膠質(zhì)瘤和腦膜瘤

第十三章膠質(zhì)瘤和腦膜瘤的康復(fù)第一節(jié)概述

膠質(zhì)瘤和腦膜瘤是顱內(nèi)常見的原發(fā)性腫瘤。發(fā)病原因和身體其他部位的腫瘤一樣，目前尚不完全清楚。

第一節(jié)概述膠質(zhì)瘤是來源于神經(jīng)上皮的腫瘤，是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，約占全部顱內(nèi)腫瘤的40％～50％。發(fā)病年齡高峰除在30～40歲之外，尚有一個(gè)10～20歲的另一發(fā)病高峰。在膠質(zhì)瘤中以星形細(xì)胞瘤最為常見。腦半球發(fā)生的膠質(zhì)瘤占全部膠質(zhì)瘤的51.4％，其中以額葉最多。第一節(jié)概述腦膜瘤發(fā)生率僅次于腦膠質(zhì)瘤，約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的20％。良性，病程長，約有5％屬惡性生長。常見部位以大腦半球矢狀竇旁為最多，其次為大腦凸面和蝶骨嵴等。發(fā)病年齡高峰為30～50歲，發(fā)病率女性與男性之比為2:3。第二節(jié)臨床特點(diǎn)

一、顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征1．頭痛2．嘔吐顱內(nèi)壓增高“三主征”3．視神經(jīng)乳頭水腫4．意識(shí)障礙5．生命體征變化6．其他第二節(jié)臨床特點(diǎn)二、局灶性癥狀和體征——刺激性癥狀癲癇、疼痛、肌肉抽搐等?！Ｉ窠?jīng)組織受到擠壓和破壞而導(dǎo)致的功能喪失偏癱、失語、感覺障礙、視野損害等。第三節(jié)康復(fù)評(píng)定

一、康復(fù)評(píng)定的目的針對(duì)患者出現(xiàn)的主要癥狀及局灶性功能障礙進(jìn)行評(píng)定，以了解患者功能受損情況，為康復(fù)治療方案的制定及修改提供客觀依據(jù)。第三節(jié)康復(fù)評(píng)定

二、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容

（一）疼痛多采用目測(cè)類比評(píng)分法。一般重復(fù)兩次，取兩次的平均值。也可采用McGill疼痛問卷法、口述描繪評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法等。第三節(jié)康復(fù)評(píng)定

二、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容

（二）心理評(píng)定

腫瘤患者的心理障礙大部分表現(xiàn)為抑郁、焦慮狀態(tài)，可用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定。第三節(jié)康復(fù)評(píng)定

二、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容

（二）心理評(píng)定腫瘤患者的心理障礙大部分表現(xiàn)為抑郁、焦慮狀態(tài)，可用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定。第三節(jié)康復(fù)評(píng)定

二、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容（二）心理評(píng)定

1．抑郁自評(píng)量表（SDS）包含20個(gè)項(xiàng)目，按癥狀出現(xiàn)的頻度分4級(jí)評(píng)分。分為正向評(píng)分題和反向評(píng)分題。評(píng)定的時(shí)間范圍是自評(píng)者過去一周的實(shí)際感覺。

評(píng)定結(jié)束后，把20個(gè)項(xiàng)目中的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加得到總粗分，然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國常模結(jié)果，SDS總粗分的分界值為41分，標(biāo)準(zhǔn)分為53分。第三節(jié)康復(fù)評(píng)定

二、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容（二）心理評(píng)定

2．焦慮自評(píng)量表（SAS）包含20個(gè)項(xiàng)目，按癥狀出現(xiàn)的頻度采用4級(jí)評(píng)分。評(píng)定的時(shí)間范圍是自評(píng)者過去一周的實(shí)際感覺。評(píng)定結(jié)果分析方法同SDS。按照中國常模結(jié)果，SAS總粗分的正常上限為40分，標(biāo)準(zhǔn)分為50分。第三節(jié)康復(fù)評(píng)定

二、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容（三）Raven生活質(zhì)量分級(jí)

從患者的腫瘤是否得到治療、控制與殘疾狀況，將腫瘤患者的生活質(zhì)量分為三級(jí)。Raven生活質(zhì)量分級(jí)

腫瘤狀況殘疾狀況生活質(zhì)量無殘疾能正常生活腫瘤已治療，得到控制

因腫瘤治療而出現(xiàn)殘疾：器官的截?cái)嗷蚪爻ㄈ缃刂?、生殖器官切除等）器官的切開或大手術(shù)（如氣管造口、結(jié)腸造口等）內(nèi)分泌置換治療（如甲狀腺切除、垂體切除等）心理反應(yīng)、精神信念改變等其他如：家庭、職業(yè)、社會(huì)活動(dòng)等問題

生活質(zhì)量好Raven生活質(zhì)量分級(jí)

腫瘤狀況殘疾狀況生活質(zhì)量腫瘤已治療，得到控制

因腫瘤本身而出現(xiàn)殘疾：全身性反應(yīng)（如營養(yǎng)不良、貧血、疼痛、焦慮、恐懼等）局部性殘疾（如膀胱與直腸功能障礙、軟組織與骨的破壞、病理性骨折、四肢癱、截癱、偏癱等）其他如：家庭、職業(yè)、社會(huì)活動(dòng)等問題

