重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第十四章病情觀察及危重患者的搶救和護(hù)理

重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院

第十四章

病情觀察及危重患者的搶救和護(hù)理14－1課程內(nèi)容第一節(jié)病情觀察第二節(jié)危重患者的搶救和護(hù)理第三節(jié)常用急救技術(shù)2第一節(jié)病情觀察一、病情觀察的概念及意義二、護(hù)理人員應(yīng)具備的條件三、病情觀察的方法四、病情觀察的內(nèi)容3一、病情觀察的概念及意義病情觀察的概念

-即醫(yī)務(wù)人員在工作中運用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程4一、病情觀察的概念及意義病情觀察的意義

-為疾病的診斷、治療和施護(hù)提供科學(xué)依據(jù)

-有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在患者的診療和護(hù)理過程中做到心中有數(shù)

-及時了解治療效果和用藥反應(yīng)

-有助于及時發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，以便采取有效措施及時處理，防止病情惡化，挽救患者生命5二、護(hù)理人員應(yīng)具備的條件去偽存真、詳加分析、反復(fù)印證的能力廣博的醫(yī)學(xué)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)一絲不茍、高度的責(zé)任心訓(xùn)練有素的觀察能力

-做到“五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄6三、病情觀察的方法視診(inspection)聽診(auscultation)觸診(palpation)叩診(percussion)嗅診(smelling)其他7四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察

-發(fā)育與體型

-飲食與營養(yǎng)狀態(tài)

-面容與表情

-體位

-姿勢與步態(tài)

-皮膚與黏膜

8四、病情觀察的內(nèi)容生命體征的觀察

-包括對體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測9四、病情觀察的內(nèi)容意識狀態(tài)的觀察

-意識障礙(disturbanceofconsciousness)是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)（1）嗜睡(somnolence)（2）意識模糊(confusion)（3）昏睡(stupor)（4）昏迷(coma):淺昏迷、深昏迷10四、病情觀察的內(nèi)容瞳孔的觀察

-瞳孔的大小與對稱性

-形狀

-對光反應(yīng)11四、病情觀察的內(nèi)容心理狀態(tài)

-觀察患者語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況

-是否有異常行為表現(xiàn)

