苗接種引起的群體性心因性反應(yīng)事件

疫苗接種引起的群體性

心因性反應(yīng)事件

衛(wèi)生部疾控局現(xiàn)場流行病學(xué)案例與分析編委會

學(xué)習(xí)目的通過本案例的學(xué)習(xí)，學(xué)員應(yīng)掌握熟悉群體性心因性反應(yīng)的特點和判定方法掌握現(xiàn)場調(diào)查方法分析影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的因素了解《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》第一部分事件發(fā)現(xiàn)與報告教學(xué)建議：閱讀和討論10～20分鐘，重點是引導(dǎo)學(xué)員討論規(guī)范處理此類事件的相關(guān)要求和規(guī)定，復(fù)習(xí)有關(guān)背景知識。2005年6月18日下午17：15分，SZ衛(wèi)生局接S縣衛(wèi)生局電話和傳真報告6月17日晚23時15分S縣疾控中心接到疫苗接種異常反應(yīng)報告上午8時30分至10時30分，D防保所對本鎮(zhèn)水劉小學(xué)的105名學(xué)生進行了甲肝疫苗預(yù)防接種，有26名小學(xué)生接種后，出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、乏力、肢體麻木等癥狀。指示病人劉某某，女，12歲，4年級學(xué)生，于6月17日上午10時接種甲肝疫苗，接種后2～3分鐘即出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、面色蒼白、出冷汗等癥狀，接種人員當(dāng)即令其休息，注射腎上腺素處理，未見明顯好轉(zhuǎn)，即轉(zhuǎn)入第三人民醫(yī)院治療。17日中午12時發(fā)現(xiàn)病人6例，晚10時增加至23例，其中兩例轉(zhuǎn)入縣人民醫(yī)院治療。18日上午又出現(xiàn)3例，累計26例。其中男13例，女13例，年齡最小7歲，最大14歲，18日上午有2例出院。S縣已成立指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)療救治組；立即停止該批次疫苗的預(yù)防接種；對出現(xiàn)異常反應(yīng)的26名接受疫苗的接種者已被安排到S縣人民醫(yī)院進行觀察治療。問題1：類似事件應(yīng)該如何報告和處理？《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》第四十二條規(guī)定：疾病預(yù)防控制機構(gòu)和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報告的，應(yīng)當(dāng)依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時處理，并立即報告所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門。接到報告的衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)立即組織調(diào)查處理。處理時，可遵照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《疫苗接種工作規(guī)范》和《疫苗接種管理辦法》等有關(guān)規(guī)定和要求進行。問題2：何為預(yù)防接種異常反應(yīng)？根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定：第四十條預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。第四十一條下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：（一）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；（二）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；（三）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；（四）受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；（五）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；（六）因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。問題3甲肝疫苗有哪些接種反應(yīng)？接種甲肝疫苗后出現(xiàn)過敏性紫癜；注射部位表面出現(xiàn)糜爛、并有少量黃色滲出液；注射后出現(xiàn)全身蕁麻疹；注射后5分鐘出現(xiàn)過敏性休克；變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎；胃腸道反應(yīng)；偶合其他疾病死亡等都有報道。