醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核辦法

醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考評評分表（滿分1000分，計算綜合得分時折算成100分）綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考評處室分?jǐn)?shù)考評方法和考評指標(biāo)一、公益性目標(biāo)（140分）1．優(yōu)化資源配置按照機構(gòu)編制設(shè)置等要求開設(shè)病床、配置設(shè)備。規(guī)財處51．未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，在病床使用率低于90%情況下，醫(yī)院實際開放床位數(shù)每超出核定編制床位數(shù)10%，扣1分；2．未按要求取得大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證，配置甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備，扣5分。本項能夠累計扣分。開業(yè)未滿1年醫(yī)院，此項不作為考評指標(biāo)。按照機構(gòu)編制設(shè)置等要求設(shè)置內(nèi)設(shè)科室和配置醫(yī)務(wù)人員。人事處51．醫(yī)院不按照上級部門批復(fù)設(shè)置職能科室，每多出1個扣2分，本項能夠累計扣分；2．醫(yī)務(wù)人員配置指標(biāo)待醫(yī)院實施員額管理制度后再考評。到，將醫(yī)護(hù)比提升到1∶1.5。人事處5到底，將醫(yī)護(hù)百分比提升10個百分點。依照市醫(yī)學(xué)信息中心統(tǒng)計口徑計算醫(yī)護(hù)比，與上一年比較，每提升2個百分點（含兩個百分點，下同）得1分，最高不超出5分。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。中醫(yī)處101．中醫(yī)醫(yī)院(中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)：（1）制訂并執(zhí)行本院“十二五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃情況，3分；（2）制訂并實施促進(jìn)可連續(xù)性發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢激勵方法情況，7分。2．綜合醫(yī)院（其它?？漆t(yī)院參考）：（1）中醫(yī)臨床科室不按一級臨床科室設(shè)置，扣2分；（2）二級以上綜合醫(yī)院中醫(yī)科室床位數(shù)少于總床位數(shù)5%，扣4分；（3）中成藥房與西藥房未分設(shè)，扣2分；（4）中藥房未按照要求配置中藥人員，扣2分。幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，優(yōu)先診治社康中心轉(zhuǎn)診患者。婦社處101．保障基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，5分：按照社康中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，舉行醫(yī)院為社康中心開展業(yè)務(wù)工作配足人員、基本設(shè)施，保障社康補助經(jīng)費，專款專用；不達(dá)標(biāo)，每項扣1分。建立并執(zhí)行教授進(jìn)小區(qū)強制性工作制度，得1分；2．優(yōu)先診治社康中心轉(zhuǎn)診患者，5分：制訂合理轉(zhuǎn)診流程和人員職責(zé)，得1分；設(shè)置雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺，專員負(fù)責(zé)，公布服務(wù)臺相關(guān)信息，得2分；對社康中心上轉(zhuǎn)患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先住院等方便方法，得2分。參加醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，落實分片轉(zhuǎn)診責(zé)任。醫(yī)政處101．按照衛(wèi)生行政部門要求參加醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，推行對應(yīng)職責(zé)，5分；2．與聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)建立分級醫(yī)療制度，確保一定數(shù)量病床用于優(yōu)先接收基層醫(yī)療機構(gòu)（網(wǎng)內(nèi)）轉(zhuǎn)入急危重癥病人，５分。婦社處101．