各種血細(xì)胞模式圖

各種血細(xì)胞模式圖

1.紅細(xì)胞

2.嗜酸性粒細(xì)胞

3.嗜堿性粒細(xì)胞

4.中性粒細(xì)胞

5.淋巴細(xì)胞

6.單核細(xì)胞

7.血小板

紅細(xì)胞聚集分布

成熟紅細(xì)胞隨機(jī)呈塊狀或束狀聚集在一起，臨床主要表現(xiàn)為以下病癥：

1.多種抗體暴露；2.溶血性貧血（自身免疫性）；3.非典型肺炎；4.金葡菌感染；5.冷凝集疾病。

靶形紅細(xì)胞

紅細(xì)胞中央色深，外周以蒼白圈，在近紅細(xì)胞邊緣處又較深。形同射擊之靶，在正常情況下靶形細(xì)胞極少見。但在黃疸、肝病、脾切除后，缺鐵性貧血，尤其是在地中海貧血的血涂片上頗為常見。

鐮狀紅細(xì)胞

這種紅細(xì)胞兩端尖銳，長(zhǎng)而狹，形如鐮刀樣，見于先天性鐮狀紅細(xì)胞貧血和Hb-C病等

BiteCell紅細(xì)胞

由于細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白變性或沉淀成塊，使細(xì)胞呈半圓形，提示可能有紅細(xì)胞膜的缺乏，如G-6-PD缺乏癥。

水滴形紅細(xì)胞

紅細(xì)胞形態(tài)如梨形或水滴形，見于各種增生性貧血及骨髓纖維化，以及地中海貧血、脾功能亢進(jìn)或腎病等。

固縮紅細(xì)胞

紅細(xì)胞中有一側(cè)清晰區(qū)，而血紅蛋白濃縮偏向另一側(cè)，臨床上常見于嬰兒固縮紅細(xì)胞增多癥。

半月形紅細(xì)胞

胞體巨大，呈月形，淡紅色。為衰老紅細(xì)胞在制片時(shí)人工造成，或見于某些增生性貧血、血小管球性腎炎。

刺毛紅細(xì)胞

亦稱鋸鑿細(xì)胞。包括刺細(xì)胞、鉆細(xì)胞及距細(xì)胞。往往見于微血管病性溶血性貧血、丙酮酸激酶缺乏癥、PNH，距細(xì)胞多見于肝臟疾病，鉆細(xì)胞也見于尿毒癥。

球形紅細(xì)胞

此種紅細(xì)胞直徑縮短，厚度增加，細(xì)胞中心區(qū)的血紅蛋白比周圍多，呈小球形狀。常見于遺傳形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白?。ㄈ鏗b-S等）。

橢圓形紅細(xì)胞

紅細(xì)胞呈橢圓形，橫徑縮短，長(zhǎng)徑增大，正常人橢圓形紅細(xì)胞也可高達(dá)15%。這種紅細(xì)胞多見于遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥，這種紅細(xì)胞至少占25%，一般要高于25%-50%才有診斷價(jià)值。在大紅細(xì)胞性貧血可達(dá)25%，惡性貧血及嚴(yán)重缺鐵性貧血、地中海貧血及鐮刀形貧血也可見此細(xì)胞。

口形紅細(xì)胞

口形紅細(xì)胞的中心淡染區(qū)呈條狀，這種細(xì)胞正常小于4%，增高見于口細(xì)胞增多癥，急性酒精性中毒時(shí)可大于5%。

裂紅細(xì)胞

指紅細(xì)胞碎片，包括盔形紅細(xì)胞等，多見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血和心源性溶血性貧血等紅細(xì)胞破碎綜合癥；其它常見于化學(xué)中毒、腎功能衰竭、血栓性血小板減少性紫癜。

Cabot環(huán)