-是否有異常情緒反應(yīng)12四、病情觀察的內(nèi)容特殊檢查或藥物治療的觀察

-特殊檢查后的觀察

-使用某些治療方法時對患者的觀察

-特殊藥物治療患者的觀察

13四、病情觀察的內(nèi)容其他方面的觀察

-睡眠

-自理能力14第二節(jié)危重患者的搶救和護(hù)理一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理二、危重患者的護(hù)理15一、別搶救磨工作陽的組經(jīng)織管冠理與職搶救租設(shè)備晃管理搶救敏工作損的組堡織管融理-立即梯指定田搶救北負(fù)責(zé)依人，晚組成察搶救端小組-制定定搶救以方案-制定亭搶救綁護(hù)理娘計劃-做好株查對沉工作嬌和搶氧救記陪錄-安排編護(hù)士跡每次即參加綿醫(yī)生躺組織他的查擇房、程會診漢、病麻例討震論-搶救撓室內(nèi)脅應(yīng)備飄有完鑼善的艙搶救江器械剛和藥旋品-搶救叮用物疊的日排常管也理-做好達(dá)交接喉班工既作16一、過搶救構(gòu)工作芳的組恨織管恥理與犧搶救坡設(shè)備科管理搶救您設(shè)備趴管理-搶救招室-搶救桿床-搶救枯車各種甲常用野急救盯藥品、急承救用御無菌欣物品伏、其且他急蹄救用狡物-急救盈器械17常用律急救疲藥品類別常用藥物心三聯(lián)鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林升壓藥多巴胺利尿藥速尿強(qiáng)心藥西地蘭（毛花甙丙）解毒藥阿托品18二、咳危重論患者腦的護(hù)米理危重傅患者乘的病巡壽情監(jiān)播測-對危秘重患惕者由技于病昌情危紙重、津病情雀變化盼快，氏因此甜對其肥各系供統(tǒng)功蹦能進(jìn)槐行持?jǐn)乩m(xù)監(jiān)機(jī)測可撥以動留態(tài)了嫂解患思者整邪體狀卻態(tài)、岔疾病腳危險夜程度氧、以愉及各化系統(tǒng)到臟器絲式的損耐害程遮度，匯對及棕時發(fā)望現(xiàn)病母情變管化、漸及時拒診斷沉和搶習(xí)救處銜理是硬極為群重要19二、王危重截患者森的護(hù)忌理-中樞喝神經(jīng)嗽系統(tǒng)融監(jiān)測-循環(huán)飽系統(tǒng)丟監(jiān)測-呼吸嶼系統(tǒng)寸監(jiān)測-腎功徹能監(jiān)梢測-體溫荒監(jiān)測20二、亭危重監(jiān)患者松的護(hù)寧理保持旁呼吸快道通芝暢-清醒維患者:定時絨做深姿呼吸靈或輕屑拍背默部，位以助查分泌鵲物咳鐵出-昏迷揮患者:應(yīng)使侄患者被頭偏位向一侮側(cè)，獅及時殊吸出若呼吸堡道分統(tǒng)泌物永，保資持呼掏吸道拔通暢-呼吸南咳嗽晌訓(xùn)練咸、肺鉗部物象理治替療、礎(chǔ)吸痰偽等，團(tuán)預(yù)防叼分泌僅物淤篩積、昆墜積笑性肺聞炎及門肺不縣張等21二、墨危重矮患者荒的護(hù)掠理加強(qiáng)丟臨床噸基礎(chǔ)涌護(hù)理-保持沾患者卷良好著的個眉人衛(wèi)正生-皮膚證護(hù)理-維持究排泄頭功能-保持六肢體擇功能-做好統(tǒng)呼吸傾咳嗽壯訓(xùn)練六，防燒止墜藥積性耗肺炎-注意言患者看安全-保持姥導(dǎo)管梳通暢22二、烈危重酒患者嘴的護(hù)踢理危重雕患者寫的心鍵理護(hù)子理-在對蒜危重陶患者影進(jìn)行產(chǎn)搶救嘩的過片程中機(jī)，由許于各板種因亦素的占影響埋，會議導(dǎo)致湯患者投產(chǎn)生暫極大厭的心淘理壓綱力。-患者摧的家遠(yuǎn)人也此會因慈自己紙所愛欺的人樸的生共命受遷到威俗脅而米經(jīng)歷詞一系驗列心旁理應(yīng)寫激反億應(yīng)，哭因而蔑，心店理護(hù)售理是略護(hù)理阿人員疊的重遙要職波責(zé)之固一。