9 第九章 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院肖勇

二○一二年五月9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)2目標(biāo)了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的業(yè)務(wù)流程，掌握和理解價格管理、門診收費(fèi)管理、住院收費(fèi)管理、會計帳務(wù)管理、醫(yī)療成本核算內(nèi)容價格管理、門診收費(fèi)管理、住院收費(fèi)管理、會計帳務(wù)管理、醫(yī)療成本核算重點價格管理、門診收費(fèi)管理、住院收費(fèi)管理、醫(yī)療成本核算教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、重點9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)3系統(tǒng)概述價格管理門診收費(fèi)管理住院收費(fèi)管理會計帳務(wù)管理醫(yī)療成本核算內(nèi)容提綱9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第一節(jié)系統(tǒng)概述設(shè)計目標(biāo)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高工作效率改善服務(wù)質(zhì)量全程監(jiān)控醫(yī)療費(fèi)用9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)內(nèi)部及外部關(guān)系圖

第一節(jié)系統(tǒng)概述門診掛號門診藥房藥庫醫(yī)技系統(tǒng)門診掛號門診掛號門診收費(fèi)價格管理住院收費(fèi)會計帳務(wù)成本核算掛號信息供藥目錄處方價格價格費(fèi)用明細(xì)日結(jié)價格費(fèi)用費(fèi)用費(fèi)用費(fèi)用明細(xì)日結(jié)9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)后臺劃價價表管理費(fèi)用明細(xì)住院收費(fèi)帳務(wù)管理預(yù)交金管理核算收費(fèi)管理門診收費(fèi)醫(yī)囑床位等第一節(jié)系統(tǒng)概述9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第一節(jié)系統(tǒng)概述衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)價格管理門診收費(fèi)住院收費(fèi)會計帳務(wù)成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)價表管理價表即醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目的價格表。第二節(jié)價格管理價表作用管理收費(fèi)項目和與收費(fèi)因素有關(guān)內(nèi)容實行價格集中管理制定統(tǒng)一的、規(guī)范的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方便物價部門查詢保存價格變動記錄9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)價格管理的特點1.方便靈活按醫(yī)院收費(fèi)項目價表管理工作的習(xí)慣定義或增加新項目和價格。2.歷史管理提供對價格變化歷史的管理。3.正名別名共用允許一個項目有多個別名，劃價時可以按別名輸入。4.自定義執(zhí)行科室提供價表項目的執(zhí)行科室定義，允許一個項目有多個執(zhí)行科室。5.多項查詢查詢現(xiàn)行價、歷史價，某科室有哪些價表項目，一個價表項目有哪些科室應(yīng)用。6.支持調(diào)價提供調(diào)價的預(yù)先定義功能，自動生成和打印調(diào)價通知單。7.字典維護(hù)提供整個價表以及臨床診療項目與價表項目的維護(hù)功能。第二節(jié)價格管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

價表管理實現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)價格的管理，涉及西藥、中草藥、手術(shù)、檢查、檢驗、治療及各種材料等新增收費(fèi)項目的調(diào)價，打印調(diào)價通知單，臨床診療項目與價表項目的維護(hù)等。第二節(jié)價格管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)收費(fèi)項目與診療項目的對照管理通過對照表，實現(xiàn)各類診療操作與價表的對應(yīng)。支持一對一、一對多、一對空等關(guān)系。第二節(jié)價格管理舉例診療項目類別診療項目類別價表類別價表項目名稱1治療腹部切口拆線治療拆線2治療血液過濾治療血液過濾3治療靜滴治療靜脈輸液材料一次性注射器材料一次性空針4護(hù)理量體溫

9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第二節(jié)價格管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)價表管理所操作的數(shù)據(jù)庫表價表價表項目名稱字典價表項目執(zhí)行科室臨床診療項目字典臨床診療項目名稱字典臨床診療項目和價表項目對照字典第二節(jié)價格管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)所需初始化的字典門診收據(jù)費(fèi)用分類字典住院收據(jù)費(fèi)用分類字典會計科目分類字典核算項目分類字典病案首頁費(fèi)用分類字典科室字典第二節(jié)價格管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

門診收費(fèi)子系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中一個重要子系統(tǒng)，也是醫(yī)院對外服務(wù)的重要窗口。本系統(tǒng)能根據(jù)價表自動準(zhǔn)確劃價，提供劃價收費(fèi)、退費(fèi)處理、結(jié)賬處理，結(jié)賬、收據(jù)、費(fèi)用、賬戶等查詢，門診供藥管理等功能。第三節(jié)門診收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)門診收費(fèi)特點第三節(jié)門診收費(fèi)管理實時性可靠性準(zhǔn)確性9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第三節(jié)門診收費(fèi)管理分散劃價統(tǒng)一收費(fèi)模式劃價收費(fèi)一體化模式收費(fèi)模式單純模仿手工模式預(yù)交金扣款模式支持門診押金模式9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第三節(jié)門診收費(fèi)管理提高收費(fèi)速度，減少排隊規(guī)范收費(fèi)流程解決問題費(fèi)用信息完整準(zhǔn)確加強(qiáng)監(jiān)督，理順門診秩序9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)門診收費(fèi)子系統(tǒng)工作流程

