咨詢心理學(xué)重點

第一講心理咨詢的涵義心理問題，增進心身健康，提高適應(yīng)能力，促進個性發(fā)展與潛能發(fā)揮。心理咨詢的內(nèi)容人生各個時期所遇到的心理問題各種情緒與行為障礙各種不可控制的強迫思維、意向和強迫行為、動作的診斷和治療某些性心理、生理障礙心身疾病康復(fù)期精神病人的心理指導(dǎo)長期慢性軀體疾病要了解各種心理衛(wèi)生知識者接受各種心理檢查者有其他心理疑慮而需要咨詢者心理咨詢的類型按內(nèi)容分：障礙咨詢、發(fā)展咨詢按對象多少分：個別咨詢、團體咨詢按方式分：門診咨詢、現(xiàn)場咨詢、信函咨詢、專欄咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢按時間分：長期咨詢、短期咨詢、限期咨詢心理咨詢的原則開發(fā)潛力原則咨詢者與來訪者相結(jié)合原則綜合性原則靈活性原則矯正與發(fā)展相結(jié)合的原則對來訪者負責(zé)的原則保密原則不建立雙重關(guān)系第二講心理咨詢場所設(shè)置意義：使來訪者安心、放松、舒適、注意力集中和保守秘密。物品設(shè)置距離：75CM-100CM角度：90，鄰邊而坐意義制約方式和手段體現(xiàn)了自我成長的動力。自我價值的體現(xiàn)。保持適當(dāng)?shù)木嚯x（工作關(guān)系）咨詢過程建立咨詢關(guān)系階段評估及確立目標(biāo)階段干預(yù)策略的選擇與補充階段評估及終止咨詢階段第三講1.影響咨詢關(guān)系的主要因素共情（最核心因素）共情：是體驗別人內(nèi)心世界，就好像那是自己的內(nèi)心世界一樣的能力。共情的意義：①咨詢者能設(shè)身處地地理解來訪者，從而能更準(zhǔn)確地掌握有關(guān)信息。極的影響。的交流。療效果。共情的五個水平：①毫無共情反應(yīng)，即完全忽略來訪者的行為及感受；②片面而不準(zhǔn)確的共情反應(yīng)，即理解來訪者的經(jīng)驗及行為而完全忽略其感受；③基本的共情水平，理解來訪者的經(jīng)驗、行為及感受，但忽視其感程度。意義；層含義及其程度。具體體現(xiàn)在：水平1——沒有理解，沒有指導(dǎo)。咨詢者的反應(yīng)僅是一個問題或否認、安慰及建議。水平2——沒有理解，有些指導(dǎo)。咨詢者的反應(yīng)是只注重信息內(nèi)容，而忽略了情感。水平3水平4——既有理解，又有指導(dǎo)。咨詢者對求助者做出了情感反應(yīng)，并指出對方的不足。水平5——理解、指導(dǎo)和行動都有。咨詢者對水平4施。例如：1的咨詢者：我相信將來總會行得通的［安慰和否認］或者：你應(yīng)該努力去理解他的觀點［建議或者：為什么你們兩個不能相處？［問題］（1的反應(yīng)包括問題、安慰、否認或建議）水平2的咨詢者：你與父親的關(guān)系正處于困難時期。（水平2的反應(yīng)只針對來訪者信息中的內(nèi)容或認知成分，而忽視了其中的情感成分3的咨詢者：你嘗試與父親相處，但又不成功，因而感到沮喪。（3做出的反應(yīng)。）水平4的咨詢者：你似乎無法接近父親，所以感到沮喪。你想讓他對你寬容些。（水平4含的來訪者的不足之處）水平5采取這樣一個步驟，即向父親表達出你的這種情感。（54以克服自己的不足，并達到所希望的目的。如“向父親表達出你的這種情感）共情的表達：轉(zhuǎn)換角度投入地傾聽來訪者回到你自己的世界來以言語或非言語的方式把你接收到的東西表達出來。在反應(yīng)的同時留意對方的反饋。積極關(guān)注給予有選擇的關(guān)注，利用其自身的積極因素促使來訪者發(fā)生積極變化。尊重與溫暖尊重：尊重（respect）是指咨詢者對來訪者的現(xiàn)狀，包括價值觀、人格特點和行為方式等予以接受、悅納。