按照衛(wèi)生行政部門要求，落實xx急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診會診制度，推行對應(yīng)職責(zé)，5分：建立轉(zhuǎn)診會診制度，制訂合理轉(zhuǎn)診會診流程，明確人員職責(zé)，得1分；對建立雙向協(xié)作關(guān)系區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)，培訓(xùn)時間標(biāo)準(zhǔn)上一年累計不少于一個月，得2分；認(rèn)真推行職責(zé)，不推諉，得2分。2．落實xx孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健分級管理方法，建立急危重癥孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，凡有急危重癥孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)予優(yōu)先安排，5分：建立制度和急危重癥孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，得1分；制度運行暢順，得2分；對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來急危重癥孕產(chǎn)婦優(yōu)先給予安排、及時救治，保障人員、車輛、通訊等需求，不推諉，得2分。逐步推進(jìn)普通門診與專科門診分離。到，?？崎T診總量占門診總量達(dá)成要求百分比。醫(yī)政處101．與基層醫(yī)療機構(gòu)之間建立分工協(xié)作機制，建立“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道，激勵醫(yī)生到基層醫(yī)療機構(gòu)出診，促進(jìn)普通門診向基層醫(yī)療機構(gòu)分流，得5分；2．改進(jìn)醫(yī)院急診設(shè)施及條件，建立急診服務(wù)中心，提供“一站式”急診搶救服務(wù)，得5分。3．推行改進(jìn)醫(yī)院門急診服務(wù)環(huán)境和流程其它舉措，每項獎勵2分，最高不超出10分。2．降低服務(wù)成本實施臨床路徑制度和基本藥品制度，推行基本醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)政處151．全方面落實衛(wèi)生部已頒布臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，得10分；2．按照衛(wèi)生部《處方管理方法》，實施處方評價制度，得2分；3．執(zhí)行抗菌藥品使用管理要求，落實廣東省《全省抗菌藥品臨床應(yīng)用專題整改活動實施方案》詳細(xì)目標(biāo)，每一項目標(biāo)不達(dá)標(biāo)扣1分，共3分。提供中醫(yī)藥服務(wù)，推廣簡、便、廉、效中醫(yī)適宜技術(shù)。中醫(yī)處101．中醫(yī)醫(yī)院（共10分，扣完為止）：門診、病房等診療工作中應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)數(shù)：三級中醫(yī)院≥20種；少一個扣0.5分；二級中醫(yī)院≥15種，少一個扣0.75分；一級中醫(yī)院≥10種，少1種扣1分。2．綜合醫(yī)院（共10分，扣完為止）：中醫(yī)門診、病房等診療工作中應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)數(shù)：三級醫(yī)院≥10種，少1種扣0.3分；二級醫(yī)院≥7種，少1種扣0.45分；一級醫(yī)院≥5種，少1種扣0.6分（共3分，扣完為止）。所舉行社康中心按照要求提供中醫(yī)藥服務(wù)，每個小區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)最少配置1名中醫(yī)師，不達(dá)標(biāo)扣3分；提供中醫(yī)適宜技術(shù)≥5種，少一個扣0.2分，共1分，扣完為止；配置<250種中藥配方顆粒劑，扣3分。落實社保部門要求基本醫(yī)療保障藥品目錄備藥率、使用率及自費藥品控制率等考評指標(biāo)，落實衛(wèi)生部門確定基本藥品使用百分比、藥品收入占業(yè)務(wù)收入百分比達(dá)成要求要求。規(guī)財處101．依照社保部門對定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保障藥品目錄備藥率、使用率及自費藥品控制率監(jiān)督檢驗結(jié)果進(jìn)行評分，三項指標(biāo)，每項指標(biāo)低1個百分點扣0.5分，扣完3分為止；2．國家基本藥品品種（含廣東省、xx增補品種）使用百分比未達(dá)成要求，每低1個百分點扣0.5分，扣完3分為止（國家未出臺醫(yī)院版基本藥品目錄和下達(dá)百分比前，此項不考評）；3．藥品收入占業(yè)務(wù)收入百分比超出要求，每超1個百分點扣1分，扣完4分為止。推進(jìn)臨床合理用血。實施醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)功效檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢驗質(zhì)量認(rèn)證、結(jié)果互認(rèn)制度。