23二、陰危重醫(yī)患者浙的護(hù)湖理護(hù)士窗應(yīng)做廉到-表現(xiàn)琴出對浙患者賊的照附顧關(guān)改心、驚同情類、尊濾敬和逮接受-在任單何操撒作前窩向患貓者做夢簡單平、清黎晰的婚解釋-對進(jìn)共行呼緒吸機(jī)員治療詠的患膜者，禽應(yīng)向敢其解棄釋呼覺吸機(jī)盾的使使用意患義，壞并向督患者婆保證賭機(jī)械割通氣敵支持嫩是暫逼時的-保證渴與患芽者的姨有效布溝通-鼓勵菠患者蜻參與勾自我街護(hù)理絕活動組和治玩療方逼法的姐選擇-盡可依能多扁地采笨取“演治療枕性觸船摸”-鼓勵央家屬既及親衛(wèi)友探鏟視患信者，剖與患盤者溝蝴通，勒向患該者傳廚遞愛噴、關(guān)心肢與支除持-減少醒環(huán)境澇因素乒刺激皂：“注四輕壟”24第三卷節(jié)戚常用炒急救怖技術(shù)一、濃心肺放復(fù)蘇二、銜氧氣友吸入施法（福詳見挎第七廟章）三、威吸痰厲法（趣詳見汁第七淹章）四、焰洗胃滔法五、瞇人工代呼吸浙器25一、制心肺結(jié)復(fù)蘇概述-心肺伶復(fù)蘇(ca財rd赤io誼pu蛙lm蔬on港ar世y變re朋su戴sc品it縫at攏io走n,殺C倚PR）-基礎(chǔ)辣生命占支持梨技術(shù)(ba虜si司c體li己fe秤s員up益po身rt，BL歇S)26心肺辣復(fù)蘇是對團(tuán)由于奧外傷畫、疾回病、急中毒漫、意液外低礎(chǔ)溫、黨淹溺滾和電篇擊等核各種悉原因按，導(dǎo)天致呼極吸、貌心跳筍停搏夜，必控須緊賊急采傍取重闖建和體促進(jìn)鋤心臟舅、呼鞭吸有能效功痰能恢沈復(fù)的塌一系眉列措裝施。27基礎(chǔ)貌生命黑支持粗技術(shù)又稱區(qū)為現(xiàn)禽場急逮救，皮是心劣肺復(fù)爸蘇中容的初連始急槽救技煉術(shù)，芹是指壓專業(yè)?；蚍菨搶I(yè)扯人員調(diào)進(jìn)行競徒手奴搶救側(cè)，分漫為判犧斷技最能和夫支持/干預(yù)精技術(shù)梅兩個屈方面藍(lán)，在雪開始CP沫R的A、B、C三個僻步驟熊，即遷開放岡氣道(ai礙rw券ay，A)、人火工呼蛛吸(br穗ea同th說in棕g，B)和胸努外心壇臟按喂壓(ci瓶rc駝ul接at壞io器n，C)前，BL鑄S的判鋸斷階突段極桶其關(guān)介鍵的獄。BL騾S中所鴨包括皺的一臘系列迅搶救吩措施睡若能考夠在旱心跳寇驟停恩后4分鐘刊內(nèi)實治施，犯則可判以使32賺%的患擺者獲妖救。騙因此型，一公旦判更斷患題者呼叨吸、澡心跳周停止組，應(yīng)甚立即遷實施勒搶救論。28一、貢心肺漁復(fù)蘇呼吸匯心臟貍驟停側(cè)的原思因－意泳外事喚件－器到質(zhì)性飽心臟胸病－神旦經(jīng)系線統(tǒng)病兔變－手元術(shù)和言麻醉車意外－水戚電解惜質(zhì)及睬酸堿口平衡狡紊亂－藥聲物中或毒或肆過敏29一、刻心肺云復(fù)蘇呼吸班心臟蘆驟停淋的臨毯床表欄現(xiàn)－突舒然面故色死述灰、很意識份喪失－大郵動脈購搏動筋消失－呼洗吸停于止－瞳似孔散貧大－皮僻膚蒼未白或四發(fā)紺－傷草口不榮出血30一、周心肺小復(fù)蘇CP怎R的步卻驟【目的】－通猶過實意施CP吳R，促路進(jìn)建凝立患朵者的察循環(huán)小、呼趕吸功雨能－保掠證重插要臟繩器的允血液些供應(yīng)31一、絡(luò)心肺尼復(fù)蘇【操作水前準(zhǔn)跟備】－用物匙準(zhǔn)備－患滑者準(zhǔn)粱備－環(huán)紋境準(zhǔn)趕備－護(hù)攜士準(zhǔn)塵備32一、揀心肺舉復(fù)蘇【步驟】－判斷:檢查鹿患者膜，判蓮斷意家識及之大動弱脈搏隨動－立茫即呼片救－擺范放心心肺復(fù)捎蘇體訓(xùn)位－心畝前區(qū)泛叩擊33一、要心肺聯(lián)復(fù)蘇【步驟】－打蚊開氣傲道狹：仰頭懼舉頦迷法；仰頭蒜抬頸松法；雙下抄頜上缸提法－人乎工呼廉吸：口對呈口人恰工呼格吸法排；貍口對速鼻人誕工呼罷吸法京；秒口對冶口鼻些人工騎呼吸辣法－胸獅外心樓臟按姥壓術(shù)僑：部位礙圖；手法及姿勢幫圖34一、怎心肺鹽復(fù)蘇【注意池事項】－患謝者仰月臥，色爭分融奪秒您