情景式教學(xué)法在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用

情景式教學(xué)法在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用【摘要】當(dāng)人類進(jìn)入21世紀(jì)，世界更加關(guān)注人類的身心健康。隨著系統(tǒng)化整體護(hù)理的開展，人性化護(hù)理已深入護(hù)士的內(nèi)心，融入護(hù)士的工作，溝通就勢(shì)必成為增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的金鑰匙。然而對(duì)于即將踏進(jìn)工作崗位的護(hù)生來(lái)說(shuō)，溝通理論成為她們應(yīng)當(dāng)掌握的護(hù)理基本功。在教學(xué)中打破傳統(tǒng)的授課模式，采用情景式教學(xué)，驅(qū)動(dòng)了學(xué)生自主性學(xué)習(xí)，加深對(duì)理論的理解，寓教于樂(lè)，完成教學(xué)目標(biāo)的同時(shí)，重在培養(yǎng)護(hù)生對(duì)患者的真情實(shí)感，提高護(hù)患溝通技巧。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；情景式教學(xué)；溝通

ApplicationoftheScenceofTeachinginNursingTeaching

WANGJingXi’anMedicalCollege,Xi’an,Shaanxi710021,China

Abstracts:Holisticnursingcareisconfinedtoeveryimmediatenursing-patientcontact.Communicationisveryimportantforthepurposeofmaintainingthehighestmaximaldegreeof,basicnursingprogramsdon’tseemtopreparenursesadequatelytohelpindividualsfindmeaninginillness.Sceneofmethodsofteachingdirectstudentstocomprehendthemeaningofatheoryunderthepromptofautonomicachievegoalofteaching-studyingandcultivatealovefortheclients.

Keywords:Holisticnursing;Sceneofteaching;Communication

隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，以及護(hù)理模式向系統(tǒng)化整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，建立和諧、互動(dòng)的護(hù)患關(guān)系，是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。溝通是增進(jìn)護(hù)患之間情感的橋梁，對(duì)于即將踏進(jìn)工作崗位的護(hù)生來(lái)說(shuō)，溝通技巧已納入護(hù)理人員基本功訓(xùn)練。在我們對(duì)全省7個(gè)地市區(qū)的10所醫(yī)院的調(diào)查過(guò)程中，有85%的帶教老師反映護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的最大問(wèn)題不是基礎(chǔ)理論的薄弱，不是基礎(chǔ)操作技術(shù)的生疏，而是與患者在溝通問(wèn)題上的障礙。針對(duì)這種教學(xué)現(xiàn)狀，我們?cè)诮虒W(xué)方法上打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過(guò)富有啟發(fā)性的情景活動(dòng)，驅(qū)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，加深對(duì)護(hù)患溝通技巧的理解，寓教于樂(lè)，在樂(lè)中學(xué)習(xí)。

1教學(xué)過(guò)程的改變

由知識(shí)教學(xué)向過(guò)程教學(xué)的轉(zhuǎn)變

情景式教學(xué)方法［1］作為一種新式的教育方法正在被廣泛地應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)中，醫(yī)學(xué)課程也不例外，情景式教學(xué)是以情景性認(rèn)知理論為基礎(chǔ)的、主張學(xué)習(xí)應(yīng)著眼于解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，并在具體情景中進(jìn)行和評(píng)估學(xué)習(xí)效果的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)模式。它引導(dǎo)學(xué)生借助情景中的各種資料去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、形成問(wèn)題、解決問(wèn)題，并讓學(xué)生將學(xué)習(xí)技巧應(yīng)用到實(shí)際生活當(dāng)中，其教學(xué)的主要目的是使學(xué)生在一個(gè)完整真實(shí)的問(wèn)題情景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，并通過(guò)成員間的互動(dòng)、交流，憑借自己的主動(dòng)學(xué)習(xí)、親身體驗(yàn)完成從認(rèn)識(shí)目標(biāo)到達(dá)到目標(biāo)的全過(guò)程。護(hù)患溝通知識(shí)固然重要，但并不意味著學(xué)生掌握的知識(shí)越多，解決實(shí)際問(wèn)題的能力就越強(qiáng)。學(xué)生知道理論上可以通過(guò)解釋、對(duì)比、引導(dǎo)、暗示等方法，調(diào)整患者異常的心理狀態(tài)，但實(shí)際工作中如何說(shuō)，如何做，學(xué)生卻沒有感性的思維。我們通過(guò)采用情景式教學(xué)試圖扭轉(zhuǎn)那種偏重大量名詞傳授和學(xué)生記憶，充分利用學(xué)生主體的課堂教學(xué)局面，向過(guò)程教學(xué)開放，讓學(xué)生通過(guò)能力發(fā)展掌握知識(shí)［2］。課堂上教師通過(guò)提前設(shè)計(jì)臨床病例，將患者出入院護(hù)理中常見的醫(yī)院社會(huì)關(guān)系融入病例中，課后讓學(xué)生充分發(fā)揮想象力，相互討論如何解決矛盾關(guān)系，學(xué)會(huì)溝通技巧，并在課堂中以演繹形式真實(shí)地再現(xiàn)病案情景。

