醫(yī)學(xué)專題-、冠心病解讀

第二節(jié)冠心病防治(fángzhì)慢性(mànxìng)非傳染性疾病系列培訓(xùn)第一頁，共九十頁。編輯課件第二頁，共九十頁。編輯課件過勞死“瞄上”年輕(niánqīng)精英

2004年4月8日，54歲的愛立信（中國）有限公司總裁楊邁，連續(xù)忙碌幾個(gè)星期后，心臟病突發(fā)死亡。2004年4月19日，麥當(dāng)勞全球(quánqiú)董事長兼CEO吉姆?坎塔盧波因心臟病突發(fā)撒手人寰。球星馬拉多納因心臟病發(fā)作與死神擦肩而過。2005年7月2日，“毛澤東”扮演者古月突發(fā)心肌梗塞2005年8月18日，著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)猝死。2006年12月20日，72歲的相聲大師馬季冠心病突發(fā)去世。2007年6月23日，相聲大師候耀文心源性猝死，59歲第三頁，共九十頁。編輯課件除了名人猝死，高級(gāojí)知識分子英年早逝也屢見不鮮32歲的中國社科院邊疆史地研究中心(zhōngxīn)學(xué)者蕭亮中；36歲的清華大學(xué)電機(jī)與應(yīng)用電子技術(shù)系講師焦連偉；46歲的清華大學(xué)工程物理系教授高文煥；36歲的浙江大學(xué)數(shù)學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師何勇等；他們早逝的誘因，都被認(rèn)定為是過度勞累。南京高校一位30多歲的女博士，做實(shí)驗(yàn)時(shí)突然死亡。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，死者全身器官已經(jīng)提前衰老。

第四頁，共九十頁。編輯課件近期發(fā)現(xiàn)，但凡因?yàn)檫^度勞累猝死(cùsǐ)的病人，多半有心血管病。年老的多為冠心病等，年輕的則以心肌病、心肌炎居多。這部分人要么是不知道有心血管疾病，要么對這些疾病置之不理。

長期高強(qiáng)度工作下，人體的防御功能就會下降，從而誘發(fā)猝死。

第五頁，共九十頁。編輯課件以知識分子(zhīshifènzǐ)、精神勞動強(qiáng)度過大者等腦力勞動者居多。

很多猝死病人都死在家中，因此很難統(tǒng)計(jì)每年的猝死人數(shù)，但從送到醫(yī)院搶救(qiǎngjiù)的病人來看，目前過勞死病人正在不斷上升。第六頁，共九十頁。編輯課件東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心臟內(nèi)科統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)院每年收治的數(shù)千名冠心病患者中，年輕的精英人才占到了近10%；過去，心肌梗死病人(bìngrén)發(fā)病年齡都在50歲以上，而現(xiàn)在有的病人只有30多歲。精英人才由于工作繁忙，容易忽視自身健康，往往等到“累倒了”才開始重視。

第七頁，共九十頁。編輯課件從為期兩年的健康市場調(diào)查中發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)，肩負(fù)重任的知識分子平均壽命與國人平均壽命相比，要低10歲左右；專家教授、企業(yè)經(jīng)理、領(lǐng)導(dǎo)干部疲勞綜合征的發(fā)病率高達(dá)50%。

第八頁，共九十頁。編輯課件最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，過去(guòqù)中國的冠心病發(fā)病率屬于最低的國家之一，與冠心病的“重災(zāi)區(qū)”芬蘭、英國和北歐國家相比，可低7至13倍。近10年，由于注意防控干預(yù)，許多發(fā)達(dá)國家冠心病呈下降趨勢，中國卻呈明顯上升趨勢。

第九頁，共九十頁。編輯課件廣州，近10年中男性急性冠心病發(fā)病率每年2.3%的速度(sùdù)遞增女性為1.6%第十頁，共九十頁。編輯課件我國35歲至64歲人群中有2/3的人具有冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素高血壓、高膽固醇血癥、吸煙(xīyān)、肥胖和糖尿病

