良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)：醫(yī)患溝通

良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)：醫(yī)患溝通摘要】當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，彼此之間缺乏必要的理解和信任，然而良好的醫(yī)患關(guān)系是增進(jìn)疾病治療效果的有效途徑，所以良好的醫(yī)患關(guān)系是我們每個(gè)醫(yī)生應(yīng)該做的事情。如何尋求建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、改善醫(yī)患關(guān)系、緩解醫(yī)患矛盾、提高醫(yī)療質(zhì)量已成為醫(yī)院必須面對(duì)的重要問(wèn)題。為和諧醫(yī)患關(guān)系，真正體現(xiàn)“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)宗旨，筆者從分析目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題等方面，論述加強(qiáng)醫(yī)患溝通在和諧醫(yī)患關(guān)系中的重要性?！局袌D分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A 【文章編號(hào)】2095-9753（2018）10-0280-02一、醫(yī)患關(guān)系概述醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)文化的一部分，是患者、家屬與醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)院各級(jí)各類人員之間的關(guān)系。具有許多人文因素，當(dāng)整體的社會(huì)文化發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患之間存在醫(yī)療關(guān)系、道德關(guān)系、文化關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系和法律關(guān)系等，要改善和發(fā)展醫(yī)患關(guān)系，首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)人員在建立良好的醫(yī)患關(guān)系方面起著重要作用，要充分尊重病人的選擇權(quán)，又要樹(shù)立極端負(fù)責(zé)的精神，克服不良作風(fēng)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，更新知識(shí)，向患者宣講防病知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，醫(yī)務(wù)人員要不斷提高自身的文化素質(zhì)和服務(wù)技術(shù)，使醫(yī)患關(guān)系不斷向著和諧文明的方向發(fā)展。醫(yī)患溝通，就是醫(yī)患雙方為了治療患者疾病，滿足患者的健康需求，在診療過(guò)程中進(jìn)行一種交流。有效的醫(yī)患溝通可以使醫(yī)務(wù)人員能夠全面地了解病情，有利于疾病的治療。同時(shí)也可以幫助消除患者因不理解帶來(lái)的對(duì)醫(yī)生的不信任，使其能夠更好地配合醫(yī)生的診療工作，醫(yī)患溝通在和諧的醫(yī)療活動(dòng)扮演者極其重要的角色。二、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的主要原因醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀近年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生條件越來(lái)越好，醫(yī)療水平漸漸提高，但是醫(yī)患關(guān)系卻日趨緊張，醫(yī)患溝通存在嚴(yán)重的問(wèn)題。大部分病人的通識(shí)是“看病貴，看病難”、“醫(yī)生要紅包”、“醫(yī)生開(kāi)藥有回扣”等等。然而醫(yī)生眼中的病人都是“不懂裝懂”、“無(wú)理取鬧”、“擅做主張不聽(tīng)囑咐”現(xiàn)在，甚至出現(xiàn)了“醫(yī)鬧”這種職業(yè)，使得兩者之間的矛盾激化了。以至于常在新聞上看到，某市某醫(yī)院的院長(zhǎng)或者主任醫(yī)師被人追砍、被逼跳樓等等各種各樣讓人觸目驚心的事。因此，有些醫(yī)院的“白衣天使”在工作期間都帶上了安全帽，這是多么諷刺的一件事情啊。于是如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通成為了各個(gè)醫(yī)生研究的熱點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)的“”要求?；颊呒凹覍賹?duì)醫(yī)院的服務(wù)需求及質(zhì)量越來(lái)越斷完善和擴(kuò)展充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)思想，在服務(wù)同一性要引起重視。3種類型，即主動(dòng)--被動(dòng)型，指導(dǎo)--衛(wèi)生改革的發(fā)展深入，新的管理理念和醫(yī)療模式相繼出現(xiàn)，這些有利于改善醫(yī)患關(guān)系，但出現(xiàn)一些夸大患者利益，甚至出現(xiàn)病人選藥、醫(yī)生照開(kāi)處方的主動(dòng)--被動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系，它既損害病人利益，也不利于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平提高。醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因患方因素。醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾突出，其成因很復(fù)雜，其實(shí)醫(yī)患雙方都因素:患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值過(guò)高。大部分患者認(rèn)為既然花了錢，就要達(dá)到期望的目的。