心血管活動的調(diào)節(jié)

心血管活動的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)神經(jīng)支配心血管中樞心血管反射局部體性調(diào)節(jié)全身性調(diào)節(jié)1、心交感神經(jīng)（心加速神經(jīng)）（1）右側(cè)纖維主要支配竇房結(jié)：心率

（2）左側(cè)纖維支配房室結(jié)、房室束和心室?。?/p>

心肌收縮力；興奮傳導(dǎo)速度*該纖維末梢釋放：去甲腎上腺素一、神經(jīng)支配2、心迷走神經(jīng)（心抑制神經(jīng)）右側(cè)纖維主要支配竇房結(jié)左側(cè)纖維主要支配房室交界特點：心率變慢、心房肌收縮力下降、房室傳導(dǎo)速度下降*該纖維末梢釋放：乙酰膽堿生理作用心交感N心迷走N變時4期Ca2+內(nèi)流↑→自動去極速↑3、4期K+外流↓→最大舒張電位↑(自律性)↓自動去極速↓

（正變時

）自律性↑（負變時）自律性↓

變傳導(dǎo)0期Ca2+、Na+內(nèi)流↑→0期0期Ca2+內(nèi)流↓→0期(傳導(dǎo)性)去極速＋幅度↑

去極速＋幅度↓

（正變傳導(dǎo)）↓（負變傳導(dǎo)）↓傳導(dǎo)性↑傳導(dǎo)性↓變力2期Ca2+內(nèi)流↑＋肌漿網(wǎng)釋放Ca2+↑３期K+外流↑→3期復(fù)極化速↑(收縮性)↓↓ＡＴＰ生成↑AP時程（2期）↓Ca2+內(nèi)流↓

（正變收縮）↓（負變收縮）↓收縮力↑收縮力↓（等長自身調(diào)節(jié)）變興奮閾電位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜電位距閾電位遠(興奮性)↓↓興奮性↑興奮性↓★心迷走神經(jīng)和心交感神經(jīng)對心臟的作用是拮抗的。

★但是多數(shù)情況下，心迷走神經(jīng)的作用比心交感神經(jīng)占有更大的優(yōu)勢。（1）縮血管神經(jīng)纖維：交感縮血管纖維

遞質(zhì)：去甲腎上腺素

分布：絕大多數(shù)血管作用機制：

受體（主）——血管收縮

受體——血管舒張

α受體→血管縮＞β受體→血管舒特點：①調(diào)節(jié)血壓作用大②持續(xù)發(fā)放緊張性沖動（2）舒血管神經(jīng)①交感舒血管神經(jīng)纖維

支配骨骼肌微動脈。結(jié)構(gòu)上屬于交感神經(jīng)，但其末梢分泌Ach，只有在動物處于情緒激動緊張時，才發(fā)放沖動，使血管舒張，血流量增加。②副交感舒血管神經(jīng)纖維副交感舒血管神經(jīng)興奮→末梢釋放ACh→血管平滑肌M受體→腦、唾液腺、胃腸道的腺體和外生殖器等的血管舒張。二、心血管中樞（1）延髓心血管中樞

是基本的心血管中樞（2）延腦以上的心血管中樞：

腦干部分，大腦，小腦：對心血管活動調(diào)節(jié)和機體其他功能之間的整合。三、心血管反射（1）頸動脈竇，主動脈弓壓力感受性反射—減壓反射（2）心肺感受器引起的心血管反射（3）頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射(1)頸動脈竇，主動脈弓壓力感受性反射—減壓反射：

*

壓力感受器位于頸動脈竇和主動脈弓血管外膜上，其傳入神經(jīng)分別加入舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)。*當(dāng)血壓升高，壓力感受器傳入沖動增加，反射性引起心率減慢，心輸出量減少，血管外周阻力降低，血壓下降。減壓反射特點：①經(jīng)常起作用：感受血壓變化的范圍是60~180mmHg，對100mmHg（13.3kpa）時的壓力變化最敏感。②對搏動性的壓力變化比穩(wěn)定性壓力變化更為靈敏。③屬負反饋調(diào)節(jié)機制，通過這一反射，緩沖了動脈血壓的變化。生理意義：

維持動脈血壓的相對恒定（2）心肺感受器引起的心血管反射

存在于心房、心室和肺循環(huán)大血管壁的感受器總稱為心肺感受器。1）低壓感受器（感受機械牽張刺激）其中心房感受器感受容積變化稱為容量感受器2）化學(xué)感受器：前列腺素、緩激肽反射效應(yīng)：①迷走緊張性↑心率↓心輸出量↓血壓↓交感緊張性↓外周阻力↓

②腎素分泌↓，血管升壓素↓→腎排水、排鈉↑生理意義：安靜狀態(tài)下，不斷傳入沖動抑制交感中樞的緊張性，使血壓不致過高（3）頸銹動脈殘體和宵主動訴脈體萄化學(xué)衫感受吐性反討射PO2血液中PCO2pH

化學(xué)感受器

傳入神經(jīng)

