中級養(yǎng)老護(hù)理人員技能培訓(xùn)

中級養(yǎng)老護(hù)理人員技能培訓(xùn)目前一頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)

教學(xué)目的與要求1、了解霧化吸入的概念2、熟悉霧化吸入給藥的目的3、正確實(shí)施霧化吸入的操作4、工作認(rèn)真，關(guān)心病人目前二頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)單元1為老年人進(jìn)行霧化吸入一、霧化吸入概述

霧化吸入給藥法：是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入達(dá)到治療效果的給藥方法。常用法：氧氣霧化吸入法超聲波霧化吸入法手壓式霧化器霧化吸入法12－3目前三頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)1、氧氣霧化吸入法

借助高速氧氣（壓縮空氣）氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法。特點(diǎn)：（1）藥液可直接到達(dá)患者呼吸道和肺部

（2）起效快；（3）用藥量少；

（4）不良反應(yīng)少；（5）適合老年和兒童12－4目前四頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)2、超聲波霧化吸入法

應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的。特點(diǎn)：

（1）霧量大小可調(diào)節(jié)；

（2）霧滴小而均勻；

（3）藥液吸入深（終末支氣管及肺泡）；

（4）

有加溫作用，氣霧溫暖、舒適12－5目前五頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)二、霧化吸入給藥的目的【目的】

預(yù)防、治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫

解除支氣管痙攣，氣道通暢，改善通氣濕化氣道，濕化痰液，幫助祛痰12－6目前六頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)三、霧化吸入的常用藥物及作用

1、抗生素：慶大霉素、卡那霉素2、解痙藥物：氨茶堿、舒喘靈3、稀化痰液，幫助祛痰：糜蛋白酶、痰易凈、沐舒坦4、減輕水腫：地塞米松12－7目前七頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)技能1：為老年人進(jìn)行氧氣霧化吸入操作步驟及流程準(zhǔn)備工作——評估溝通——核對加藥——連接氧源——實(shí)施霧化——整理用物12－8目前八頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)技能1：為老年人進(jìn)行氧氣霧化吸入操作步驟及流程準(zhǔn)備工作（工作人員、物品、環(huán)境）——評估溝通——核對（姓名、藥名、劑量、濃度、用法、途徑、時間、藥品質(zhì)量）加藥（5ml）——連接氧源（流量6~8L/min）——實(shí)施物化——整理用物（老年人、用物、洗手記錄）12－9目前九頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)準(zhǔn)備工作物品準(zhǔn)備霧化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)；氧氣裝置一套(濕化瓶內(nèi)不裝水)；藥物及5m1注射器；生理鹽水。

目前十頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)評估溝通①向老年人解釋治療目的，配合方法；②評估年齡、病情、意識狀態(tài)、有無呼吸困難、咳嗦等③協(xié)助漱口，，取坐位或半坐位；目前十一頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)將藥液稀釋至5ml，注入霧化器，霧化吸入器接氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝置的輸氧管上，調(diào)節(jié)氧流量6—8L／min；核對加藥目前十二頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)

手持霧化器，把口含嘴含入口中，囑其，緊閉嘴唇深吸氣，吸氣時后在屏氣1～2秒，一般15-20分鐘可將5ml藥液霧化完畢；目前十三頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)吸人畢，取出吸入器；關(guān)閉氧氣開關(guān)，漱口，安置其舒適；清理用物，洗手記錄。吸入過程中，可協(xié)助翻身、扣背、咳嗦；注意觀察目前十四頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度2、專人專用3、正確使用供氧裝置；注意用氧安全；氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛水