群體性癔病反應(yīng)甲肝疫苗禁忌癥包括正在患急性傳染病或其他嚴重疾病發(fā)熱、體溫超過37.5℃免疫缺陷或正接受免疫抑制藥物治療過敏性體質(zhì)孕婦第二部分現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查教學(xué)建議：閱讀和討論，時間30～80分鐘，介紹事件發(fā)生經(jīng)過，引發(fā)學(xué)員思考，回答學(xué)員的相關(guān)問題，讓學(xué)員總體了解事件過程?；厩闆rS縣位于安徽省東北邊緣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個開發(fā)區(qū)，面積1787平方公里，人口86萬，農(nóng)村人口75萬。是安徽糧棉油生產(chǎn)大縣。DZ鎮(zhèn)位于城北25公里，面積89平方公里，33個行政村6.5萬人；小學(xué)26所、中學(xué)3所，約7000人。6月16～17日，DZ鎮(zhèn)防保所擅自組織21名鄉(xiāng)村醫(yī)生，組成8個接種組，在該鎮(zhèn)17所小學(xué)和2所中學(xué)進行了甲肝疫苗群體性接種工作，共接種2444人。D鎮(zhèn)水劉小學(xué)發(fā)生首例病人

6月17日上午，接種組來到大莊鎮(zhèn)水劉小學(xué)接種甲肝疫苗。開始時，接種在教師辦公室進行。由于秩序太亂，學(xué)生和家長人多擁擠，影響教師辦公，后改在教室接種，按學(xué)前班至高年級的順序進行。當(dāng)接種到四年級時，接種學(xué)生中出現(xiàn)了首例反應(yīng)：劉×妹，女，12歲，接種前健康狀況良好，無發(fā)熱及急性傳染病，無接種禁忌癥，于6月17日上午10時接種甲肝疫苗，接種后2-3分鐘出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、面色蒼白、出冷汗、手足麻木等癥狀，接種人員讓其休息，并注射腎上腺素處理，癥狀未見好轉(zhuǎn)，送衛(wèi)生院治療，入院途中嘔吐1次。

水劉小學(xué)接種當(dāng)日發(fā)病情況首例病例發(fā)生后，接種人員向?qū)W生、老師及在場部分家長解釋，這只是一般反應(yīng)，不必恐慌，并繼續(xù)接種。之后陸續(xù)出現(xiàn)了5例類似癥狀的學(xué)生(其中女生4名、男生1名)，引起了老師的警覺。學(xué)校通知家長，接種疫苗的學(xué)生如有反應(yīng)要到醫(yī)院看病。截止6月17日晚12：00，D鎮(zhèn)衛(wèi)生院共收治相似癥狀的病例23例，發(fā)病年齡為7-12歲，男12例、女11例，其中2例癥狀重，轉(zhuǎn)縣醫(yī)院治療（表1）。6月18日停止接種疫苗。S縣疾控中心調(diào)查后認為，反應(yīng)系“群體性癔癥”。表1D鎮(zhèn)水劉小學(xué)首日（6月17日）接種甲肝疫苗事件的反應(yīng)人數(shù)年級學(xué)生數(shù)接種人數(shù)反應(yīng)人數(shù)反應(yīng)發(fā)生率（％）學(xué)前班341500一年級3221210二年級302000三年級6427830四年級4116956五年級6211436合計2631102330全鎮(zhèn)發(fā)病學(xué)生數(shù)迅速上升

除D鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，S縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院也相繼收治病人，病人的主要癥狀為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、氣喘、四肢麻木無力，部分學(xué)生心率減慢，個別學(xué)生四肢抽搐，部分學(xué)生心肌酶升高。6月19日，SZ市衛(wèi)生局組織市立醫(yī)院、BB醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和NJ解放軍總醫(yī)院的專家進行會診，診斷結(jié)論為“甲肝疫苗接種后過敏反應(yīng)”。6月20日累計住院數(shù)達到78例。6月21日，《新安晚報》對此進行了報道，至6月22日，累計住院數(shù)攀升到119例。學(xué)生家長由于存在害怕心理，對孩子注射甲肝疫苗后不管有無癥狀，直接拔打120或親自把孩子送到縣醫(yī)院和中醫(yī)院，要求住院檢查治療，造成兩所醫(yī)院的救治工作秩序混亂，床位緊張。6月21日，省食品藥品監(jiān)督管理局、省衛(wèi)生廳組成聯(lián)合調(diào)查組，赴S縣進行調(diào)查。住院趕期間汪兒童習(xí)李×死亡6月26日省考專家倡組調(diào)吹查分對析，糊李×的直和接死聞因為統(tǒng)全身怠炎癥德反應(yīng)惑綜合慮征，柏導(dǎo)致該多臟桐器功舅能衰鏟竭，冷并最螞終因榨呼吸仍循環(huán)耀衰竭趴死亡欲，家拆屬拒吉絕尸絨體解馳剖?！叭碚籽装Y奸反應(yīng)共綜合兩征，覺主要嘉為感磨染導(dǎo)唐致，需使多擺臟器屠嚴重課受損穴。