第十一頁，共九十頁。編輯課件冠心病嚴(yán)重危害我們的身體、家庭和社會(shèhuì)我們應(yīng)該怎么辦？第十二頁，共九十頁。編輯課件一、了解(liǎojiě)我們的心臟心臟是一個(gè)“泵”，平均每次泵出70ml血液，每分鐘泵出5L/min，劇烈運(yùn)動25～35L/min；心臟于胚胎第3～4周時(shí)形成，并開始了跳動的使命，終生不息；新生兒每分中120～140次，成人每分鐘平均跳動75次，每天跳動10萬余次；左、右冠狀動脈(guānzhuàng-dòngmài)為時(shí)刻跳動的心臟輸送必要的養(yǎng)料、氧氣等物質(zhì)。第十三頁，共九十頁。編輯課件第十四頁，共九十頁。編輯課件

二、什么是動脈(dòngmài)粥樣硬化（一）定義

動脈粥樣硬化(yìnghuà)：動脈管壁增厚變硬、失去彈性和血管腔縮小。第十五頁，共九十頁。編輯課件

1、動脈粥樣硬化，是動脈硬化中最常見類型；2、也是嚴(yán)重危害生命健康的常見??；3、居三大死因之首，發(fā)病呈逐年上升趨勢；4、冠心病的罪魁禍?zhǔn)?，就?jiùshì)冠狀動脈粥樣硬化。（二）概述第十六頁，共九十頁。編輯課件第十七頁，共九十頁。編輯課件從下往上依次為AS的輕、中、重型病變。第十八頁，共九十頁。編輯課件

（三）動脈粥樣硬化(yìnghuà)的病因多因素共同作用：遺傳為基礎(chǔ)；危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素：年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖尿病和糖耐量異常、吸煙次要因素：肥胖、活動少、高熱量和高脂飲食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰島素抵抗、纖維蛋白原、病毒和衣原體感染。第十九頁，共九十頁。編輯課件1、危險(xiǎn)因素（1）高脂血癥

高脂血癥，是動脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素

血漿低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）水平持續(xù)升高與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)，而且(érqiě)LDL必須以某種方式修飾后（如氧化修飾）才致病。

HDL有抗動脈粥樣硬化作用*高密度脂蛋白（HDL）可通過膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制清除動脈壁的膽固醇，將其轉(zhuǎn)運(yùn)至肝代謝并排出體外。*

HDL有抗氧化作用，防止LDL氧化，并可通過競爭性抑制阻抑LDL與內(nèi)皮細(xì)胞的受體結(jié)合而減少其攝取。

第二十頁，共九十頁。編輯課件（2）引起繼發(fā)性高脂血癥的疾病糖尿病糖尿病患者的血液HDL水平較低高血糖可使LDL較易氧化修飾的LDL可促進(jìn)(cùjìn)血液單核細(xì)胞遷入內(nèi)膜及轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞甲狀腺功能減退癥引起高膽固醇血癥，血漿LDL明顯升高腎病綜合癥第二十一頁，共九十頁。編輯課件（3）高血壓引起內(nèi)皮損傷和（或）功能障礙；高血壓時(shí)有脂質(zhì)和胰島素代謝異常；（4）吸煙使血液中LDL易于氧化；血內(nèi)一氧化碳濃度升高，使血管內(nèi)皮缺氧性損傷；激活某種致突變物質(zhì)(wùzhì)，引起血管壁SMC增生；血小板聚集功能增強(qiáng)及血液中兒茶酚胺濃度升高；使不飽和脂肪酸及HDL水平降低糖尿病。第二十二頁，共九十頁。編輯課件（5）年齡中老年好發(fā)：血管內(nèi)膜疏松，管壁結(jié)締組織增生（6）性別女性(nǚxìng)絕經(jīng)期前，動脈粥樣硬化發(fā)病率低于同齡組男性，但在絕經(jīng)期后這種性別差異即告消失；女性的血漿HDL水平高于男性，而LDL水平卻較男性為低。（7）遺傳第二十三頁，共九十頁。編輯課件2、發(fā)病機(jī)制脂肪浸潤學(xué)說：