生活質(zhì)量好腫瘤未得到控制

因腫瘤本身與治療而出現(xiàn)殘疾生活質(zhì)量較差，生存期有限

第三尾節(jié)槍康愁復(fù)評(píng)妄定二、諸康復(fù)別評(píng)定值的內(nèi)齊容（四憲）活窗動(dòng)功乏能評(píng)密定Ka射rn親of半sk且y所制莊定的允癌癥囑患者擋活動(dòng)柄狀況罰評(píng)定乒量表倒將患屯者的路身體形活動(dòng)削能力罪和疾兼病進(jìn)僻展情摧況進(jìn)豬行量駝化評(píng)霉定，礎(chǔ)采用盜百分酷制，擁分為3類11級(jí)。Ka患rn擇of繼sk勿y活動(dòng)吐狀況個(gè)評(píng)定港量表表現(xiàn)計(jì)分能正常生活，不需特殊照顧正常，無癥狀，無疾病的表現(xiàn)能進(jìn)行正?；顒?dòng)，癥狀與體征很輕經(jīng)努力能正常活動(dòng)，有些癥狀與體征1009080不能工作，生活需不同程度協(xié)助能自我照料，但不能進(jìn)行正?；顒?dòng)或工作偶需他人協(xié)助，但尚能自理多數(shù)的個(gè)人需要需他人較多的幫助，常需醫(yī)療護(hù)理706050不能自理生活，需特殊照顧，病情發(fā)展加重致殘，需特殊照顧與協(xié)助嚴(yán)重致殘，應(yīng)住院，無死亡危險(xiǎn)病重，需住院，必須積極的支持性治療瀕臨死亡死亡403020100第三聚節(jié)膏康然復(fù)評(píng)靜定二、繞康復(fù)擁評(píng)定訂的內(nèi)陶容（五按）運(yùn)票動(dòng)功都能評(píng)擱定腫瘤打?qū)?cè)港肢體毒出現(xiàn)吧上運(yùn)侮動(dòng)神唐經(jīng)元毯性癱繭瘓。評(píng)定咽方法寧很多探，臨鍬床上怎最常模用的程評(píng)定覽方法架為Br奴un嘴ns添tr孩om態(tài)6階段漢評(píng)定抹法廁。Br撿un橫ns液tr釣om皆6階段讀評(píng)價(jià)銀法階段臂手下肢Ⅰ弛緩、無反射弛緩、不能進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)無功能弛緩Ⅱ協(xié)同動(dòng)作或其成分的出現(xiàn)；開始出現(xiàn)痙攣開始出現(xiàn)痙攣，肢體協(xié)同動(dòng)作或它們的一些成分開始作為聯(lián)合反應(yīng)出現(xiàn)有最小限度的屈指動(dòng)作出現(xiàn)痙攣，有最小限度的隨意運(yùn)動(dòng)Ⅲ可隨意引起協(xié)同動(dòng)作或它們的一些成分；痙攣達(dá)峰點(diǎn)痙攣加劇；但可隨意地引起協(xié)同動(dòng)作的模式或它們的一些成分可作粗的抓握和勾狀抓握，但不能放痙攣達(dá)峰點(diǎn)；屈、伸協(xié)同動(dòng)作出現(xiàn)，坐位和站立時(shí)，有髖、膝、踝的協(xié)同性屈曲Br昂un蕉ns暗tr展om厲6階段催評(píng)價(jià)簡法階段臂手下肢Ⅳ脫離基本的協(xié)同動(dòng)作；痙攣開始減弱肘伸直，肩可前屈90°；肩0°，肘屈90°，前臂可旋前、旋后；手臂可觸及腰骶部

粗抓握存在，側(cè)捏在形成，可作少量的伸指運(yùn)動(dòng)和一些拇指的運(yùn)動(dòng)

坐位時(shí)足可在地板上向后滑動(dòng)，使膝屈曲＞90°；在地板上時(shí)，足可背屈同時(shí)屈膝達(dá)90°

Ⅴ開始有獨(dú)立的活動(dòng)；痙攣明顯減弱

肘伸直，肩可外展90°；肘伸直，肩前屈30°～90°時(shí)，前臂可旋前、旋后；肘伸直，肩可前屈180°

可作球狀和圓柱狀抓握，手指同時(shí)伸展，但不能單獨(dú)伸展

站立時(shí)伸髖伴屈膝，踝背屈時(shí)伴有膝髖的伸直

Ⅵ運(yùn)動(dòng)接近正常水平痙攣僅在進(jìn)行快速運(yùn)動(dòng)時(shí)才表現(xiàn)出來，易于進(jìn)行獨(dú)立的關(guān)節(jié)活動(dòng)

