意外拔管的預(yù)防以及處理李青

意外拔管的預(yù)防及處理

普外科李青2016.02.01

學(xué)習(xí)要點(diǎn)意外拔管概念及危害一

意外拔管的評分

二

如何預(yù)防意外拔管三如合處理意外拔管四一、意外拔管的概念意外拔（脫）管：又稱非計(jì)劃性拔管（unplannedextubation,UEX）指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔除，也包括醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)導(dǎo)致拔管?；蛘吒鶕?jù)病情需要仍需中心靜脈給藥，但因某種原因不得不拔除中心靜脈置管。意外拔管的危害[3]沈犁．氣管插管病人非計(jì)劃性拔管的研究進(jìn)展[J]．中華護(hù)理雜志，2006，41(1)：70人體常見的引流管各種引流管護(hù)理總原則：1、標(biāo)識清楚，有體外5cm標(biāo)記

2、妥善固定

3、有效引流，保持通暢

4、觀察引流液的色質(zhì)量5、舒適護(hù)理6、定期更換，保持無菌7、真實(shí)記錄

8、預(yù)警處理

9、健康宣教10、拔管護(hù)理UEX發(fā)生的順序

胃管>氣管插管>靜脈導(dǎo)管>尿管>引流管患者發(fā)生意外拔管的原因分析管路評估能力不足管路固定方法不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)醫(yī)療護(hù)理操作疏忽，移動(dòng)不當(dāng)護(hù)理觀察不到位未能滿足患者舒適的需要患者意外拔管不配合無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通昏迷、躁動(dòng)、譫妄麻醉未醒、緊張害怕醫(yī)護(hù)方面患者方面管道類型分級及評分一類管道各3分二類管道各2分三類管道各1分尿管氧氣管鎮(zhèn)痛泵胃管深靜脈置管PICC管腎/膀胱造瘺管腹腔引流管傷口引流管二、意外拔管評分氣管套管/插管腦室引流管胸腔閉式引流管動(dòng)脈置管T管導(dǎo)管評估表意外拔管評分清醒病人累計(jì)分值≥12分或者意識有改變患者累計(jì)分值≥4分，即為拔管高危人群。清醒不合作煩躁不安呃逆/嗆咳2分輕度3分中度4分重度5分2分病人意識評分三、如何預(yù)防意外拔管評估因素加強(qiáng)巡視根據(jù)意外拔管評估表對患者管道進(jìn)行評分。定時(shí)巡視病房，加強(qiáng)交接班。尤其是中夜班護(hù)理人員較少的時(shí)候陪護(hù)合理健教到位合理安排陪護(hù)，做好家屬及病人的健康教育，告知管道的重要性及拔管后的后果。妥善固定預(yù)留長度所有管道均需妥善固定，并預(yù)留一定的活動(dòng)長度，切不可牽拉過度，以免導(dǎo)致管道脫落。操作前后注意保護(hù)進(jìn)行各種操作處置一定要妥善保護(hù)好管道，必要時(shí)候約束鎮(zhèn)靜對于意識有改變的患者，必要時(shí)可行保護(hù)性約束，煩躁患者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜處理評估因素加強(qiáng)巡視陪護(hù)合理健教到位妥善固定預(yù)留長度操作前后注意保護(hù)必要時(shí)候約束鎮(zhèn)靜

更換管口（鼻貼有無松動(dòng)、污染、脫落、鼻翼有無壓瘡等）更換體外5cm分析原因，重新標(biāo)記通暢情況（扭曲、折疊、開關(guān)）觀察引流色、質(zhì)、量查找原因及時(shí)處理向遠(yuǎn)端擠管（不少于10次）二次固定不清潔等不符合通暢不通暢模糊

管道交接流程各類管道固定優(yōu)化鼻貼如何預(yù)防意外拔管最重要的是我們的關(guān)心，細(xì)心

和責(zé)任心！四、如何處理意外拔管發(fā)現(xiàn)患者意外拔管（給氧管除外）立即通知醫(yī)生評估患者病情（氣管導(dǎo)管拔出時(shí)要觀察血氧飽和度）行對癥處理，必要時(shí)重新置管按醫(yī)囑做好相應(yīng)處理作好記錄填寫《患者意外拔管登記表》上報(bào)護(hù)理部氣管套管拔出的情況下，如果患者呼吸急促血氧飽和度明顯下降，情緒激動(dòng)，煩躁不安，應(yīng)立即給予呼吸囊加壓給氧必要時(shí)配合醫(yī)生重新置管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸如患者自主呼吸強(qiáng)，血氧飽和度良好，應(yīng)給予吸氧，安慰患者，指導(dǎo)呼吸。小結(jié)導(dǎo)致患者意外拔管