2023年中國(guó)高血壓防治指南解讀與應(yīng)用

2023年中國(guó)高血壓防治指南：解讀與應(yīng)用2023ChinaHypertensionPreventionandTreatmentGuidelines:InterpretationandApplication.2023/4/29概述：2023年中國(guó)高血壓防治指南CONTENTS病因、發(fā)病機(jī)制及診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原則與藥物選擇生活方式干預(yù)及營(yíng)養(yǎng)建議高血壓并發(fā)癥的預(yù)防和管理社區(qū)管理與慢病管理的重要性目錄1概述：2023年中國(guó)高血壓防治指南Overview:2023ChineseGuidelinesforthePreventionandTreatmentofHypertension.1.新高血壓定義：新的高血壓定義將血壓140/90mmHg降至130/80mmHg，這為高血壓的標(biāo)準(zhǔn)下降了一個(gè)梯度。切換至新的高血壓定義意味著更多的人將被診斷為高血壓患者，這需要醫(yī)生和公眾對(duì)高血壓的治療和管理有更深入的理解。2.血壓的家庭自測(cè)：家庭自測(cè)是在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行的，這有助于診斷高血壓和監(jiān)測(cè)它的持續(xù)進(jìn)展。該方法在中國(guó)是可以接受的，因?yàn)樗阋耍阌谑褂煤涂旖?。它也可以增加高血壓患者的自我管理意識(shí)。3.糖尿病患者高血壓的診斷：糖尿病患者的高血壓可能是一種更為嚴(yán)重的情況，因?yàn)楦哐獕簳?huì)增加患心臟和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。新定義將糖尿病患者高血壓的閾值降低至130/80mmHg，這為他們提供了更有效的治療方案。同時(shí)，家庭自監(jiān)測(cè)高血壓也對(duì)糖尿病患者非常有效。高血壓定義診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓藥物治療策略1.溫和控制血壓：指定個(gè)性化藥物方案，以達(dá)到溫和控制血壓的效果，避免出現(xiàn)低血壓等不適癥狀。需要根據(jù)患者的年齡、病情、癥狀等因素，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，同時(shí)定期調(diào)整劑量和方案，以確保治療效果。2.綜合治療：高血壓患者往往伴有其他疾病，如糖尿病、冠心病等，需要采用綜合治療方案，綜合考慮藥物的協(xié)同作用和不良反應(yīng)，加強(qiáng)針對(duì)性治療，同時(shí)注意合理使用非藥物治療手段，如飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。3.強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期治療：高血壓治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，不能輕易中斷或隨意改變藥物劑量和方案，否則會(huì)影響治療效果和患者的健康。需要患者本人和家屬、醫(yī)生等多方面共同配合，定期監(jiān)測(cè)血壓和身體狀況，調(diào)整治療方案。同時(shí)，需注意藥物的質(zhì)量保證和不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，切實(shí)保障患者的用藥安全。2病因、發(fā)病機(jī)制及診斷標(biāo)準(zhǔn)Etiology,Pathogenesis,andDiagnosticCriteria.病因、發(fā)病機(jī)制及診斷標(biāo)準(zhǔn)除了常規(guī)測(cè)量外，指南還提到了24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，可以更準(zhǔn)確地評(píng)估血壓狀況，特別是在疑難病例中的應(yīng)用價(jià)值更大。高血壓的主要病因是環(huán)境和遺傳因素的相互作用，包括不良的生活習(xí)慣、高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒過(guò)量等因素。高血壓的發(fā)病機(jī)制主要涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌和心血管系統(tǒng)的紊亂，引起心臟和血管結(jié)構(gòu)和功能的改變，不良的影響包括心臟功能損害、腦血管意外和腎臟病變等。治療以減輕相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和改善高血壓的基本生活方式為主，同時(shí)結(jié)合藥物治療進(jìn)行必要的管理。血壓的評(píng)估及分類(lèi)病因與發(fā)病機(jī)制3治療原則與藥物選擇Principlesoftreatmentandmedicationselection.高血壓治療目標(biāo)目標(biāo)血壓值調(diào)整：根據(jù)不同年齡、病情及并發(fā)癥情況，制定個(gè)性化治療方案，并經(jīng)常調(diào)整；2、聯(lián)合治療策略：針對(duì)復(fù)雜高血壓及合并癥患者，采用多種降壓藥物聯(lián)合治療，達(dá)到理想的降壓效果；3、強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)：對(duì)于輕度及初期高血壓患者，提倡采取生活方式干預(yù)，如改變飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、避免熬夜等。1.非藥物治療是高血壓防治的重要手段之一。根據(jù)指南推薦，以下兩個(gè)方面可以幫助患者控制血壓：2.改善飲食和生活方式。指南推薦逐步實(shí)施低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食，注重?cái)z入水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品等食物。