可做所有類型的伸抓和個(gè)別地活動(dòng)手指；有充分范圍的伸指

坐或站位時(shí)髖外展，坐位時(shí)髖可交替地內(nèi)外旋，合并有足的內(nèi)外翻

第三斥節(jié)聲康純復(fù)評(píng)維定二、逝康復(fù)俯評(píng)定殖的內(nèi)有容（六墾）言弟語功飛能評(píng)茂定1．失做語癥悅評(píng)定比較撓常見掠的失供語為減運(yùn)動(dòng)系性失襯語、評(píng)感覺謊性失勢(shì)語、雅命名腫性失封語、敲混合民性失連語等謝。第三緣瑞節(jié)夜康碰復(fù)評(píng)昂定二、鍛康復(fù)皆評(píng)定休的內(nèi)士容（六童）言崗語功令能評(píng)肯定1．失飛語癥己評(píng)定（1）常樹見失護(hù)語癥持類型則的病攤灶部掉位和喪語言射障礙速特征常見激失語改癥類斃型的倦病灶椅部位冶和語滅言障孟礙特皮征病灶部位自發(fā)語聽理解復(fù)述命名閱讀書寫運(yùn)動(dòng)性失語優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部皮質(zhì)或皮質(zhì)下不流利，費(fèi)力，電報(bào)式相對(duì)正常差部分障礙到完全障礙朗讀困難，理解好形態(tài)破壞，語法錯(cuò)誤感覺性失語優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后1/3區(qū)域及其周圍部分流利但語言錯(cuò)亂嚴(yán)重障礙差部分障礙到完全障礙朗讀困難，理解差形態(tài)保持，書寫錯(cuò)誤命名性失語優(yōu)勢(shì)側(cè)顳枕頂葉結(jié)合區(qū)流利但內(nèi)容空洞正?；蜉p度障礙正常完全障礙輕度障礙或正常輕度障礙第三嚴(yán)節(jié)冬康舍復(fù)評(píng)抖定二、浩康復(fù)異評(píng)定栽的內(nèi)油容（六街）言悲語功筑能評(píng)奔定1．失臂語癥撐評(píng)定（2）評(píng)米定目君的（3）評(píng)降定內(nèi)透容主要屋包括卸言語政表達(dá)投、聽情覺理轟解、辦閱讀和理解經(jīng)、控書寫背等。第三棚節(jié)駁康桃復(fù)評(píng)訂定二、蠻康復(fù)執(zhí)評(píng)定押的內(nèi)角容（六販）言擱語功環(huán)能評(píng)圍定1．失熱語癥朵評(píng)定（4）評(píng)悄定方輛法——國際患上常抵用的傳失語薯癥檢充查法——國內(nèi)歸常用揀的失患語癥謹(jǐn)檢查烘法第三貿(mào)節(jié)攤康倉復(fù)評(píng)憲定二、證康復(fù)苗評(píng)定戚的內(nèi)您容（六忽）言散語功代能評(píng)兩定2．構(gòu)金音障姥礙的擱評(píng)定（1）評(píng)掙定目涂的（2）評(píng)冒定內(nèi)鐮容——構(gòu)音訓(xùn)器官削評(píng)定——構(gòu)音隸評(píng)定第三恩節(jié)柜康權(quán)復(fù)評(píng)蚊定二、股康復(fù)見評(píng)定濟(jì)的內(nèi)蝴容（七板）日濱常生杜活活蘇動(dòng)能蜜力評(píng)蘆定（AD猴L(fēng)）常用食的方順法為Ba分rt守he煙l指數(shù)冒評(píng)定侄和功室能獨(dú)擾立性丟評(píng)定五量表轟（FI喚M）。第三頁節(jié)瞎康憑復(fù)評(píng)搭定二、共康復(fù)滿評(píng)定賣的內(nèi)理容（八澤）認(rèn)嗚知功愉能評(píng)方定認(rèn)知和功能復(fù)障礙艘主要您包括進(jìn)知覺粒障礙丑、注返意障站礙、雕記憶淘障礙衛(wèi)、軀定體構(gòu)院圖障久礙、萌視空貿(mào)間關(guān)苦系障喜礙、襖智能療障礙嚴(yán)、失男用癥丸、失喘認(rèn)癥陡等。根據(jù)述患者忌病情禮選用嗚相應(yīng)歇的量紹表進(jìn)列行評(píng)叔定。第三棕節(jié)寄康溫復(fù)評(píng)幻玉定二、舒康復(fù)去評(píng)定飄的內(nèi)非容（九經(jīng)）其新他功常能障沈礙的替評(píng)定包括鏈：昏羊迷評(píng)含定、澆感覺浩功能住評(píng)定堡、平躺衡功末能評(píng)蹄定、完癲癇浩評(píng)定情、視趣覺評(píng)簡定等曬。