尊重的意義：增強共情、積極關(guān)注的效果，給來訪者創(chuàng)造一個安全、溫暖的氛圍，使其最大限度地表達自己。同時可使來訪者感到自己被人悅納，獲得自我價值感。溫暖：也可譯為熱情。溫暖的意義：①可使來訪者與咨詢者之間的心理距離更近一些。感覺。③在與不合作或態(tài)度勉強的來訪者的互動中，溫暖可以有效地化解來訪者的潛在敵意，顯著地改善咨詢關(guān)系。真誠的面目出現(xiàn)于來訪者面前，開誠布公，表里如一，真實可信地投身于咨詢關(guān)系。真誠的意義：效的咨詢關(guān)系。如何表達真誠：支持性的非言語行為不過分強調(diào)專業(yè)角色一致性自發(fā)性適當(dāng)?shù)淖晕伊髀蹲晕伊髀叮褐缸稍冋咭匝哉Z和非言語的方式向來訪者披露個人的情況。自我流露的作用：產(chǎn)生一個開放而有益的咨詢氣氛?？s短咨詢者與來訪者之間的角色距離。促進來訪者暴露自己的程度，尤其是促進求助者的情感表達。自我，以便設(shè)定合理的咨詢目標(biāo)和方案。具體化用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件，澄清那些重要、具體的事實。即時化含義：指咨詢者幫助來訪者注意“此時此地（hereandno）過去和未來。含義2：是指當(dāng)來訪者涉及咨詢關(guān)系時，咨詢者對此要敏感，對來訪者指向自身的言語、行為、情感予以必要的反應(yīng)。即時化的意義：①公開表達咨詢師對自己、對來訪者或者咨詢關(guān)系的現(xiàn)時感受。②幫助來訪者進一步認識自己與他人的關(guān)系，以及這種關(guān)系出現(xiàn)問題的原因。對峙盾。實的自我，面對現(xiàn)實，采取富有建設(shè)性的行動，實現(xiàn)理想自我與現(xiàn)實自我的統(tǒng)一。第四講心理正常：①心理健康②心理不健康：心理問題，嚴(yán)重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥心理異常：含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙正常與異常心理活動的三原則①主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則②精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致原則③個性的相對穩(wěn)定的原則適宜咨詢對象的特點①智力和人格基本正常②有強烈、真正的求助動機③需要解決的問題屬于心理咨詢的范圍④年齡適宜⑤匹配性好那些來訪者需要轉(zhuǎn)介①咨詢內(nèi)容與咨詢者不匹配②價值觀念與咨詢者不相容③個性與咨詢者不相容④與咨詢者有私人關(guān)系⑤來訪者有特殊背景轉(zhuǎn)介的具體措施進行轉(zhuǎn)介事先征得求助者的同意，并說明理由向求助者介紹新咨詢師的情況、長處和特點(5)6.敏感話題的類型自殺想法和行為；殺人念頭和暴力行為；物質(zhì)濫用，包括酒精、毒品和醫(yī)生處方藥品；與性有關(guān)的問題，包括性功能障礙和性變態(tài)等。一般心理問題的診斷程序根據(jù)病與非病的三原則，排除精神病心理問題是由現(xiàn)實刺激引起屬于常形沖突反應(yīng)不太強烈病程時間短，一個多月社會功能受到輕度損害情緒反應(yīng)沒有泛化嚴(yán)重心理問題的診斷程序（1）現(xiàn)實刺激是否強烈（2)內(nèi)心沖突是否有道德沖突，是否有求治愿望生理、心理、社會功能是否受到影響排除器質(zhì)性病變進行鑒別診斷嚴(yán)重心理問題的判斷標(biāo)準(zhǔn)按病與非病的三原則心理癥狀軀體癥狀癥狀由強烈現(xiàn)實刺激引起精神負擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但屬于現(xiàn)實性沖突，常形沖突（6)持續(xù)時間：兩個月--半年左右社會功能受損有泛化、回避出現(xiàn)非軀體疾病所致神經(jīng)癥的概念能，但沒有器質(zhì)性的病變做基礎(chǔ)。