由單向灌輸式教學(xué)向雙邊互動(dòng)式教學(xué)轉(zhuǎn)變

長(zhǎng)期以來(lái)在教學(xué)中存在的教師“滿堂灌”的單向灌輸式教學(xué)。我們不難看到會(huì)有這樣的情景：老師臺(tái)上滔滔不絕，學(xué)生臺(tái)下昏昏欲睡。這課如何上才能讓學(xué)生聽的有趣，思考的深入呢？我們一改過(guò)去的以教師“教”為主變?yōu)橐詫W(xué)生“學(xué)”為主的新的教學(xué)模式，利用師生在課堂上雙邊互動(dòng)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高?！笆谌擞隰~，不如授人于漁”，課堂上學(xué)生才是教學(xué)舞臺(tái)上的主角，教師只是舞臺(tái)中的配角，是引導(dǎo)者。為使學(xué)生在課堂里能得到充分的鍛煉，我們必須精心設(shè)計(jì)每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，精講多練，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)的熱情，不僅帶動(dòng)了整個(gè)課堂氣氛，還使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到極大的提高。比如我們?cè)跍贤ㄕn堂中根據(jù)患者在不同時(shí)期的心理反應(yīng)設(shè)計(jì)這樣一個(gè)片段：一位患卵巢畸胎瘤的年輕女患者，擔(dān)心腫瘤惡變和術(shù)后影響生育，情緒十分不穩(wěn)定，易暴躁，拒絕術(shù)前準(zhǔn)備工作。根據(jù)這個(gè)情景，讓學(xué)生展開想象與討論，學(xué)會(huì)采用親切婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言技巧，做好解釋、安慰工作，幫她度過(guò)難關(guān)，讓她接受術(shù)前準(zhǔn)備工作，進(jìn)一步融洽護(hù)患關(guān)系。學(xué)生們熱情很高，很快展開小組式討論，并親自擔(dān)任護(hù)患角色輪流上臺(tái)講演。有些學(xué)生表演很精彩，護(hù)士溫暖的關(guān)愛讓患者鼓起與病魔抗衡的信心。一節(jié)課下來(lái)，學(xué)生在自導(dǎo)自演的活動(dòng)中了解如何不失時(shí)機(jī)并有針對(duì)性的與患者進(jìn)行交流。有時(shí)在健康教育的課堂中我們指導(dǎo)學(xué)生對(duì)一些常見病多發(fā)病健康資料的收集，并鼓勵(lì)大家將收集的資料采用幻燈、圖片、模型、多媒體等多種方式在課堂中講解，教師給與針對(duì)性地評(píng)價(jià)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，比以往教師純講授收到較好的教學(xué)效果。這種教學(xué)方法的采用將在教學(xué)上實(shí)現(xiàn)由單向灌輸式教學(xué)到教師學(xué)生雙邊互動(dòng)式教學(xué)［3］，由傳授知識(shí)到訓(xùn)練思維之間的重要轉(zhuǎn)變。

2以學(xué)生為主體的情景式教學(xué)

應(yīng)用多種教學(xué)方法因勢(shì)利導(dǎo)

現(xiàn)在的課堂教學(xué)多為教師講授，學(xué)生接受，教師手舞足蹈在唱“獨(dú)角戲”，學(xué)生緊閉嘴巴只是做筆記和簡(jiǎn)單的重復(fù)“對(duì)”或“不對(duì)”。這種教學(xué)模式在很大程度上限制了學(xué)生思維能力的發(fā)展，違背了素質(zhì)教育的要求。因而對(duì)溝通的講授方法大膽改革，一改過(guò)去由一位老師從頭至尾唱“獨(dú)角戲”為三位老師“聯(lián)袂出演”，并將此次溝通課題擬了一個(gè)娛樂(lè)性的題目“鏘鏘三人行”，學(xué)生顯示出極大的興趣，三位老師均有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，其中一位還是醫(yī)院有著多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)，三個(gè)人根據(jù)自己所擔(dān)任的不同社會(huì)角色講解了他們所遇到的溝通問(wèn)題、解決的辦法，并針對(duì)患者的角色功能，引導(dǎo)護(hù)士應(yīng)如何與患者交流。學(xué)生在這種創(chuàng)新的教學(xué)氛圍中對(duì)護(hù)理學(xué)有了更新的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的人際關(guān)系有了一定的思考性、探索性、思想性、趣味性。尤其是護(hù)士長(zhǎng)講了發(fā)生在自己周圍的感人事例，用愛挽救了許多受疾病折磨而喪失信心的患者，使學(xué)生受到很大啟發(fā)，讓職業(yè)道德在她們心中生根發(fā)芽。有學(xué)生感慨的說(shuō)：通過(guò)這次與老師的交流讓我們真正理解了南丁格爾說(shuō)過(guò)的一句話“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身”。同時(shí)學(xué)生也理解了整體護(hù)理提倡“以患者為中心”的內(nèi)涵—人性化護(hù)理。

