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文檔簡介
2022年河南省商丘市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
2.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病,但除外
A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸D.膽總管結(jié)石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)
3.水體的生物凈化作用通過_______和溶解氧使有機(jī)污染物氧化分解
A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細(xì)菌E.氧化還原反應(yīng)
4.男性,20歲,受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影,最有可能的診斷是
A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
5.女,30歲。既往月經(jīng)正常,26歲時(shí)患胸膜炎,繼而出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少,現(xiàn)閉經(jīng)6個(gè)月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄,邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核
6.擴(kuò)大照射治療適于霍奇金病的哪期
A.ⅠB,ⅡB期B.ⅠB,ⅡA期C.ⅠB,ⅡB期,ⅢA期D.ⅠA,ⅡB期E.ⅠA,ⅡA期
7.酮癥酸中毒糾正后,對本病例應(yīng)給予的主要治療是A.A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖,繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運(yùn)動(dòng)量
8.用于氟乙酰胺中毒的是
A.亞甲藍(lán)B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉
9.女性,40歲,化工廠工人,近來感到頭暈、咳嗽、氣短,吐粉紅色泡沫痰。X線胸片示雙肺散在大小不等的片狀陰影。臨床考慮哪種氣體中毒
A.氧化亞氮(一氧化氮)B.氯氣C.甲烷D.硫化氫E.以上都不對
10.胸腔積液發(fā)病機(jī)制中,下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的
A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加
B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低
C.血漿膠體滲透壓降低
D.壁層胸膜淋巴回流受阻
E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)
11.2小時(shí)后隨訪心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波,心肌梗死部位應(yīng)考慮為A.A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前間隔心肌梗死
12.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用
B.可產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷,引起代謝性酸中毒
C.氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒
D.組織二氧化碳分壓增高
E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害,引起細(xì)胞內(nèi)高鉀
13.患者男性,27歲,自訴反復(fù)發(fā)作性四肢無力,每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復(fù),今日又突發(fā)四肢無力,于急診就診,查體:四肢肌力1級,深淺感覺均正常,腱反射消失,巴氏征陰性,該患者應(yīng)最應(yīng)做的檢查是
A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖
14.關(guān)于解釋的作用正確的是()。
A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶
15.患者男性,58歲。3h前突感胸痛,壓榨樣,伴冷汗淋漓,氣短,來院急診。查體:氣稍促,心界不大,律齊,心率90/min,無明顯雜音。此時(shí),最主要應(yīng)立即檢查
A.超聲心動(dòng)圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)
16.患者牙齦滲血最主要的原因是A.A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC
17.患者,52歲,一月來,左肘部疼痛,向前臂外側(cè)放射,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,肱骨外上髁部局限性壓痛,最好的治療方法是
A.手術(shù)B.理療C.痛點(diǎn)注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定
18.強(qiáng)直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是
A.腰骶部疼痛,伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快
19.男,28歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí),惡心嘔吐,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛,臨床診斷急性闌尾炎,行急癥手術(shù)。有關(guān)急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是
A.對于壓痛的部位,取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關(guān)系
B.當(dāng)闌尾為盆位時(shí),腰大肌試驗(yàn)和閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性
C.盆腔位闌尾炎時(shí),腹部檢查可以正常
D.局部壓痛是可靠的體征
E.厭食和嘔吐是常見的癥狀
20.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項(xiàng)A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎
