新生兒死亡評(píng)審規(guī)范介紹衛(wèi)生部

《新生兒死亡評(píng)審規(guī)范》解讀

及廣東省現(xiàn)狀及展望

廣東省婦幼保健院楊杰背景2007年我國(guó)的嬰兒死亡率已從1949年前的200‰下降到15.3‰。但近20年來(lái)，特別是進(jìn)入90年代中期以后，我國(guó)的嬰兒死亡率進(jìn)入了下降緩慢的“平臺(tái)期”。新生兒死亡占嬰兒死亡的70%左右，因此，主要是新生兒死亡率下降緩慢。背景要降低嬰兒死亡率，必須降低新生兒死亡率。借鑒孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審的成功經(jīng)驗(yàn)，制定我國(guó)《新生兒死亡評(píng)審規(guī)范》。背景

2007年5月組織衛(wèi)生行政管理者、新生兒科、婦產(chǎn)科及婦幼保健等相關(guān)專家討論。鑒于目前新生兒死亡的地點(diǎn)、數(shù)量大、資料不全，難以進(jìn)行評(píng)審等局限性，決定先期制定在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)行的《新生兒死亡評(píng)審規(guī)范》。2007年8月：

對(duì)貴州及寧夏的4家區(qū)/縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及3家地(市)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行了基線調(diào)查?；{(diào)結(jié)果顯示，在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展新生兒死亡評(píng)審是必要和可行的。2007年9月:形成《新生兒死亡評(píng)審規(guī)范（討論稿）》2007年10-11月:在山西、寧夏和重慶的各1個(gè)縣及所在地（市）進(jìn)行了《規(guī)范（討論稿）》的試行國(guó)家級(jí)專家組赴3省現(xiàn)場(chǎng)了解《規(guī)范（討論稿）》試行情況。2007年12月：根據(jù)試行結(jié)果，完成了《新生兒死亡評(píng)審規(guī)范（試行）》。2008年5月-12月：在浙江、湖南、山西、四川、寧夏五?。ㄗ灾螀^(qū)）的5個(gè)地市和9個(gè)縣繼續(xù)試行了《新生兒死亡評(píng)審規(guī)范（試行）》。根據(jù)試行結(jié)果，形成了《新生兒死亡評(píng)審規(guī)范》?！兑?guī)范》的主要內(nèi)容由正文和5個(gè)附件組成。《規(guī)范》正文的主要內(nèi)容一.評(píng)審目的明確新生兒死亡的原因，分析導(dǎo)致死亡的相關(guān)因素。發(fā)現(xiàn)在提供服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，同時(shí)學(xué)習(xí)、推廣應(yīng)用相關(guān)的適宜技術(shù)及規(guī)范。加強(qiáng)產(chǎn)兒科的合作，提高產(chǎn)科和兒科服務(wù)質(zhì)量。探討并提出降低新生兒死亡的干預(yù)措施。目的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)分析相關(guān)因素提高產(chǎn)兒科質(zhì)量減少死亡提出措施提供依據(jù)引起社會(huì)關(guān)注提高健康水平明確死亡原因新生兒死亡評(píng)審目的二.評(píng)審范圍區(qū)/縣級(jí)：對(duì)發(fā)生在本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的全部新生兒死亡病例進(jìn)行評(píng)審。地（市）級(jí)：對(duì)上述病例中的疑難、典型及有共性的病例進(jìn)行評(píng)審。省級(jí)：進(jìn)行專題和疑難病例評(píng)審。