神經(jīng)癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)①時間持久，常以年計算，最少不少于三個月。②心理沖突，也叫矛盾，兩種觀念（比如：欲望、行為、情感、價值觀等）相互對立，當(dāng)事人無法使其統(tǒng)一協(xié)調(diào)。（自知力。工作水平降低，人際交往出現(xiàn)問題。第五講確定咨詢目標(biāo)的意義①咨詢目標(biāo)為咨詢活動指明了方向②制定咨詢目標(biāo)本身就具有治療的作用③咨詢目標(biāo)在咨詢結(jié)果的評價中具有重要價值④咨詢目標(biāo)給咨詢者提供了一些基本參照準(zhǔn)則確定咨詢目標(biāo)的工作程序掌握有關(guān)資料，列出所有問題判斷求助者心理問題的類型及嚴(yán)重程度選擇優(yōu)先解決的問題（主要問題，入手問題）說明有效咨詢目標(biāo)的要素近期目標(biāo)與遠程目標(biāo)的整合有效咨詢目標(biāo)的主要特征：咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定具體可行可以評估積極雙方可以接受屬于心理學(xué)性質(zhì)多層次統(tǒng)一咨詢目標(biāo)可以進行修改，但需雙方重新商定第六講參與性技術(shù)傾聽技術(shù)傾聽時易犯的錯誤①急于下結(jié)論②輕視求助者的問題③干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題④作道德或正確性的評判⑤不適當(dāng)?shù)剡\用咨詢技巧:詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)提問技術(shù)開放性提問、封閉性提問鼓勵和重復(fù)技術(shù)澄清澄清是指咨詢者要求來訪者對于含糊而模棱兩可目的主要有兩個：①使來訪者表達的信息更加清楚，確認咨詢者對求助者信息知覺的準(zhǔn)確性。之前，一定要澄清來訪者的信息內(nèi)容。釋義（內(nèi)容反應(yīng)）詢者對來訪者的回答內(nèi)容進行再編排，換種形式向來訪者再說一遍。目的：就會進一步澄清自己的想法；二是可以鼓勵來訪者對一些關(guān)鍵想法或事實做進一步闡釋而不至于分心。釋義的步驟：咨詢者要在心中重復(fù)或回憶來訪者的信息——他告訴了我些什么？息中的內(nèi)容部分。咨詢者最好是選用來訪者言語中最具有代表性、最敏感、最重要的詞語。使自己的語調(diào)聽起來像陳述句而不是疑問句。來訪者會以某種方式（言語或非言語）來肯定它的正確與有效性。例：來訪者：我該如何告訴我丈夫我想與他離婚？他會認為我瘋了。我想我不敢告訴他（聲音單調(diào)）咨詢者（內(nèi)心對話過程：A．來訪者告訴了我什么？（她想離婚，而又不敢告訴她的丈夫，因為他會認為她瘋了）B．信息的內(nèi)容部分是什么？——即來訪者正在討論的是什么人、物體、思想或情境？（離婚但還沒有告訴丈夫，因為丈夫?qū)⒄J為她瘋了）C．應(yīng)使用什么合適的語句？（）D．怎樣將來訪者的主要內(nèi)容用我自己的語言表述？（）E．如何知道自己的釋義是有用的？（注意傾聽來訪者是否肯定它的準(zhǔn)確性）咨詢者的實際釋義：系的方法，對嗎？一切。他還以為一切都很美好。情感反應(yīng)情感反應(yīng)則是對來訪者的情感內(nèi)容進行再編排后反饋給來訪者。