LDL和VLDL，特別是氧化修飾的LDL，經(jīng)損傷的內(nèi)皮細(xì)胞、或內(nèi)皮細(xì)胞裂隙→中膜，平滑肌細(xì)胞增殖、吞噬脂質(zhì)→泡沫細(xì)胞，脂蛋白又降解而釋出各種脂質(zhì)，刺激纖維組織增生，共同構(gòu)成粥樣斑塊。血小板聚集和血栓形成學(xué)說：粥樣斑塊實(shí)際上是機(jī)化了的血栓，并非真正的粥樣斑塊內(nèi)皮損傷反應(yīng)(fǎnyìng)學(xué)說：各種危險(xiǎn)因素?fù)p傷內(nèi)膜→炎癥反應(yīng)→動脈粥樣硬化斑塊形成第二十四頁，共九十頁。編輯課件穩(wěn)定(wěndìng)的動脈粥樣硬化斑塊纖維帽(平滑肌細(xì)胞(xìbāo)和基質(zhì))脂核外膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞(xìbāo)(修復(fù)型)中層平滑肌細(xì)胞(收縮型)外膜第二十五頁，共九十頁。編輯課件斑塊破裂、血栓(xuèshuān)形成并擴(kuò)展進(jìn)入管腔→外膜lipidcore

脂核血栓(xuèshuān)不穩(wěn)定性動脈(dòngmài)粥樣硬化斑塊外膜第二十六頁，共九十頁。編輯課件外膜lipidcore脂核早期(zǎoqī)斑塊破裂的位置溶解(róngjiě)中的血栓新平滑肌細(xì)胞(xìbāo)的募集斑塊趨向穩(wěn)定外膜第二十七頁，共九十頁。編輯課件泡沫(pàomò)細(xì)胞脂質(zhì)條紋(tiáowén)中間(zhōngjiān)階段損傷動脈粥樣硬化纖維斑塊復(fù)合病變破裂

從十幾歲開始

從30歲開始

從40歲開始

動脈粥樣硬化的進(jìn)程

主要為脂肪積聚平滑肌細(xì)胞和膠原增生栓塞出血

內(nèi)皮功能不全ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998第二十八頁，共九十頁。編輯課件動脈粥樣硬化血栓形成:

具共同(gòngtóng)病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過程正常(zhèngcháng)脂肪(zhīfáng)條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/

裂隙和血栓形成心肌梗死

缺血性中風(fēng)/TIA

嚴(yán)重的下肢缺血臨床無癥狀心血管死亡年齡增長穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行不穩(wěn)定性心絞痛}ACS*ACS,急性冠脈綜合征;TIA,一過性腦缺血發(fā)作缺血性腎病缺血性腸病第二十九頁，共九十頁。編輯課件AS并發(fā)斑塊潰瘍(kuìyáng)及附壁栓形成第三十頁，共九十頁。編輯課件三、冠心病（一）定義冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，或/和冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧(quēyǎnɡ)或壞死，而引起的心臟病，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病第三十一頁，共九十頁。編輯課件（二）冠心病的病因(bìngyīn)冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈痙攣(jìnɡluán)炎癥性冠狀動脈狹窄冠狀動脈畸形等