醫(yī)政處101．成立臨床合理用血管理機構(gòu)并建立相關(guān)制度情況，3分；2．臨床合理用血指標(biāo)（紅細(xì)胞制劑合理使用率>85%，?血小板制劑合理使用率>95%，?血漿制劑合理使用率>75%）達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)要求，3分；3．醫(yī)療機構(gòu)不按照要求實施大型儀器設(shè)備檢驗結(jié)果互認(rèn)制度，扣4分。嚴(yán)格執(zhí)行財政補助、醫(yī)療收費、醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等制度。規(guī)財處101．查閱審計匯報或經(jīng)過會計核實軟件查閱賬務(wù)資料，未嚴(yán)格執(zhí)行財政補助制度，扣3分。2．醫(yī)療收費5分（1）核查處方、住院病歷、門急診檢驗治療單各10份，發(fā)覺多收費，每例扣2分；查看住院患者使用寶貴材料無知情同意書，每份扣2分。本項能夠累計扣分。（2）核查醫(yī)院計算機系統(tǒng)內(nèi)中藥飲片、西藥、中成藥、醫(yī)院制劑加成率設(shè)置情況，未按要求作價，扣5分。3．不按社保部門、民政部門等要求落實醫(yī)療保障、醫(yī)療救助工作，依攝影關(guān)部門檢驗結(jié)果，扣2分。3．提升工作效率醫(yī)生日均負(fù)擔(dān)診療人次、醫(yī)生日均負(fù)擔(dān)住院床日、醫(yī)院病床使用率、平均住院日達(dá)成要求要求。規(guī)財處101．醫(yī)務(wù)人員工作效率低：（1）醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)診療人次、醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)住院床日、醫(yī)院病床使用率未達(dá)成要求目標(biāo)90％，從90％起算，各項指標(biāo)每低1個百分點扣0.5分，扣完8分為止；（2）平均住院日超出要求10％，每超1個百分點扣0.5分，扣完2分為止。2．醫(yī)生嚴(yán)重超負(fù)荷工作：醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)診療人次、醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)住院床日、醫(yī)院病床使用率超出要求目標(biāo)10％，從110％起算，每超出1％，扣0.5分，扣完10分止。3．在疾病流行期間，服從衛(wèi)生部門調(diào)度要求，參加應(yīng)搶救治任務(wù)，每派出1名工作人員加1分；累計加分不超出10分。二、社會責(zé)任目標(biāo)（200分）4．堅持以病人為中心一直把社會效益放在首位，發(fā)揚救死扶傷、精益求精人道主義精神。醫(yī)管處151.查實醫(yī)院延誤救治病人，還未造成醫(yī)療事故，1例扣5分；2.醫(yī)院延誤救治病人，經(jīng)醫(yī)療事故判定機構(gòu)證實造成醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生，1例扣15分；以上能夠累計扣分。優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求,參加社會公益性活動。醫(yī)政處10依據(jù)市醫(yī)學(xué)信息中心醫(yī)療服務(wù)價格管理系統(tǒng)統(tǒng)計：醫(yī)院未經(jīng)審批設(shè)置VIP病房、VIP診療區(qū)，扣3分；醫(yī)院VIP病床超出醫(yī)院總床位數(shù)10％，每多出1％扣1分，扣完3分為止。秘書處10依照各處室反饋情況進(jìn)行評分；醫(yī)院不按照要求參加公益活動，1次扣2分，扣完為止。5．完成政府職能任務(wù)完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、對口支援、組派醫(yī)療隊等任務(wù)。規(guī)財處10不按照要求派遣人員、提供物資設(shè)備，或延遲任務(wù)完成時間，每次扣5分，扣完為止。負(fù)擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊搶救治任務(wù)。應(yīng)急辦201．按照《xx衛(wèi)生計生系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理要求》制訂對應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，每個預(yù)案每年進(jìn)行不少于1次演練，3分。每缺1項應(yīng)制訂預(yù)案扣1分，每缺1次演練扣1分，扣完為止。2．按照《xx衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理方法》做好本單位負(fù)責(zé)組建市衛(wèi)生應(yīng)急隊伍相關(guān)管理工作，3分。