B.大量膿臭痰——肺膿腫
C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰
D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎
E.爛桃樣痰——肺結(jié)核
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)是A.腹痛具有疼痛一便意一便后緩解的特點(diǎn)
B.腹痛具有周期性、節(jié)律性特點(diǎn)
C.腹痛于餐后發(fā)生,排便后可暫時(shí)緩解
D.腹痛于彎腰抱膝時(shí)減輕
E.腹痛為無規(guī)律性隱痛
22.男性60歲,心悸多食.消瘦半年.氣短.水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大.雙肺少許濕啰音,心率l20次/分.心界擴(kuò)大,肝在右肋下3cm,雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT4均增高。TSH降低,診斷甲亢合并心衰。以下治療方案哪項(xiàng)不妥當(dāng)
A.抗甲狀腺藥物+強(qiáng)心劑
B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)
C.抗甲狀腺藥物+血管擴(kuò)張劑
D.抗甲狀腺藥物控制后再用131I治療
E.抗甲狀腺藥物+利尿劑
23.(64~66題共用題干)女性,61歲,有膽石癥史,于空腹運(yùn)動(dòng)后突發(fā)中上腹脹痛8小時(shí),并向腰部放射,無發(fā)熱,嘔吐,巾上腹壓痛明顯,無肌緊張及反跳痛??偰懠t素8/,mol/L(1.8mg/ml),尿淀粉酶600U64.最可能的診斷為
A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.心肌梗死E.腸系膜動(dòng)脈血栓形成
24.該病例最可能而且較重的并發(fā)癥是
A.化膿性腱鞘炎B.魚際間隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴結(jié)炎E.指骨骨髓炎
25.在腸梗阻非手術(shù)治療中,下列觀察項(xiàng)日哪項(xiàng)比較重要
A.腹痛加重B.腹脹較前明顯C.出現(xiàn)休克D.腹膜刺激征E.腸鳴音較前減弱
26.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高,但一直未能持續(xù)正常,進(jìn)一步的治療建議是
A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長期服用保健食品
27.分泌性腹瀉可見于下列疾病,但除外
A.慢性腸炎B.霍亂C.血管活性腸肽瘤D.胃泌素瘤E.小腸吸收不良綜合征
28.位于頸前,多為光滑、邊界清楚腫物,可隨吞咽上下活動(dòng)A.甲狀舌骨囊腫B.腮裂囊腫C.囊狀水瘤D.甲狀腺瘤E.甲狀腺癌
29.女性,18歲,乏力、納差伴尿黃5天,查體:鞏膜輕度黃染,肝肋下可觸及,為確診急性肝炎,最有價(jià)值的肝功能檢查診斷依據(jù)是
A.血清谷一丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高B.血清谷一草轉(zhuǎn)氨酶明顯增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清膽紅素升高
30.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癇大發(fā)作E.手足搐搦癥
31.(72~73題共用題干)男性,45歲,上腹痛3年余,周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛,左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影,直徑0cm72.本病例的診斷是
A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍
32.二、以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.(50~52題共用題干)女性,30歲,半年前感冒后咳嗽并伴氣喘,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),此后稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作,1日來受涼喘又發(fā)作,較劇,咳嗽,痰不多,收住院治療此時(shí)檢查最可能發(fā)現(xiàn)的體征是A.兩肺呼吸音低B.肺底少量濕性I羅音C.兩肺叩診過清音D.兩肺散在哮鳴音E.兩肺未見異常
33.鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸時(shí),下列檢查哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶
34.患者牙齦滲血最主要的原因是
A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC
35.急性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型
三、案例分析題(15題)36.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體
B.檢測血清中的RV-IgM抗體
C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體
D.皰疹液病毒分離
E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌
F.血清病毒分離
37.對于該例患者有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時(shí)尿蛋白定量F.心電圖
38.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案
39.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影
40.【案例】患者男性,25歲。不慎從4米高處跌下,半小時(shí)后被送入急診室。體檢:血壓30/15mmHg,神清,氣促,面色蒼白,四肢發(fā)涼,脈細(xì)弱,左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入刨口響聲,左側(cè)呼吸音消失,右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷
A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷
41.確立初步診斷的條件包括A.用藥史
B.尿量減少
C.蛋白(++)
D.關(guān)節(jié)痛、皮疹
E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10
F.血紅蛋白108g/L
G.