第三十二頁，共九十頁。編輯課件圖注：冠狀動脈橫切面，顯示一側(cè)管壁(ɡuǎnbì)明顯增厚，向腔內(nèi)突出呈月牙狀，管腔明顯狹窄，不規(guī)則。第三十三頁，共九十頁。編輯課件（三）冠心病分型猝死型心絞痛型心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)型心力衰竭和心律失常型隱匿型第三十四頁，共九十頁。編輯課件1、原發(fā)性心臟(xīnzàng)停搏(猝死)猝死：發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)死亡(sǐwáng)而缺乏任何疾病證據(jù)。死亡原因：（1）冠狀動脈急性閉塞；（2）心肌細(xì)胞驟然缺血引起惡性心律失常。猝死難救治：（1）起病急驟，難以送至醫(yī)院救治，送至醫(yī)院也難救治。（2）心臟停跳8～10分鐘內(nèi)，腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆的壞死。第三十五頁，共九十頁。編輯課件2、心絞痛是冠心病的常見(chánɡjiàn)表現(xiàn)形式之一，呈發(fā)作性。心絞痛因發(fā)作特點(diǎn)而分為二種：(1)穩(wěn)定型心絞痛(2)不穩(wěn)定型心絞痛第三十六頁，共九十頁。編輯課件

（1）穩(wěn)定型心絞痛定義在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上由于心肌負(fù)荷的增加引起(yǐnqǐ)心肌急劇的、暫時(shí)的、可逆的缺血與缺氧綜合征第三十七頁，共九十頁。編輯課件臨床表現(xiàn)發(fā)作性胸痛部位：胸骨體上段或中段之后或心前區(qū)，常向左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射。性質(zhì)：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼(kǒngjù)、瀕死感誘因：勞力、情緒激動、飽餐、寒冷持續(xù)時(shí)間：3～5min，不少于1min、不超過15min緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分鐘緩解體征：可伴面色蒼白、出冷汗，血壓升高、心率增快第三十八頁，共九十頁。編輯課件心絞痛的鑒別(jiànbié)診斷

急性心肌梗死：程度更嚴(yán)重。肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎心臟神經(jīng)官能癥消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)疾?。浩渌褐鲃用}瓣狹窄、關(guān)閉不全，肥厚型心肌病等亦可引起心絞痛第三十九頁，共九十頁。編輯課件（2）不穩(wěn)定型心絞痛定義：勞力(láolì)性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛（UA）發(fā)生機(jī)制：動脈粥樣斑塊不穩(wěn)定、破裂、出血、血栓形成冠脈痙攣血液流變學(xué)異常第四十頁，共九十頁。編輯課件臨床表現(xiàn)胸痛的部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下特點(diǎn)之一：

1.原為穩(wěn)定型，在一個(gè)月內(nèi)疼痛頻率增加程度加重時(shí)限延長誘發(fā)因素變化硝酸類藥物難以(nányǐ)緩解。

2.一個(gè)月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，較輕的負(fù)荷就可誘發(fā)。

3.休息或輕微活動即可誘發(fā)，發(fā)作時(shí)ST段抬高。第四十一頁，共九十頁。編輯課件3、心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)心肌缺血性壞死；冠狀動脈血供急劇減少或中斷使得心肌(xīnjī)嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致心肌(xīnjī)壞死。第四十二頁，共九十頁。編輯課件

急性(jíxìng)心梗：左心室前壁、室間隔前2/3可見貧血性梗死灶，梗死灶周圍有暗紅色充血出血帶。第四十三頁，共九十頁。編輯課件冠脈AS→冠脈狹窄且側(cè)枝循環(huán)尚未充分建立→急劇(jíjù)減少或中斷→心肌持久缺血達(dá)1小時(shí)以上。不穩(wěn)定的粥樣斑塊破潰、出血，急性血栓形成，或冠狀動脈持續(xù)痙攣，使冠狀動脈完全閉塞。（1）病因(bìngyīn)和發(fā)病機(jī)制第四十四頁，共九十頁。編輯課件冠狀動脈病變(bìngbiàn)