學(xué)生對(duì)此留下深刻印象，并在課堂上積極踴躍的就引起她們認(rèn)知沖突的問(wèn)題與臺(tái)上的老師交流，自由提問(wèn)，發(fā)表意見。課后，我們通過(guò)調(diào)查表的形式讓學(xué)生發(fā)表對(duì)新教學(xué)方法的意見，有90%的學(xué)生認(rèn)為課堂活躍，調(diào)動(dòng)她們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)評(píng)判性思維的能力，寓教于樂(lè)，同時(shí)隨著課堂氛圍的活躍許多學(xué)生由以往羞澀膽怯變得敢想、敢問(wèn)、善問(wèn)，真正做到讓學(xué)生在對(duì)語(yǔ)言的使用中自我發(fā)現(xiàn)，由此加深對(duì)語(yǔ)言的理解，從而得心應(yīng)手的運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。此外，教師和學(xué)生在課堂上的平等相處，創(chuàng)設(shè)了一種輕松和諧自在的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，將枯燥乏味的理論知識(shí)變得生動(dòng)形象，便于理解。但也有約15%的學(xué)生認(rèn)為這種方法還存在一定的問(wèn)題：教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程如果不嚴(yán)密，課堂易出現(xiàn)混亂局面。

進(jìn)行角色互換，改變教學(xué)手段

除了通過(guò)先前實(shí)行的案例式教學(xué)、討論式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)等師生雙邊互動(dòng)的教學(xué)方法外［4］，我們?cè)谡n堂上還采用模擬教學(xué)方法。在講授人際交往時(shí)，我們將電視中截取的護(hù)患的某一個(gè)場(chǎng)景進(jìn)行播放，讓性格不同的學(xué)生扮演劇中不同的角色，通過(guò)學(xué)生自己去探索收集患者的信息，然后按自己的想法去演這一個(gè)場(chǎng)景，然后組織集體進(jìn)行討論，弄清大家為什么要這樣做，然后對(duì)創(chuàng)作力豐富的學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，并作為平時(shí)成績(jī)給予考試加分。這樣不但激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，還提高他們主觀思維能力、理解能力和剖析問(wèn)題的能力，從各方面進(jìn)行培養(yǎng)，符合素質(zhì)教育的要求。不僅如此，在學(xué)習(xí)期間通過(guò)情景教學(xué)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)士的人生價(jià)值和護(hù)理專業(yè)的重要性，同時(shí)使很多同學(xué)對(duì)患者的認(rèn)識(shí)也發(fā)生了很大變化。有的同學(xué)原來(lái)認(rèn)為護(hù)士只要有扎實(shí)的理論和操作技能，給患者做好治療就可以了。通過(guò)這樣的情景學(xué)習(xí)，真正理解了滿足患者生理、心理、社會(huì)、精神及文化需要的重要性。

情景式教學(xué)體現(xiàn)了發(fā)揮學(xué)生主體性和以人為本的新課程改革的理念［5］，在護(hù)理教學(xué)中采用情景式教學(xué)，把理論問(wèn)題擬人化，通過(guò)活動(dòng)讓學(xué)生加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的掌握與理解，同時(shí)能較好激活課堂氣氛，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的質(zhì)量，為教學(xué)活動(dòng)提供了嶄新的視角。這種教學(xué)方法要求教師事先嚴(yán)密設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，導(dǎo)演活動(dòng)，讓學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)眼、動(dòng)嘴，使課堂活而不亂，充分培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和評(píng)判性思維能力，為培養(yǎng)面向21世紀(jì)的優(yōu)秀護(hù)理工作者架起一座彩橋。

【參考文獻(xiàn)】

［1］溫彭年.建構(gòu)