未按要求做好每項扣1分，扣完為止。3．按照《xx衛(wèi)生應(yīng)急基地管理方法》抓好本單位應(yīng)急基地建設(shè)和管理工作，3分。未按要求做好每項扣1分，扣完為止。4．按照《xx衛(wèi)生人口計生委衛(wèi)生應(yīng)急物資貯備管理要求》做好衛(wèi)生應(yīng)急物資貯備和管理工作，3分。未按要求做好每項扣1分，扣完為止。5．按要求認(rèn)真組織完成區(qū)衛(wèi)生局委托承接全市性衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)、演練和其余工作任務(wù)，3分。未按時完成項目不得分；完成質(zhì)量不高項目酌情扣分。6．接收區(qū)衛(wèi)生局派遣，快速派出衛(wèi)生應(yīng)急隊伍或醫(yī)務(wù)人員參加市內(nèi)外突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并圓滿完成任務(wù)，3分。不接收派遣不得分，未圓滿完成任務(wù)酌情扣分。7．按上級要求及時報送衛(wèi)生應(yīng)急管理相關(guān)信息，2分。未按要求報送，每次扣0.5分，扣完為止。向社會研究機構(gòu)開放醫(yī)學(xué)重點試驗室、醫(yī)學(xué)科技文件資源共享平臺，支持生物醫(yī)藥企業(yè)在醫(yī)院設(shè)置藥品臨床試驗基地、醫(yī)療器械公共研發(fā)平臺，支持醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)政處201．向社會醫(yī)療機構(gòu)、生物醫(yī)藥企業(yè)開放醫(yī)學(xué)重點試驗室、醫(yī)學(xué)科技文件資源情況，得10分；2．獲準(zhǔn)設(shè)置國家級、省級和市級藥品臨床試驗基地，并正常運作，分別得5、4、2分；3．獲準(zhǔn)設(shè)置國家級、省級和市級醫(yī)療器械公共研發(fā)平臺，并正常運作，分別得5、4、2分；以上累計得分不超出20分。6．落實應(yīng)急管理責(zé)任加入醫(yī)療搶救網(wǎng)絡(luò)，提供院前醫(yī)療搶救工作，救護(hù)車出車平均反應(yīng)時間≤1分鐘。保障急診搶救所需場所、設(shè)備、人員等條件。醫(yī)管處30依據(jù)年度院前和急診搶救考評結(jié)果評分：1．救護(hù)車院內(nèi)平均反應(yīng)時間（15分）：>1分鐘并≤2分鐘扣3分；>2分鐘扣6分；>3分鐘扣10分；>4分鐘扣12分；>5分鐘扣15分。2．保障急診搶救所需場所（5分）、設(shè)備(5分)、人員等條件（5分）：各項得分為年度急診搶救考評項目得分×5/年度急診搶救考評項目應(yīng)得分。7．落實公共衛(wèi)生責(zé)任完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。婦社處28依照小區(qū)健康服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評定結(jié)果評定：1．醫(yī)院所舉行社康中心必須完成9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，每缺1項扣5分，扣完為止；2．保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，以年度小區(qū)健康服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評定結(jié)果為評價指標(biāo)；本項目得分＝第一款考評后分?jǐn)?shù)×年度社康評定結(jié)果（轉(zhuǎn)化為百分率）。完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。疾控處婦社處15依照公共衛(wèi)生服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評定結(jié)果評定：1．醫(yī)院必須完成衛(wèi)生行政部門交辦重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，得分=（實際完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目/應(yīng)完成重大公共衛(wèi)生項目）×15分；2．保障重大公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。得分=本項第一項得分×每個重大公共衛(wèi)生項目平均完成率。實施傳染病疫情匯報制度，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和法定傳染病匯報率100％。開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，促進(jìn)市民健康素養(yǎng)提升。疾控處221.實施傳染病疫情匯報制度，10分。