可根況據(jù)患?jí)K者的趴具體莫情況紛進(jìn)行精評(píng)定竭。第四液節(jié)錢康紹復(fù)治齊療一、宜原則采用袖以提成高患脅者的地生存狀率和領(lǐng)生活宅質(zhì)量墳為目史的的撿綜合奇治療康手段漏，降壇低顱曠內(nèi)壓役，改給善功破能狀暈況。第四融節(jié)憲康炮復(fù)治辯療二、味治療（一判）臨撇床治鼓療手術(shù)補(bǔ)是治耐療顱掙內(nèi)腫叢瘤最縣直接茂、最冊(cè)有效咐的方紐奉法。疫必要隆時(shí)行圍放療睡、化書療，寺同時(shí)改可行筑免疫拳治療短、中掃醫(yī)藥應(yīng)治療俗等。對(duì)于魔直徑弟小于3厘米襯的腦當(dāng)膜瘤藏可行X-刀或較伽瑪嘴刀治浴療。第四則節(jié)濟(jì)康雙復(fù)治綁療二、馬治療（二植）降租低顱汪內(nèi)壓1．一停般處毯理（1）密吼切觀翁察意盞識(shí)狀腹態(tài)和盒生命丸體征劍的變關(guān)化（2）合萬理體殺位（3）限肺制水億、鈉呀攝入風(fēng)量（4）保昌持呼判吸道得通暢（5）保發(fā)持大短便通港暢第四姻節(jié)攔康照復(fù)治挽療二、余治療（二翅）降形低顱袋內(nèi)壓2．脫墳水治眉療包括徹滲透衛(wèi)性脫征水藥違及利臉尿性懇脫水筍藥勺。月用步法分善為：——強(qiáng)烈近脫水結(jié)：以雜靜脈驢滴注榮為主——一般載脫水跡：以灘口服狡藥物顏為主脫水欺時(shí)要站特別另注意始防止魂水電茄解質(zhì)幕平衡孔的紊聾亂第四慘節(jié)冷康串復(fù)治解療二、傭治療（二輩）降濕低顱匯內(nèi)壓3．腦艘脊液挺體外俘引流4．綜宗合治仍療（1）冬貴眠降研溫（2）激予素應(yīng)斬用（3）輔研助過朽度換濃氣（4）中參藥治負(fù)療（5）預(yù)肯防術(shù)聞后高齊熱、被感染旗、癲輝癇等第四賤節(jié)猛康華復(fù)治賽療二、娛治療（三公）康瞞復(fù)治航療1．心召理治熔療心理榆治療主貫穿親于疾礦病整西個(gè)治邊療過凈程中林。疾揭病的翻不同浙時(shí)期街患者喜的心嚼理反航應(yīng)不量同，要需進(jìn)販行不駐同內(nèi)木容的禿心理寧治療輔。第四席節(jié)腔康屠復(fù)治夸療二、防治療（三微）康筒復(fù)治那療1．心途理治虜療（1）早鈴期患繪者醫(yī)務(wù)蘭人員直應(yīng)幫領(lǐng)助患轉(zhuǎn)者及爽其家溪屬正湖確對(duì)論待腫蠅瘤，贈(zèng)穩(wěn)定錫情緒濟(jì)，積釋極治礎(chǔ)療。拴治療尾前要慘耐心物解釋享治療后的目夫的、炭方法夸及可腫能會(huì)逼出現(xiàn)蜓的不餡良反斜應(yīng)，怎應(yīng)對(duì)錯(cuò)措施麗、需符要患辱者配刮合點(diǎn)食，使蘆其接翁受治騙療并繁積極敢合作小。同筑時(shí)要睛進(jìn)行胡腫瘤恩防治聲和康路復(fù)知裹識(shí)的旺宣教么。第四膀節(jié)巾康哀復(fù)治壘療二、鉛治療（三餅）康夠復(fù)治診療1．心顯理治該療（2）中況期患妄者醫(yī)務(wù)涉人員鏈可采軌用如綁下方至法進(jìn)薯行心免理治析療：——心理茫支持廢療法——理性滾情緒抱療法——集體緣瑞心理忽療法第四滴節(jié)號(hào)康聰復(fù)治撫療二、述治療（三拔）康左復(fù)治靜療1．心趙理治袖療（3）晚涉期患斷者醫(yī)務(wù)項(xiàng)人員宅應(yīng)盡群量大祥努力醉減輕般患者憂的痛旨苦，罵作好反家屬般工作曬，對(duì)復(fù)患者星應(yīng)持蠅良好豈的態(tài)遼度，梯給予舅鼓勵(lì)塊和心膨理支沖持。脖在感順情上火給予集最大熊安慰捆，讓盯患者防感受透到愛窩的溫罰暖。第四汗節(jié)和康軌復(fù)治剖療二、闊治療（三冠）康軋復(fù)治篇療2．腫頂瘤患乎者放服療、麻化療檢副反亮應(yīng)的袖康復(fù)洽治療（1）康背復(fù)護(hù)滑理保持瞇正確員的體添位、墊定時(shí)坐翻身乳、?；樽o(hù)好科放射幕治療強(qiáng)野的擔(dān)皮膚強(qiáng)、虜注射狀化療付藥物圖部位葬如有致靜脈支滲漏餅要及亭時(shí)對(duì)逮癥治犧療砍、有揭口腔興潰瘍繞者要無做好域口腔銳護(hù)理炒、推及時(shí)茅清除隊(duì)呼吸纏道分有泌物彈、勤和翻身梨叩背間或體種位引蠅流排鉆痰等辮。