42.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療
43.【案例】患者,女,18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周,高熱2天”入院。查體:T39.5℃胸骨壓痛(+),淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸
D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因,下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查
44.若選擇溶栓治療,血壓應(yīng)控制在
A.收縮壓≤140mmHg,及舒張壓≤90mmHg
B.收縮壓≤160mmHg,及舒張壓≤95mmHg
C.收縮壓≤180mmHg,及舒張壓≤105mmHg
D.收緣澹圣≤185mmg,及舒張壓≤110mmHg
E.收縮壓≤220mmHg,及舒張壓≤120mmHg
F.收縮壓≤130mmHg,及舒張壓≤90mmHg
45.本病在急性關(guān)節(jié)炎期,治療上正確的是A.絕對臥床休息
B.放低患肢
C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)
D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷
E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷
F.注意藥物的不良反應(yīng)
46.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗
47.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性
48.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟(jì)失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征
49.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血,經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后,患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹,B超提示腹水(中度),脾大A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療
50.根據(jù)以上檢查結(jié)果,最可能的臨床診斷為
A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤
參考答案
1.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時(shí)可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗(yàn)陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。
2.A膽汁淤積性黃疸:常見于肝內(nèi)結(jié)石、癌栓、寄生蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽總管結(jié)石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。
3.D水體生物凈化是指水體中的污染物經(jīng)生物的吸收、降解作用使污染物消失或濃度降低的過程。影響水體生物凈化的因素有:污染物本身的性質(zhì)、水中溶解氧的含量、水體中生物群落結(jié)構(gòu)、水體的水熱狀況等。其作用機(jī)制是:需氧微生物在溶解氧存在時(shí)將水體有機(jī)污染物氧化分解為簡單穩(wěn)定的無機(jī)物。
4.A此患者為男性,20歲,典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn):受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。
5.E
6.E
7.D此患者為女性,20歲,出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,考慮患者為1型糖尿病。治療應(yīng)選擇長期注射胰島素。
8.D
9.B
10.B
11.D心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波,是心臟下壁的心肌梗死。
12.E解析:呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧最易導(dǎo)致代謝性酸中毒,“高鉀酸中毒,反常性堿性尿”,這里的“高鉀”是指細(xì)胞外的高鉀,并非細(xì)胞內(nèi)的高鉀。因?yàn)轶w內(nèi)鉀總量的98%分布在細(xì)胞內(nèi),僅2%分布在細(xì)胞外,故平常我們所說的“高鉀血癥”、“低鉀血癥”,都是相對于細(xì)胞外的鉀而言的(E錯(cuò))。呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧當(dāng)然導(dǎo)致組織缺氧、CO2分壓增高、乳酸堆積、代酸。由于嚴(yán)重缺氧,可抑制細(xì)胞的能量代謝,如氧化磷酸化、三羧酸循環(huán)等。
13.E
14.B
15.C
16.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀滯及浸潤、血小板減少和凝血異常以及感染,是出血的主要原因。
17.C
18.B
19.B當(dāng)闌尾為盆位時(shí),閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性。
20.E爛桃樣痰見于肺吸蟲病。
21.A
22.B患者目前診斷明確甲亢合并心衰,此時(shí)不建議應(yīng)用β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安),因其為心臟負(fù)性肌力藥物,可進(jìn)一步加重心衰。
23.B根據(jù)患者有膽石癥病史,典型胰腺炎腹痛癥狀:空腹運(yùn)動(dòng)后突發(fā)中上腹脹痛8小時(shí),并向腰部放射??紤]急性胰腺炎。
24.E膿性指頭炎如不及時(shí)治療,常引起指骨缺血性壞死,形成慢性骨髓炎,傷口經(jīng)久不愈。
25.D在腸梗阻非手術(shù)治療中,觀察腹膜刺激征最重要,腹膜刺激征陽性可能為腸壞死、腸穿孔引起腹膜炎,須立即行手術(shù)治療。
26.C進(jìn)一步治療應(yīng)查找貧血原因,患者平時(shí)月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。子宮肌瘤可能是患者貧血的原因??勺稍儖D產(chǎn)科專家考慮子宮切除。
27.E分泌性腹瀉是指因胃腸道分泌過多的水分與電解質(zhì)而致的腹瀉,見于霍亂、致病性大腸桿菌感染、進(jìn)食被細(xì)菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活性腸肽瘤(VIP瘤)、胃泌素瘤。小腸吸收不良綜合征不屬于分泌性腹瀉。
28.D
29.A
30.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多,而且強(qiáng)直期時(shí)咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。
31.E患者休克糾正,應(yīng)檢測血紅蛋白,兇血紅蛋白140g/L可能為血液濃縮的結(jié)果,復(fù)查檢測可推測出血量,明確疾病嚴(yán)重程度和治療情況。
32.E患者有結(jié)核病史,但目前無結(jié)核巾毒癥狀,咯血逐漸加重,治療以止血為重,首選血管加壓素止血治療。
33.A鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標(biāo):直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等,PT在梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸中均有延長,不能鑒別兩者。
34.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀滯及浸潤、血小板減少和凝血異常以及感染,是出血的主要原因。
35.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。
36.CD將皰疹部刮取標(biāo)本染色檢查,可查見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。水痘一帶狀疤疹病毒的特異性IGM抗體或雙份血清IGG抗體效價(jià)升高4倍以上,有診斷意義。取疤疹液接種于人胚肺纖維細(xì)胞,可分離出病毒。風(fēng)疹患者檢測血清中的RV-IgM抗體陽性。流行性腮腺炎患者用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢
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