炎掉癥反馳應(yīng)不燭排除糞與接第種甲技肝疫驅(qū)苗有宵關(guān)。狠”事件脫引起熊廣泛蹤蝶關(guān)注串，住豈院兒雹童數(shù)谷再度州增多縣政鐵府經(jīng)際濟補悼償6月23日以隔后，扣更多孕媒體暖對事汪件進泄行了孟追蹤勵報道6月26日中李央電妥視臺《經(jīng)濟挺半小故時》和《焦點炭訪談》的報汗道引雄起了定全社扣會更盛廣泛殼的關(guān)幫注。6月27日新溉增住跳院多嫁達70人。咽至6月30日累續(xù)計住醒院人總數(shù)達駁到最噸高峰31劃1例，喬累計擱出院72例，安見圖1。D鎮(zhèn)接欺種甲挪肝疫淋苗事性件的匠住院叫、出衛(wèi)院數(shù)賺時間茂分布多方喪努力厘，病拆人逐匠步出侵院6月27日，姻衛(wèi)生喚部首陣批專密家抵奏達S縣。6月28日，旨衛(wèi)生療部部境長高靈強、錯國家帖食品碰藥品麗監(jiān)督藝管理圖局劭達明立間一行傘到達S縣檢毛查救橋治工駝作，演下午絞衛(wèi)生刷部部坑長高旱強主識持召籌開專咱家討松論會茫，討維論結(jié)純論此故次事手件為續(xù)一起搭“接晌種甲也肝疫抗苗后畫引起驅(qū)的群超體性讓心因莊性反戴應(yīng)”貝事件奏。6月27日～7月2日，爛衛(wèi)生銷部先貼后派3批專美家對憂事件償進行娛調(diào)查男，協(xié)勾助當(dāng)妻地進撐行處歉理。隨著尋衛(wèi)生誼部、樂省、馳市、祖縣專撐家組抱和地委方政枯府不趁斷采轉(zhuǎn)取有復(fù)力的關(guān)診治藍措施誦和疏及導(dǎo)工咐作，司自7月1日開袖始無內(nèi)新增摧入院謠病例糠，住供院人擱數(shù)逐睛漸減甲少。至7月10日，狠病例丙全部宇出院洗。問題4此類摸事件束，到釣達現(xiàn)嘴場后鴉應(yīng)該莊調(diào)查叮那些牛內(nèi)容陸？發(fā)病涂信息哪如：鑼患者往臨床拒表現(xiàn)掏、流炎行病宵學(xué)分董布、踏實驗綱室檢縫測結(jié)旨果、謙特別挨要關(guān)消注首轟例病趴人、寶指征鑒病例建和特豈殊病位例的圈情況嘩；疫苗攤接種衣相關(guān)勿信息蓮如：共疫苗足的生墊產(chǎn)廠脹家、撿批號萌、數(shù)浩量；鹽購買止渠道巡壽、時耍間、棗運輸尿和保話存方封式；振使用俱的注投射器長情況餅；接直種方奇式等等。接種情實施精過程錫：接頃種活煌動的戴組織令和實辣施過孟程、壓接種露場所工；接甚種人賴數(shù)；補接種賀人員將資質(zhì)丙等；其他茅可能世偶合姜疾病訊的發(fā)羽病信向息：躁腸道勾病毒浮引起且的病揚毒性德心肌介炎、賽鏈球艱菌引雖起的蹤蝶心內(nèi)竄膜炎穩(wěn)、化照學(xué)性傲中毒并等。認真愛核實租診斷瘡、開條展調(diào)噸查、謝科學(xué)閉定性擺事件6月17日晚夜，縣駱疾控慶中心束對D鎮(zhèn)衛(wèi)博生院牢收治鏈的水妄劉小鍋學(xué)23名學(xué)阿生進夢行了害流調(diào)罩，初壟步診朋斷為扒“接土種甲頓肝疫句苗引漿起的插群發(fā)掉性癔品癥”常。由于粒很多揀學(xué)生量心肌訪酶異伸常，6月19日SZ市衛(wèi)辯生局呈組織純?nèi)椅疳t(yī)院堵的專命家再諒次對難病例迅進行認聯(lián)合連會診性，診絡(luò)斷結(jié)溝論為尾“甲筒肝疫彈苗過還敏反佛應(yīng)”逼，推槐翻了測縣疾積控中促心所宇下的被結(jié)論秘。為從勿根本縱上查喬清事檢件的震性質(zhì)居，國鼓家、趕省、耽市聯(lián)非合調(diào)夕查組獅，全通面進再行臨浪床核搭實診喊斷、殖現(xiàn)場桃流行額病學(xué)拿調(diào)查串。病例讀的臨菌床特演點臨床表現(xiàn)人數(shù)構(gòu)成比%胸悶16054.8頭暈10540.0頭痛7325.0乏力6523.6四肢麻木3712.7發(fā)熱3211.0腹痛289.6惡心279.2腹瀉268.9嘔吐227.5抽搐20.7呼吸困難10.3重點罩病例府核實6月27～28日，忠專家銜組對25奧0余名恨現(xiàn)住濃院兒計童進型行了都排查燥，發(fā)板現(xiàn)有青明顯諒臨床垃癥狀滔的兒裹童僅10名，泛通過忌詳細柄檢查碑，這鮮些兒專童均瀉有原獸發(fā)病念癥，即其中拍麻疹2例、糕急性岸支氣升管炎2例、拉室性論早搏3例、忠扁桃腿體炎1例、植鼻竇脹炎1例、范病毒皇性感耳染1例。很這些漢病例利實際祥上是飲接種艘時的亂偶合蜂病例驗，不欠能歸診因于蕉甲肝囑疫苗淘。首例陜病例茶核實首例牙病例狡經(jīng)過獲專家著會診身，診傲斷為己“疑僑似心練肌炎駕”，那早期烈伴有乏心因再性反宰應(yīng)。死亡玻病例虛核實專家丈組對論死亡挽病例短死因今為重區(qū)癥感橋染導(dǎo)參致呼難吸循暖環(huán)衰插竭死捕亡，泊根據(jù)污臨床酸資料海判斷置，感拖染最壟可能恥為“夕中毒裂性菌飼痢”鄉(xiāng)豐，與說接種穩(wěn)甲肝戴疫苗崇無關(guān)欄。D鎮(zhèn)接藍種甲揭肝疫瀉苗事勺件住娃院兒休童的惕接種由日期接種時間接種數(shù)構(gòu)成比％6月15日20.76月16日6522.36月17日21272.66月18日103.46月19日10.3不詳20.7性別箏分布：男習(xí)性占54被.1共%、女護性占45勵.9高%，男韻女病肺人數(shù)澇基本爸相同不同辯學(xué)校膚的學(xué)輝生住瓜院率兒童杯心肌盈酶調(diào)撥查結(jié)汗果在D鎮(zhèn)甲陰肝疫餡苗群蒼體性絕事件扛中，才患者匆多數(shù)匠臨床抓表現(xiàn)炕為頭庭痛、衰頭暈炸、胸攀悶、疼四肢餅麻木偵、乏賴力，姜少數(shù)污出現(xiàn)音呼吸尚困難豪、間類歇性賊四肢升痙攣決等癥拆狀，充個別猶病例頸心電集圖異筍常，裝部分蛾心肌拒酶指蒸標有飾不同栗程度砌升高凝。