釋義與情感反應(yīng)是同時的。情感反應(yīng)的步驟要注意傾聽來訪者信息中使用的情感詞匯。注意觀察來訪者傳遞言語信息時的非言語行為選擇反饋詞語是情感反應(yīng)技巧能否奏效的關(guān)鍵一步。咨詢者在語句中加進情感發(fā)生時的情境例：來訪者（中年男人冒火了！我應(yīng)怎樣做？以同樣的方式扯平？離開她？我不能確定（來訪者說此話時聲音激動，高聲地說著，拳頭緊握）咨詢者（內(nèi)心對話過程）第一步：來訪者用到了什么樣的情感詞匯？第二步：來訪者的聲調(diào)和非言語行為暗示了什么樣的感受？第三步：選擇什么樣的情感詞匯能夠準(zhǔn)確描述來訪者的情緒程度?第四步：與來訪者使用的情感詞匯相匹配的恰當(dāng)?shù)恼Z句是什么？第五步：來訪者情感發(fā)生的情境是什么？第六步：我怎樣知道我做出的情感反映是否準(zhǔn)確、有幫助？咨詢者實際做出的情感反應(yīng)：似乎你現(xiàn)在又氣又恨，因為你發(fā)現(xiàn)妻子與別的男人約會。概述也就是咨詢者把來訪者的言語和非言語行為進行歸納整理概述的步驟：關(guān)注些什么？尤其是反復(fù)強調(diào)的是什么？從眾多零散的信息中提煉出一個或幾個主題。以陳述的語調(diào)，用自己的語言將總結(jié)復(fù)述給來訪者。例：孩子也怨恨我，這些我都知道。但我就是離不開酒，喝酒讓我得到解脫（語調(diào)低而弱，眼神沮喪，無精打采的樣子）咨詢者（內(nèi)心對話過程：A關(guān)鍵情感：喝酒讓他感覺很好，焦慮減輕了。并且覺得通過喝酒來減輕壓力比家庭更重要。咨詢者的實際概述：我覺得，不管怎么樣，喝酒帶給你的滿足要多于家庭給予你的。影響性技術(shù)解釋解釋就是咨詢者對來訪者思想、情感、行為和事件之間的聯(lián)系或其中的因果關(guān)系的闡述。指導(dǎo)指導(dǎo)就是咨詢者直接告訴來訪者做某件事、說某些話以及如何做或以某種方式行動。提供信息在職業(yè)心理咨詢、婚姻家庭咨詢以及對教育過程出現(xiàn)的問題進行的咨詢中更為重要。自我開放自我暴露，是指將自己的思想、情感、經(jīng)驗等有關(guān)信息告訴來訪者。自我開放的形式：咨詢者把自己對來訪者的體驗與感受傳遞給來訪者，其中包括正性信息和負性信息；咨詢者暴露與來訪者所談內(nèi)容有關(guān)的個人經(jīng)歷和體驗。內(nèi)容表達內(nèi)容表達是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進行褒貶和反饋。指導(dǎo)和提供信息等都屬于內(nèi)容表達。情感表達咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白，即為情感表達。影響性總結(jié)指咨詢者將自己所敘述的主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的形式表達出來。會談中的非言語行為面部表情和目光接觸身體姿勢和動作輔助語言會談中的其他技巧制約技術(shù)記錄與建立檔案技術(shù)咨詢中常見現(xiàn)象與處理沉默沉默是輔助語言中的一個重要組成部分。沉默的類型凝視空中的某一點。茫然型：來訪者由于不知道應(yīng)該對咨詢者的提問做何反應(yīng)而出現(xiàn)的沉默。來訪者的眼神往往是游移不定的，含有詢問的色彩。情緒型：來訪者由于受到某種情緒困擾（如氣憤、恐懼、不安、抑郁、羞愧）而出現(xiàn)的沉默。懷疑型：來訪者還不完全信任咨詢者，還在猶豫中。不安的表情，疑慮、探索的眼光打量咨詢師。內(nèi)向型：個性原因，比較內(nèi)向，不善言談。反抗型：自己不想咨詢被人強迫來，用沉默表示反抗。