ICU急救藥物專題知識醫(yī)學課件

ICU急救藥物專題知識ICU急救藥物專題知識第1頁常見搶救藥品中樞神經(jīng)興奮藥抗休克血管活性藥強心藥抗心律失常藥降血壓藥血管擴張藥利尿藥脫水藥鎮(zhèn)靜藥解熱藥鎮(zhèn)痛藥平喘藥止吐藥促凝血藥解毒藥激素藥水電解酸堿平衡抗過敏藥ICU急救藥物專題知識第2頁一、中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米（可拉明）山梗菜堿（洛貝林）ICU急救藥物專題知識第3頁尼可剎米（可拉明）作用:1.興奮呼吸中樞,使呼吸加深加緊,用于中樞性呼吸功效不全,多種繼發(fā)性呼吸抑制,對肺心病引發(fā)呼吸衰竭及嗎啡所致呼吸抑制效果好,而對巴比妥類中毒效果差使用方法:皮下,肌注,靜推成人0.25~0.5g/次,極量1.25g/次副作用:大劑量可出現(xiàn)血壓升高、肌肉震顫、僵直、甚至癲癇樣驚厥大發(fā)作ICU急救藥物專題知識第4頁洛貝林（山梗菜堿）3mg/ml作用:興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息,一氧化碳中毒窒息,吸入麻醉藥及其她中樞抑制劑（如嗎啡巴比妥類）中毒使用方法:皮下,肌注:成人3~10mg/次,極量20mg/次,靜滴:成人3mg/次,極量6mg/次注意:大劑量可引發(fā)驚厥、心動過速、傳導阻滯ICU急救藥物專題知識第5頁二、抗休克血管活性藥

多巴胺腎上腺素（副腎素）ICU急救藥物專題知識第6頁多巴胺20mg/2ml作用:小劑量(2-5μg/kg?min)興奮多巴胺受體,使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張,增加血流量及尿量。同時激動心臟β1受體,也經(jīng)過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序正性肌力作用;中等劑量(5～10μg/kg?min)時,可顯著激動β1受體而興奮心臟,加強心肌收縮力。同時也激動α受體,使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg/kg?min)時,正性肌力和血管收縮作用更顯著,腎血管擴張作用消失。在中、小劑量抗休克診療中正性肌力和腎血管擴張作用占優(yōu)勢。用于多種類型休克,尤其對伴有腎功效不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量患者更有意義。使用方法:常見量:靜滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,開始以20滴/分,依據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超出0.5mg/分。

注意:1.不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等;大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。

ICU急救藥物專題知識第7頁腎上腺素（副腎素）1mg/ml作用:可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體,使心肌收縮力增強,心率加緊,心肌耗氧增加;興奮α-受體,可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管,使血壓升高;興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣。用于過敏性休克,心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦局部止血等。使用方法:1.搶救過敏性休克:肌注0.5-1mg/次,或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好,可改用2-4mg溶于5％葡萄糖液250-500ml中靜滴。2.搶救心臟驟停:1mg靜注,每3-5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）反復。3.與局麻藥適用:加少許(約100ˉ500000）)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）。

注意:1.不良反應有心悸、頭痛、血壓升高,用量過大或皮下注射時誤入血管后,可引發(fā)血壓忽然上升、心律失常,嚴重可致室顫而致死。2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

ICU急救藥物專題知識第8頁

三、強心藥

ICU急救藥物專題知識第9頁西地蘭（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml作用:增強心肌收縮力,并反射性興奮迷走神經(jīng),降低竇房結(jié)及心房自律性,減慢心率與傳導,使心博量增加。于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。使用方法:常見量:首次量0.4mg,必需時2～4小時再注半量。飽和量1～1.2mg注意:1.不良反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉,頭痛、幻覺、綠黃視,心律失常及房室傳導阻滯。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁與鈣劑同用。