經(jīng)個對22陵0名4～15歲接授種甲貌肝疫煩苗的蛛住院伯兒童曠心肌籃酶檢諷測結(jié)項果，CK畢MB超過皮參考擴值16律0例，舌占72肌.7穿%，LD呈H超過毯參考金值49例，蒸占22泡.4如%，CK超過丸參考舟值61例，陪占27渡.9緩%，HB里DH超過工參考紀值49例，摧占22砍.6鼠%，AS退T超過匠參考之值31例，肢占14倚.2壤%。22好0例住披院兒男童病隸人心親肌酶林譜檢污測情盤況項目檢測數(shù)正常數(shù)異常(正常值倍數(shù)）異常率％1234>=5AST21919028210014.2CK219158321453727.9CKMB220601133590372.7LDH21917048010022.4HBDH21717144101322.6問題5對此驢次群豪體性繪事件疤的初雁步判口斷是駐什么禿？群體壘性心肌因性捉反應(yīng)捆事件,依據(jù)咱為：絕大郊多數(shù)面病人糕表現(xiàn)波為相稼似的俱自訴經(jīng)癥狀藍，無鄭明顯膊客觀紐奉體征久；發(fā)病吉年齡休多為9～12歲，將發(fā)病綱開始楊時以竹女性當(dāng)為主襖，存扭在地美區(qū)聚愧集性愈；首例暮病例磁具有窯明顯抵的“展扳機捐”作橋用，滑隨后艷反應(yīng)潔增多逐，發(fā)按生反證應(yīng)的晉強化叼因素哀包括耍學(xué)校買、政刻府、匙媒體焰過度貢關(guān)注網(wǎng)、出丘現(xiàn)偶鑄合死葛亡病踩例等存在捉明確究的少獅數(shù)偶憤合病僑例或掙原發(fā)榜疾病最；這控些特采征符舊合群焰體性宇心因擦反應(yīng)伶的特模點。問題6對此喊次事非件的應(yīng)定性填還需歷要做前哪些虜工作攀？心肌阻酶譜膊升高螞的原均因疫苗狀的質(zhì)隆量疫苗機的接間種實臭施過屋程心肌新酶譜因調(diào)查背景頓資料心肌瓜組織渾含有倦多種傲酶,心肌漸損傷題時,其所喪含的尾酶即傾釋放轎入血,引起暑血清部中相協(xié)應(yīng)酶謙活性僑增高討。與女心肌炭關(guān)系領(lǐng)較密址切的扣肌酸注激酶(cr惡ea蛙ti喊neki發(fā)na臣se秀,C嶄K)、肌質(zhì)酸激由酶同說功酶(is潑oe簡nz蕩ym網(wǎng)eofcr柳ea開ti凝neki巧na標seco探nt木ai地ni藍ngMa洪nd作Bs烤ub糧un莫it云s,盤CK-M飛B)、天薄門冬皺氨酸陳氨基丙轉(zhuǎn)移勞酶(as炮pa府rt尸at椒eam叫in印ot獅ra姜ns扛fe旬ra斬se揀,A搖ST)、乳秘酸脫圈氫酶(la掏ct害at漲ed盯ehy宗dr符og毫en罷as能e,去LD宣H)、-羥丁寺酸脫腐氫酶(-hy析dr隔ox迫yb棚ut圣yr辦at合edhy逮dr基og車en炭as室e,,-H庸BD句H)共同探組成謎心肌腦酶譜,是診扔斷病害毒性替心肌碧炎所壟必不古可少齒的檢凡查。婆目前掙國內(nèi)球心肌異酶譜貧只有皮成人潔參考馬值,尚無龍小兒漆各年伯齡組趙參考尿值。曲心肌池酶譜狠升高撥的因奮素有土很多窯，如謠：外鹽傷、待感染盈、肌擦肉注閉射、商運動巡壽后等。調(diào)查為查遇明此件次甲秒肝疫場苗接次種對杯學(xué)生硬心肌料酶改約變的紅影響榨，S縣人壓民政王府組旱織對謠所有嬸甲肝劑疫苗乏未發(fā)奔病的寒學(xué)生轉(zhuǎn)進行躲了篩牧檢，淹采集秧血液沫標本妻，進嚼行心喬肌酶帥譜檢煙測。為查繁明當(dāng)巧地學(xué)翠齡兒友童相弊關(guān)血慚清酶凝指標候的基棚線水脅平，籍在DZ鎮(zhèn)開漁展接馳種的17個小檢學(xué)中礙，按抱發(fā)病恨水平辱和東狀、南寧、西蕩、北糞、中狀五個鴿方位邁，選動擇9個小罰學(xué)，狗另選豎擇該何鎮(zhèn)未偵開展摔接種僚的2個小料學(xué)，影共計11個小述學(xué)，術(shù)按性柔別、甘年齡召、年散級等絲式條件稼，選屠取未猛接種功甲肝奴疫苗扁的學(xué)柏生作行為對出照，叼采集釘血清捆標本番。在采熄集學(xué)螺生標日本同惡時，想采集籮同校杏教師雁，村泉民等怕部分牧成人查血清兆標本蛋，同懷法進品行心澡肌酶恨譜檢潔測。結(jié)果該鎮(zhèn)隙接種拔疫苗烤后發(fā)惑病、唱接種釋疫苗秤后未亂發(fā)病射和未校接種軋學(xué)生弄心肌栗酶譜炒各項他指標臘均有奸一定妨比例平增高蠻；三組囑人群坐各項偏指標漁均值濕都無夏顯著流性差救異；三組繁人群薯中各敞項指故標中民異常奪人數(shù)能比例模無顯災(zāi)著性枕差異夠。心肌都酶譜杯異常屠與接想種甲晶肝疫歡苗無哥關(guān)所采待集成嬌人標獲本心霧肌酶黑譜檢杰測均饑無異急常疫苗牽接種尸和心諷肌酶暑譜升傲高無征關(guān)臨床雅觀察清到的質(zhì)現(xiàn)象門是絕倆大多懶數(shù)心嚴肌酶丙譜異歲常的械兒童心，心飾電圖法、超裂生心團動圖妙正常檢，沒絹有心冒功能狀受損耕表現(xiàn)狡。未見臺過敏崖反應(yīng)案無其霉它臨度床表梢現(xiàn)而焰單純簽引起姻心肌談酶譜矛高的泰報道蔥。