AS+閉塞性血栓（96%）第四十五頁，共九十頁。編輯課件冠狀動脈AS并發(fā)(bìngfā)斑塊出血，可導(dǎo)致冠狀A(yù)急性狹窄。第四十六頁，共九十頁。編輯課件促使(cùshǐ)斑塊破裂及血栓形成的的誘因6Am～12Am交感活性增加時(shí)飽餐重體力活動，情緒激動或用力大便時(shí)休克、脫水(tuōshuǐ)、出血等AMI可發(fā)生在無心絞痛病史的患者第四十七頁，共九十頁。編輯課件

室壁瘤：圖中可見室壁向外膨出，室壁變薄，內(nèi)有附壁血栓形成。第四十八頁，共九十頁。編輯課件

先兆

以新發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛加重為最突出

癥狀①疼痛:程度重、時(shí)間長、休息或含化硝酸甘油無效②全身癥狀:發(fā)熱、心動過速③胃腸道癥狀:惡心(ěxīn)、嘔吐、上腹脹痛④心律失常:

最多見，尤其室性早搏；房室傳導(dǎo)阻滯⑤低血壓和休克:

在疼痛期間未必是休克。休克約20%,

主要為心肌廣泛壞死>40%，心排血量急劇下降所致⑥心力衰竭:

主要是急性左心衰竭。32%～48%。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫（2）臨床表現(xiàn)第四十九頁，共九十頁。編輯課件*心絞痛*急性(jíxìng)心包炎*急性肺動脈栓塞*急腹癥*急性主動脈夾層（3）心肌梗死鑒別(jiànbié)診斷第五十頁，共九十頁。編輯課件（4）心肌梗死的再灌注(guànzhù)治療原則1)盡早(jìnzǎo)恢復(fù)梗死相關(guān)冠脈的血流量2)挽救受損心肌3)減少梗死面積和保護(hù)心功能。方法1)溶栓治療2)介入治療第五十一頁，共九十頁。編輯課件（5）溶栓治療(zhìliáo)時(shí)間窗口起病時(shí)間(shíjiān)＜12小時(shí)，最佳時(shí)間＜6小時(shí)。溶栓時(shí)間越早，冠脈再通率越高。時(shí)間就是心肌(xīnjī)！時(shí)間就是生命！第五十二頁，共九十頁。編輯課件（6）介入(jièrù)治療以完全疏通梗死相關(guān)動脈，迅速恢復(fù)和持續(xù)增加瀕危心肌血供為治療目的(mùdì)。1)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)2)支架（stent）植入術(shù)

冠心病治療新突破：藥物釋放支架TAXUS

第五十三頁，共九十頁。編輯課件4、心力衰竭(xīnlìshuāijié)與心律失常型機(jī)制：反復(fù)心肌缺血造成心肌纖維化和心肌細(xì)胞壞死，參與收縮的心肌細(xì)胞數(shù)量減少。特點(diǎn)：不是冠心病的獨(dú)立表現(xiàn)形式與心肌梗塞(xīnjīɡěnɡsè)或心絞痛合并存在。心肌細(xì)胞的電活動不穩(wěn)定，傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。第五十四頁，共九十頁。編輯課件5、隱匿型冠心病類似(lèisì)胃部不適的胸腹部不適非心前區(qū)的疼痛疲勞感在心臟病發(fā)作前幾個(gè)小時(shí)、幾天或幾周內(nèi)，身體就出現(xiàn)異樣感覺。第五十五頁，共九十頁。編輯課件（四）如何(rúhé)診斷冠心病1、臨床表現(xiàn)2、心電圖3、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)4、動態(tài)心電圖5、核素心肌顯像6、冠狀動脈造影7、超聲和血管內(nèi)超聲8、心肌酶學(xué)檢查(jiǎnchá)9、心血池顯像第五十六頁，共九十頁。編輯課件（五）冠心病的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素與預(yù)防公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素(yīnsù)包括：男性；冠心病家族史；吸煙；高血壓；糖尿??；低密度脂蛋白膽固醇持續(xù)升高；腦血管、或周圍血管阻塞的既往史；重度肥胖(超重≥30％).除性別與家族史外,其它危險(xiǎn)因素都可治療或預(yù)防第五十七頁，共九十頁。編輯課件1、降低(jiàngdī)血壓血壓(xuèyā)升高、高膽固醇血癥和吸煙——三大危險(xiǎn)因素同時(shí)注意控制其它危險(xiǎn)因素。