ICU急救藥物專題知識第10頁多巴酚丁胺作用:增強心肌收縮,增加心排量和心臟指數(shù),其增強心率作用遠小于異丙腎上腺素,而改善左心功效因為多巴胺。多用于:1充血性心力衰竭,尤適適用于慢性代償性心衰和嚴重心衰;2心臟術(shù)后低排高阻型心功效不全;3急性心梗并低心排量;4感染性休克:細菌毒素炎性介質(zhì)造成心肌受損、心功效下降,在血容量補充后血壓仍不能維持。劑量與使用方法:常見2.5-10mg/kg/min,最大不超出40mg/kg/min,通常以20-100mg入5%GS中靜滴。ICU急救藥物專題知識第11頁米力農(nóng)作用:應用時在心肌收縮力增加同時,心肌氧耗不是增加而是降低。靜脈注射時通常首次在10min內(nèi)給予負荷劑量50mg/kg,繼續(xù)靜滴0.25-1mg/kg/min.副作用:用量過大造成低血壓和快速性心律失常。ICU急救藥物專題知識第12頁四、抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮ICU急救藥物專題知識第13頁利多卡因100mg/5ml作用:1.屬酰胺類中效局麻藥,水溶性能穩(wěn)定,麻醉性能強,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有顯著抑制作用;2.含有抗室性心律失常作用。在低劑量時,促進心肌細胞內(nèi)K+外流,降低心肌傳導纖維自律性,而含有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。使用方法:1.常見于口咽氣管內(nèi)表面麻醉,濃度為2-4％,局部浸潤0.25~0.5%,成人最大用量為350-400mg/次。2.靜注:1-1.5mg/kg/次（通常見50～100mg/次）必需時每5分鐘后反復1～2次。靜滴:取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴,靜速1～2ml/分.總量＜300mg。

注意:1.不良反應關(guān)鍵為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,超量可引發(fā)驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功效不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。

ICU急救藥物專題知識第14頁心律平（普羅帕酮）70mg/20ml作用:關(guān)鍵診療室性心律失常如室性期前收縮、室速等,對房早、房速及房撲與房顫等也使用,預激綜合癥并心動過速有良效。使用方法:首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注,無效20分鐘后反復1次;或1次靜注后繼以（20～40/小時）維持靜滴。24小時總量＜350mg。注意:1.不良反應有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等,嚴重時可致心律失常,如傳導阻滯、竇房結(jié)功效障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。ICU急救藥物專題知識第15頁胺碘酮0.15g/3ml

作用:為廣譜抗心律失常藥,診療室上性與室性快速心率失常大多數(shù)有效,對反復發(fā)作室上性過速及伴有預激綜合癥者療效很好,是急性心肌梗死和心力衰竭患者診療快速心率失常首選藥品使用方法:靜推150mg(3~5mg),10分鐘推入,10～15分鐘可反復副作用:通常反應為消化道不適及頭暈、頭痛、失眠等ICU急救藥物專題知識第16頁五、降血壓藥

硫酸鎂ICU急救藥物專題知識第17頁硫酸鎂2.5mg/10ml

作用:注射后,過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌,引發(fā)交感神經(jīng)沖動傳輸障礙,從而使血管擴張,血壓下降,特點為降壓作用快而強。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。使用方法:常見量:25%硫酸鎂10ml/次,深部肌肉注射（緩慢）。注意:1.注射速度過快或用量過大,可引發(fā)急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）;2.月經(jīng)期、應用洋地黃者慎用。ICU急救藥物專題知識第18頁六、血管擴張藥

ICU急救藥物專題知識第19頁硝普鈉（SNP）作用:靜脈與動脈擴張劑,其作用是降低心室前后負荷。用量:用于心力衰竭時,開始劑量宜?。ㄍǔ?5ug/min）,逐步增量。副作用:低血壓>惡心嘔吐,在肝和腎功效不全時,若長久使用易發(fā)生硫氰酸鹽和氰化物中毒。注意:硝普鈉水溶性不穩(wěn)定,遇光易分解,應現(xiàn)配現(xiàn)用,通常不超出6h,以免藥品分解,降低療效,而且要避光;用藥不宜超出72h;正確掌握濃度和滴速;觀察血壓和生命體征;宜采取微量泵。ICU急救藥物專題知識第20頁烏拉地爾快速而緩解新型降壓藥作用:擴張外周血管和中樞性降壓雙重作用。特點:口服和靜脈給藥都有效,降壓時心率不增快,對肺血管床舒張作用大于體循環(huán),用于充血性心衰、降低圍手術(shù)期高血壓、妊高癥、先兆子癇。ICU急救藥物專題知識第21頁酚妥拉明（立其?。棣?受體阻滯劑,以擴張小動脈為主,也擴張靜脈,可降低肺動脈高壓,減輕心臟前后負荷,增強心肌收縮力,解除支氣管痙攣,改善肺通氣,該藥起效快（5min）,作用時間短,用藥15min作用消失。ICU急救藥物專題知識第22頁硝酸甘油

5mg/ml作用:含有松弛平滑肌作用,舒張全身靜脈和動脈,對舒張毛細血管后靜脈（容量血管）比小動脈顯著。對冠狀血管也有顯著舒張作用,降低外周阻力,減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛診療及預防,也可用于降低血壓或診療充血性心衰。使用方法:用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴,開始劑量為5μg/min,最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔Ρ舅巶€體差異很大,靜脈滴注無固定適合劑量,應依據(jù)個體血壓、心率和其她血流動力學參數(shù)來調(diào)整用量。注意:1.不良反應常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。

