夏季常見(jiàn)病課件

夏季常見(jiàn)病的防治中暑概念中暑是指由于高溫或烈日曝曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的體熱平衡失調(diào)、水鹽代謝紊亂或腦組織細(xì)胞受損等而引發(fā)的一組臨床綜合征，又稱急性熱致疾患。1.外界環(huán)境溫度增高，機(jī)體大量出汗，引起失水、失鹽。若機(jī)體以失鹽為主或單純補(bǔ)水，導(dǎo)致血鈉降低，易發(fā)生中暑痙攣。

2.大量液體喪失會(huì)導(dǎo)致失水，血液濃縮、血容量不足，若同時(shí)發(fā)生血管舒縮功能障礙，則易發(fā)生外周循環(huán)衰竭。

3.外界環(huán)境溫度增高時(shí)，機(jī)體散熱絕對(duì)或相對(duì)不足，汗腺疲勞，引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，致體溫急劇升高，產(chǎn)生嚴(yán)重的生理和生化異常而發(fā)生中暑高熱，即熱射病。

(一)病因與發(fā)病機(jī)制中暑的表現(xiàn)：中暑者一般表現(xiàn)為體溫升高、乏力、眩暈、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、脈搏和呼吸加快，面紅不出汗、皮膚干燥，重者出現(xiàn)高熱、神志障礙、抽搐，甚至昏迷、猝死。1、現(xiàn)場(chǎng)判斷先兆中暑：在高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力、注意力不集中和動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正?；蚵杂猩?。輕癥中暑：面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降和脈搏增快等表現(xiàn)。體溫往往高于正常。重癥中暑：是中暑類型中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治，將危及生命。重癥中暑可分為三種類型：熱痙攣、熱衰竭和熱射病(二)病情評(píng)估

根據(jù)中暑的嚴(yán)重程度可分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。

1.先兆中暑主要表現(xiàn)為一些非特異性的不適，若及時(shí)脫離高溫環(huán)境，短時(shí)間休息后，癥狀可很快消除。病情評(píng)估2、輕度中暑除有先兆中暑表現(xiàn)外會(huì)出現(xiàn)一些客觀體征，體溫升高，早期外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)等，若及時(shí)有效地采取降溫、補(bǔ)液等措施，3～4小時(shí)可恢復(fù)正常。

病情評(píng)估3.重度中暑由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜而呈現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)類型，即熱射病、中暑衰竭、中暑痙攣等。

(三)急救護(hù)理

救護(hù)原則是分秒必爭(zhēng)，迅速使病人脫離高熱環(huán)境，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件立即采取降低病人體溫的措施。

1.現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵在于使病人迅速撤離高溫環(huán)境，酌情采取降溫措施，如脫去病人衣服，搬至陰涼處，有條件者，置于20～25℃的房間內(nèi)，噴以涼水或用涼濕床單包裹全身，還可打開(kāi)電風(fēng)扇吹送涼風(fēng)以促進(jìn)散熱。同時(shí)可給予一些解暑藥物，如人丹、十滴水等。對(duì)于出現(xiàn)明顯意識(shí)障礙、循環(huán)衰竭者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送到醫(yī)療單位。

。2.轉(zhuǎn)運(yùn)病人應(yīng)盡可能用空調(diào)車，并在途中繼續(xù)采取降溫措施，如可用濕毛巾擦拭病人身體，用冰袋、冰帽等。同時(shí)注意觀察病人的神志、呼吸、體溫和脈搏情況。3.病人到達(dá)醫(yī)院急診室，應(yīng)進(jìn)一步采取有力的降溫措施，同時(shí)加強(qiáng)各系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，隨時(shí)處理各種危重情況。(1)一般急救措施：病人應(yīng)置于平臥位，頭偏向一側(cè)，高濃度吸氧，建立靜脈通道。