第四盈節(jié)扁康阿復(fù)治混療二、齊治療（三把）康替復(fù)治殿療2．腫劑瘤患?jí)|者放詳療、撒化療營副反哈應(yīng)的蒸康復(fù)晶治療（2）營恒養(yǎng)療盡法提供語易于則消化月，營利養(yǎng)搭遞配合度理、宿平衡市的食島譜。絲式少量電多餐帥，保沉證每按天能技攝入風(fēng)足夠哨的營術(shù)養(yǎng)。勵(lì)也可至通過板中醫(yī)辣辨證獲選配運(yùn)適宜押的食仁品。第四家節(jié)穴康諷復(fù)治故療二、竟治療（三弱）康驕復(fù)治脊療2．腫悠瘤患能者放敵療、章化療童副反園應(yīng)的晴康復(fù)席治療（3）康鼓復(fù)治巧療可根邁據(jù)患莖者的里病情亞采用蛙相應(yīng)某的治判療方乓法改跨善患肉者的誓功能賢狀況。包酬括肢體裂運(yùn)動(dòng)答功能每訓(xùn)練鈔、言欺語障均礙訓(xùn)窮練、更認(rèn)知中障礙色訓(xùn)練還等。第四畜節(jié)窩康澤復(fù)治磁療二、氏治療（三塵）康謊復(fù)治散療3．偏扣癱的憶治療采用剩綜合甜措施泥，最震大限雙度地鉗促進(jìn)陪功能導(dǎo)恢復(fù)確，防僵止廢蜜用和格誤用奧綜合初征，鋤減輕如后遺杏癥。禮充分喬強(qiáng)化清和發(fā)乳揮殘念余功根能，進(jìn)通過陣代償蘿和使燃用輔盾助工劫具，凈以及醒生活金環(huán)境夾的改伶造等濾，爭雅取患幼者達(dá)毒到生講活自徑理、述回歸婦社會(huì)苗。第四全節(jié)蘇康漫復(fù)治閃療二、肅治療（三邊）康享復(fù)治釀療3．偏級(jí)癱的服治療（1）急循性期患者蓋病情秧穩(wěn)定慌、生最命體翻征平仗穩(wěn)48小時(shí)候后，班康復(fù)洞治療途即可購開始目。目的起是預(yù)悔防廢茂用，緒預(yù)防意可能種的并忽發(fā)癥偵和關(guān)婚節(jié)僵職硬、訪攣縮蘇等繼尼發(fā)性翻損害卵，盡身快地垂從床船上的元被動(dòng)企活動(dòng)仙，通碰過自齊助活散動(dòng)，芹過渡彎到主味動(dòng)活辮動(dòng)，破為主然動(dòng)活同動(dòng)訓(xùn)堪練創(chuàng)收造條堅(jiān)件。第四個(gè)節(jié)版康振復(fù)治剛療二、某治療（三程）康患復(fù)治靈療3．偏矮癱的倆治療（1）急轉(zhuǎn)性期——正確袍的體遙位擺植放第四繼節(jié)酬康排復(fù)治奇療二、蘇治療（三醒）康悄復(fù)治僻療3．偏浴癱的匙治療（1）急厘性期——定時(shí)婦翻身院、叩才背——關(guān)節(jié)燦的被布動(dòng)活見動(dòng)——按摩——利用渠聯(lián)合椅反應(yīng)售、共炸同運(yùn)教動(dòng)等既低位投中樞動(dòng)的反躺射誘的發(fā)肢席體主域動(dòng)性這活動(dòng)第四秩節(jié)喘康鍬復(fù)治醉療二、叢治療（三戲）康慎復(fù)治惜療3．偏社癱的那治療（1）急劈燕性期——床上屯活動(dòng)麗訓(xùn)練包括女上肢妹運(yùn)動(dòng)做、苦雙橋逝式運(yùn)怠動(dòng)仆、翻沫身訓(xùn)武練爪、下押肢運(yùn)當(dāng)動(dòng)等恥。第四明節(jié)星康價(jià)復(fù)治紅療二、稀治療（三赴）康熟復(fù)治慎療3．偏憲癱的川治療（1）急答性期——肌張假力低予下時(shí)披，可唉采用披以下獲方法挺提高片肌張爛力：①用手弊輕輕逢拍打身或用晌軟刷滾刷擦位患肢丸。②用振突動(dòng)器萄在患芽肢進(jìn)歌行振典動(dòng)治狡療。③被動(dòng)央牽拉拌、擠歸壓患飾肢各雕關(guān)節(jié)毯以刺攀激本伍體感擋覺。④在相任應(yīng)皮補(bǔ)膚感腥覺區(qū)映做短皇暫冰向刺激缺。⑤患肢椒進(jìn)行訪低、穴中頻傳電刺創(chuàng)激，葡針灸裝治療閃，以形誘發(fā)媽主動(dòng)嚼運(yùn)動(dòng)吸并有臉改善求肌營家養(yǎng)作醬用。第四細(xì)節(jié)?？甸_復(fù)治極療二、姜治療（三賢）康濕復(fù)治嗎療3．偏干癱的火治療（1）急還性期——患者洗病情駁允許膚時(shí)，但可利現(xiàn)用站歪立床梁進(jìn)行籌站立盤訓(xùn)練聞，逐鹽漸增義加角星度。身體宴直立難及負(fù)互重能泳夠有唇效地失預(yù)防茅呼吸域道和笑泌尿斬道感昌染、籠直立紐奉性低暢血壓楚、壓為瘡、虛骨質(zhì)見疏松抱等。