多話多話的類型及其處理宣泄型（耐心傾聽）傾吐型（耐心傾聽）癔癥型（給予注意表現(xiàn)型（給予注意表白型（促進自我認知掩飾型（抓住時機）外向型（引導(dǎo)，正題）阻抗的要求，從而影響咨詢的進展，甚至使得咨詢難以順利進行的一種現(xiàn)象。類型：內(nèi)容阻力（content resistance）性格阻力（characterological resistance）關(guān)系阻力（relational 移常見的表現(xiàn)形式遲到或擅自取消預(yù)約好的咨詢把注意力指向咨詢者原地踏步遺忘控制交談的主題提出新的咨詢要求回避咨詢者提出的問題為自己的問題辯護為咨詢關(guān)系的建立設(shè)定先決條件過多地糾纏以前發(fā)生的事情沉默多話阻抗產(chǎn)生的原因：來訪者原有的非適應(yīng)性行為仍有一定的心理功能處理阻抗的方法：咨詢者對阻力要持正確的態(tài)度適當(dāng)放松警惕，解除戒備心理正確地進行判斷，弄清到底是不是阻力準(zhǔn)確區(qū)分不同種類的阻力咨詢雙方要適時交流各自的感受移情概念身上，并相應(yīng)地對咨詢師做出反應(yīng)的過程。：正移情負移情直接和間接移情處理移情的方法：①通過移情更好地認識對方，引導(dǎo)對方領(lǐng)悟。②如對異性心理咨詢者產(chǎn)生正移情，應(yīng)當(dāng)婉轉(zhuǎn)說明并拒絕。③如難以處理，可轉(zhuǎn)介。5）反移情概念：是指咨詢者對來訪者說產(chǎn)生的一種潛意識的反應(yīng)傾向，是移情的對立面。狹義和廣義的區(qū)別反移情的表現(xiàn)：遲到或取消已約定的治療時間，并且準(zhǔn)備了一大套有關(guān)的理由。訪者聽。會談時走神或打瞌睡。會談時不是討論來訪者的問題而是談?wù)撟约旱氖虑椤３３Ｍ浻嘘P(guān)來訪者的信息。給來訪者提出不可能做到的要求。突然認為來訪者有另一個“特殊問題拒絕與來訪者討論對方認為是很重要的問題。以諷刺的口吻對來訪者講話。咨詢師應(yīng)避免：過分關(guān)心愛護來訪者。失掉“中立”與“職業(yè)性”的咨詢關(guān)系。反移情產(chǎn)生的原因及應(yīng)對：(1)咨詢者把咨詢當(dāng)作滿足自身某些需要的手段，而這些需要卻不是咨詢過程所必需的。(2)方面發(fā)生嚴(yán)重沖突，則導(dǎo)致咨詢陷入僵局。(3)咨詢者的刻板印象或移情也會對咨詢帶來干擾。(4)咨詢者缺乏自信心而影響咨詢技能的發(fā)揮。由于咨詢出現(xiàn)失誤而造成干擾。咨詢者自身的其他問題也會給咨詢活動帶來一定的干擾。第八講精神分析的治療原理理防御機制的偽裝，使來訪者領(lǐng)悟到癥狀的真正原因，來訪者領(lǐng)悟后，癥狀即可消失。精神分析治療的方法自由聯(lián)想弗洛伊德1895年創(chuàng)造，他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的（進入頭腦中的）一切解釋（三項通用原則由淺入深；先指出防御或阻抗釋夢夢 潛意識內(nèi)容的反映：顯夢——夢境中所顯示的具體內(nèi)容潛意——夢境內(nèi)容所代表的潛意識含義一般歸納為六類：象征：苦或創(chuàng)傷。例如，用細長、尖銳、蛇蟲等東西來象征陰莖。移置：(轉(zhuǎn)移和投向另一個對象方面去。她拋棄下他而另嫁人離去。凝縮：指在夢中將內(nèi)心所愛或恨的幾個對象，凝縮成一個形象表現(xiàn)出來。所愛的三個女性的意象經(jīng)過凝縮而構(gòu)成的。投射：指在夢中將自己某些不好的愿望與意念，投射于他人，而減輕對自我的譴責(zé)。如一男青年夢中夢到其未婚妻別有所戀并與人幽會萌發(fā)了追求其他女郎的意念。變形：指在夢中將潛意識的欲望或意念用其他甚至相反的形式表現(xiàn)出來。