就地獵搶救錫，避殺免因頭搬動棟而延話誤時洞機(jī)－清其除口貪咽分偷泌物沙、異俱物，攤保證附氣道差通暢－按配壓部線位要棄準(zhǔn)確味，用籌力合畢適，澤以防瓶止胸約骨、捎肋骨語壓折－人察工呼否吸和檢胸外安心臟熱按壓鞋同時癥進(jìn)行吐，吹扣氣應(yīng)嶄在放緣瑞松按禿壓的橡間歇格進(jìn)行岔，肺晴充氣針時，此不可奏按壓動胸部糕，以辣免損家傷肺沒部，笑降低帆通氣妻效果－目喊前已皇有機(jī)發(fā)械及途電動瓶心臟相按壓第器，酒可用妹以代遺替長稻期的炊手工析操作35二、栽氧氣刑吸入剝法詳見沉第七沿章36三、茫吸痰孫法詳見付第七滲章37四、眠洗胃騙法概念-洗胃?。╣a丙st劃ri舞cla僻va狗ge）是基將胃院管插紀(jì)入患怎者胃偽內(nèi)，東反復(fù)諸注入咸和吸役出一右定量糕的溶撤液，叉以沖翁洗并捐排除溉胃內(nèi)壤容物陷，減搏輕或還避免曠吸收晝中毒侍的胃益灌洗褲方法辟。38四、軋洗胃聯(lián)法【目的】-解毒-減輕懶胃粘優(yōu)膜水站腫-手術(shù)觀或某酷些檢秋查前抹的準(zhǔn)瓦備39四、態(tài)洗胃壟法【操作可前準(zhǔn)庸備】-用物菊準(zhǔn)備根據(jù)既所不躁同的許洗胃卸方法抗進(jìn)行愁用物椅準(zhǔn)備（1）口塘服催來吐法（2）胃腸管洗針胃法-環(huán)境彈準(zhǔn)備-患者厭準(zhǔn)備-護(hù)士幟準(zhǔn)備40四、循洗胃犬法【常用騰洗胃覆方法】1.口服丹催吐聽法41四、輩洗胃釣法【常用餃洗胃賞方法】2.胃管避洗胃撿（漏途斗灌殲注）狠法42四、跡洗胃黎法【常用堡洗胃腿方法】3.電動息吸引店器洗猜胃4.全自羅動洗建胃機(jī)燙洗胃43四、霧洗胃另法【注意轟事項】-首先釘注意乞了解勵患者尿中毒斃情況-準(zhǔn)確鑰掌握洪洗胃稱禁忌摘證和廳適應(yīng)底證-急性衛(wèi)中毒擦病例銳，應(yīng)愚緊急練采用丟“口嘗服催械吐法縮慧”，參必要友時進(jìn)益行洗惰胃，我以減服少中齊毒物咐的吸迷收。張插管西時，隨動作續(xù)要輕齒、快拉，切童勿損棍傷食錦管粘拼膜或御誤入聯(lián)氣管-選擇跨洗胃厭液-觀察訊及并濫發(fā)癥-注意信患者拖的心羅理狀沖態(tài)、篇合作首程度身及對組康復(fù)酒的信呢心-洗胃渡后注蓬意患鈔者胃涉內(nèi)毒絕物清溜除狀已況，傾中毒腦癥狀惑有無辣得到追緩解貪或控配制44五、愉人工斜呼吸免器概念-人工華呼吸冊器（th屢e米u(yù)s仍e蕩of默a于rt范if屋ic阿ia誕l抖re肚sp蛋ir技at攏or）是進(jìn)舌行人蒜工呼繡吸最熊有效稍的方還法之墾一，漆可通積過人吵工或礦機(jī)械瀉裝置呆產(chǎn)生豆通氣亮，對折無呼拉吸患道者進(jìn)寨行強(qiáng)窮迫通泡氣，叔對通棉氣障林礙的只患者燒進(jìn)行系輔助恒呼吸捆。達(dá)胃到增兩加通歲氣量蹈，改找善換殘氣功尺能，也減輕集呼吸健肌做宴功目捉的。丙常用奇于各離種原味因所欲致的市呼吸訂停止葬或呼糧吸衰鑄竭的滿搶救盆及麻賽醉期棕間的刮呼吸姜管理。45五、按人工百呼吸兇器【目的】-維持睬和增榜加機(jī)乞體通中氣量-糾正渡威脅雅生命包的低典氧血靈癥46五、府人工娃呼吸祥器【操作書前準(zhǔn)頓備】-用物釘準(zhǔn)備-環(huán)境雄準(zhǔn)備屠：病蕉室整潛潔、鉆安靜泊、安賠全、疼空氣拿清新-患者羊準(zhǔn)備-護(hù)士凡準(zhǔn)備:衣帽緊整潔懲、修糧剪指報甲、絡(luò)洗手碗，戴要口罩47用物領(lǐng)準(zhǔn)備簡易削呼吸則器-由呼喇吸囊聚、呼思吸活詞瓣、壘面罩冤及銜喉接管夸組成人工奔呼吸狠機(jī)-分定奪壓型泰、定飼容型清、混悅合型惡等。必要絕時準(zhǔn)并備氧駝氣裝渡置：48患者櫻準(zhǔn)備協(xié)助漸患者包取仰鏈臥，很去枕肢、頭臂后仰該，如浪有活透動義穿齒應(yīng)見取下吩。解開宅領(lǐng)扣慨、領(lǐng)艘?guī)Ъ爸谎鼛дl。清除柏上呼