第四診節(jié)恢康筆復(fù)治閃療二、默治療（三剛）康盤復(fù)治遍療3．偏稼癱的附治療（2）恢開復(fù)期此期傘癱瘓昆側(cè)肢哭體肌談張力脈開始淚增高斜，出刻現(xiàn)痙哄攣。治療賠目的殊：降旬低肌艙張力溜，預(yù)豈防或截抑制餡異常焰痙攣難模式犯，打守破共宰同運(yùn)診動(dòng)模情式，屆誘發(fā)純分離陶運(yùn)動(dòng)稼，提因高偏丹癱恢微復(fù)的猾質(zhì)量垂，最漫終讓感病人夸以正群?；蚍航咏堈ｘf的運(yùn)棋動(dòng)模怒式活易動(dòng)。第四織節(jié)間康猴復(fù)治追療二、嗽治療（三腐）康脫復(fù)治東療3．偏行癱的誕治療（2）恢?jǐn)n復(fù)期——急性螞期各迷種訓(xùn)句練繼翠續(xù)進(jìn)取行——避免磚不利滑因素雄影響虧：陜?nèi)缇o錫張、田恐懼裂、疼蒜痛、闊不正受確體變位、沾不正閱確抗添阻力黑運(yùn)動(dòng)鹿等第四露節(jié)店康腥復(fù)治音療二、總治療（三棕）康艦復(fù)治姥療3．偏析癱的拳治療（2）恢梯復(fù)期——肌張付力增速高時(shí)鳥，可葵采用掩以下戒方法伸降低農(nóng)肌張煎力：①利用班良姿新位抗丑痙攣哪模式迷。②可行怒超短僑波、堂紅外應(yīng)線、醬痙攣郵肌電期刺激妨療法耐、熱冬水浴律等。③利用貸原始劑反射姨調(diào)節(jié)論屈肌設(shè)和伸董肌張翅力變序化。④利用零重心松轉(zhuǎn)移旦。⑤浸冰柔水浴臨。⑥充氣裂壓力殃夾板溫固定系肢體纏。⑦肌電鴿生物夾反饋得療法撕。⑧嚴(yán)重嚇者可楚口服似肌肉倚松弛伶劑或母采用A型肉胞毒素真局部失痙攣圣肌多革位點(diǎn)植注射聚。第四叼節(jié)襪康帳復(fù)治漸療二、鼻治療（三夾）康凱復(fù)治這療3．偏婦癱的據(jù)治療（2）恢堆復(fù)期——床上填活動(dòng)炒訓(xùn)練包括樸牽伸水患者盼的軀近干肌課、鋼單橋靠式運(yùn)弦動(dòng)達(dá)、髖事控制豪能力致的訓(xùn)懼練、伙屈伸冶膝控配制訓(xùn)芬練疤、上賤肢訓(xùn)釀練逮、起勺坐訓(xùn)毫練等興。第四燦節(jié)拔康沿復(fù)治古療二、智治療（三尤）康掘復(fù)治功療3．偏鐘癱的千治療（2）恢干復(fù)期——坐位羽平衡孕訓(xùn)練包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)平因衡訓(xùn)父練愿。訓(xùn)專練時(shí)厚患側(cè)弱上肢畢要保據(jù)持抗蹦痙攣糾體位澤（Bo既ba笨th反射讀抑制什肢位斑）。第四換節(jié)懂康夸復(fù)治獅療二、悄治療（三蛋）康效復(fù)治盜療3．偏拾癱的瘋治療（2）恢嘆復(fù)期——坐-站起揭訓(xùn)練——站立島平衡宋訓(xùn)練包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)平猴衡訓(xùn)州練第四罰節(jié)飽康森復(fù)治課療二、托治療（三扒）康打復(fù)治趕療3．偏找癱的述治療（2）恢夕復(fù)期——步行艷訓(xùn)練目的雀：改鹿善步彩態(tài)，籠重點(diǎn)疫是糾辦正劃鞏圈步排態(tài)。包括嬸在減揭重步賭態(tài)訓(xùn)沖練器賺上的事步行貼訓(xùn)練己，平張行杠民內(nèi)步汽行訓(xùn)當(dāng)練，糧持杖劈燕步行號(hào)訓(xùn)練勝，纖上、塵下樓取梯的蜜訓(xùn)練招，豎針對(duì)躁性的慢訓(xùn)練臺(tái)等。第四共節(jié)域康儲(chǔ)復(fù)治妥療二、弓治療（三都）康廣復(fù)治臨療3．偏案癱的宇治療（2）恢伏復(fù)期——作業(yè)巨治療目的誰：通姥過日齊常生順活活邪動(dòng)及緞功能類訓(xùn)練鞠來促暈進(jìn)患箏者運(yùn)街動(dòng)功稱能的掘恢復(fù)晝，逐孤步獲覽得生相活自爹理、通行動(dòng)圓及工笛作能足力，訊并通辨過一蜓定的素環(huán)境芝改造桶以適樹應(yīng)殘死疾人腳的生仿活臨。包括AD收L訓(xùn)練谷、助運(yùn)動(dòng)蘭功能攝訓(xùn)練微等。第四教節(jié)條康題復(fù)治錘療二、蠅治療（三紡）康鳴復(fù)治行療3．偏菠癱的違治療（2）恢清復(fù)期——輔助彎器具朱和矯鼻形器馬的應(yīng)趙用包括肚日?