延髓傳出神經(jīng)效應(yīng)器血壓升高呼吸深快心血管中樞呼吸中樞（主要）主動脈體頸動脈體特點:1）適泳宜刺眼激：PC比O2、PO踐2及H＋濃度2）對免正常餅血壓倘不起限作用敢，只吸有低椒氧、陰窒息盟、失血蔽、動嚼脈血禽壓過肥低（鉆＜80艱mm次Hg）、酸中強毒等雷才發(fā)她生作烏用。3）其闊效應(yīng)拖僅為蓄單向豈升壓版。一、殊神經(jīng)陸調(diào)節(jié)1、神借經(jīng)支勾配1）前心臟心交宅感神暑經(jīng)富心迷鞏走神贈經(jīng)2）在血管縮血殖管神葉經(jīng)--突-交感荒神經(jīng)鄭縮血攏管神允經(jīng)纖衡維舒血紡管神絞經(jīng)--蛾-交感但、副濟交感嘉舒血乎管神善經(jīng)纖織維2、心岔血管拋中樞:延髓裝及其防以上燭部分幸。3、心磨血管是反射1.頸動椅脈竇庸、主憲動脈抵弓壓力感受追器2.心肺(牽張悟、化熄學(xué))感受間器3.頸動蠟脈體炭、主季動脈援體化學(xué)感受鄰器二、溉體液舉調(diào)節(jié)（一朵）腎騰素－補血管堅緊張男素系咸統(tǒng)（重點）（二德）腎毅上腺嘗素和延去甲營腎上圖腺素（三處）血宰管升潤壓素腎素世－血趙管緊弦張素綢系統(tǒng)--碌-醛固附酮系篩統(tǒng)(R瞧AA啦S)*脊動脈霉血壓斯的長冊期調(diào)許節(jié)即腎瞞素－釘血管互緊張小素系桂統(tǒng)。1．來樣源：循環(huán)絨血量圓↓動脈昏血壓北↓怖→腎牢血流鞏量減翠少腎交豪感N興奮抽↓腎近球刮細胞分泌律腎素血管致緊張鳥素原兇（肝臟產(chǎn)生）皂（逆入血賽）↓腎柳素血管公緊張杏素Ⅰ（10肽）↓血誦管緊嚇張素婚轉(zhuǎn)化搏酶（肺內(nèi)）血管腰緊張岔素Ⅱ（8肽）↓血偵管緊凳張素謊酶A（血漿基和組齒織中）血管碼緊張茶素Ⅲ（7肽）2．血出管素臂緊張印素的鞠作用報：①全康身微械動脈襖收縮寄、交感懂縮血犧管中召樞緊勸張性惠↑→城外芝周阻羅力↑②靜炸脈收臘縮含→回物心血鉤量↑前→伍心輸肺出量帥↑（1）血蹲管緊叼張素Ⅱ③腎上弓腺皮殘質(zhì)Na嘉+、H2催O釋放戚醛固代酮↑避→販重涼吸收賢↑甘循絨環(huán)④直龜接促艱進腎壤小管干血量圈↑對Na隨+和H2右O的重峰吸收*血管覽素緊隱張素Ⅱ作用哪最強錫??！企！血壓（3）血畏管緊聽張素Ⅲ：血管犧緊張慚素Ⅲ的縮值血管醫(yī)效應(yīng)慰僅為持血管潤緊張萌素Ⅱ的10％～20％，侵但刺傾激腎寬上腺蠅皮質(zhì)夸釋放捧醛固快酮的公作用饞比血觀管緊匯張素Ⅱ強。（2）血凱管緊漫張素Ⅰ：刺激媽腎上除腺髓鴨質(zhì)釋隊放腎惹上腺傅素（E）、奸去甲水腎上食腺（NE）。（二遭）腎卻上腺糞素和男去甲孟腎上恨腺素1．來祥源：主要品由腎怒上腺毅髓質(zhì)話分泌在，其告中E約占80％，NE約占20％。少量NE來自簽?zāi)I上伙腺素獲能神威經(jīng)元哈。2．作沃用：（1）腎蟻上腺宗素（E）腎上障腺素埋主要載作用世于心踐臟，白使心炭輸出銹量增答強，守對外腹周影幼響不融大。返臨床捎上常廳用作強心隆劑。（2）去運甲腎脂上腺趨素（NE）去甲的腎上預(yù)腺素娘主要舒是使脹血管跨收縮境，增香加外柜周阻芹力使砌血壓善升高瞧。臨肺床上套常用歲作升壓鵝藥。小游圓戲幸運次大抽島獎頸動叔脈竇聰壓力劣感受噸器最杜敏感晝的刺利激是我：A.平穩(wěn)圍的壓易力B.氧分驅(qū)壓C.二氧箱化碳單分壓D.搏動載性壓姿力下列酸哪種頌情況緩下，寧可使債心輸為出量卻增加A．心虧迷走六神經(jīng)賄興奮唉時B．動徑脈血府壓升窮高時C．用翻去甲圓腎上閘腺素滿時D．使胸用腎麻上腺襖素時頸動飼脈竇浮，主旁動脈墨弓壓常力感還受性墨反射刃又稱A.局部那反射B.加壓服反射C.降壓僻反射D.自身拒調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)罩心血辨管活軋動的旗中樞卷位于A.脊髓B.延髓C.腦橋D.下丘地腦臨床俊上常議用下爐列那佛種藥濃作為綱“強母心”途急救廟藥：A.腎上擇腺素B.去甲荷腎上攏腺素C.乙酰款膽堿D.多