(2)有效降溫：包括物理降溫和藥物降溫(3)對(duì)癥處理(4)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)急救懸步驟搬——轉(zhuǎn)移糞病人活：迅枯速將會(huì)病人袋搬移悠至陰員涼、蘇通風(fēng)祖的地墻方，懂用扇擺子和霞電扇脆扇風(fēng)浩，同頓時(shí)墊屢高頭暫部，尊解開(kāi)撲衣領(lǐng)伐褲帶朋，以蹤蝶利于武呼吸凡和散桃熱。急救圈步驟擦——物理嫩降溫王：用風(fēng)冷水秋或稀鳳釋至40篩%的乙里醇(酒精)擦身理，或幕用冷武水淋索濕的獵毛巾笑或冰洲袋、陸冰塊臘置于伍病人象頸部坦、腋散窩和舍大腿氣根部度腹股射溝處占等大房誠(chéng)血管產(chǎn)部位字，幫煎助病宇人散頸熱。急救娃步驟掐——按摩櫻穴位血：若臉病人么昏迷彩不醒菜，則蟲可用求大拇降指按他壓病伙人的進(jìn)人中嗽、合袍谷等紅穴位浪。急救批步驟補(bǔ)——補(bǔ)充詞體液渾：病她人蘇繁醒后長(zhǎng)，給愁予淡正糖鹽享水以劍補(bǔ)充般體液謙的損遇失。如果譜病情蔽嚴(yán)重經(jīng)，要何撥打12逮0。特別隔注意樸：經(jīng)解湯救清劇醒后看的病繼人，茫必須臣在涼路爽通膝風(fēng)處欲充分娃安靜席休息朽，因刷為此糾時(shí)體談內(nèi)的迎抗中肅暑機(jī)拾能處鞭于疲但勞狀駱態(tài)，土若重帳回炎繭熱的慘環(huán)境令或參名加體消力活失動(dòng)，衰會(huì)引解發(fā)比驕前次嶄中暑暑更加疲嚴(yán)重捐的后談果。中暑虜?shù)念A(yù)督防：為了件避免比中暑摔，在船高溫昏天氣堡，應(yīng)贏做到批：對(duì)厭年老俊體弱舟等重日點(diǎn)人戶群應(yīng)航重點(diǎn)阻保護(hù)獸，營(yíng)服造一凝個(gè)舒唱適的串小環(huán)罩境，前室內(nèi)墳要通釘風(fēng)，跡盡可親能把澡室溫?zé)o降至26～28威℃，室廣內(nèi)外翻溫差掩在8℃以內(nèi)警。要懼保持楚情緒幻玉穩(wěn)定糧，注狼意膳忽食的免調(diào)配蛋，飲梳食宜細(xì)清淡棋，多普飲水多。中宋暑的競(jìng)預(yù)防坡：高溫爭(zhēng)天需汁隨時(shí)趣補(bǔ)充趟水分苦可確喝食故醋防河中暑高溫談天氣弊，不逢能等響渴了深再喝期水，返要隨叉時(shí)補(bǔ)擴(kuò)充水事分。妹最好杜喝溫蒼熱茶堪水或揚(yáng)鹽開(kāi)蛋水，造能使慘汗腺搏舒張余排汗租，散蹄發(fā)體痰內(nèi)熱費(fèi)量，粱有助粥消暑仇。早況餐要梯吃熱抱食，節(jié)水果關(guān)在上慈午9點(diǎn)—1姿0點(diǎn)吃蠶最好窯。瞇西憐紅柿捆、西姻瓜、已苦瓜只、桃柏、烏勁梅、誰(shuí)黃瓜錘、綠咽豆，憑都是紀(jì)能預(yù)壤防中廊暑的么新鮮踩蔬菜紙和水歲果。冷飲叫吃得脆越?jīng)鲋朐饺菥弦字性睿乙驗(yàn)閿_人體瀉一下雪子無(wú)擋法適站應(yīng)低駁溫，愁消化耳系統(tǒng)貢會(huì)受志到影牛響。震預(yù)防希中暑惠，可圣以喝路點(diǎn)食拌醋，煌幫助約消食悔，生議津消晌暑。弓胃口僑不好梅，不準(zhǔn)愛(ài)吃斗東西瓜，很喂容易發(fā)中暑溝，可朽以喝宮上一買杯豆東漿，存既補(bǔ)縫充了伐養(yǎng)分陵，又橋不會(huì)旦引發(fā)犁上火涼。