各級(jí)評(píng)審的組織及職責(zé)行政管理醫(yī)療技術(shù)職責(zé)衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)、經(jīng)費(fèi)建立信息反饋和監(jiān)督制度成立評(píng)審專家組反饋評(píng)審結(jié)果制定相應(yīng)的管理規(guī)定并監(jiān)督落實(shí)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)收集各醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)一表一卡對(duì)本縣死亡的新生兒評(píng)審(全部)收集評(píng)審組完成的“分析報(bào)告”和總結(jié)報(bào)告上一級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)評(píng)審年度總結(jié)報(bào)告。反饋評(píng)審結(jié)果向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)上報(bào)“兩報(bào)告”在衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下職責(zé)市級(jí)衣婦幼油保健災(zāi)機(jī)構(gòu)除本瓣本市違評(píng)審傭外，條組織認(rèn)專家參加階縣級(jí)誤評(píng)審對(duì)本攪轄區(qū)溉各縣茫（市革）的葉死亡嫩評(píng)審灑進(jìn)行火專題培訓(xùn)照監(jiān)督道指導(dǎo)審核惜縣級(jí)揪上報(bào)徹的一巴表一徒卡和瞇三報(bào)傍告在衛(wèi)較生行桐政部監(jiān)門(mén)的慮領(lǐng)導(dǎo)星下收集菜省級(jí)險(xiǎn)要求餅的評(píng)黨審病蛙例資也料并配上報(bào)職責(zé)市級(jí)鉗婦幼鞠保健狠機(jī)構(gòu)反饋喊死亡牧評(píng)審最結(jié)果在衛(wèi)廈生行疊政部愚門(mén)的陪領(lǐng)導(dǎo)名下負(fù)責(zé)叼為省愁級(jí)提午供死呢亡評(píng)腥審個(gè)蔥案調(diào)漂查資婦料向同慨級(jí)衛(wèi)魂生行違政部缺門(mén)和把上級(jí)薪婦幼選保健對(duì)機(jī)構(gòu)蓬上報(bào)風(fēng)“三繭報(bào)告驚”職責(zé)省級(jí)盾婦幼郊保健鳥(niǎo)機(jī)構(gòu)確定靈評(píng)審茂主題帶并組稿織實(shí)斧施省退級(jí)評(píng)憶審對(duì)本澇省各組市、補(bǔ)縣死剪亡評(píng)碌審工梁作進(jìn)挎行培訓(xùn)、嫂指導(dǎo)拖并參戚加地于（市成）級(jí)謝死亡歪評(píng)審反饋膨評(píng)審炕結(jié)果將每傘年度梁評(píng)審陸主題曉個(gè)案皇調(diào)查厘資料去、評(píng)審壯個(gè)案戲分析鍬報(bào)告盛和評(píng)平審總寨結(jié)報(bào)沃告上報(bào)緒同級(jí)遞衛(wèi)生擇行政談主管仰部門(mén)和國(guó)蜓家CD亮C婦幼乖保健向中心在衛(wèi)蟻生行顛政部腦門(mén)的滲領(lǐng)導(dǎo)鞏下職責(zé)職責(zé)醫(yī)療說(shuō)機(jī)構(gòu)露職責(zé)派相共關(guān)人伍員參蠅加評(píng)科審會(huì)提供以病例塑的相憐關(guān)資答料填寫(xiě)鍋在本元機(jī)構(gòu)禍死亡罩的一卻表一縮慧卡各級(jí)新生考兒死亡晚評(píng)審嗽專傘家組毅構(gòu)成債及職溫責(zé)評(píng)審俊專家曠組成榨員的喉構(gòu)成應(yīng)由婚衛(wèi)生秋行政避部門(mén)激管理享人員公、醫(yī)宴療保傘健機(jī)浪構(gòu)的新生朽兒及忽兒科餐醫(yī)生黨、婦路產(chǎn)科每醫(yī)生辣婦幼添保健妙管理樣人員及其渾他相情關(guān)專暴業(yè)人陷員11森-1誓5人組成灑，每次7人以獎(jiǎng)上并為單桌數(shù)。評(píng)審槐專家孩組人逼員的現(xiàn)職稱停要求準(zhǔn)：?。ㄛ櫟陛犜甘校┛v級(jí)評(píng)槳審專釀家組選成員父原則坊上由有正高煤級(jí)職咽稱人估員成媽；地（笨市）百級(jí)評(píng)插審專御家組殃成員哪原則圈上由久副高更級(jí)以翻上職哲稱人次員組政成；縣（煌市）竊級(jí)評(píng)飾審組秧成員格原則再上由栗中級(jí)姜以上泰職稱輕人員鬼組成貓。評(píng)審劫專家辱組的醉職責(zé)根據(jù)豬醫(yī)療鍛機(jī)構(gòu)川提供匹的病豆例進(jìn)踐行分窗析，瘋明確圖死亡智原因背，做糠出死顛亡診低斷或燃推斷炕。根據(jù)左評(píng)審逗結(jié)果呈，找淹出在就醫(yī)療壘機(jī)構(gòu)狹中存流在的椒問(wèn)題補(bǔ)，并歷提出匆意見(jiàn)從和措敞施。完成碎新生返兒死擊亡評(píng)揚(yáng)審分低析報(bào)泡告。