中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則演示文稿

中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則演示文稿目前一頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)優(yōu)選中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則目前二頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)概念中成藥是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。目前三頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)背景

——品種繁多，管理混亂目前我國(guó)現(xiàn)有中成藥8000余種。2002年《國(guó)家基本藥物》（中成藥）收載國(guó)家基本中成藥1779種。2005年版《中華人民共和國(guó)藥典.臨床用藥須知》（中藥卷）收錄品種1420余種。中成藥劑型40余種，科別涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等科。

目前四頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)隨著我國(guó)中藥制藥企業(yè)的發(fā)展,中成藥的品種越來越多，應(yīng)用日益普及，不合理應(yīng)用亦凸顯出來。背景

——品種繁多，管理混亂目前五頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)背景

——不合理使用中成藥不合理使用不辨證，或辨證不準(zhǔn)用法用量不當(dāng)，劑量隨意把補(bǔ)益類中成藥當(dāng)營(yíng)養(yǎng)品認(rèn)為中成藥沒有副作用聯(lián)合用藥不合理、療程不明確等目前六頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)目的與意義為提高中成藥的臨床療效，規(guī)范中成藥使用，減少中藥不良反應(yīng)發(fā)生，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，保障患者用藥安全，國(guó)家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部組織制定了《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，供各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床使用中成藥時(shí)參考。目前七頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)《指導(dǎo)原則》是為適應(yīng)中成藥臨床應(yīng)用管理需要而制定的，是臨床應(yīng)用中成藥的基本原則。每種中成藥臨床應(yīng)用的具體要求，還應(yīng)以藥品說明書、最新版本的《中華人民共和國(guó)藥典》、《中華人民共和國(guó)藥典-臨床用藥須知-中藥卷》為準(zhǔn)。前言目前八頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)前言中藥注射劑的臨床應(yīng)用及使用管理，《指導(dǎo)原則》提出了具體要求，同時(shí)還應(yīng)遵照《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2008〕71號(hào)）執(zhí)行。目前九頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)第一部分：中成藥概述

第二部分：中成藥臨床應(yīng)用基本原則

第三部分：各類中成藥的特點(diǎn)、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)

第四部分：中成藥臨床應(yīng)用的管理

前言目前十頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)第一部分中成藥概述中成藥的常用劑型中成藥分類中成藥安全性：中成藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因、類型，預(yù)防的措施等。目前十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。中成藥的處方是根據(jù)中醫(yī)理論，針對(duì)某種病證或癥狀制定的，因此使用時(shí)要依據(jù)中醫(yī)理論辨證選藥，或辨病辨證結(jié)合選藥。概述目前十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)中成藥具有特定的名稱和劑型，在標(biāo)簽和說明書上注明了批準(zhǔn)文號(hào)、品名、規(guī)格、處方成分、功效和適應(yīng)證、用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等內(nèi)容。相對(duì)于中藥湯劑來說，中成藥無需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病癥患者的治療及需要長(zhǎng)期治療的患者使用，且體積小，有特定的包裝，存貯、攜帶方便。概述目前十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)散劑、顆粒劑、片劑、丸劑、膠囊劑、滴丸劑、膠劑、栓劑、丹劑、貼膏劑、涂膜劑等固體制劑半固體劑型氣體劑型液體制劑煎膏劑、軟膏劑、凝膠劑等合劑、口服液、酒劑、糖漿劑、注射劑等氣霧劑中成藥的劑型不同，使用后產(chǎn)生的療效、持續(xù)的時(shí)間、作用的特點(diǎn)會(huì)有所不同。因此，正確選用中成藥應(yīng)首先了解中成藥的常用劑型。一、中藥的常用劑型目前十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)中成藥分類的方法較多，按中成藥的功效可分為以下20類：

1.解表劑

辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。2.瀉下劑

寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施。3.和解劑

和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸。4.清熱劑

清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清退虛熱、氣血兩清。5.祛暑劑

祛暑清熱、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣。6.溫里劑

溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒。二、中成藥的分類目前十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)

7.表里雙解劑

解表攻里、解表清里、解表溫里。

8.補(bǔ)益劑

補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽雙補(bǔ)。

9.安神劑

重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神。10.開竅劑

涼開、溫開。11.固澀劑

固表止汗、澀腸止瀉固脫、澀精止遺、斂肺止血、固崩止帶。12.理氣劑

理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛、降氣。13.理血?jiǎng)?/p>

活血（活血化瘀、益氣活血、溫經(jīng)活血、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通絡(luò)、接筋續(xù)骨）、止血（涼血止血、收澀止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血）。