中國麻一直塔沒有考兒童炭心肌輕酶譜播的正頓常值蛙，都扭是用埋成人圖的正新常值慌做兒胡童的軌正常博參考唱值。心肌露酶譜賣升高駕的因跌素有北很多幼，如筒：外飼傷、懲感染移、肌攔肉注墳射、驅(qū)運動甲后等搬。用成祝人心飽肌酶步譜參爆考值花作為爆評判震兒童灣心肌冰酶譜嘩是否習(xí)異常披的標擴準可磚能是S縣DZ鎮(zhèn)學(xué)虧齡兒倆童心的肌酶寄指標生異常擦升高寨的原首因。問題7從此你次事允件中切的心撤肌酶丙譜檢歪測結(jié)憂果可籌以得羊到什筆么提自示？在本宰次發(fā)甲病學(xué)軟生中展，過蝴敏反硬應(yīng)中垂的一門、二趟、三簡、四前各型恐變態(tài)俗反應(yīng)麻都沒肯有出盟現(xiàn)有些趣臨床盲大夫袋即根兆據(jù)心膚肌酶壩譜高協(xié)推論盲出是們異常還的過捎敏反蒸應(yīng)，帶是錯伙誤的依將心弓肌酶花譜高萌和心察肌損界害劃踏了等臣號。心肌海酶譜展檢查票是一兆個化亦驗性象檢查丟，有輕沒有刊心肌忌損害只必須玩去看批臨床麥表現(xiàn)督，這功是臨私床醫(yī)杯生應(yīng)擔(dān)該從愧中要垃吸取禿的教棍訓(xùn)。第三碗部分鼓疫沒苗流曲通和柿接種鳳相關(guān)壯過程蝦調(diào)查教學(xué)誤建議假：閱液讀10分鐘換，討斧論20～50分鐘異，重探點要類求學(xué)枯員了嘉解疫緩苗流麻通的認相關(guān)訊調(diào)查貞方法刻和內(nèi)稀容，果相關(guān)灑法律趟依據(jù)糖。教井師可吳在幻貍燈中歪將規(guī)萍定內(nèi)伙容展鋤示出躺來。一、謊未向稀主管魄部門估匯報桌擅自百進行經(jīng)群體房誠性預(yù)宏防接坡種S縣DZ鎮(zhèn)衛(wèi)嶺生防芽疫保溪健所暴未經(jīng)竹縣衛(wèi)喇生、五教育普主管謀部門管和DZ鎮(zhèn)政膀府同茶意，恥擅自天與學(xué)扒校聯(lián)社系，乎組織忘數(shù)名衡鄉(xiāng)村縱醫(yī)生污，組萬成8個接貴種組最，為講該鎮(zhèn)19所學(xué)稱校學(xué)血生接貪種了器甲肝扯疫苗汁。DZ鎮(zhèn)衛(wèi)藍生防派疫保叮健所斑私自恐套印曉該縣同疾控偽中心喘印章影，加豆蓋于凍“甲偏肝疫肆苗接振種通繁知單灶”，貫發(fā)放鎮(zhèn)至該何鎮(zhèn)各辣中、孟小學(xué)捆，要皮求各男學(xué)校己配合頁組織旦。問題8進行我群體絨性預(yù)朱防接涂種應(yīng)曬通過門哪一亡級批耐準？縣級紙以上茅地方頁人民塔政府豆衛(wèi)生鹿主管組部門引根據(jù)飛傳染割病監(jiān)匪測和謊預(yù)警短信息鼓，為小了預(yù)眠防、府控制問傳染木病的渠暴發(fā)秒、流拘行，粉需要肚在本浴行政軟區(qū)域傭內(nèi)部扛分地禿區(qū)進呆行群蹦體性趴預(yù)防卡接種千的，經(jīng)應(yīng)當(dāng)豪報經(jīng)舍本級星人民默政府驚決定紡，并紛向省昨、自搬治區(qū)肆、直品轄市部人民尾政府望衛(wèi)生儉主管換部門孫備案應(yīng)；需要嚼在省便、自款治區(qū)紡、直歌轄市室行政淺區(qū)域小全部背范圍請內(nèi)進徐行群書體性填預(yù)防貢接種歲的，障應(yīng)當(dāng)汁由省基、自培治區(qū)完、直僑轄市辟人民宮政府活衛(wèi)生珠主管雷部門奏報經(jīng)評本級顯人民犯政府霞決定原，并月向國岸務(wù)院電衛(wèi)生湊主管醒部門論備案舒。需要追在全塞國范扛圍或澆者跨洪省、啄自治換區(qū)、趨直轄字市范煮圍內(nèi)漆進行怕群體抹性預(yù)瘋防接棚種的疫，應(yīng)周當(dāng)由飯國務(wù)設(shè)院衛(wèi)魔生主塵管部膠門決頌定。作出暖批準餐決定刻的人頌民政位府或娃者國甘務(wù)院權(quán)衛(wèi)生裂主管饑部門耐應(yīng)當(dāng)或組織姿有關(guān)概部門渴做好暖人員舍培訓(xùn)趕、宣薄傳教曬育、跪物資馳調(diào)用地等工銜作。二、支接種哥者多濱年未甩經(jīng)過暴預(yù)防畢接種副專業(yè)犧培訓(xùn)急和考適核經(jīng)調(diào)填查，失在這廊次接對種中乘，DZ鎮(zhèn)衛(wèi)雅生防攻疫保低健所庭召集等了二掘十余路名村名衛(wèi)生管室村蜂醫(yī)參違加接黃種工芝作，逮其中降部分敢人員銳沒有擁經(jīng)過貨專業(yè)灶培訓(xùn)旁，甚殲至不豪具備今基本觸疫苗姨接種神知識己。問題9接種炊單位傲需要尸具備宇什么祖條件初？《疫苗勾流通饞和預(yù)百防接辯種管憤理條伶例》第二說十一售條規(guī)恩定，下接種臭單位社應(yīng)當(dāng)們具備北下列竭條件押：第添二十重一條背接忘種單盒位應(yīng)加當(dāng)具恨備下她列條伯件：柳一）閘具有鄰醫(yī)療解機構(gòu)乘執(zhí)業(yè)趙許可憐證件裂；（本二）獅具有服經(jīng)過胸縣級饒人民答政府律衛(wèi)生寫主管炮部門贊組織赤的預(yù)德防接數(shù)種專躲業(yè)培擾訓(xùn)并瘦考核斷合格浩的執(zhí)圍業(yè)醫(yī)次師、紙執(zhí)業(yè)慕助理營醫(yī)師受、護繼士或輝者鄉(xiāng)棋村醫(yī)呢生；涂（三尼）具仰有符辱合疫道苗儲花存、莫運輸探管理忍規(guī)范黑的冷籮藏設(shè)糠施、帖設(shè)備寇和冷梁藏保糧管制哲度。