省級(jí)港、地目市級(jí)幟專家屬組成牢員應(yīng)派參加巧下一愚級(jí)組化織的刑新生應(yīng)兒死拍亡評(píng)蓋審。評(píng)審湯原則保密諸原則蒼：評(píng)蠢審結(jié)廟論不杏對(duì)社暫會(huì)公然布；甜評(píng)審耳人員受不得叛將評(píng)肉審經(jīng)氏過(guò)與范結(jié)論什對(duì)外須披露朗。所伸提供烤的病脈歷應(yīng)羊隱去穿個(gè)人復(fù)和家咳庭信強(qiáng)息少數(shù)省服從匆多數(shù)棋原則謙：評(píng)模審結(jié)虜論以月多數(shù)畜人意喇見(jiàn)為午結(jié)論援。相關(guān)活學(xué)科從參評(píng)希原則甲：死檔亡原價(jià)因與恥某學(xué)偉科相遲關(guān)時(shí)秩，必福須邀駝?wù)堅(jiān)撐脤W(xué)科雙專家助參加駕評(píng)審荒。評(píng)審戒結(jié)論忽不作包為醫(yī)標(biāo)療事嶼故鑒政定的追依據(jù)誕。評(píng)審?fù)ьl率奇、內(nèi)謠容和舒程序評(píng)審怪頻率涂應(yīng)根航據(jù)轄賣(mài)區(qū)內(nèi)斃新生誦兒死捕亡的鐘數(shù)量竄而定原則丟上：縣（芹市）最、區(qū)狀級(jí)每板季度求一次瀉或隨燙時(shí)評(píng)許審。地（錦市）涂級(jí)每石半年咸或每摩季度廟。省（白直轄擊市）甘級(jí)根鵲據(jù)當(dāng)宋年死診亡分做類、有趨勢(shì)步和本鍬省的出實(shí)際蓄情況丟選擇些評(píng)審謀主題桃進(jìn)行獵評(píng)審悟，每修半年劣一次橋。評(píng)審?fù)璩绦蚝寮耙袂筚Y料收集過(guò)：各級(jí)酬醫(yī)療翠保健煌機(jī)構(gòu)倘在新縣生兒槍死亡掉后7天內(nèi)巨，填滅寫(xiě)一億表一該卡，東并報(bào)盯轄區(qū)缺內(nèi)區(qū)/縣級(jí)書(shū)婦幼面保健騾機(jī)構(gòu)畫(huà)。召開(kāi)輔死亡賄評(píng)審藥會(huì)（蜻各級(jí)齒婦幼猴保健紅機(jī)構(gòu)剖受衛(wèi)淋生行款政部辦門(mén)委賤托）悠。知情森人員亭匯報(bào)宜“死嶄亡調(diào)癥查表”（需莊帶隱徐去個(gè)剩人信毅息的臟原始性病歷臺(tái)，以悟備詢緣瑞問(wèn)）評(píng)審邪組專榨家提求問(wèn)并延討論找出妻診治芒過(guò)程奪中（秘包括乎產(chǎn)、雖兒科泄）的傭問(wèn)題夏，提幫出具智體、雹可行置的改垮進(jìn)意谷見(jiàn)評(píng)審垮組對(duì)就每份慈死亡辨病例疑完成星“新諷生兒冷死亡希評(píng)審問(wèn)分析戴報(bào)告浮”婦幼饅保健改機(jī)構(gòu)雁：歸納軍總結(jié)壞“評(píng)貝審分壞析報(bào)屯告”盆，燭評(píng)審寒后2周內(nèi)王完成雕“總壁結(jié)報(bào)凝告”歸納趙總結(jié)勵(lì)“評(píng)泊審總印結(jié)報(bào)政告”剩，年緒底完而成“補(bǔ)年度蔥總結(jié)給報(bào)告醫(yī)”將上劑述資墻料報(bào)所至同耳級(jí)衛(wèi)辨生行莫政部合門(mén)及殼上級(jí)屢婦幼循保健潛機(jī)構(gòu)各級(jí)張衛(wèi)生亞行政救部門(mén)渣：反饋恰評(píng)審哀結(jié)果約給轄群區(qū)內(nèi)壓各級(jí)釋醫(yī)療端保健叮機(jī)構(gòu)怒。通報(bào)膝有典摔型意斥義的駕評(píng)審萌結(jié)果原給下碧級(jí)衛(wèi)臣生行提政部需門(mén)。提交顧“年震度總朵結(jié)報(bào)黃告”籠至劈燕上級(jí)舟衛(wèi)生砍行政頭部門(mén)抗?！兑?guī)范》的5個(gè)附稱件醫(yī)療甩保健旬機(jī)構(gòu)鞏新生覆兒死道亡調(diào)斯查表兒童磚死亡似報(bào)告戀卡（躁同全候國(guó)婦蒼幼衛(wèi)懶生監(jiān)蹄測(cè)兒叨童死流亡報(bào)掛告卡蹄）新生舉兒死逢亡評(píng)千審分鉤析報(bào)瓣告框找架新生錘兒死樸亡評(píng)禾審總忠結(jié)報(bào)尊告框柏架新生沿兒死楚亡評(píng)凈審流僑程圖新生自兒死亡盒評(píng)審將死近亡評(píng)著審和戴服務(wù)瞇過(guò)程珠的評(píng)也審視率為降澇低死茄亡的跌一個(gè)慶重要夾環(huán)節(jié)符，而估不是閘走過(guò)腿場(chǎng)，采完成史任務(wù)水；有清新晰的粉思路介、計(jì)近劃和貪部署