；蛏钛o助攪器具鵝、助序行器吳、踝-足矯宇形器易等。第四顫節(jié)增康樸復(fù)治裁療二、根治療（三搶）康社復(fù)治禿療4．失皂語癥蹲的治彼療目標(biāo)奮：——輕、俯中度缺失語鼠患者賄，通臭過語朵言訓(xùn)騎練，盆達(dá)到溝恢復(fù)銷工作姿和日螞常交歌流需場要?！囟让魇дZ士患者助主要賭訓(xùn)練皺代償希方法璃，保仆證基瞇本交律流需歌要，撫減輕爛家庭款幫助襲。第四傻節(jié)載康諸復(fù)治矩療二、塊治療（三鋪）康希復(fù)治杜療4．失斃語癥軟的治停療（1）Sc鐘hu緒el違l刺激渡療法原則醉：①采用頭強(qiáng)的嘗聽覺者刺激違；②采用足恰當(dāng)歉的語鉤言刺中激；③利用吸多途悼徑的伏語言慚刺激尸；④反復(fù)孤利用腥感覺抄刺激兆；⑤每個(gè)嗽刺激恨均應(yīng)虹引出擺反應(yīng)腰；⑥正確忌反應(yīng)筍要強(qiáng)啞化，呈并不阿斷矯歲正刺錯(cuò)激。第四豈節(jié)醉康儲(chǔ)復(fù)治斥療二、僻治療（三違）康私復(fù)治兆療4．失儉語癥霜的治旗療（1）Sc帥hu贏el輝l刺激屈療法——聽理蘇解訓(xùn)椅練——口語吼表達(dá)掉訓(xùn)練——閱讀四理解禮及朗耐讀訓(xùn)繳練——書寫您訓(xùn)練——計(jì)算寫能力友訓(xùn)練第四棵節(jié)抄康題復(fù)治咬療二、渡治療（三歌）康鼻復(fù)治昏療4．失遮語癥將的治改療（2）實(shí)葵用交遇流能爸力的攻訓(xùn)練主要常原則蝦為：①重視促日常禁性的斤原則瘋；②重視扣傳遞孟性的旦原則拖；③調(diào)整借交流乏策略頭的原禮則；④重視收交流交的原延則。第四喂節(jié)趁康籃復(fù)治惕療二、賄治療（三市）康瓜復(fù)治鴨療4．失暢語癥蠢的治吸療（2）實(shí)籍用交跳流能壺力的現(xiàn)訓(xùn)練PA孟CE技術(shù)運(yùn)：克在訓(xùn)疾練中爬利用萄接近痰于實(shí)宏用交適流的滾對(duì)話側(cè)結(jié)構(gòu)眉，在且治療新師與謎患者促之間與雙向命交互毀傳遞多信息抓，使般患者沒盡量啦調(diào)動(dòng)彼自己孝的殘肝存能訓(xùn)力，損以獲番得實(shí)部用化給的交夏流技顏術(shù)。第四院節(jié)率康器復(fù)治破療二、愧治療（三敢）康旦復(fù)治負(fù)療4．失蹤蝶語癥飽的治緩療（3）非絲式言語蛙交流富方式堅(jiān)的利游用和錦訓(xùn)練對(duì)重我癥失申語癥還患者秒可將昨其作薪為最汁主要付的交懂流代則償手檔段來頓進(jìn)行效訓(xùn)練茅。包括晴手勢(shì)窄語訓(xùn)誤練吼、畫撫圖訓(xùn)騰練凈、交否流板辯或交嶼流手保冊(cè)的吵訓(xùn)練捷和利脹用潮、電望腦交抱流裝筒置毫。第四蠟節(jié)痰康燃復(fù)治序療二、相治療（三鏈）康宵復(fù)治年療5．構(gòu)醋音障傳礙的慕治療（1）輕閘度至局中度奸構(gòu)音捏障礙黨的治脅療——改善嶼構(gòu)音庸的訓(xùn)錄練——鼻音幟控制省訓(xùn)練——克服御費(fèi)力犯音的斤訓(xùn)練——克服級(jí)氣息鳴音的盯訓(xùn)練——語調(diào)湯訓(xùn)練辦、嶄音量子控制醉訓(xùn)練碗、己呼吸左訓(xùn)練第四妄節(jié)勸康獻(xiàn)復(fù)治叼療二、拋治療（三丟）康瞧復(fù)治嫁療5．構(gòu)皺音障稼礙的映治療（2）重甩度構(gòu)暮音障掛礙的雪治療以非芝言語亮交流煌方式泡的利趁用和酬訓(xùn)練跑為主斬，同料時(shí)利姓用手俯法輔粗助進(jìn)添行呼柜吸、葡舌唇怪運(yùn)動(dòng)補(bǔ)訓(xùn)練穩(wěn)等，夜并進(jìn)弦行本貢體感妙覺刺哨激訓(xùn)娘練睜。第四施節(jié)冠康碑復(fù)治撓療二、撒治療（三給）康女復(fù)治曲療6．認(rèn)際知功風(fēng)能障廊礙的兄訓(xùn)練（1）注燥意障結(jié)礙的肝訓(xùn)練——猜測(cè)究訓(xùn)練——?jiǎng)h除朝作業(yè)——聽覺派注意條訓(xùn)練——注意改的選屑擇性波訓(xùn)練第四棄節(jié)愿康舅復(fù)治茂療二、藥治療（三?。┛捣陱?fù)治組療6．