比較有次序或合乎邏輯一些；或者將夢中最有意義的東西反而置于次要或不顯著的地位。3.精神分析治療步驟①心理活動的探討（建立同盟關(guān)系）聽取個人史；探討深層情感、矛盾；探討病人的防衛(wèi)機制術(shù)是釋夢、自由聯(lián)想等②綜合了解心理從過去來了解現(xiàn)在連接有意識與無意識③指點解釋對質(zhì)、澄清、指點說明阻抗處理達到情感轉(zhuǎn)移④修通運用以解釋為主的各種技術(shù),結(jié)合自由聯(lián)想的材料和移情,向病人揭示他的無意識欲望和無意識沖突,使病人了解癥狀的真意.由于當(dāng)事人的領(lǐng)悟而導(dǎo)致行為、態(tài)度和結(jié)構(gòu)的改變，使得某一情結(jié)得到了解決。⑤結(jié)束階段解決依賴問題和不想結(jié)束治療的企圖4.鐘友彬認識領(lǐng)悟療法工作重心：意識層面癥狀意義：幼年期經(jīng)歷的恐懼在成人身上的再現(xiàn)，癥狀的表現(xiàn)帶有幼稚性、不成熟的兒童式的特點。四種年齡：實際年齡、生理年齡、智力年齡和情緒年齡兩個問題：一般性問題和病人的具體問題領(lǐng)悟的本質(zhì) 病人對治療者解釋的信任實際上是充分利用求助者的認識能力評價積極面（貢獻）①無意識理論②心理治療中的歷史作用受到的批評①療法（療效、療程、花費、文化水平）②生物決定論色彩③性本能的作用強調(diào)過頭④弗的方法遭到更嚴(yán)厲的批評第九講強化陽性強化陰性強化消極的、令人厭惡的刺激物，作為行為結(jié)果即偶聯(lián)事件是移開或取消這樣的刺激物，使該行為發(fā)生的可能性提高的效果。懲罰陽性懲罰陰性懲罰移開或取消積極的、令人喜歡的刺激物，也能產(chǎn)生使該行為發(fā)生的可能性減少的效果。行為療法的假設(shè)適應(yīng)性行為是習(xí)得的，則非適應(yīng)性行為也是習(xí)得的。缺少的適應(yīng)性行為。行為療法的基本特點行為治療的對象是個體的非適應(yīng)性行為（問題行為或靶行為。強調(diào)環(huán)境事件的重要性不對行為的潛在動因進行假設(shè)是系統(tǒng)的、可操作性很強的方法目標(biāo)行為必須是客觀的，可觀察和可測量的。行為治療的方法與技術(shù)放松訓(xùn)練又叫松弛療法，是通過一定的程式訓(xùn)練學(xué)會精神上及軀體上放松的一種行為治療方法。實施放松訓(xùn)練的基本條件：精神專一、被動態(tài)度、減低肌肉能力、安靜的環(huán)境、有規(guī)律的進行訓(xùn)練類型:①漸進性肌肉放松環(huán)境要求：安靜整潔光線柔和聲音要求：低沉、輕柔、安詳、堅定、吐字清楚、音樂準(zhǔn)備工作：少量進食②想象放松訓(xùn)練的刺激，而轉(zhuǎn)移他對產(chǎn)生焦慮刺激的注意。③自我催眠④生物反饋輔助下的放松系統(tǒng)脫敏也稱交互抑制法或緩慢暴露法。創(chuàng)立：南非的沃爾普恐怖。治療程序：放松訓(xùn)練、建立焦慮（或恐怖）等級、系統(tǒng)脫敏注意事項：由小到大逐級脫敏想象，感到緊張，停止，全身放松，直至對該想象不焦慮301—2不能趕進度，一定要確認一個事件已經(jīng)不再產(chǎn)生緊張才能進行下一事件的脫敏。2）沖擊療法又稱：情緒沖擊療法、滿灌療法2、治療類型想象沖擊療法和現(xiàn)實沖擊療法3、治療程序：向患者詳細介紹有關(guān)情況、簽署治療協(xié)議進行身體和精神檢查治療場地及其他條件的準(zhǔn)備實施沖擊30-60分鐘 2-4次，1日一次或隔日一經(jīng)常：想象沖擊療法再現(xiàn)實沖擊療法注意事項：1、向求治者說明，滿灌療法帶來的恐懼和焦慮是無害的。