目前十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)14.治風(fēng)劑

疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)15.治燥劑

清宣潤(rùn)燥、滋陰潤(rùn)燥。16.祛濕劑

燥濕和中、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風(fēng)勝濕。17.祛痰劑

燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風(fēng)。18.止咳平喘劑

清肺止咳、溫肺止咳、補(bǔ)肺止咳、化痰止咳、溫肺平喘、清肺平喘、補(bǔ)肺平喘、納氣平喘。19.消導(dǎo)化積劑

消食導(dǎo)滯、健脾消食。20.殺蟲劑

驅(qū)蟲止痛、殺蟲止癢。

目前十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)中成藥的歷史悠久，應(yīng)用廣泛，大量研究和

臨床實(shí)踐表明，在合理使用的情況下，中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確的辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環(huán)節(jié)有問題都可能引發(fā)藥物不良事件。合理用藥是中成藥應(yīng)用安全的重要保證三、中成藥的安全性

目前十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)（1）中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應(yīng);（2）特異性體質(zhì)對(duì)某些藥物的不耐受、過敏等;（3）方藥證候不符，如辨證不當(dāng)或適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確;（4）長(zhǎng)期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒;（5）不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應(yīng)用。

1、中成藥使用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因：目前十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)2、中成藥使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有多種類型：臨床可見以消化系統(tǒng)癥狀、皮膚粘膜系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀、精神癥狀或過敏性休克等為主要表現(xiàn)的不良反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)為其中一種或幾種癥狀。目前二十頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)（1）加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，完善中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度。（2）注意藥物過敏史。對(duì)有藥物過敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng)，如有過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。（3）辨證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對(duì)特殊人群，如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器損害功能不全的患者，更應(yīng)注意用藥方案。（4）注意藥物間的相互作用，中、西藥并用時(shí)尤其要注意避免因藥物之間相互作用而可能引起的不良反應(yīng)。（5）需長(zhǎng)期服藥的患者要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。3、臨床上預(yù)防中成藥不良反應(yīng)，要注意以下幾個(gè)方面:目前二十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)第二部分中成藥臨床應(yīng)用原則目前二十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則1.辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。

目前二十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則2.辨病辨證結(jié)合用藥辨病用藥是針對(duì)中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時(shí)，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。

目前二十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則舉例：辛溫解表：感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、九味羌活顆粒辛涼解表：銀翹解毒片、抗病毒口服液、夏桑菊顆粒、柴胡注射液扶正解表：玉屏風(fēng)顆粒、參蘇丸目前二十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則3.劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。顆粒劑既保持了湯劑作用迅速的特點(diǎn)，又克服了湯劑臨用時(shí)煎煮不便的缺點(diǎn)，且口味較好、體積小，但易吸潮。根據(jù)輔料不同,可分為無糖顆粒劑型和有糖顆粒劑型，近年來無糖顆粒劑型的品種逐漸增多。

目前二十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則3.劑型的選擇蜜丸分為大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量較少；水丸崩解較蜜丸快，便于吸收；糊丸釋藥緩慢，適用于含毒性成分或藥性劇烈成分的處方；蠟丸緩釋、長(zhǎng)效，且可達(dá)到腸溶效果，適合毒性和刺激性較大藥物的處方；濃縮丸服用劑量較小。滴丸劑服用方便，可含化或吞服，起效迅速。目前二十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則

3.劑型的選擇煎膏劑：系指將藥材加水煎煮，取煎煮液濃縮，加煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化糖）制成的稠厚狀半流體制劑。適用于慢性病或需要長(zhǎng)期連續(xù)服藥的疾病，傳統(tǒng)的膏滋也屬于此劑型，以滋補(bǔ)作用為主而兼治療作用。目前二十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則3.劑型的選擇酊劑：系指將藥材用規(guī)定濃度的乙醇提取而制成的澄清液體制劑。有效成分含量高，使用劑量小，不易霉敗。小兒、孕婦及酒精過敏者不宜服用。目前二十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則3.劑型的選擇注射劑：系指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑。藥效迅速，便于昏迷、急癥、重癥、不能吞咽或消化系統(tǒng)障礙患者使用。目前三十頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則4.使用劑量的確定對(duì)于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。如燈盞細(xì)辛注射液:劑量20~40ml

痰熱清注射液:劑量20~40ml

目前三十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則5.合理選擇給藥途徑能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。對(duì)于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。