在紅細(xì)胞內(nèi)染成紫紅色的纖細(xì)的大環(huán)形或8字形物質(zhì)，常出現(xiàn)于嗜多色性、點(diǎn)彩和含H-J小體的紅細(xì)胞內(nèi)，其確切來(lái)源尚不清楚，有人認(rèn)為是人工形成的變性蛋白，也有人認(rèn)為是殘留的紡錘絲或融合的微管。一般很少見到，偶見于鉛中毒或惡性貧血患者血片中，但多數(shù)人認(rèn)為無(wú)顯著臨床意義。

點(diǎn)彩紅細(xì)胞

又名嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，血片中有時(shí)可見在染色正常的或胞漿嗜多色性紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等、多少不一的深蘭色顆粒者稱為點(diǎn)彩紅細(xì)胞。在正常人血片中極少見，約占0.01%。此種細(xì)胞出現(xiàn)表示再生加速并有紊亂現(xiàn)象。有人認(rèn)為它是由于在鉛、鉍、鋅、汞中毒時(shí)紅細(xì)胞膜被金屬破壞，而嗜堿性物質(zhì)在染色時(shí)被沉淀所致。鉛中毒病人此種細(xì)胞明顯增多，為診斷的重要指標(biāo)之一。

H-J小體

是核的殘留物，表現(xiàn)為在成熟或晚幼紅細(xì)胞胞漿內(nèi)有一至數(shù)個(gè)染成深紫紅色的小圓點(diǎn)，大小不一。多見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、脾切除后以及缺鐵性貧血等的骨髓及血片。

真菌

嗜堿性粒細(xì)胞

數(shù)量最少的白細(xì)胞，占0~1%。直徑12~15μm，核2葉或S顆粒大小形態(tài)不規(guī)則，紫藍(lán)色。

顆粒內(nèi)含物：肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子，成分與肥大細(xì)胞相同胞質(zhì)中含白三烯。

主要功能：參與過(guò)敏反應(yīng)，抗凝血

嗜酸性粒細(xì)胞：0.5%~3%，直徑10~12μm，核多為2葉，胞質(zhì)顆粒粗大、均勻、桔紅色含ACP、組胺酶等。主要功能為吞噬抗原抗體復(fù)合物、滅活組胺，減弱過(guò)敏反應(yīng)；釋放主要堿性蛋白和酶，參與對(duì)蠕蟲免疫反應(yīng)。

單核細(xì)胞

數(shù)量：3%~8%

直徑：14~20μm（體積最大的白細(xì)胞）

形態(tài)：核卵圓或腎形（常有折疊），染色質(zhì)疏松，胞質(zhì)灰藍(lán)色，含嗜天青顆粒

血小板

數(shù)量：(100~300)X109/L，直徑2~4μm

形態(tài)：雙凸扁盤狀，無(wú)核，極易變形，中央顆粒區(qū)紫藍(lán)色，周邊透明區(qū)淺藍(lán)色

電鏡結(jié)構(gòu)：微管:開放小管系和致密小管系,特殊顆粒、致密顆粒和少量溶酶體

中性粒細(xì)胞：

是數(shù)量最多的白細(xì)胞，占50%~70%，直徑10~12μm

形態(tài)特征:核桿狀或分2~5葉，核左移：1~2葉核增多，核右移：4~5葉核增多。胞質(zhì)粉紅色，有顆粒。

嗜天青顆粒:較大，量少，含ACP、過(guò)氧化物酶、組織蛋白酶等；特殊顆粒:細(xì)小，量多，含AKP、溶菌酶、乳鐵蛋白等。

淋巴細(xì)胞

數(shù)量：25%~30%

形態(tài)：

小淋巴細(xì)胞：6~8μm，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深

中淋巴細(xì)胞：9~12μm，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)較疏松，著色略淺

大淋巴細(xì)胞：13~20μm，主要存在于組織中

電鏡結(jié)構(gòu)：胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離核糖體，少量線粒體和高爾基復(fù)合體，核仁常見

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