突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報率100%，2分；法定傳染病匯報率≥98%，8分，核查匯報系統(tǒng)及匯報卡，依照匯報質(zhì)量按百分比扣分。2.開展消毒監(jiān)測與院內(nèi)感染控制，4分。醫(yī)院每個月自查一次2.4分，每少一次扣0.2分；每年不少于2次委托疾控機構(gòu)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，1.6分，每少一次扣0.8分。3.開展醫(yī)院健康教育工作，8分。針對門診病人和住院病人開展多個形式健康教育活動，4分；針對醫(yī)院職員健康教育和行為干預(yù)，1分；創(chuàng)建無煙醫(yī)院3分。每項依照工作情況按百分比扣分。8．落實環(huán)境保護(hù)低碳責(zé)任醫(yī)療廢棄物處理、醫(yī)療污水處理達(dá)成100％。醫(yī)管處10檢驗醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療污水處理等落實情況，每發(fā)覺1處不合格扣1分，扣完10分為止。促進(jìn)綠色環(huán)境保護(hù)醫(yī)院建設(shè)。規(guī)財處10對照《xx環(huán)境保護(hù)實績考評實施方案》，重點檢驗污染減排、生物安全、放射防護(hù)安全、低碳節(jié)能、建筑工地管理、改擴建項目綠色設(shè)計、落實環(huán)境保護(hù)資金、建立環(huán)境保護(hù)激勵機制、建立環(huán)境安全突發(fā)事件應(yīng)急機制等內(nèi)容，每發(fā)覺1處不合格扣1分，扣完10分為止。三、連續(xù)發(fā)展目標(biāo)（240分）9．負(fù)擔(dān)教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)負(fù)擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地任務(wù)。實施住院醫(yī)師規(guī)范化以及高級?？漆t(yī)師培訓(xùn)項目。建立學(xué)科帶頭人和碩士（三級醫(yī)院每年招生培養(yǎng)博士生3名以上；二級醫(yī)院應(yīng)每年招生培養(yǎng)碩士生3名以上）培訓(xùn)制度，資助本院教授帶徒培養(yǎng)一批年輕技術(shù)骨干。人事處481.負(fù)擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地任務(wù)情況，8分；2.實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目，8分；3.實施全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目，8分；4.建立并實施高級?？漆t(yī)師培訓(xùn)項目，8分；5．建立并實施學(xué)科帶頭人和碩士培訓(xùn)制度，8分；6．資助本院教授帶徒培養(yǎng)一批年輕技術(shù)骨干，8分。實施了以上項目，但數(shù)量和質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，該項限得4分。10．負(fù)擔(dān)重點學(xué)科建設(shè)任務(wù)按國家、省、市重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃完成重點學(xué)科（群）建設(shè)，在一個評審周期內(nèi)，重點學(xué)科建設(shè)達(dá)標(biāo)率100％。醫(yī)政處551．制訂和實施重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，在人財物配置等方面支持重點?？?、優(yōu)勢重點?？瓢l(fā)展情況，5分；2．年內(nèi)新增國家重點學(xué)科，每個得30分，累計得分不受總分限制；年內(nèi)新增省級重點學(xué)科，每個學(xué)科得15分，累計得分不受總分限制；年內(nèi)新增市級重點專科，每個學(xué)科得10分，累計得分不超出30分。3．醫(yī)學(xué)重點學(xué)科中期評定、期滿驗收評定情況，20分；11．負(fù)擔(dān)醫(yī)學(xué)科研和學(xué)術(shù)交流任務(wù)具備與其功效、任務(wù)相適應(yīng)科研能力（三級醫(yī)院應(yīng)每年負(fù)擔(dān)國家級科研課題1項以上，二級醫(yī)院應(yīng)每年負(fù)擔(dān)省市級科研課題1項以上）。完善科研教學(xué)激勵、引導(dǎo)和考評制度，對重點學(xué)科和學(xué)科帶頭人科研教學(xué)數(shù)量、質(zhì)量作出明確要求。關(guān)鍵期刊、SCI摘要和論著、科研結(jié)果等數(shù)量達(dá)成本院前三年平均水平。深化院際、院企、院校醫(yī)教研合作和交流。人事處571．建立并實施科研教學(xué)激勵、引導(dǎo)和考評制度，明確要求重點學(xué)科和學(xué)科帶頭人科研教學(xué)數(shù)量、質(zhì)量，并與學(xué)科管理、職稱聘用掛鉤，6分。