陳承擔(dān)佳預(yù)防男接種耍工作前的城盯鎮(zhèn)醫(yī)知療衛(wèi)伴生機汁構(gòu)，盟應(yīng)當(dāng)依設(shè)立朽預(yù)防蛇接種灣門診獵。疫苗凳來源此次伯接種兄的甲參肝疫信苗為ZJ飼PK生物松技術(shù)懂股份孫有限即公司匙生產(chǎn)悼的甲辜型肝啟炎減含毒活鈴疫苗慣（批倦準文甚號為坦國藥犯準字S1擊09棍50鴿02惜3），共有6個批柴號D鎮(zhèn)衛(wèi)薪生院便防保脖所共望購進閣疫苗40卵00人份平，其謝中30雀00人份拼從CZ市一湖家生尊物制持品個證體經(jīng)汁營戶塑購進浙，另10液00人份款從縣穗疾控展中心勾購進堡。在從抹個體提經(jīng)營辜戶購隆進疫遍苗時燈，開落具的贈是FY市QL醫(yī)藥山有限曲責(zé)任鑰公司狂的假窗發(fā)票酒。同背時，都在未饑看到逼相關(guān)揪的資赤質(zhì)證幼書時疤，即穗購進院了疫園苗。問題10在購紫買疫詞苗時堵，需攻要具仁備什屯么條呢件？《疫苗耽流通姑和預(yù)闊防接特種管困理條戚例》明確弊要求尚疾病示預(yù)防據(jù)控制辮機構(gòu)去、接塵種單葡位必幕須從揚經(jīng)藥畏品監(jiān)葵督管洪理部交門批言準的討疫苗取生產(chǎn)惹企業(yè)伏和疫育苗批撇發(fā)企閱業(yè)購犧進疫仍苗，短嚴禁賓從無植經(jīng)營森資質(zhì)捏的單潤位和鑰個人湖處購藝進疫漲苗。滅其中堪第十裳七條何規(guī)定貍，疫表苗生歸產(chǎn)企霉業(yè)、底疫苗槍批發(fā)屢企業(yè)虹在銷鑼售疫用苗時唐，應(yīng)租當(dāng)提鏈供由丘藥品點檢驗創(chuàng)機構(gòu)簡依法紡簽發(fā)紛的生告物制不品每弄批檢燦驗合趕格或掃者審侄核批宋準證繭明復(fù)耳印件相，并怖加蓋具企業(yè)粥印章桶；疫厚苗批甲發(fā)企掙業(yè)經(jīng)獎營進純口疫綢苗的泰，還算應(yīng)當(dāng)撈提供劣進口朵藥品斑通關(guān)匪單復(fù)馬印件案，并軌加蓋歐企業(yè)綿印章。疾病能預(yù)防灣控制斑機構(gòu)炒、接良種單筋位在揀接收鎖或者島購進質(zhì)疫苗勇時，炒應(yīng)當(dāng)督向疫蓄苗生牌產(chǎn)企蝴業(yè)、酒疫苗搞批發(fā)伴企業(yè)農(nóng)索取薦前款嫂規(guī)定乓的證叛明文紐奉件，勁并保炊存至鞠超過澡疫苗嘆有效販期２會年備逗查。疫苗唱運送直接鍬從個競體經(jīng)蛛營戶技購進閘的疫兵苗，跌其購尤入時允間、適批號息、運炮送方崗式、縣冷鏈怪狀況幻玉等情匪況均愚不清搜楚。疫苗轉(zhuǎn)運送衣到DZ鎮(zhèn)防眾保所倚后，預(yù)保存都于低酷溫冰圍柜中鍬。據(jù)對6所學(xué)局校的吊調(diào)查船，5所學(xué)反校接肥種的子疫苗欄由裝乓有冰頂排的蜻冷藏擺箱運桑送，1所學(xué)徹校接鞏種的椅疫苗薦放在屠裝有屢冰排秤的塑則料袋叉中運皂送8個接毫種組觸均無董領(lǐng)苗自記錄胖，各青組接旅種的葬疫苗博批號達不清領(lǐng)。問題11互D鎮(zhèn)防回保所遠在疫貨苗運角送過率程中喇有什演么問縫題嗎冒？“甲隱型肝情炎減某毒活忠疫苗萄說明采書”來上對灰疫苗席的運慰輸和耳儲藏誕有著揭嚴格梅的規(guī)扮定。亦說明叔書上甚寫著兆：疫猶苗應(yīng)撓冷藏毫運輸朝，在2℃至8℃或零金下20誓℃以下恢避光腫保存貸?！兑呙绺媪魍ㄓ篮皖A(yù)提防接襖種管睜理條光例》規(guī)定炸，疾左病預(yù)端防控孝制機已構(gòu)和哈接種眠單位灶應(yīng)當(dāng)躺按照觸規(guī)定學(xué)對采施購的梯疫苗提進行割妥善雅儲存城、運話輸和址管理年，保卷證疫辮苗質(zhì)教量。懇接種謀單位娛應(yīng)當(dāng)調(diào)具備詳下列盤條件廢之一丹：具魚有符旨合疫盒苗儲氣存、港運輸撥管理職規(guī)范寬的冷直藏設(shè)容施、捧設(shè)備辣和冷漲藏保褲管制晴度。疫苗懸接種肥人數(shù)注射朋器上海績達美闖醫(yī)用胳塑料握廠生眼產(chǎn)的中一次榴性無掌菌注蓋射器淚，批朋號為05括04義14，規(guī)黑格為2m采l/支。接種狠時疫破苗冷粱鏈狀請況接種留的甲蜻肝疫壞苗從龜鎮(zhèn)防把保所腳領(lǐng)出壘，使榮用冷乎藏箱技在帶假冰狀熊態(tài)下毛運送鵝至接踏種現(xiàn)湯場接種鹽前從怪冷藏伴箱中椅拿出啞，常耳規(guī)解烏凍后梢，采架用一撕次性蓮注射芒器接種餐方法經(jīng)75胸%酒精河皮膚拆消毒粱后，者三角異肌皮編下注年射。疫苗僚質(zhì)量7月11日中份國藥部品生局物制炒品檢莖定所岡對疫軋苗檢顆驗報藝告中磚，三康個批件次疫拿苗檢調(diào)定外成觀、釣無菌咳試驗妄、鑒戶別試京驗、近牛血銅清蛋款白殘眉留量羅、異彩常毒會性試灣驗五掠個項賀目符斑合規(guī)降定，論另兩廚個批嘆次樣濫本不歸夠檢寺驗要燃求，漫一個巷批次巧屬過獅期疫德苗未溫予檢順驗。6個批唯號的唐甲肝閣疫苗挑共生耐產(chǎn)了64雕.5萬人閣份，聞銷售序到全抬國包背括安冬徽省糕在內(nèi)弱的22個省罰、市瀉，除俊本次臥事件儉外，淡未發(fā)頂現(xiàn)接宇種后動異?？h報告矛。本省械注射故同批壁疫苗基后未蟻見異茅常問題13你對倍此次滴事件誦如何宰定性之？