3、使用霧化器時，注意檢查個連接有無松動、脫落等異常4、若感覺疲勞，可休息片刻再進(jìn)行。12－15目前十五頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)技能2：為老年人進(jìn)行超聲波霧化吸入操作步驟及流程準(zhǔn)備工作——評估溝通——核對加藥——連接氧源——實(shí)施霧化——整理用物12－16目前十六頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)準(zhǔn)備工作護(hù)理人員用物準(zhǔn)備：超聲霧化器一套、藥液、冷蒸餾水250~300ml、量杯、5ml注射器、砂輪、毛巾等環(huán)境準(zhǔn)備目前十七頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)超聲波吸入器的基本結(jié)構(gòu)口含嘴定時器出霧罐霧量調(diào)節(jié)器電源開關(guān)指示燈水槽目前十八頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)評估溝通①向老年人解釋治療目的，配合方法；②評估年齡、病情、意識狀態(tài)、有無呼吸困難、咳嗦等③協(xié)助漱口，取坐位或半坐位；目前十九頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)核對加藥霧化器準(zhǔn)備：將超聲波霧化吸入器主機(jī)與各附件連接；在水槽內(nèi)加入冷蒸餾水或滅菌用水，至浮標(biāo)浮起，液面高度約3cm，要求浸沒霧化罐底部的透聲膜，但具體具霧化器而定。浮標(biāo)目前二十頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)

藥液準(zhǔn)備：將藥液稀釋至30~50ml后加入霧化罐內(nèi)，檢查無漏水后，霧化罐放入水槽內(nèi)，蓋緊水槽蓋。核對加藥目前二十一頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)攜用物至床旁，核對姓名，并解釋操作，并取合適的體位，毛巾圍在頜下接通電源，打開電源開關(guān)，預(yù)熱3min，調(diào)整定時開關(guān)至15—20分鐘處指示燈亮后，調(diào)節(jié)霧量開關(guān)至合適霧量實(shí)施霧化目前二十二頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)口含：氣霧噴出后，協(xié)助患者將口含嘴放入患者口中，（用面罩亦可）囑病人閉嘴作深而慢的吸氣，“用嘴吸氣，用鼻呼氣，勿吞咽”；治療畢，取下口含嘴（或面罩），關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。目前二十三頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)

擦干面部，協(xié)助其取舒適的體位，整理床單位分類清理用物，倒凈水槽內(nèi)余水并擦干；霧化罐、螺紋管、口含嘴（或面罩）浸泡于消毒液中30min，再洗凈晾干備用。

洗手、記錄(整理用物目前二十四頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度2、專人專用3、電晶片、透聲膜易損壞，動作應(yīng)輕

4、使用霧化器時，水槽、霧化罐切忌加溫水或熱水，連續(xù)使用時應(yīng)間歇30分鐘，使用中注意測量水溫，超出50℃時應(yīng)關(guān)機(jī)換冷蒸餾水。12－25目前二十五頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)3、手壓式霧化器霧化吸入法利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、支氣管黏膜而被其吸收

藥物：擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥

適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎

12－26目前二十六頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)三、手壓式霧化器霧化吸入法【操作要點(diǎn)】遵醫(yī)囑準(zhǔn)備

核對

充分搖勻藥液

開始霧化結(jié)束霧化

操作后處理

12－27目前二十七頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)三、手壓式霧化器霧化吸入法【注意事項(xiàng)】

1、噴霧器使用后放置陰涼處保存，外殼定期清潔2、使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無松動、脫落等異常情況3、盡可能延長屏氣時間，然后呼氣

4、每次1～2噴，兩次使用間隔時間不少于3～4小時

12－28目前二十八頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)三、手壓式霧化器霧化吸入法【操作要點(diǎn)】遵醫(yī)囑準(zhǔn)備

核對

充分搖勻藥液

開始霧化結(jié)束霧化

操作后處理

12－29目前二十九頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)按醫(yī)囑準(zhǔn)備手壓式霧化器（內(nèi)含藥物）目前三十頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)該操作較簡單，可教會病人自行使用。取下霧化器保護(hù)蓋，充分搖勻藥液。將霧化器倒置，接口端放入雙唇間，平靜呼氣。

目前三十一頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)

在吸氣開始時，按壓氣霧瓶頂部，使之噴藥，隨著深吸氣的動作，藥霧經(jīng)口吸入。目前三十二頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)themegalleryCompanyLogo休息一下吧！目前三十三頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)