目前三十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)6。使用中藥注射劑還應(yīng)做到：（1）用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。（2）嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。（3）中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。（4）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對(duì)長(zhǎng)期使用的，在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。（5）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時(shí)采取積極救治措施；尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則目前三十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)（一）中成藥的聯(lián)合使用1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。2.多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。3.藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。4.合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5.一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。二、聯(lián)合用藥原則目前三十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)二、聯(lián)合用藥原則患者XX，女，44歲，診斷：急性咽炎

處方用藥：1.清熱消炎寧片0.42g*24片x1盒，用法：3片

po

tid2.甘桔冰梅片0.2g*36粒x1瓶，用法：0.2gpotid3.上清片0.3g*24片*2盒，用法：1.5gpobid

目前三十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)二、聯(lián)合用藥原則

患者XX，女，40歲，診斷：盆腔炎

處方用藥：

1.坤復(fù)康膠囊0.38*48*2

用法：3粒/次，3次/日

2.婦炎康膠囊0.5*45*2

用法：3粒/次，3次/日

點(diǎn)評(píng)：根據(jù)中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則：功效相似或相同的應(yīng)避免合用，故為重復(fù)用藥

目前三十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)（二）中成藥與西藥的聯(lián)合使用針對(duì)具體疾病制定用藥方案時(shí)，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑。1.中成藥與西藥如無明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，給藥途徑相同的，應(yīng)分開使用。2.應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用，也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。目前三十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)1兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌。

2謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題。

3需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條通道。

中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下原則：目前三十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)1謹(jǐn)慎聯(lián)合使用。如果中西藥注射劑確需聯(lián)合用藥，應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及時(shí)調(diào)整用藥。

2中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，謹(jǐn)慎考慮兩種注射劑的使用間隔時(shí)間以及藥物相互作用，嚴(yán)禁混合配伍。

中西藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下原則：目前三十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)1.妊娠期婦女必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒無損害的中成藥。2.妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重使用中藥注射劑；根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時(shí)減量或停藥。三、孕婦使用中成藥的原則目前四十頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)3.可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐伤?，為妊娠禁忌。此類藥物多為含有毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物組份，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土蟞蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。孕婦使用中成藥的原則目前四十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)4.可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用，屬于妊娠慎用藥物。如：

通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等；

行氣破滯類的枳實(shí)、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等；

辛熱燥烈類的干姜、肉桂等；

滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。孕婦使用中成藥的原則目前四十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)1.兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒?，兒童中成藥用藥劑量，必須兼顧有效性和安全性?.宜優(yōu)先選用兒童專用藥，兒童專用中成藥一般情況下說明書都列有與兒童年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量，應(yīng)根據(jù)推薦劑量選擇相應(yīng)藥量。四、兒童使用中成藥的原則目前四十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)3.非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情況3歲以內(nèi)服1/4成人量，3～5歲的可服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。兒童使用中成藥的原則目前四十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)4.含有較大的毒副作用成分的中成藥，或者含有對(duì)小兒有特殊毒副作用成分的中成藥，應(yīng)充分衡量其風(fēng)險(xiǎn)/收益，除沒有其它治療藥物或方法而必須使用外，其它情況下不應(yīng)使用。5.兒童患者使用中成藥的種類不宜多，應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥，慎重使用中藥注射劑。6.根據(jù)治療效果，應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程，及時(shí)減量或停藥。兒童使用中成藥的原則目前四十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)第四部分中成藥臨床應(yīng)用管理目前四十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)

毒性中藥材是指按已經(jīng)公布的相關(guān)法規(guī)和法定藥材標(biāo)準(zhǔn)中標(biāo)注為“大毒（劇毒）”、“有毒”的藥材。一、含毒性中藥材的中成藥臨床應(yīng)用管理目前四十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)28種毒性藥材（大毒）按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》（1988年）管理。包括砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。含毒性中藥材的中成藥臨床應(yīng)用管理目前四十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十七點(diǎn)含毒性中藥材的中成藥品種較多，分布于各科用藥中，其中不乏臨床常用品種。毒性中藥材及其制劑具有較獨(dú)特的療效，但若使用不當(dāng)，就會(huì)有致患者中毒的危險(xiǎn)。且其中的毒性中藥材的毒性范圍廣，涉及多個(gè)系統(tǒng)、器官，大部分毒性藥材可一藥引起多系統(tǒng)損傷，應(yīng)引起重