ICU急救藥物專題知識第23頁七、利尿劑

ICU急救藥物專題知識第24頁速尿20mg/2ml作用:抑制髓袢升支髓質(zhì)部對鈉、氯重吸收,促進鈉、氯、鉀排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓形成,從而干擾尿濃縮過程,利尿作用強。用于多種水腫,降低顱內(nèi)壓,藥品中毒排泄以及高血壓危象輔助診療。使用方法:肌注或靜注:20mg～80mg/日,隔日或每日1～2次,從小劑量開始。注意:長久用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等;偶有皮疹、瘙癢、視力模糊;有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞降低及血小板降低等。ICU急救藥物專題知識第25頁八、脫水藥

ICU急救藥物專題知識第26頁甘露醇20％250ml/瓶

作用:快速靜滴后,使血漿滲透壓升高,使組織脫水,降低顱內(nèi)壓,適適用于降低腦水腫、青光眼、大面積燒傷所致水腫、腹水及預防急性腎衰使用方法:靜滴1～4.5g/(kg/min)通常20％甘露醇125～250ml/次,15～25分鐘內(nèi)滴完注意:1.不良反應有水電解質(zhì)失調(diào)。其它還有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引發(fā)腎小管損害。2.心功效不全、腦出血、因脫水而尿少患者慎用。ICU急救藥物專題知識第27頁九、鎮(zhèn)靜藥安定（地西泮）苯巴比妥（魯米那）氯丙嗪鹽酸異丙嗪（非那根）ICU急救藥物專題知識第28頁地西泮（安定）10mg/2ml作用:小劑量有抗焦慮作用,能改善患者擔心憂慮和恐懼癥狀,伴隨劑量增加產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用,有抗驚厥、抗癲癇作用使用方法:常見量:10mg/次,以后按需每隔3～4小時加5～10mg。二十四小時總量以40～50mg為限。注意:1.不良反應有嗜睡、眩暈、運動失調(diào)等,偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者ICU急救藥物專題知識第29頁苯巴比妥（魯米那）0.1g/ml

作用:鎮(zhèn)靜,催眠,抗驚厥,麻醉前給藥使用方法:鎮(zhèn)靜:口服15~30mg/次;催眠:30～60mg/次,極量250mg/次,500mg/天抗驚厥:肌注100～200mg/次;麻醉前給藥:術(shù)前肌注0.1~0.2gICU急救藥物專題知識第30頁氯丙嗪25mg/ml作用:鎮(zhèn)靜、抗精神病、鎮(zhèn)吐、降低體溫使用方法:1.診療精神病;2.對興奮躁動不合者,可用25-50mg加25-50mg異丙嗪肌注,止吐或止呃逆;3.冬眠合劑:氯丙嗪與異丙嗪適用肌注注意:通常有乏力、嗜睡、心悸、口干、視力模糊、排尿困難、便秘、直立性低血壓,少數(shù)出現(xiàn)藥品性皮炎、藥品性肝損害、心電圖異常、粒性白細胞降低ICU急救藥物專題知識第31頁鹽酸異丙嗪（非那根）50mg/2ml作用:1.拮抗組胺對胃腸道,氣道平滑肌收縮和痙攣,解除組胺致痙攣和充血作用2.起止吐和抗暈動作用3.鎮(zhèn)靜和催眠作用,可用于:皮膚粘膜過敏:過敏性鼻炎,蕁麻疹:暈車、船飛機等:鎮(zhèn)靜催眠:診療煩躁、失眠、擔心等;惡心嘔吐診療;止痛和全麻輔助用藥使用方法:肌注:抗過敏12.5mg/次,必需時2小時后反復,嚴重過敏時肌注25～50mg/次,最大量小于100mg,鎮(zhèn)吐,抗眩暈:25mg/次,鎮(zhèn)靜催眠:25～50mg/次注意:嗜睡、頭暈、耳鳴,過量可出現(xiàn)動作拙笨或行動古怪ICU急救藥物專題知識第32頁十、解熱藥

ICU急救藥物專題知識第33頁安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）作用:含有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。關(guān)鍵用于發(fā)燒、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風濕痛。

使用方法:常見量:肌注,2～4ml/次。注意:偶見皮疹或剝脫性皮炎,極少數(shù)過敏者有粒細胞缺乏癥;體質(zhì)虛弱者預防虛脫;貧血、造血功效障礙患者忌用。ICU急救藥物專題知識第34頁十一、鎮(zhèn)痛藥度冷丁嗎啡ICU急救藥物專題知識第35頁嗎啡10mg/ml