第五十八頁，共九十頁。編輯課件2、降低(jiàngdī)血清膽固醇過高的膽固醇會形成斑塊，引起心絞痛；要維持(wéichí)較長時(shí)間的理想膽固醇水平；建議主要通過非藥物途徑預(yù)防血脂升高；血清總膽固醇水平與冠心病有密切相關(guān)。第五十九頁，共九十頁。編輯課件3、宣傳戒煙(jièyān)和勸阻不吸煙香煙中的尼古丁會使血壓升高心跳加快加重心肌缺氧增加動脈硬化危險(xiǎn)從而(cóngér)導(dǎo)致心臟病發(fā)作。

第六十頁，共九十頁。編輯課件4、減肥(jiǎnféi)主要是減少熱量的攝入和增加運(yùn)動量通過(tōngguò)極低的熱量攝入或完全饑餓以達(dá)到迅速減重的方法——不可取第六十一頁，共九十頁。編輯課件5、從孩子(háizi)開始抓起冠狀動脈粥樣硬化始于兒童及青少年時(shí)期。重點(diǎn)

——不讓兒童過胖;——預(yù)防(yùfáng)血壓升高;——阻止兒童成為煙民。第六十二頁，共九十頁。編輯課件四、冠心病與飲食(yǐnshí)第六十三頁，共九十頁。編輯課件（一）良好(liánghǎo)飲食習(xí)慣可預(yù)防冠心病采取正確的飲食結(jié)構(gòu)、并按簡單易行的規(guī)則進(jìn)食，可以(kěyǐ)大大降低患心血管病的危險(xiǎn)。第六十四頁，共九十頁。編輯課件1、纖維素的重要性每天通過飲食多攝入10克食物纖維，可使冠心病發(fā)作和死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別降低14％和27％這一攝入量，相當(dāng)于每天至少(zhìshǎo)吃3個(gè)蘋果，一個(gè)中等大小的蘋果約含纖維3克。來源于谷類食品和水果的纖維對降低冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)，效果最明顯；但來自蔬菜的纖維攝入，與冠心病發(fā)病率和死亡率之間，沒什么關(guān)聯(lián)。

第六十五頁，共九十頁。編輯課件2、維生素和微量元素是冠心病的克星(kèxīnɡ)維生素C，具有加強(qiáng)血管彈性、韌性，減少脆性和防止出血等作用。鉻和錳缺乏是動脈硬化的因素之一。紅糖中含較多的鉻。五谷(wǔgǔ)中的糙米、小麥和黃豆，蔬菜中的胡蘿卜、白蘿卜、茄子、大白菜和扁豆含錳較多。碘有防止脂質(zhì)在動脈壁沉積的作用，因此，多吃海帶、海藻類對防治冠心病有一定的好處。第六十六頁，共九十頁。編輯課件每天補(bǔ)充一定量維生素Ｂ、或者攝入富含維生素Ｂ的食物，有助于預(yù)防心臟病、中風(fēng)以及血液凝結(jié)成塊，對高危人群來說，情況尤其如此(rúcǐ)。維生素Ｂ在蔬菜綠葉中非常常見。維生素D在預(yù)防冠狀動脈硬化中，起到阻礙的作用。第六十七頁，共九十頁。編輯課件3、蔬菜水果——健身(jiànshēn)強(qiáng)心佳品