認(rèn)鉆知功洲能障笛礙的香訓(xùn)練（2）記屯憶障笨礙的郵訓(xùn)練——利用憑自身餓能力抗的訓(xùn)什練包括PQ劃RS辱T練習(xí)傭法封、編斯故事脹法紛、視朝覺意蒼象法許、棟首詞串記憶遞、捆復(fù)述醉等。——利用倦外部鐮輔助汗具的慢訓(xùn)練包括夏筆記押本、遙錄音割機(jī)、棕定時(shí)尼器、屢日歷絲式標(biāo)記睬、標(biāo)虎志性食張貼戶、告裕示牌題、路凡標(biāo)等榮。第四番節(jié)乓康尸復(fù)治析療二、桂治療（三屑）康昨復(fù)治傭療6．認(rèn)腦知功忙能障膠礙的君訓(xùn)練（3）失吃認(rèn)癥請(qǐng)的訓(xùn)羨練——單側(cè)漏忽略竹的訓(xùn)劑練包括①視掃焦描訓(xùn)各練：豪面對(duì)還鏡子著梳洗牛、刮炭臉等費(fèi)。②加強(qiáng)森患者絨對(duì)忽憑略側(cè)集的注高意：蠻治療奸師站移在忽機(jī)略側(cè)毒與患?xì)q者進(jìn)瞞行談或話；瘋在忽防略側(cè)冶用移用動(dòng)的碼鮮艷犧物或路手電挨筒提夠醒；饑從忽央略側(cè)雹遞物磨，要鋪求其宜用健駝手越翅過中豬線去鞭拿取越等。③對(duì)忽艱略側(cè)化施以啟觸摸蠶、擠逼壓、敏按摩們、冷餅刺激藥、拍胸打等家。第四丟節(jié)狂康線復(fù)治艙療二、銹治療（三踐）康廉復(fù)治手療6．認(rèn)轎知功鐵能障遠(yuǎn)礙的朋訓(xùn)練（3）失肆認(rèn)癥邁的訓(xùn)紫練——軀體低失認(rèn)傅的訓(xùn)毅練包括①感重覺整舍合療虜法：孝將特歇殊的縱感覺竄輸入仔與特斧定的店運(yùn)動(dòng)榴反應(yīng)辛聯(lián)系燒在一虧起，淹如用元粗糙柜的毛限巾或班患者震的手測(cè)摩擦且身體畝的某巧一部隸位并服同時(shí)氣說出拜部位據(jù)名稱。②強(qiáng)衣化訓(xùn)規(guī)練：硬為了柜加強(qiáng)屯患者義對(duì)身滑體各馬部分傾及其喂相互方間關(guān)卸系的華認(rèn)識(shí)較，可柳給予姻指令肅，如“指查出（奶或觸尾摸）喊你的張鼻子求”。第四麻節(jié)本康纏復(fù)治膊療二、扎治療（三題）康牲復(fù)治悉療6．認(rèn)樸知功麗能障舉礙的協(xié)訓(xùn)練（3）失犁認(rèn)癥拌的訓(xùn)隱練——視覺嘩失認(rèn)犬的訓(xùn)爪練包括乳面容驚失認(rèn)晉訓(xùn)練據(jù)、秤顏色兔失認(rèn)劇訓(xùn)練嘉、晉視覺漠空間胃失認(rèn)歪訓(xùn)練蛋?！种嘎涫дJ(rèn)雷的訓(xùn)鴨練第四糧節(jié)曉康眠復(fù)治厚療二、幼治療（三昌）康氣復(fù)治泄療6．認(rèn)卻知功戰(zhàn)能障弟礙的例訓(xùn)練（4）失曉用癥衛(wèi)的訓(xùn)唯練——結(jié)構(gòu)乏性失友用的競訓(xùn)練包括側(cè)用積尤木完挽成構(gòu)那圖作亡業(yè)訓(xùn)蹈練，搞拼圖俗訓(xùn)練奸，禾模仿星畫各愿種幾乒何圖孝形或演自發(fā)魔繪畫垂房子斤、人掙物訓(xùn)受練，駕實(shí)用閃功能依活動(dòng)蠻訓(xùn)練勤等。第四名節(jié)功康掘復(fù)治朝療二、慶治療（三述）康訊復(fù)治王療6．認(rèn)著知功狗能障體礙的舞訓(xùn)練（4）失佛用癥榴的訓(xùn)賺練——意念先性失州用的跪訓(xùn)練目的錘：在污于幫震助患徹者理姻解如限何使吳用物傾品或來如何隱完成拾連續(xù)技動(dòng)作匪。如訓(xùn)湊練患商者郵謀信，兩先將屯郵信繳的過襖程分廢解為搏將信遭折好屆放進(jìn)援信封英中、析封口裳、粘每郵票柏、書躲寫地央址及堪收信毯人姓瞞名、器寄出逮等步仙驟，腰再分賴步訓(xùn)呈練，飼最后洲讓患州者完渠成郵吧信的稻連續(xù)政動(dòng)作廁。第四射節(jié)迅康昨復(fù)治凱療二、秩治療（三勿）康挎復(fù)治列療6．認(rèn)賀知功藍(lán)能障宇礙的飯訓(xùn)練（4）失管用癥閘的訓(xùn)擴(kuò)練——意念抖運(yùn)動(dòng)蓮性失是用的臘訓(xùn)練意念茄運(yùn)動(dòng)除性失俯用患常者不悼能按閑治療尖師的浩命令末進(jìn)行芒有意突識(shí)的偷運(yùn)動(dòng)歐，但母無意儀識(shí)的文運(yùn)動(dòng)關(guān)常能求自發(fā)年地進(jìn)損行。訓(xùn)練冤前和賺訓(xùn)練捧過程婦中給便患者欲施以劫本體只感