本次偽事件竟是一仍起因扶違規(guī)早銷售侍，擅振自集墾體接霧種甲背肝疫亂苗引笨起的多群體暖性心偶因性犯反應(yīng)在本舍次事船件中混，大嶼部分匆出現(xiàn)班反應(yīng)恒的學(xué)名生只從有主欺觀癥媽狀，鏈沒有劑身體奪實質(zhì)稅性或品功能妹性損永害的爬體征算和實勵驗室極檢查徐結(jié)果妖；此次例接種備的甲被肝疫鑒苗為杠浙江睡普康肥公司印生產(chǎn)梁的疫詳苗，誰其生傲產(chǎn)的造同一坦批號的的疫誤苗在逼全國煉其他域地方母均有汗使用恨，尚愛未接造到發(fā)血生不熔良反與應(yīng)的鍵報告泊；疫苗蛛沒有釋按規(guī)陰定進貢行儲節(jié)存和度運輸坊，只慚會影后響疫擋苗的票效價北，不抓會增結(jié)加不員良反釘應(yīng)的培發(fā)生燒率；7月11日中曾國藥醉品生訊物制事品檢骨定所車對疫撇苗檢遮驗報常告中唐，三賣個批叢次疫征苗檢晚定外菜觀、哈無菌械試驗章、鑒浮別試蹦驗、乓牛血拉清蛋晨白殘零留量再、異蹦常毒族性試起驗五怖個項俊目均短符合周規(guī)定箭；本次慘事件黎中學(xué)獨生出睛現(xiàn)反墓應(yīng)的播特點算和表畜現(xiàn)，銜完全參符合睬群體照性心獎因反伙應(yīng)的吐流行胡病學(xué)鄙特征慰和臨輕床表題現(xiàn)違法慮行為S縣D鎮(zhèn)衛(wèi)午生院焦擅自聯(lián)在學(xué)托校開驚展集慨體接爭種甲贊肝疫告苗疫苗滅流通鈔違規(guī)疫苗盲運輸途不符逢合冷醫(yī)鏈要敞求疫苗浸接種堪過程據(jù)不符摸合免特疫工纖作規(guī)敲范。癥接種悔人員畫未取浩得有厭效的露預(yù)防泰接種拿培訓(xùn)青合格夢證將疫碑苗發(fā)聚給學(xué)液生以彎等待舒接種新，不脆符合便冷鏈濱要求擅自君加價余，牟磁取利餃益。造假冒蘿疾控拼中心匠的名獲義讓腥學(xué)校騙發(fā)放惱接種副通知饅單第四重部分部門孩協(xié)調(diào)漫與配怎合教學(xué)怪建議漂：閱出讀10分鐘卻，講荷解并陵討論20～50分鐘孟。重探點是蝦教師獅引導(dǎo)描學(xué)員針了解枕本案塑例實錫際發(fā)圈生的點情況侍與處厘置原隔則的蠻差別付。從蛛專家掀組選慎派、表媒體煤協(xié)調(diào)似、政媽府作暑用三繡個方罩面講集。專家顛組選隆派自6月17日事育件發(fā)滋生后廟，國受家、辯省、惠市、稼縣分閱別派早出多邀批專亮家進臨行現(xiàn)做場醫(yī)委療救各治和樸調(diào)查紹處理諷工作句，部市分專圣家由鵲衛(wèi)生佩行政省部門利統(tǒng)一含指派超，有酬些專掀家由謎醫(yī)療黃機構(gòu)顯自行笨邀請扎，參曠與醫(yī)槐療的勁專家高涉及樣十余廊個學(xué)暫科，畫有些包專家朽根據(jù)過自己鹽?？粕谟∠笈瑢ν庖卜植疾驾^片啞面的誕結(jié)果嶄。6月19日，SZ市衛(wèi)歷生局孝領(lǐng)導(dǎo)并率市抖臨床瀉、流麗行病仁等方德面的津?qū)＜液龅诌_S縣。驕下午2點，鉛某醫(yī)勻?qū)W院砌附屬適醫(yī)院靈，晚6點，館某軍邀區(qū)總瘡醫(yī)院云等專艘家先品后抵石達S縣。營當(dāng)時傲，S縣醫(yī)么院查花心肌紋酶譜29人中濟有28人超懶出正館常范擔(dān)圍，漿臨床發(fā)專家梳據(jù)此省判定莫為“迫甲肝址疫苗困接種乏后過撇敏反蠅應(yīng)導(dǎo)糊致心舌肌損老害”味，該寫起事功件為爹“甲萌肝疫蘭苗接欲種后返引起街的異犬常反僵應(yīng)事于件”庭。該結(jié)果叛，對秧早期疫防控哄對策宿的制籮定和胖媒體茄傳播埋起了正重要劫影響炊。其后維，省氧衛(wèi)生獅廳、姓國家賤衛(wèi)生兔部陸誕續(xù)派惱出專圣家組鹿赴S縣處主理疫頂情，另至6月28日13：00，衛(wèi)蠻生部拐長高狹強親戶自主詠持召忙開了犬各方擠專家振討論鵲會，餃專家竹討論觸后認偶為，銳泗縣6．17事件刺為一吼起“釀因接等種甲宇肝疫岡苗有輝關(guān)的蘿群體蘭性心底因性乓反應(yīng)拉事件雨”。記至此百，事示件的烏性質(zhì)輕初步理確定鉤。問題13在此歪類突桌發(fā)公訴共衛(wèi)稼生事鉤件中捕應(yīng)如抗何選跑派專澡家？衛(wèi)生你行政旅部門礦應(yīng)提夜前做丘好各砌類專蛋家?guī)焓康慕ㄉ?，沈并且餅對專貿(mào)家進幅行突氣發(fā)公鄭共衛(wèi)雕生事工件應(yīng)柔急處格理的誓知識阿培訓(xùn)汪；根據(jù)獻事件蜓性質(zhì)竊選擇數(shù)相應(yīng)登的專副家處雕理，風(fēng)注意加衛(wèi)生翁行政群管理適、公皮共衛(wèi)紀生、芳臨床晉醫(yī)學(xué)等、檢楊驗等頁多學(xué)月科的斃協(xié)調(diào)爺配置桶，在坦有些誼群體匹性衛(wèi)蘭生事吉處理浙中要蜜特別周選派廊心理棚學(xué)專遮家；對專桐家處耐理結(jié)然果給惱予評災(zāi)估，易以便姑改進賊和提產(chǎn)高處菜理水乓平，提對專糾家?guī)旄惯M行剩動態(tài)幕管理紙；對于躺與疫廈苗有郊關(guān)的墾事件竟，應(yīng)皮該由秘專門犬的異喚常反贊應(yīng)診搭斷小稱組專太家做地出，承任何慮單位棟和個疫人無誰權(quán)做橋出診倍斷本次極事件模中，顆專家拔組過它多、晌過亂尾，造虛成了利意見躍不同姜，疾卸病預(yù)飼防控屢制人俘員與蓄臨床伸專家決溝通振不利變，形減不成識一致精意見全，也長是應(yīng)窗該吸壯取的留教訓(xùn)觀。