2．年內(nèi)新增科研項目并按照進(jìn)度要求取得階段性結(jié)果：國家級10分/項（子課題5分/項），省部級5分/項（子課題3分/項）；國家級或省部級重大或重點項目分值加倍。以上兩項能夠累計加分。年內(nèi)新增市（廳、局）級，2分/項；市級通常和非資助項目不得分，累計得分不超出10分。同一項目，按最高級別記分。3．年內(nèi)取得科學(xué)技術(shù)獎勵：國家級10分/項，省部級8分/項，市級5分/項；非第一完成單位遞減一個級別得分。同一項目，按最高級別記分。能夠累計加分。4．年內(nèi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文及出版學(xué)術(shù)專著（10分）：（1）統(tǒng)計源期刊和漢字關(guān)鍵期刊論文以及SCI、EI收錄雜志論文，按年度統(tǒng)計分值計算，累計得分不超出6分。（2）出版發(fā)行專著，按年度統(tǒng)計分值計算，累計得分不超出4分。5．實施深港、深澳、深莞惠醫(yī)療衛(wèi)生交流工作情況，每項得4分，共12分；6．實施院際、院企、院校合作情況，每項得3分，共9分。12．保障醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和操作規(guī)程，相關(guān)醫(yī)療安全指標(biāo)達(dá)成《醫(yī)療服務(wù)整體管理和質(zhì)量控制評定標(biāo)準(zhǔn)》要求，無重大醫(yī)療事故發(fā)生，無重大醫(yī)院感染事件。醫(yī)管處301．依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為年度記分結(jié)果進(jìn)行考評，有不良執(zhí)業(yè)行為，每記扣1分，本項考評扣2分。2．在考評年度內(nèi)，發(fā)生區(qū)級以上衛(wèi)生行政部門通報重大醫(yī)療事故或重大醫(yī)院感染事件，扣30分。本項考評能夠累計扣分。13．實施質(zhì)量經(jīng)營管理制度抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理，嚴(yán)格控制流程質(zhì)量、終末質(zhì)量。質(zhì)量控制綜合評價指標(biāo)達(dá)成《醫(yī)療服務(wù)整體管理和質(zhì)量控制評定標(biāo)準(zhǔn)》要求。到底，CD型病例治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率比上年有所提升。醫(yī)管處501．醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、流程質(zhì)量和終末質(zhì)量（30分）。得分＝年度醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評定行業(yè)綜合得分/行業(yè)綜合評定應(yīng)得分×30分。2．CD型病例治愈好轉(zhuǎn)率（10分）：CD型病例治愈好轉(zhuǎn)率<綜合目標(biāo)管理責(zé)任書訂立指標(biāo)值，扣10分。3．危重病人搶救成功率（10分）：危重病人搶救成功率<綜合目標(biāo)管理責(zé)任書訂立指標(biāo)值扣10分。四、成本效益目標(biāo)（140分）14．人員控制醫(yī)院行政管理人員數(shù)（指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、黨務(wù)及行政后勤科室從事管理工作在崗人員數(shù)總和）占總?cè)藬?shù)百分比達(dá)成要求要求。人事處10檢驗醫(yī)院行政管理人員實際在崗人員數(shù)占總?cè)藬?shù)百分比，超出綜合目標(biāo)管理責(zé)任書訂立指標(biāo)，每超出1個百分點（四舍五入）扣2分，扣完10分為止。醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出百分比達(dá)成要求要求。規(guī)財處10對照綜合目標(biāo)管理責(zé)任書訂立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出百分比標(biāo)準(zhǔn)，檢驗財務(wù)報表相關(guān)數(shù)據(jù)。每超1個百分點扣2分，扣完10分為止。15．成本控制實施全成本核實和后勤服務(wù)外包制度。落實藥品陽光采購、醫(yī)療器材集中品牌招標(biāo)、醫(yī)用耗材集中采購制度。醫(yī)院每百元業(yè)務(wù)收入支出逐年降低，到底，醫(yī)院每百元業(yè)務(wù)收入支出比降低2%。規(guī)財處401．經(jīng)過會計核實軟件查閱賬務(wù)資料。未按要求成本核實方法進(jìn)行全成本核實，扣10分；未按要求實施后勤服務(wù)外包制度，扣10分。2．