維生素Ｃ、β－胡蘿卜素，葉酸及其它一些抗氧化物質(zhì)，使心血管系統(tǒng)得到有效保護(hù)。果膠類物質(zhì)，可有效結(jié)合(jiéhé)膽固醇及脂肪，并將其排出體外。每天吃５種蔬菜或水果,４００克至５００克可從以下蔬菜和水果中選取，蔬菜有苦瓜、菜花、西蘭花、圓白菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、菠菜、南瓜；水果有刺梨、獼猴桃、鮮棗、草莓、西瓜、蘋果、香蕉、橘子、葡萄等。第六十八頁，共九十頁。編輯課件4、紅葡萄酒能防止(fángzhǐ)冠心病的科學(xué)依據(jù)

紅葡萄酒中，所含的多酚，能夠強(qiáng)烈地抑制endothelin-1（一種(yīzhǒnɡ)血管活性縮氨酸）的合成。多酚是冠狀動脈硬化癥發(fā)病過程中，可能涉及到的。用同樣的葡萄所釀制的白葡萄酒和玫瑰色葡萄酒，沒有這種效果。

第六十九頁，共九十頁。編輯課件5、紅茶(hóngchá)能夠幫助預(yù)防冠心病有規(guī)律地食用含有黃酮類食品，心肌梗死的可能性極小。紅茶含黃酮最豐富。黃酮是植物顏料，它富含于紅茶、洋蔥、綠葉菜、西紅柿、蘋果、紅葡萄、荷葉、山楂等飲食中。日均食用含29.9毫克黃酮食品的冠心病病人，死于心臟病或心肌梗死發(fā)作(fāzuò)的可能性，比日均攝取19毫克黃酮食品的病人少50％。此外，用荷葉同山楂煎水代茶飲，也能預(yù)防冠心病的發(fā)生。第七十頁，共九十頁。編輯課件6、大蒜(dàsuàn)——血管清道夫素有濟(jì)世良藥的大蒜，在防治心血管系統(tǒng)的疾病中有十分重要的作用。每天吃３瓣大蒜，一個(gè)月之后，可使血液中總膽固醇下降１０％。大蒜中至少有６種有效成分，能減少肝臟合成膽固醇，并使高密度脂蛋白膽固醇升高。實(shí)驗(yàn)證明(zhèngmíng)，患有嚴(yán)重動脈硬化的兔子，飼以大蒜后都有不同程度的減輕，有些動脈已經(jīng)完全恢復(fù)正常！第七十一頁，共九十頁。編輯課件7、大豆(dàdòu)——心臟的救星飲食中用大豆制品代替肉類與乳制品，３周后，血液中總膽固醇下降２１％，高密度脂蛋白膽固醇升高１５％，同時(shí)甘油三酯也相應(yīng)下降，使動脈血管與心臟得到有效保護(hù)。大豆具有強(qiáng)大的抗氧化作用，保護(hù)細(xì)胞免受自由基的損害，從而(cóngér)能預(yù)防多種疾病。實(shí)驗(yàn)顯示,飼以大豆的動物生命周期延長了１３％第七十二頁，共九十頁。編輯課件8、堅(jiān)果(jiānguǒ)——護(hù)心健身良品堅(jiān)果(jiānguǒ)富含抗氧化劑及單不飽和脂肪酸，可以降低血液中的總膽固醇，抑制低密度脂蛋白膽固醇的氧化過程。堅(jiān)果大都富含維生素Ｅ，它能使老化的動脈血管重現(xiàn)活力。每天適量進(jìn)食一些堅(jiān)果，如核桃、杏仁、榛子、花生、松子仁等可以防治心臟病。

第七十三頁，共九十頁。編輯課件（二）冠心病食療法(liáofǎ)綠豆粥【原料】綠豆適量、北粳米100克/【制作】將綠豆洗凈，以溫水浸泡2小時(shí)，與粳米同入砂鍋內(nèi)，加水1千克，煮至豆?fàn)€米開湯稠?！居梅ā棵咳?～3次頓服，夏季可當(dāng)冷飲頻食之?！竟πА壳鍩峤舛?，解暑止渴，消腫，降脂。可預(yù)防動脈硬化；適用(shìyòng)于冠心病、中暑、暑熱煩渴、瘡毒癤腫、食物中毒等。【宜忌】脾胃虛寒腹瀉者不宜，一般不宜冬季食用。