有不少患者認(rèn)為，到了醫(yī)院，就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，醫(yī)院有義務(wù)、更應(yīng)該有對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平現(xiàn)在達(dá)不到，將來(lái)很長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)也達(dá)不到治愈任何疾病的程度。而也有患方在診療過(guò)程中采取先入為主，稍有不妥即持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度?；挤街胁簧倩颊邔?duì)醫(yī)方存有戒備心理，出現(xiàn)了對(duì)醫(yī)方與其談話和診療措施進(jìn)行錄音或記錄的怪現(xiàn)象。:1、醫(yī)務(wù)人員所從事的職業(yè)具有導(dǎo)致心理失衡。2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)態(tài)度差，造成不良影響，導(dǎo)致患方對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任。3、醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中重儀器檢查、治療等客觀操作，很少與患者交流和溝通，無(wú)意中把患者“物化”。社會(huì)因素:1、過(guò)去城鎮(zhèn)職工是公費(fèi)醫(yī)療，現(xiàn)在因醫(yī)療體制改革，患者自務(wù)人員可能就成了“出氣筒”。2、某些媒體不負(fù)責(zé)任的夸張報(bào)道。在人們的印象劣程度，不停的播報(bào)，導(dǎo)致醫(yī)生的形象越來(lái)越差，病人就越來(lái)越不信任醫(yī)生。三醫(yī)患溝通的技巧及把握的原則醫(yī)患溝通的技巧醫(yī)患溝通的態(tài)度。態(tài)度是心靈的表白，極易受個(gè)人感情、思想和行為傾者因疾病的折磨而造成行為的扭曲、情緒的低落甚至精神的恍惚或是神志的喪失，但是醫(yī)患雙方的人格仍然是平等的。態(tài)度語(yǔ)言和表情藝術(shù)。溝通時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的體態(tài)語(yǔ)言是配合言談進(jìn)行的，微小的體態(tài)變化，都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響。溝通的實(shí)效性。針對(duì)患者不同的心理活動(dòng)和期望以及醫(yī)療活動(dòng)不同時(shí)期溝通的實(shí)效性和溝通效果，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的人文情感和關(guān)懷。醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則平等和尊重的原則醫(yī)務(wù)人員必須以平等的態(tài)度對(duì)待患者,所謂平等,一是醫(yī)患雙方是平等的,沒(méi)有高低貴賤之分;二是平等對(duì)待所有的患者,在醫(yī)務(wù)人員眼中應(yīng)只有病人,而不能以地位取人,以財(cái)富取人,以貌取人,有親有疏。尊重就是尊重病人的人格,尊重病人的感情。尊重病人就會(huì)獲得病人的尊重,在彼此尊重的基礎(chǔ)上,雙方才能進(jìn)行友好的溝通。真誠(chéng)和換位的原則真誠(chéng)是醫(yī)患溝通得以延續(xù)和深化的保證。真誠(chéng)使人在溝通時(shí)有明確的可知性和預(yù)見(jiàn)性,而不真誠(chéng)或欺騙,會(huì)使人產(chǎn)生不安全感和恐懼感。只有抱著真誠(chéng)的態(tài)度,才能使病人放心,才能使病人愿意推心置腹的溝通。依法和守德的原則醫(yī)患關(guān)系是一種法律關(guān)系。在與患者溝通時(shí),醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守法律法規(guī),切實(shí)恪守醫(yī)療道德。醫(yī)務(wù)人員既要用好法律法規(guī)賦于自己的權(quán)利,又要履行好法律法規(guī)規(guī)定的自己的責(zé)任和義務(wù)。同時(shí),必須清楚患者依法享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)尊重患者的權(quán)利和義務(wù),雙方在法律法規(guī)的層面上溝通和交流。適度和距離的原則體態(tài)語(yǔ)言是溝通交流的一種形式,運(yùn)用體態(tài)語(yǔ)言要適度,符合場(chǎng)合。如在搶救危重患者時(shí),如果表情淡漠,或說(shuō)說(shuō)笑笑,這不僅有損醫(yī)務(wù)人員的形象,還會(huì)嚴(yán)重傷害患者及家屬的感情。溝通時(shí),雙方的距離要適當(dāng),太近或太遠(yuǎn)都不好。克制和沉默的原則醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和舉止,在患者眼里可能會(huì)有特定的含義,如患者可能會(huì)把醫(yī)務(wù)人員的笑臉理解成友好或病情好轉(zhuǎn)的信息,可能會(huì)因醫(yī)務(wù)人員眉頭緊皺聯(lián)想到自己病情是否惡化。因此醫(yī)務(wù)人員必須把握好自己的情緒,避免因不恰當(dāng)?shù)那楦辛髀秱鬟f給患者錯(cuò)誤的信號(hào)。留有余地和區(qū)分對(duì)象的原則醫(yī)務(wù)人員在涉及患者病情時(shí),講話一定要有分寸,要留有余地,特別對(duì)疑難病危重病者更要注意。一是不能說(shuō)得太滿太絕對(duì),如保證治好之類話,即使有十分把握也只能說(shuō)到八分,否則,一旦發(fā)生意外,由于病人及其親屬?zèng)]有思想準(zhǔn)備,會(huì)造成糾紛;二是不應(yīng)為了引起病人重視,把病情講得過(guò)重,增加病人心理負(fù)擔(dān),對(duì)治療不利;三是對(duì)某些病,與患者親屬溝通應(yīng)實(shí)話實(shí)說(shuō),對(duì)患者有時(shí)則需要“善意的謊言”。建立和諧醫(yī)患關(guān)系，是一項(xiàng)事關(guān)廣大人民群眾身心健康，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，和諧社會(huì)建設(shè)與發(fā)展的重要工作。參考文獻(xiàn):.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)因素淺析.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，20062:2.朱婉兒.杭州:浙江大學(xué)出版社，20