作用:1.鎮(zhèn)痛:對多種疼痛有效,對連續(xù)性鈍痛比間斷銳痛及內(nèi)臟絞痛效果好2.含有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐、抑制呼吸及腸蠕動、增強括約肌擔心性等作用,用于劇痛、心性哮喘3.診療左心衰所致急性肺水腫及麻醉前給藥4.抗心律失常:靜推0.5~1mg使用方法:成人常見劑量8～10mg肌注或皮下注射注意:便秘、嘔吐、尿潴留、嗜睡、血壓降低、呼吸抑制、成癮、并可促進腎上腺素釋放使血糖身高。支氣管哮喘、上呼吸道梗阻、嚴重肝功效不全、待產(chǎn)婦和一歲以內(nèi)嬰兒慎用ICU急救藥物專題知識第36頁哌替啶（杜冷?。?00mg/2ml

作用:與嗎啡相同,抑制呼吸.鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)咳作用比嗎啡弱。用于多種劇痛,急性左心衰竭所致心源性哮喘及肺水腫,麻醉前給藥,人工冬眠（與氯丙嗪異丙嗪適用）

使用方法:皮下或肌注25～100mg/次,極量150mg/次或600mg/天,2次用藥間隔不宜少于4小時注意:有頭痛、頭昏、出汗、口干、惡心嘔吐、過量可致瞳孔散大、驚厥、心動過速、幻覺、血壓下降、呼吸抑制、昏迷、成癮（較嗎啡輕）ICU急救藥物專題知識第37頁十二、平喘藥

氨茶堿喘定（二羥丙茶堿）ICU急救藥物專題知識第38頁氨茶堿0.25g/2ml作用:松弛支氣管平滑肌,減輕支氣管粘膜充血和水腫;增強呼吸肌收縮力,降低呼吸肌疲勞;增強心肌收縮力,增加心排出量;舒張冠脈和外周血管和膽管;利尿;用于支氣管哮喘,哮喘性慢性支氣管炎,診療急性心功能不全和心源性哮喘,膽絞痛使用方法:靜推:0.25~0.5g/次,以25％～50％葡萄糖液稀釋后緩慢靜推（不得少于5分鐘）,靜滴:5％葡萄糖500ml稀釋后靜滴注意:靜滴過快或濃度過高可強烈興奮心臟引發(fā)頭暈、心悸、心律失常、血壓降低甚至驚厥,中樞興奮作用可使少數(shù)人出現(xiàn)激動不安,失眠等ICU急救藥物專題知識第39頁喘定（二羥丙茶堿）0.25g/2ml作用:平喘作用僅及茶堿1/5,心臟興奮作用為茶堿1/10-1/20,適適用于伴有心動過速哮喘患者使用方法:肌注0.25~0.5g/次,靜滴,用于嚴重哮喘發(fā)作注意:偶有口干、惡心、心悸、多尿等ICU急救藥物專題知識第40頁十三、止吐藥

ICU急救藥物專題知識第41頁胃復安（甲氧氯普胺）10mg/ml作用:含有阻斷多巴胺受體,抑制延腦催吐化學感受器而發(fā)揮止吐作用,并促進胃蠕動,加緊胃內(nèi)容物排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起嘔吐及慢性功效性消化不良引發(fā)胃腸運動障礙。

使用方法:常見量:肌注,10mg～20mg/次,每日不超出0.5mg/kg注意:1.不良反應有體位性低血壓、便秘等,大劑量可致錐體外系反應,也可引發(fā)高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細胞瘤、癲癇、進行放射性診療或化療乳癌患者。

ICU急救藥物專題知識第42頁十四、促凝血藥

6-氨基己酸（氨甲環(huán)酸）止血敏ICU急救藥物專題知識第43頁6-氨基己酸（氨甲環(huán)酸）作用:經(jīng)過抑制纖維蛋白溶解而起止血目。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致出血,如產(chǎn)后出血,前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。使用方法:常見量:靜滴,初用量為4～6g,稀釋后靜滴,維持量1g/h。