只有求治者體驗到嚴(yán)重緊張，面對害怕，并且忍耐1-2作業(yè)，就能控制病情；2、不允許有回避行為，否則會加重恐怖，導(dǎo)致失敗；3、必須對求治者的身心狀況做認真了解。對體質(zhì)虛弱、有心臟病和承受力低的患者要慎用此法，以免發(fā)生以外。注意要點：1標(biāo)、治療期間應(yīng)布置“家庭作業(yè)、咨詢師可采用示范法，必要時隨求治者共同進入“恐怖情景、學(xué)會身心放松方法陽性強化法正性行為每出現(xiàn)一次就被強化一次強化以提高正性行為出現(xiàn)頻率的技術(shù)。差別強化的條件：想要提高某一積極行為的發(fā)生頻率該行為偶爾出現(xiàn)過差別強化的步驟：明確治療目標(biāo)：定義要使其發(fā)生率提高 的目標(biāo)行為、定義消極行為確定強化刺激實施強化：即時并持續(xù)地強化目標(biāo)行為消除對消極行為的強化作用， 當(dāng)目標(biāo)行為持續(xù)出現(xiàn)時運用間歇強化泛化計劃：使差別強化泛化以使目標(biāo)行為在所有相關(guān)的刺激環(huán)境中都能出現(xiàn)。塑造法：目前尚未做出的適應(yīng)性行為使個體行為不斷接近目標(biāo)行為（適應(yīng)性行為）而最終做出這種目標(biāo)行為的差別強化過程。過程：定義目標(biāo)行為（上廁所間隔兩小時）確認初始行為（1小時）選擇塑造步驟（7090120分鐘選定強化刺激物（贊賞、表揚）實施塑造代幣法（代幣制）運用強化原理，增加治療或教育的個體的期望行為的治療技術(shù)。運用代幣并編制一套相應(yīng)的激勵系統(tǒng)來規(guī)定代幣的使用，從而使目標(biāo)行為達到肯定和獎勵的一種行為矯正方法。條件強化物稱為代幣指采用具有交換價值的象征物（代幣，代替金錢的（精神或物質(zhì)）理行為的一套方法?；痉椒ǎ捍_定目標(biāo)行為（期望行為）并作基礎(chǔ)評定決定所用的代幣，并告知當(dāng)事人（紙牌、硬幣、小紅旗）明確目標(biāo)行為與代幣的關(guān)系編制代幣與強化物的交換系統(tǒng)規(guī)定用代幣交換強化物的時間、地點、方式。操作注意事項：選擇適當(dāng)?shù)拇鷰啪幹坪媒粨Q系統(tǒng)認真執(zhí)行獎勵要求和交換規(guī)定為有關(guān)人員提供幫助促成向自然情境的類化厭惡療法：確認靶癥狀施加厭惡刺激其他方法：自我管理方法（前提控制法、行為契約、社會支持、自我鼓勵、模仿法：選擇合適的治療對象、設(shè)計示范行為、對正確模仿行為予以強化自我管理——當(dāng)行為者本人用行為矯正法矯正自己的行為時，這個過程就稱為自我管理。自我管理的目標(biāo)：增加現(xiàn)在所缺乏的行為；減少或消除行為過剩自我管理方法的類型目標(biāo)建立和自我監(jiān)控前提控制法行為契約安排強化和懲罰社會支持自我指令及自我鼓勵自我管理步驟：1．定義目標(biāo)行為自我監(jiān)督選擇適宜的自我管理方法變化評估重新評價自我管理方法理性情緒療法：RET的基本理論觀點維（不合邏輯，進而導(dǎo)致自我挫敗的行為。非理性思維（信念）的特征：絕對化的要求demandingnes過分概括化overgeneralizatio：自己和他人糟糕至極awflizin：災(zāi)難的想法ABCDE理論（理論核心A;B;C;D：與不合理的信念進行辯論：包括審視、界定、分辨、爭辯;E：新的情緒和行為的治療效果。RET的實施1、實施的基本步驟①心理診斷階段：尋找求助者問題的ABC識別非理性信念，弄清非理性信念與情緒困擾的關(guān)系；②領(lǐng)悟階段：重點找出B，實現(xiàn)三點領(lǐng)悟。是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負有責(zé)任。只有改變了不合理信念