經(jīng)過省藥品和耗材網(wǎng)上采購平臺數(shù)據(jù)信息，對照醫(yī)院賬務(wù)和入庫信息，檢驗醫(yī)院藥品陽光采購、耗材集中采購工作執(zhí)行情況；經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備價格公告資料、招標(biāo)文件、采購協(xié)議和財務(wù)資料，檢驗醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購執(zhí)行情況。每發(fā)覺一個步驟工作有問題扣2分，扣完10分為止。3．檢驗當(dāng)年和上年財務(wù)報表，計算每百元業(yè)務(wù)收入支出下降幅度，低于2%，每低1個百分點扣2分，扣完10分為止。16．兩費控制制訂和落實有效管控方法，強化對醫(yī)藥費用增速較快疾病診療科目和費用監(jiān)管。醫(yī)院每門診人次費用、每住院人次費用年遞增率≤4％。規(guī)財處401．針對醫(yī)藥費用增速較快病種和診療科目，制訂并執(zhí)行切實可行醫(yī)藥費用管控方法，得10分。2．檢驗當(dāng)年和上年統(tǒng)計報表，計算每門診人次費用、每住院人次費用增加幅度。（1）每門診人次費用增幅高于4%，每超1個百分點扣5分，扣完15分為止；（2）每住院人次費用增幅高于4%，每超1個百分點扣2分，扣完15分為止。17．管理績效嚴(yán)格預(yù)算管理，健全財務(wù)分析和匯報制度，保障當(dāng)年收支平衡。醫(yī)院每年每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入達(dá)成要求要求。規(guī)財處401．查閱審計匯報或經(jīng)過會計核實軟件賬務(wù)資料。未嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，年末未實現(xiàn)收支平衡，扣10分；無財務(wù)分析匯報，扣10分。2．對照上級部門下達(dá)每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入指標(biāo)，檢驗財務(wù)報表。未達(dá)成要求，每低0.1個百分點扣0.5分，扣完20分為止。五、優(yōu)質(zhì)服務(wù)目標(biāo)(140分)18．便捷服務(wù)，降低排隊推廣使用全市統(tǒng)一數(shù)字化醫(yī)院管理系統(tǒng)。規(guī)財處10依照本年度醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評定標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。在非流行性疾病高峰期，掛號、收費、取藥等候時間控制在15分鐘以內(nèi)。醫(yī)管處101．掛號、收費、取藥三個步驟，一個等候時間超出15分鐘，扣2分；2．主動采取應(yīng)對方法，緩解上述問題，得4分.19．知情服務(wù)，降低誤解實施“醫(yī)務(wù)公開”，采取有效方法向社會公開臨床路徑和常見疾病診療規(guī)范，向患者公開診療方案并實施知情同意制，及時公布主要、重大、以及群眾普遍關(guān)注信息。醫(yī)管處10依據(jù)院務(wù)公開年度考評結(jié)果中相關(guān)項目（《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開定時考評項目目錄》中醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)告兩項）考評得分計算。得分＝考評得分/考評應(yīng)得分×10分。?實施醫(yī)療服務(wù)價格公告制、門診費用清單制、住院費用一日清單制。規(guī)財處101．查看醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格公告資料或電子信息，未實施公告制度，扣5分；公告內(nèi)容更新不及時，扣3分。2．未執(zhí)行門診收費清單制、住院費用一日清單制，每項扣2.5分。20．規(guī)范服務(wù)，化解糾紛依照執(zhí)業(yè)許可范圍和行業(yè)管理規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，開展與醫(yī)院等級、功效相符合醫(yī)療服務(wù)項目。醫(yī)管處101．醫(yī)院超范圍經(jīng)營，扣5分；2．醫(yī)院不按行業(yè)管理規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，扣5分；本項能夠累計扣分。宣傳教育處51．發(fā)生非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別判定問題投訴并被市衛(wèi)監(jiān)局立案調(diào)查2次以上，扣3分；查實1例扣5分。2．對年滿20周歲以上、無緊急情況或特殊醫(yī)學(xué)需要、孕14周以上孕婦，不查驗留存《計劃生育證實》就施行終止妊娠手術(shù)，查實1例扣5分。本項能夠累計扣分。流管處5及時向計生部門反饋孕產(chǎn)婦孕情、產(chǎn)情信息情況，5分；錯報或漏報1例扣1分。本項能夠累計扣分。實施醫(yī)師定時考評制度。醫(yī)政處5執(zhí)行并落實醫(yī)師定時考評制度情況，5分。