教學(xué)目的與要求1、了解外用藥的相關(guān)知識2、掌握滴眼劑、滴鼻劑、滴耳劑等外用藥的使用方法3、能為老年人正確應(yīng)用眼、耳、鼻等外用藥4、工作認(rèn)真，關(guān)心病人目前三十四頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)單元2：為老年人應(yīng)用眼、耳、鼻等外用藥一、外用藥概述

通過皮膚、五官的貼、涂、洗、擦、敷等方法給藥，給藥后在局部起到保護(hù)作用和治療作用或經(jīng)皮膚吸收發(fā)揮全身作用的藥物統(tǒng)稱為外用藥。目前三十五頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)二、外用藥的使用方法1、滴眼劑、眼膏的使用方法（1）滴眼劑注意：手衛(wèi)生

嚴(yán)格核對

上藥前，清洗干凈眼部

避免交叉感染

同時使用數(shù)種藥物，間隔5~10Min

觀察反應(yīng)（2）眼膏目前三十六頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)眼局部藥動學(xué)藥物由眼表進(jìn)入眼內(nèi)組織藥物最好均具備脂溶性和水溶性眼表給藥時，進(jìn)入眼內(nèi)的途徑：大部分通過淚膜、角膜轉(zhuǎn)運(yùn)部分通過血管、淋巴管吸收再分布小部分通過結(jié)膜、鞏膜直接彌散目前三十七頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)常用局部眼藥劑型—滴眼液滴眼液最常用的眼藥劑型，方便、舒適標(biāo)準(zhǔn)滴眼液30-50μL/滴結(jié)膜囊容量最多10μL淚液的更新16%/min如何科學(xué)地滴眼藥？目前三十八頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)常用局部眼藥劑型—滴眼液滴眼藥的方法學(xué)通常滴入下方結(jié)膜囊內(nèi)

（但患者通常是滴在角膜上，患眼對著眼藥滴）再滴眼藥的最短間隔為5分鐘

（促進(jìn)藥液的眼部吸收而又不被沖溢出眼外）滴藥后按壓鼻淚道以及閉瞼數(shù)分鐘

（可以減少淚道的唧筒排泄作用，增加眼部吸收和減少全身吸收）目前三十九頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)常用局部眼藥劑型—眼膏眼膏明顯增加脂溶性藥物在眼部的吸收（以黃凡士林、羊毛脂和礦物油作為基質(zhì)；增加眼藥與眼表結(jié)構(gòu)的接觸時間）減緩眼刺激癥狀（眼表病損時，可起潤滑和襯墊作用）缺點(diǎn)是視物模糊目前四十頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)2、滴鼻劑劑型：滴劑、噴霧劑方法：清潔——滴藥前先吸氣——頭后仰——每次2～3滴——后仰1～2Min再做起。3、滴耳劑方法：清潔——保溫——每次5～10滴或遵醫(yī)囑，每日2次——輕揉、壓迫耳廓——保持原位3～5min——觀察12－41目前四十一頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)技能1：為老年人滴眼藥水操作步驟及流程準(zhǔn)備工作——評估溝通——核對——眼部清潔——懸滴眼液——閉眼吸收——整理用物注意事項(xiàng)：1、混勻藥液2、動作輕柔3、按要求保管藥物12－42目前四十二頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)技能2：為老年人上眼藥膏操作步驟及流程準(zhǔn)備工作——評估溝通——核對——眼部清潔——上眼藥膏——閉眼吸收——整理用物注意事項(xiàng)：1、臨睡前涂敷混勻藥液2、動作輕柔3、按要求保管藥物

12－43目前四十三頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)技能3：為老年人滴鼻劑操作步驟及流程準(zhǔn)備工作——評估溝通——核對——清潔鼻腔——滴入藥液——輕按鼻翼——整理用物注意事項(xiàng)：1、清潔鼻腔2、保持仰臥1~2min3、若流入口腔，吐出12－44目前四十四頁\總數(shù)四十六頁\編于十七點(diǎn)技能4：為老年人滴耳劑操作步驟及流程準(zhǔn)備工作——評