注意:1.不良反應有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等,靜注過快可引發(fā)低血壓、心動過緩。過量可發(fā)生血栓。2.有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功效不全者減量或慎用。ICU急救藥物專題知識第44頁止血敏0.5g/2ml作用:能增加血小板生成,增強其聚集及粘協(xié)力,促使凝血活性物質(zhì)釋放,縮短凝血時間,達成止血效果。還有增強毛細血管低抗力,降低其通透性功效。用于防治手術(shù)前后及血管原因出血使用方法:肌注或靜注:每次0.25-0.5g,每日2-3次注射0.25-0.5g,必需時2小時后反復1次。診療用:開始注射0.75-1g,后用維持量,每次0.5,口服或注射,每4-6。靜注時以5％葡萄糖注射液20ml稀釋。預防用:于術(shù)前5-30分鐘小時1次。小兒劑量同成人注意:有血栓形成史者慎用;高分子量血漿擴充劑可在使用本品以后而不要在其使用之前應用;勿與氨基己酸混合注射,以免引發(fā)中毒ICU急救藥物專題知識第45頁十五、解毒藥

解磷定阿托品

ICU急救藥物專題知識第46頁解磷定作用:在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中磷?；Y(jié)合成無毒物質(zhì)由尿排出,恢復膽堿酯酶活性。用于有機磷農(nóng)藥使用方法:常見量:靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒:0.4g／次,必需時2-4小時反復1次。2.中度中毒:首次0.8-1.2g,以后每2小時0.4-0.8g,共2-3次;3.重度中毒:首次用1-1.2g,以后每小時0.4g。注意:因含碘,有時可引發(fā)咽痛及腮腺腫大。注射過速可引發(fā)眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動過速,嚴重者可發(fā)生抽搐,甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。

ICU急救藥物專題知識第47頁阿托品0.5mg/ml作用:1.解痙藥;2.抑制分泌常見于麻醉前用藥,保持呼吸道通暢;3.診療心動過緩4.中毒性休克和有機磷農(nóng)藥中毒;5.滴眼擴瞳診療虹膜炎、睫狀體炎等使用方法:常見量:肌注或靜注,0.5～1mg/次,總量＜2mg/日。用于有機磷中毒時,1～2mg（嚴重時可加大5～10倍）,每10～20分鐘反復,維持有時需2～3天。注意:1.劑量從小到大所致不良反應以下:0.5mg,輕微心率減慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔輕度擴大;2mg,心悸、顯著口干、瞳孔擴大,有時出現(xiàn)視物模糊;5mg,上述癥狀加重,并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)燒、小便困難、腸蠕動降低;10mg以上,上述癥狀更重,脈速而弱,中樞興奮現(xiàn)象嚴重,呼吸加緊加深,出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等;嚴重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制,產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg,兒童為10mg。2.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。ICU急救藥物專題知識第48頁十六、激素藥

地塞米松氫化可松ICU急救藥物專題知識第49頁地塞米松5mg/ml作用:同氫化可松,但抗炎作用為氫化可松25倍,對垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)抑制作用較強使用方法:靜推,成人5-40mg,1-2次/天,小兒1-2.5mg/次,1-2次/天ICU急救藥物專題知識第50頁氫化可松10mg/2ml作用:關(guān)鍵用于腎上腺素皮質(zhì)功效減退替換診療,含有抗炎作用和糖代謝作用使用方法:多用于多種危癥搶救100～200mg/次,尤其危重病例可用至1～2mg/天稀釋與等滲鹽水或者5％～10%葡萄糖中靜滴,并可加維生素Ｃ0.5~1.0g。因本品含有50％乙醇,故稀釋使用,有中樞神經(jīng)及肝功效不全者慎用ICU急救藥物專題知識第51頁十七、水電酸堿平衡藥ICU急救藥物專題知識第52頁5%碳酸氫鈉250ml/瓶作用:用于胃酸過多和胃及十二指腸潰瘍患者:診療酸血癥使用方法:靜滴,用于代謝性酸中毒成人100～200ml/次,小兒5ml/kg,也可用于高鉀血癥、早期腦梗死、嚴重哮喘連續(xù)狀態(tài)而其她藥品療效無效者ICU急救藥物專題知識第53頁十八、抗過敏藥苯海拉明（可她敏）葡萄糖酸鈣ICU急救藥物專題知識第54頁苯海拉明（可她敏）作用:H1受體拮抗劑。可與組織中釋放出來組胺競爭效應細胞上H1受體,從而消除過敏癥狀;并有鎮(zhèn)靜催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用;也有鎮(zhèn)吐、局麻和抗M-膽堿樣作用。用于治療變態(tài)反應性疾病、暈動病及嘔吐。

使用方法:常見量:肌注,20mg/次,1～2次/日。注意:1.不良反應有疲乏、頭暈、嗜睡、口干、惡心等。偶可引發(fā)皮疹、粒細胞降低。2.青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻及腸梗阻患者忌用。ICU急救藥物專題知識第55頁葡萄糖酸鈣1g/10ml作用:1.維持神經(jīng)肌肉組織正常興奮性高濃度鈣可引發(fā)心率失常,并使心臟停