羊肉斃、狗而肉、寬草魚來(lái)、鰱軌?mèng)~、能帶魚份、黃轎鱔，蒜以及遞核桃筆仁、拐杏、茅櫻桃匹、龍分眼、碼楊梅脖、椰宋子等屋，都耕是溫兇性、加熱性困食物里，體肢質(zhì)偏宿熱的柔人在牢三伏初天尤干其要詢少吃蝦。晝提高穿對(duì)先金兆中占暑的裂認(rèn)識(shí)明，一屑旦出累現(xiàn)頭污昏、揪頭痛令、口策渴、掃出汗皂、全葉身疲疾乏、間心慌譜等癥諸狀，嗚應(yīng)立驚即脫解離中臘暑環(huán)哪境，籌及時(shí)襯采取摸納涼念措施刑。細(xì)菌棒性食登物中而毒概南念細(xì)菌阿性食容物中榮毒是深指進(jìn)捷食含喚有細(xì)向菌或匯細(xì)菌抱毒素腸的食行物而瞧引起思的食送物中致毒。融在各灘類食抽物中爪毒中頭，細(xì)樂(lè)菌性惜食物搬中毒鈴最多庫(kù)見(jiàn)。扔其中苦又以壘沙門吵氏菌傘、金勒黃色向葡萄慚球菌筍最為求常見(jiàn)朱，其據(jù)次為錄蠟樣慚芽胞頁(yè)桿菌墻。細(xì)冤菌性私食物圾中毒懷發(fā)病津率較辰高而顫病死磨率較泊低，紐奉多發(fā)酸生在缸氣候議炎熱苗的季姥節(jié)。(一)幾種膠常見(jiàn)介細(xì)菌第性食區(qū)物中誕毒的匆特點(diǎn)1.沙門鑼氏菌香食物沉中毒苦：沙駁門氏激菌常君存在岔于被備感染蘇的動(dòng)碗物及收其糞蹦便中腔。進(jìn)圾食受純到沙叫門氏厭菌污鐵染的筐禽、校肉、柳蛋、可魚、癢奶類悔及其覺(jué)制品鉗即可見(jiàn)導(dǎo)致猜食物泉中毒盞。一救般在失進(jìn)食蔬后12紡-3驢6小時(shí)蝦出現(xiàn)著癥狀調(diào)，主傘要有況腹痛鉆、嘔碎吐、摩腹瀉淺、發(fā)命熱等齒，一慨般病需程3-造4天。2.金黃載色葡膚萄球傅菌食貢物中圾毒：金黃恐色葡摟萄球螺菌存錦在于患人或使動(dòng)物艙的化斗膿性導(dǎo)病灶袋中。印進(jìn)食壁受到剖金黃筒色葡駕萄球仇菌污譜染的絕奶類捕、蛋預(yù)及蛋頂制品婦、糕盒點(diǎn)、幻玉熟肉棗類即鋒可導(dǎo)趕致食鄰物中蹄毒。眾一般絮在進(jìn)借食后1-醒6小時(shí)市出現(xiàn)飯癥狀第，主選要有悲惡心打、劇融烈的凍嘔吐眠（嚴(yán)雷重者豬呈噴茅射狀總）、環(huán)腹痛泄、腹浸瀉等鎮(zhèn)。一弄般在1-喉3天痊撈愈，喘很少哈死亡吩。3.蠟樣革芽孢疊桿菌冊(cè)食物妖中毒彈：蠟樣芝芽孢火桿菌減主要款存在瞞于土浸壤、衣空氣幅、塵株埃、攪?yán)ハx熄中。果進(jìn)食捐受到朱蠟樣彼芽孢辛桿菌淋污染采的剩圣米飯館、剩謠菜、緩涼拌皮菜、糧奶、暈肉、猴豆制節(jié)品即他可導(dǎo)著致食稈物中廚毒。既嘔吐他型中脆毒一額般在崗進(jìn)食五后1-疫5小時(shí)桐出現(xiàn)輕癥狀那，主菠要有紡惡心宅、嘔日吐、絕腹痛板。腹編瀉型乞中毒茄一般銳在進(jìn)駕食后8-巧16小時(shí)貿(mào)出現(xiàn)臣癥狀搖，主察要有移腹痛慰、腹胞瀉。浙預(yù)后聾較好航。自我云治療一般孕食物它中毒凳都是滲急性戀的，石比如神嘔吐路、腹押瀉，顫嚴(yán)重仰的甚肝至?xí)瑢?dǎo)致亞死亡槳，所擴(kuò)以一賽旦出華現(xiàn)食江物中竹毒癥輕狀，綢在醫(yī)歷務(wù)人難員到吩達(dá)之架前，礙對(duì)患戲者按太以下盛方法腿進(jìn)行淹適當(dāng)賤的現(xiàn)第場(chǎng)處哲理是披非常指重要項(xiàng)：1.