開展衛(wèi)生文化建設(shè)，創(chuàng)建“構(gòu)建友好醫(yī)患（服務(wù)）關(guān)系示范崗”。黨工委辦101．開展衛(wèi)生文化建設(shè)活動情況，5分；2．按要求開展創(chuàng)建“構(gòu)建友好醫(yī)患（服務(wù)）關(guān)系示范崗”活動情況，5分。3．查實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，每起扣5分。本項能夠累計扣分。開展“三好一滿意”活動。醫(yī)政處10按照本市活動方案開展活動，經(jīng)過監(jiān)督檢驗，得10分；在監(jiān)督檢驗中，發(fā)覺工作落實不到位，要求限期補課或限期改過，扣5分。加強藥事管理。醫(yī)政處51．成立藥事管理與藥品治療學(xué)委員會（組）并開展工作，得3分；2．臨床藥師配置符合要求，得2分。治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。黨工委辦10依照上級執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門反饋查實商業(yè)賄賂案件，以及市委衛(wèi)生紀(jì)工委立案查實商業(yè)賄賂案件進(jìn)行評分；發(fā)生個他人員包括商業(yè)賄賂方面嚴(yán)重違法違紀(jì)問題，每起扣10分。本項能夠累計扣分。建立風(fēng)險防范機制，完善醫(yī)患糾紛調(diào)處機制。醫(yī)管處10查閱相關(guān)資料：1．制訂并執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險防范應(yīng)急預(yù)案情況，5分。2．配合司法部門、街道辦實施醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解情況，5分。21．周到服務(wù)，提升信譽設(shè)置門診信息管理平臺，提供信息公開、預(yù)約掛號、叫號、匯報單打印、滿意度評價、投訴管理等服務(wù)。規(guī)財處101．醫(yī)院使用“居民健康卡集成系統(tǒng)”情況，5分；2．醫(yī)院建立門診信息管理平臺，提供信息公開、預(yù)約掛號、叫號、匯報單打印、滿意度評價、投訴管理等綜合性服務(wù)情況，5分。全方面推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，預(yù)約候診時間控制在30分鐘以內(nèi)醫(yī)管處5進(jìn)行預(yù)約掛號并驗證：不能提供網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約服務(wù)，扣5分；僅能提供電話或者網(wǎng)絡(luò)方式之一，扣3分；能預(yù)約掛號，但不能成功預(yù)約1周內(nèi)教授門診，扣2分。全方面實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實施臨床護(hù)理包干責(zé)任制。醫(yī)政處10按《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，重點考評以下工作：1．開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床科室（護(hù)理單元）達(dá)成要求目標(biāo)要求，得5分；2．未制訂并實施院級優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案，未按要求落實護(hù)理人員配置標(biāo)準(zhǔn)，未實施護(hù)理部實施垂直管理，未對全院護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)績效考評、未清理護(hù)士從事非護(hù)理工作，未指導(dǎo)醫(yī)師改變獨自確定護(hù)理級別傳統(tǒng)習(xí)慣，每項扣1分，扣完5分為止。醫(yī)管處5制訂方法，推廣“人性化”、“感動式”服務(wù)情況，5分。六、員工激勵目標(biāo)（140分）22．分配制度滿意實施綜合績效考評、崗位績效工資制度，使醫(yī)務(wù)人員工資與其服務(wù)能力、工作量、工作質(zhì)量等指標(biāo)掛鉤。人事處301．未建立綜合績效考評制度，扣15分；2．未實施崗位績效工資制，或醫(yī)務(wù)人員獎勵性績效工資不與其工作量、工作質(zhì)量掛鉤，扣15分；3．醫(yī)務(wù)人員工資與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入直接掛鉤，扣30分；以上分?jǐn)?shù)扣完為止。特聘崗位工資制度還未實施，今年暫不考評。23．福利待遇滿意合理提升醫(yī)務(wù)人員收入水平。嚴(yán)格按勞動協(xié)議法要求聘用臨聘人員，按政府相關(guān)要求保障他們正當(dāng)權(quán)益。主動推行人員編制標(biāo)準(zhǔn)管理制度、職業(yè)年金制度，保障臨聘人員養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷等社會福利待遇。人事處20檢驗醫(yī)