麻藥品管理和使用

主要內(nèi)容概述麻醉藥品和精神藥品的管理麻醉藥品和精神藥品的合理使用定義麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、成癮性的藥品，包括阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類以及衛(wèi)生部指定的其他易成癮藥品、藥用原植物以及制劑。精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。依據(jù)精神藥品產(chǎn)生依賴性和危害人體健康程度，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。常用麻醉藥品鹽酸嗎啡注射液(10mg)硫酸嗎啡緩釋片(30mg)磷酸可待因片(30mg)鹽酸哌替啶注射液(100mg)鹽酸布桂嗪注射液(100mg)鹽酸羥考酮緩釋片(10mg、40mg)常見第一類精神藥品氯胺酮注射液2ml:0.1g鹽酸麻黃堿注射液1ml:30mg哌甲酯片（利他林）10mg三唑侖片（酣樂欣）0.25mg常用第二類精神藥品地西泮注射液（安定）(10mg)地西泮片（安定）(2.5mg)苯巴比妥注射液（魯米那）(0.1mg)苯巴比妥片（魯米那）(30mg)氯硝西泮片（氯硝安定）(2mg)艾司唑侖片（舒樂安定）(1mg)阿普唑侖片（佳樂安定）(0.4mg)曲馬多注射劑(100mg)曲馬多緩釋片(100mg)機構(gòu)許可-----印鑒卡《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十六條：醫(yī)療機構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。取得《印鑒卡》的條件印鑒卡有效期《印鑒卡》有效期為三年，在有效期滿前三個月，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址、法人代表（負(fù)責(zé)人）、醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購人員等項目發(fā)生變更時，醫(yī)療機構(gòu)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)醫(yī)師的處方資格醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)醫(yī)師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。二級以上醫(yī)院自行組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機構(gòu)可以由省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況作出規(guī)定。藥師的調(diào)劑資格醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。簽字留樣簽字留樣備案在醫(yī)務(wù)科和藥劑科

取得處方資格的醫(yī)師

取得調(diào)劑資格的藥師

醫(yī)師失去處方資格時應(yīng)及時注銷并通知藥劑科

建立制度采購驗收儲存保管發(fā)放丟失及被盜銷毀報殘損使用

調(diào)配

案件報告值班巡查五專管理庫存管理入庫-----雙人驗收驗收登記內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。出庫-----雙人復(fù)核儲存管理

儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到賬、物、批號相符。交接班、批號管理麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。廢貼、空安瓿管理患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或廢貼劑的數(shù)量。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。收回、銷毀管理患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療結(jié)構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。醫(yī)療機構(gòu)對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)銷毀行為報告醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。賬冊齊全《麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收專冊》（藥庫）《麻醉藥品、第一類精神藥品進銷存專用賬冊》（藥庫、藥房）《麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊》（藥房）《麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收登記本》（藥房）《過期、損壞及患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收登記本》（藥房）《麻醉藥品、第一類精神藥品基數(shù)申請表》（藥房、病區(qū)）《麻醉藥品、第一類精神藥品報損申請表》（藥房、病區(qū)）《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班登記本》（藥房、病區(qū)）《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記本》（病區(qū)）病區(qū)精麻藥品管理基數(shù)管理根據(jù)臨床實際需求與藥房協(xié)商并簽訂協(xié)議，確定備用基數(shù)藥品名稱、劑型、劑量規(guī)格、計量單位、數(shù)量。由藥房負(fù)責(zé)人與病區(qū)護士長雙方簽字，一式兩份，雙方各保存一份備查。管理人員或藥品有關(guān)信息有變更時，應(yīng)及時變更調(diào)整，并由雙方上述人員簽字。病區(qū)精麻藥品管理4.各病區(qū)的麻醉藥品、第一類精神藥品基數(shù)須有專人、轉(zhuǎn)賬、專柜保管，數(shù)量須與藥房備案數(shù)量相符，基數(shù)藥品使用后憑麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方到藥房請領(lǐng)補充基數(shù)，注射劑和貼劑需將空安瓿和廢貼交回。5.藥房應(yīng)派藥學(xué)人員每月至少一次檢查了解各病區(qū)的麻醉藥品、第一類精神藥品請領(lǐng)、保存、使用和基數(shù)藥品管理情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。處方管理藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。處方開具《處方管理辦法》第二十一條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件:二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件專用處方淡紅色（麻、精一）白色（精二）處方的區(qū)別普通處方麻醉藥品、第一類精神藥品處方處方顏色白色淡紅色右上角標(biāo)注無標(biāo)注“麻、精一”前記醫(yī)療機構(gòu)名稱，處方編號、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等另加：身份證編號代辦人姓名及身份證編號保存期限普通處方保存一年麻醉藥品、精一藥品處方保存3年麻醉藥品、精神藥品處方用量門（急）診麻醉藥品、第一類精神藥品處方注射劑處方為一次常用量控緩釋制劑處方不得超過7日常用量其他劑型

處方不得超過3日常用量

門（急）診麻醉藥品、第一類精神藥品處方注射劑處方不得超過3日常用量為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具控緩釋制劑處方不得超過15日常用量

其他劑型

處方不得超過7日常用量住院患者麻醉藥品和第一類精神藥品處方全部劑型處方為