第七十四頁，共九十頁。編輯課件玉米粉粥【原料】玉米粉粳米各適量【制作(zhìzuò)】將玉米粉加適量冷水調(diào)和，將粳米粥煮沸后入玉米粉同煮為粥?！居梅ā靠晒┰缤聿蜏?zé)岱??！竟πА拷抵祲?。對動脈硬化、冠心病、心肌梗塞、及血液循環(huán)障礙有一定療效；高脂血癥病人常服也有效。第七十五頁，共九十頁。編輯課件豆腐漿粥【原料】豆?jié){汁500克、粳米50克?！局谱鳌繉⒍?jié){汁、粳米同入砂鍋，煮至粥稠，加入砂糖或細(xì)鹽即可食用?！居梅ā棵咳赵缤聿停瑴?zé)崾??！竟πА垦a(bǔ)虛潤燥。適用于動脈硬化(dòngmàiyìnghuà)、高血壓、高脂血癥、冠心病及一切體弱患者。第七十六頁，共九十頁。編輯課件蜜餞山楂【原料】生山楂500克蜂蜜250克【制作】將生山楂洗凈，去果柄、果核，放在鋁鍋內(nèi)，加水適量，煎煮至七成熟爛、水將耗干時(shí)加入蜂蜜，再以小火煮熟透收汁即可。待冷，放入瓶罐中貯存?zhèn)溆??！居梅ā棵咳?次，每次15～30克?！竟πА块_胃，消食，活血化淤。適用于冠心病以及肉食不消(bùxiāo)腹瀉。第七十七頁，共九十頁。編輯課件菊花山楂(shānzhā)茶【原料】菊花、生山楂各15～20克【制作】水煎或開水沖浸?！居梅ā棵咳?劑，代茶飲用?！竟πА拷∑ⅲ?，清熱，降脂。適用——

冠心病、高血壓、高脂血癥。

第七十八頁，共九十頁。編輯課件五、冠心病人的自我(zìwǒ)調(diào)養(yǎng)（一）飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜清淡，盡量少食或避免高動物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動物內(nèi)臟、蛋黃、乳賂、黃油(huángyóu)等；燒菜盡可能用植物油，少吃食鹽、糖；食物以素食及豆制品為主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白質(zhì)的補(bǔ)充可食用瘦肉、魚肉和蛋類。第七十九頁，共九十頁。編輯課件（二）生活調(diào)理避免過度勞累和精神緊張。日溫差變化大時(shí),

注意保暖。起居有規(guī)律，睡眠充足，心境平穩(wěn)，勿大喜大悲、憂愁郁悶。禁吸煙飲灑。（三）控制(kòngzhì)體重肥胖者要設(shè)法減肥，減少食物的總熱能卡;不宜過多飽食，并通過體力活動、鍛煉來減輕體重，務(wù)使達(dá)到較理想水平。第八十頁，共九十頁。80編輯課件（四）溫水浴療給左上肢做局部溫水浴，水溫從37℃開始，逐漸上升到42℃，使局部末梢血管和冠狀動脈反射性擴(kuò)張，改善冠脈循環(huán)。（五）上午吃藥，下午鍛煉心臟病急發(fā)率和猝死率，以上午6—12時(shí)最高；尤其是睡醒后頭3個(gè)小時(shí)心臟最容易“鬧事”。冠心病人應(yīng)做力所能及的體育強(qiáng)煉，如散步、體操、慢跑等，這樣可增強(qiáng)(zēngqiáng)心腦功能，增加冠狀動脈血流和建立側(cè)支循環(huán)。鍛煉要循序漸進(jìn)和持之以恒，切忌操之過急。（六）定期進(jìn)行健康檢查。

第八十一頁，共九十頁。編輯課件六