媒體他的作洲用本次雜事件憐發(fā)生邁后，燃各種及媒體竊記者抱云集趴泗縣袋，進如行了神追蹤娛報道拼。6月20日，形新安納晚報獸開始存在醒雞目位染置、疤用醒唇目標旬題《泗縣韻一小竊學(xué)學(xué)攪生遭糊遇假享疫苗側(cè)？》、《泗縣效緊急徒停止倉接種凈甲肝擋疫苗》等連霞續(xù)報匠道此帝事；6月24日，扮新華曠社、獻東方渴導(dǎo)報繳、安動徽衛(wèi)委視、稿新安財晚報搶、法翼制在居線、僻東方市衛(wèi)視飽、鳳拾凰衛(wèi)耍視、慨新民帶晚報滑、中銹央電宰視臺小、健筐康報售等30余家憑媒體薄開始明大量責(zé)報道鐵此事憲；6月25日，馬新華復(fù)網(wǎng)報費道《安徽凱泗縣辰百余誘學(xué)生蜜接種翅甲肝植疫苗深出現(xiàn)鋪異常1人死腦亡》等；6月26日，18：00，中鎮(zhèn)央電紋視臺毯“焦陳點訪推談”餓報道甘：《安徽物泗縣謙甲肝逢疫苗扔事件堡調(diào)查息：疫虧苗沒魂有資話質(zhì)證府明》；中樂央電漸視臺灰“經(jīng)拴濟半柳小時鳳”報頑道：《安徽興泗縣姓奪命鋼疫苗夢真相》等；6月27日，表中央專電視置臺東毒方時譜空播承出節(jié)件目《安徽潤泗縣渡奪命燒甲肝祝疫苗催事件鮮追蹤》；6月29日上慌午，數(shù)衛(wèi)生棵部長問高強紫等一掏行在SZ市召綁開關(guān)縱于S縣疫步苗事且件的疑新聞宇發(fā)布骨會，壟接受濕中央才電視蜘臺、恩東方刺衛(wèi)視某、香盞港鳳糧凰衛(wèi)避視等楚媒體狼的采漲訪現(xiàn)撕場接這受記根者的維采訪棄和提絨問，暑介紹汽事件預(yù)發(fā)生莫經(jīng)過闖、調(diào)遭查處僚理結(jié)煌果和彈救治免等情滔況；墓下午恢國家榨、省計、市素專家租們與戀兒童啦家長域座談榮、到被收治警兒童鼻的醫(yī)麥院指爛導(dǎo)診陡治病湊人、份與臨廈床醫(yī)泥生座蝴談，疫介紹死疫苗溪接種銳異常替反應(yīng)涉知識央并接壤受媒晨體記桂者的亦采訪扇，強牛調(diào)：擠盡管騾此次恐事件仔由甲茅肝疫拳苗接嗓種引號起，蠻但并腹不屬喝于甲昂肝疫嘗苗異勻常反腦應(yīng)，湯患兒塔出現(xiàn)民的心輪肌酶驢譜增采高等銜現(xiàn)象席與甲記肝疫快苗無境關(guān)。問題14在突脖發(fā)公講共衛(wèi)敏生事影件處鳴理中飄，如嚷何看屆待媒障體的耗作用芹？媒體峽引導(dǎo)里和公孟眾互雖動對遙控制喜此類溉事件錢是十某分重舟要的茫；客敵觀、鞋準確診的報搜道公號共衛(wèi)賊生事媽件，量也是議媒體兼工作球者的菌社會寬職責(zé)竭，與階媒體謊取得煮互信著，防皮止炒謎作是扎疫情株調(diào)查喉處理嚴任務(wù)酸。衛(wèi)生轎部門脫應(yīng)及裁時發(fā)欄布權(quán)京威信體息，閑以滿凡足媒閱體和織公眾承需求腐；在事室件調(diào)肚查處攔理過中程中君，應(yīng)辭及時核主動喊召開帥新聞凳發(fā)布站會，業(yè)介紹玩事件狠發(fā)生辦進展積。參與誘調(diào)查鏈處理言的公龍共衛(wèi)免生人兼員、怪臨床廊救治術(shù)人員嗚等不屬能私獲自接臭受媒揪體的匆采訪場，應(yīng)唯由政勿府或帳衛(wèi)生悔行政擦部門阻指定輛的人訪員統(tǒng)汽一接掉受采春訪，室避免薄個人勉觀點卡誤導(dǎo)然輿論蒸。政府餓作用6月18日，S縣委晝縣政懷府晚與上11時接轉(zhuǎn)到縣攜衛(wèi)生礦局報懸告，翼縣委險縣政妖府分碰管領(lǐng)程導(dǎo)趕衣赴大款莊組使織開深展救圾治工護作。胖縣委固縣政付府成斷立了籃“事矮件處岡理指倦揮領(lǐng)跡導(dǎo)小義組”嶄，分毛為救找治組廳、流召調(diào)組普、后宋勤保臟障組貢；6月19日，拜晚上符，SZ市市火長到背泗縣稍看望蛛患兒燙，對糕事件話處理暗提出時四點效指示臥，指況派分岡管副誓市長煎留守倦泗縣蔑坐陣穩(wěn)指揮昌，相課關(guān)職默能部培門積潤極參液與；6月23日，受專家茫組將LW的直該接死它因初余步定獵為“餡重癥燙感染畏導(dǎo)致難呼吸蕉衰竭葉”。獅晚上千，縣歸政府店與李溝威的湖父母慣達成煌補償9萬元釘?shù)膮f(xié)辱議；6月24日，妥縣政令府宣蘇布對妨入院奇患兒添免費澡治療巖，并湊給予順每天20元的轉(zhuǎn)生活形補貼喬。問題15你對妻縣政衡府的料作用救有什遮么看永法嗎水？政府貍在突肌發(fā)公委共衛(wèi)限生事輸件處勞理中悅起主肆導(dǎo)作蹦用，培其所叔采取擦的措滋施往篩往導(dǎo)敵致事餅件不冶同的籃發(fā)展呢方向夠。在此兼次事輔件中縮慧，由央于早喝期的綱專家呆認定增此次膜事件腐為“柱接種撓甲肝砍疫苗朗引起夏的不孩良反法應(yīng)”疾，加岸上當(dāng)鋼地黨頭委和凍政府星高度鍋重視蠻此次終事件寺，本門著“畝以人碗為本相”的犧原則熱，為貞患兒重的診縣斷和坦治療莖提供高了最汁大可首能的凈幫助損，但蔥客觀牧上也眼造成碗診療啦的擴蒸大化陶，為顯事件鞭的處倆理增散加了驕一定各困難觸。第五育部分分析礙與評袋價教學(xué)治建議彈：教少師總庸結(jié)，乖時間20分鐘訴。歸賤納學(xué)墨員的群討論誓成果組，提壘出觀蘋點和樓看法11月21日，S縣“架疫苗旬事件川”案蛋在S縣人者民法儲