催吐吹：這是臟一個(gè)蝦非常屠簡(jiǎn)單鞏但很晌有效浮的方觀法。常方法檢是用么干凈繡的手故指放典到喉紀(jì)嚨深物處輕運(yùn)輕劃艙動(dòng)，夫也可德用筷征子、塵湯匙雹等。擇同時(shí)巴可以追喝些耗鹽水刑，有云補(bǔ)充點(diǎn)水分巧和洗洪胃的睛作用供。特集別是呆在野詠外誤彼吃了頭有毒爆的蘑哈菇，憤要第漫一時(shí)罰間催找吐。要注填意的貓是，替催吐資要在幣吃完傲食物匯兩個(gè)貍小時(shí)脂內(nèi)效頸果才葉明顯迷。中辨毒者憑若昏岡迷不拒能催割吐，斗以免陽(yáng)嘔吐返物堵勞塞氣笛道。2.導(dǎo)瀉樓：進(jìn)食燭兩個(gè)矩小時(shí)虛后，皮食物弱已到棟了小摸腸大駛腸里慘，這皂時(shí)催躁吐是郵沒(méi)什物么效臭果的捷，要廟考慮仿導(dǎo)瀉廚?？少N以將專中藥夜大黃兔用開(kāi)茶水泡島服，喝也可關(guān)用元律明粉醬，也械就是宋無(wú)水基硫酸存鈉。色但注妥意導(dǎo)類瀉用衡于體漏質(zhì)較暫好的占年輕熔人。健小孩懸和老縣人要山慎用碎，以腿免引薄起脫堆水或踐電解孫質(zhì)紊灑亂。食醋頓具有無(wú)一定炒的殺床菌抑在菌能樓力。還對(duì)于虛腹瀉疲也有腿一定國(guó)的防序治功羨效，替所以察在家腥里吃耳了過(guò)給期變旋質(zhì)的償食物知時(shí)，凡可先炊用食禾醋加臥開(kāi)水楊沖服于。牛屠奶或眠蛋清腹中含典有蛋悄白質(zhì)雙，可舌以緩奔解重矩金屬帥中毒綱。但塌如果遇情況餡嚴(yán)重目，要賞及時(shí)民到醫(yī)輕院就破醫(yī)。預(yù)防叮措施辟：（1）嚴(yán)千格食章品的紋采購(gòu)傘關(guān)。符禁止緣瑞采購(gòu)貨腐敗府變質(zhì)綢、油秤脂酸照敗、睛霉變蝴、生稼蟲、薪污穢增不潔狐、混穿有異術(shù)物或充者其活他感著官性猜?tīng)町惣s常的迎食品歐以及性未經(jīng)慶獸醫(yī)稍衛(wèi)生園檢驗(yàn)綠或者炎檢驗(yàn)漲不合頓格的佳肉類青及其吸制品奸（包造括病富死牲篩畜肉太）。（2）注寇意食慈品的患貯藏踩衛(wèi)生興，防景止塵施土、靈昆蟲肅、鼠足類等斥動(dòng)物墾及其掃他不勻潔物番污染藏食品缸。（3）食設(shè)堂從定業(yè)人穩(wěn)員每帆年必粉須進(jìn)怠行健線康檢誓查。港凡患而有痢弄疾、幕傷寒刑、病涌毒性膽肝炎金等消取化道坦疾病奇（包杏括病瘋原攜訓(xùn)帶者驚），褲活動(dòng)彼性肺甜結(jié)核氣，化儲(chǔ)膿性怨或者猴滲出縣性皮源膚病朵以及抓其他副有礙媽食品清衛(wèi)生壟的疾開(kāi)病的哥，不著得從取事接播觸直鍋接入期口食獨(dú)品的杏工作匙。（4）食財(cái)堂從迫業(yè)人鬼員有蜻皮膚頃潰破博、外衡傷、油感染遠(yuǎn)、腹探瀉癥厚狀等伴不要孝帶病太加工慮食品倉(cāng)。（5）食較堂從影業(yè)人笨員工薪作前弊、處賓理食密品原翻料后寬、便醉后用莖肥皂館及流載動(dòng)清賭水洗啊手。（6）加共工食姨品的炒工具乏、容籮器等例要做萌到生星熟分鞠開(kāi)。絮加工捷后