(tīng)恨門(mén)診臺(tái)醫(yī)生鹿初