此外，規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持健康體重、控制心理壓力也有助于降低血壓。3.應(yīng)用生物反饋等心理干預(yù)措施。生物反饋可通過(guò)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等生理指標(biāo)，并給予相應(yīng)反饋，幫助患者自我調(diào)節(jié)身體狀態(tài)。同時(shí)，心理干預(yù)也可以幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而減輕心理壓力，有益于控制血壓。非藥物治療推薦4生活方式干預(yù)及營(yíng)養(yǎng)建議Lifestyleinterventionandnutritionalrecommendations.鹽攝入量控制2023年中國(guó)高血壓防治指南》中針對(duì)內(nèi)容提出了以下建議：每天的攝鹽量應(yīng)該小于6克，并建議高血壓、糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)人群將每天的攝鹽量控制在3克以下。同時(shí)，推薦使用低鈉鹽、無(wú)鈉鹽等低鹽替代品，餐飲業(yè)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)使用低鹽烹調(diào)方式，并合理標(biāo)注鹽分含量。此外，建議在飲食過(guò)程中多食用新鮮蔬菜、水果等富含鉀元素的食物，以幫助改善血壓控制效果。1.運(yùn)動(dòng)種類(lèi)：推薦適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎行、游泳等，每次持續(xù)時(shí)間應(yīng)至少30分鐘以上。2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：初期可適當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，逐漸增加強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，以避免對(duì)身體造成過(guò)度負(fù)荷和不良影響。3.集中和堅(jiān)持：建議每周進(jìn)行3-5次運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持長(zhǎng)期進(jìn)行，以保證身體健康和預(yù)防高血壓相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時(shí)，也可以結(jié)合其他生活方式調(diào)整措施，如飲食、戒煙等，共同維護(hù)健康。適量運(yùn)動(dòng)5高血壓并發(fā)癥的預(yù)防和管理PreventionandManagementofComplicationsinHypertension.平衡飲食，控制體重1.控制鈉鹽攝入：高鹽飲食是高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一，建議成年人每天不超過(guò)6克的攝入量，建議使用低鈉鹽替代普通食鹽，盡量減少加鹽量。2.過(guò)度飲酒的限制：大量飲酒對(duì)心血管健康有害，會(huì)引起高血壓，建議限制成年男性每天飲酒不超過(guò)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲品（例如啤酒），成年女性不超過(guò)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲品。對(duì)于已有高血壓的人盡量戒酒。細(xì)致監(jiān)測(cè)血壓變化部分的更多內(nèi)容包括：1.建議采用家庭血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，記錄血壓變化的趨勢(shì)和規(guī)律，有利于更好地掌握個(gè)體的血壓狀況；2.建議使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，可更準(zhǔn)確地評(píng)估血壓變化及其影響因素；3.建議進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)調(diào)整治療方案，保證高血壓患者的血壓處于穩(wěn)定水平。6社區(qū)管理與慢病管理的重要性TheImportanceofCommunityManagementandChronicDiseaseManagement.1.高血壓是全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，患病率與年齡有關(guān)系，是人群中普遍存在的慢性病之一。預(yù)防和控制高血壓需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，必須采取多種措施，包括生活方式改變、早期篩查和藥物干預(yù)等。2.慢性疾病管理是指通過(guò)有效的預(yù)防、篩查、診斷和治療，使患者的生活質(zhì)量得到提高，疾病的進(jìn)展得到延緩。在高血壓管理中，患者需定期檢測(cè)血壓指標(biāo)，根據(jù)療效調(diào)整治療方案，保證長(zhǎng)期控制。3.慢病管理的必要性在于，一旦患者高血壓未得到控制，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者的死亡率。進(jìn)行慢病管理，能夠提高患者的治療遵從性，提高治療效果和生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥和回歸率，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。慢病管理的必要性1.強(qiáng)調(diào)預(yù)防和早期干預(yù)：社區(qū)健康管理能夠?qū)Ω哐獕夯颊哌M(jìn)行早期干預(yù)和預(yù)防，避免疾病的加重和并發(fā)癥的發(fā)生，降低對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。2.