職業(yè)性鉛中毒表現(xiàn)及防護(hù)措施

職業(yè)性鉛中毒表現(xiàn)及防護(hù)措施

鉛（Pb），灰白色金屬，原子量207.20，比重11.34，熔點(diǎn)327.5℃，沸點(diǎn)1620℃，加熱至400℃~500℃時(shí)，即有大量鉛蒸氣逸出，并在空氣中快速氧化成氧化亞鉛，而凝集為鉛塵。隨著熔鉛溫度的上升，可進(jìn)一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛、四氧化三鉛，但都不穩(wěn)定，最終離解為氧化鉛和氧。

鉛的化合物，如氧化鉛（又稱黃丹、密陀僧）、四氧化三鉛（又稱紅丹）、二氧化鉛、三氧化二鉛、硫化鉛、硫酸鉛、鉻酸鉛（又稱鉻黃）、硝酸鉛、硅酸鉛、醋酸鉛、堿式碳酸鉛、二鹽基磷酸鉛、三鹽基硫酸鉛等分別用于油漆、顏料、橡膠、玻璃、陶瓷、釉料、藥物、塑料、炸藥等行業(yè)，鉛化合物均以粉塵形式逸散。

一、職業(yè)性鉛中毒及其易患行業(yè)和人群

職業(yè)性鉛中毒，是指在鉛接觸行業(yè)工作的人們因鉛在體內(nèi)聚集而導(dǎo)致的急性或亞急性中毒。

我國(guó)工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交通的快速進(jìn)展，鉛塵和煙霧污染了空氣和水，各種工礦的廢物排入農(nóng)田，也由此進(jìn)入人的食物鏈。由于空氣和水的污染，蔬菜、糧食和水果都不同程度地被污染，鉛每時(shí)每刻都在威逼著人類健康。

近年來(lái)，隨著科技和工業(yè)現(xiàn)代化的進(jìn)展，鉛的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，更加劇了鉛污染的危急性及廣泛性。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，以下20種行業(yè)人群是易患職業(yè)鉛中毒人群：鉛礦開采及冶煉；蓄電池行業(yè)；制造含鉛耐腐蝕化工設(shè)備、管道、構(gòu)件、模具、鍍料、極板涂料行業(yè)；交通運(yùn)輸行業(yè)，如火車軸承掛瓦、橋梁工程、船舶制造業(yè)等接觸鉛蒸氣；制造放射線防護(hù)材料；錢幣制造業(yè)；電力與電子行業(yè)，如保險(xiǎn)絲、電纜制造、電視和電話外殼、含鉛焊錫、電子顯像管的制造等；軍火工業(yè)；部隊(duì)導(dǎo)彈、炮彈試射；化工行業(yè)；食品德業(yè)，如罐頭生產(chǎn)中的焊錫過程等；油漆、油墨、顏料行業(yè)；建筑工業(yè)；橡膠工業(yè)；塑料工業(yè)；農(nóng)藥工業(yè)界；石油工業(yè)；玻璃、景泰藍(lán)、陶瓷工業(yè)；自業(yè)水管與暖氣管道的連接（鉛白）；金屬制品加工業(yè)，如金屬集裝箱制造。

另外，長(zhǎng)期在大城市交通繁華的道路上值勤的民警，在鉛冶煉廠區(qū)四周生活的居民也是易患職業(yè)鉛中毒人群。

甘肅省是有色冶金工業(yè)的大省，鉛的污染相對(duì)比較嚴(yán)峻，號(hào)稱中國(guó)鉛鋅工業(yè)基地的甘肅隴南地區(qū)有上百家鉛鋅礦和冶煉廠，預(yù)防鉛中毒的任務(wù)特殊繁重，必需有須引起高度重視。

在某學(xué)校旁邊有個(gè)鉛鋅廠，2022年3月，這里有34名同學(xué)被確診為血鉛超標(biāo)；某省號(hào)稱“蓄電池之鄉(xiāng)”的長(zhǎng)興縣大云寺村，2022年5月下旬，有500名兒童確定為鉛中毒；2022年11月，云南昆明普坪學(xué)校46名參與體檢的同學(xué)有40名血鉛值都不同程度地超標(biāo)，緣由是學(xué)校靠近火電廠；2022年8月，有一個(gè)商人來(lái)甘肅做糧食生意，要求檢測(cè)稻谷，結(jié)果是鉛含量超出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。原來(lái)該稻谷產(chǎn)地四周就有一家鉛鋅廠，當(dāng)?shù)厝硕加胁煌潭鹊你U中毒表現(xiàn)，尿、血鉛值都有不同程度的超標(biāo)。

二、監(jiān)床表現(xiàn)

職業(yè)性鉛中毒通常呈慢性，鉛中毒的臨床指標(biāo)主要是尿鉛超過0.08mg/l，血鉛超過50μg/t，職業(yè)史和臨床癥狀是診斷的依據(jù)。

職業(yè)性鉛中毒臨床上有神經(jīng)、消化、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。

1.神經(jīng)系統(tǒng)

主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。

神經(jīng)衰弱，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等，其中以頭昏、全身乏力最為明顯，但一般都較輕，屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者，上述癥狀也不明顯。

多發(fā)性神經(jīng)病，可分為感覺型、運(yùn)動(dòng)型和混合型。感覺型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙；運(yùn)動(dòng)型的表現(xiàn)為：肌無(wú)力，先是握力減退消逝較早，也較常見，進(jìn)一步進(jìn)展為肌無(wú)力，多為伸肌無(wú)力；肌肉麻痹，亦稱鉛麻痹，多見于橈神經(jīng)支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦稱垂腕癥；腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節(jié)呈足下垂，亦稱垂足癥。

腦病，為最嚴(yán)峻的鉛中毒；表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等癥狀，類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合癥。國(guó)內(nèi)由于勞動(dòng)條件改善，較少發(fā)生。

2.消化系統(tǒng)

輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，重者消逝腹絞痛。消化道癥狀包括口內(nèi)金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結(jié)呈算盤珠狀，鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛處為突然發(fā)作，多在臍周，呈持續(xù)性痛，陣發(fā)時(shí)加重，每次發(fā)作從數(shù)分鐘至幾小時(shí)。因苦痛猛烈難忍，常彎腰曲膝，輾轉(zhuǎn)擔(dān)憂，手按腹部以減輕苦痛。同時(shí)，面色蒼白，全身了冷汗，可有嘔吐。檢查時(shí)