第三節(jié)門診收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

門診收費(fèi)子系統(tǒng)

劃價收費(fèi)流程第三節(jié)門診收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)門診收費(fèi)子系統(tǒng)結(jié)賬處理流程

第三節(jié)門診收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)門診收費(fèi)子系統(tǒng)

退費(fèi)處理流程

第三節(jié)門診收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第四節(jié)住院收費(fèi)管理住院收費(fèi)特點醫(yī)囑劃價工作量大費(fèi)用發(fā)生點分散醫(yī)囑審核量大容易發(fā)生跑費(fèi)欠費(fèi)9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第四節(jié)住院收費(fèi)管理醫(yī)囑計價標(biāo)準(zhǔn)計價不計價手工計價醫(yī)囑計價屬性不擺藥自帶藥9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第四節(jié)住院收費(fèi)管理醫(yī)囑計價標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理過程中附加材料和操作費(fèi)處方用藥取暖費(fèi)非醫(yī)囑計價空調(diào)費(fèi)等等9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第四節(jié)住院收費(fèi)管理醫(yī)囑計價標(biāo)準(zhǔn)以時間為單位的連續(xù)計價項目以數(shù)量為單位的計數(shù)計價項目收費(fèi)計價標(biāo)準(zhǔn)9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第四節(jié)住院收費(fèi)管理預(yù)交金管理減免費(fèi)管理

9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第四節(jié)住院收費(fèi)管理欠費(fèi)管理

欠費(fèi)是指病人出院時，醫(yī)療費(fèi)用超過住院預(yù)交金，病人沒有辦理結(jié)算手續(xù)。9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

住院收費(fèi)子系統(tǒng)對住院病人在院期間的診療進(jìn)行劃價、結(jié)算。第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)住院收費(fèi)子系統(tǒng)功能特點1.分散計價模式可以最大限度地避免漏費(fèi)在病房發(fā)生的費(fèi)用，由醫(yī)囑和計價單計價；在檢查／檢驗科室發(fā)生的費(fèi)用，由檢查／檢驗子系統(tǒng)計價；藥品費(fèi)用，由臨床藥局子系統(tǒng)在擺藥處理時計價；手術(shù)及各種治療費(fèi)用，由手術(shù)室或相應(yīng)的執(zhí)行科室的子系統(tǒng)進(jìn)行計價。2.醫(yī)囑定時計價方式對醫(yī)囑采用每天定時計價的方式，及時進(jìn)行病人費(fèi)用匯總處理。第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)3.醫(yī)囑計價核查與補(bǔ)劃功能提供醫(yī)囑劃價核查和補(bǔ)劃功能，對不能劃價的醫(yī)囑人工干預(yù)后補(bǔ)劃處理，對病房醫(yī)囑計價進(jìn)行檢查。4.出院結(jié)算費(fèi)用審核病人出院結(jié)算時對醫(yī)囑、各種檢查／檢驗申請進(jìn)行核查，對尚未計價項目進(jìn)行補(bǔ)充處理。第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)5.靈活的繳費(fèi)模式提供欠費(fèi)處理功能，以支持病人先出院后繳費(fèi)的模式。6.費(fèi)用明細(xì)提供病人費(fèi)用明細(xì)清單。7.催款提示每天根據(jù)病人的預(yù)交金、每日應(yīng)付費(fèi)用和用戶定義的閾值自動打印病人催費(fèi)清單。8.監(jiān)督功能提供對收款員監(jiān)督功能，及時了解收款員結(jié)賬情況。9.可擴(kuò)充性支持將來擴(kuò)充的其他輔診業(yè)務(wù)系統(tǒng)的劃價功能。第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)住院收費(fèi)子系統(tǒng)工作流程

第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)分散計價收費(fèi)流程

第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)出院結(jié)算數(shù)據(jù)流程

9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)主要數(shù)據(jù)庫表1.預(yù)交金管理2.住院收費(fèi)3.結(jié)算4.退費(fèi)5.結(jié)賬第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)6.補(bǔ)劃7.修改費(fèi)別8.減免費(fèi)9.設(shè)置收費(fèi)比例10.出院病人結(jié)算情況11.后臺劃價第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)賬務(wù)管理子系統(tǒng)

用于門診收費(fèi)入賬、住院收費(fèi)入賬、預(yù)交金入賬、暫收款入賬、日常記賬以及對其它醫(yī)療收入和支付進(jìn)行記賬，生成各類賬單。第五節(jié)會計帳務(wù)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)工作流程第五節(jié)會計帳務(wù)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)基本功能1.完善的記賬功能2.形成明細(xì)賬目3.各種醫(yī)療經(jīng)濟(jì)收支報表4.定義會計科目第五節(jié)會計帳務(wù)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)主要數(shù)據(jù)庫表1.記賬包括門診收費(fèi)結(jié)賬主記錄和明細(xì)記錄、門診收費(fèi)結(jié)賬金額分類、住院收費(fèi)結(jié)賬主記錄和明細(xì)記錄、住院收費(fèi)結(jié)賬賬金額分類、匯款收據(jù)、記賬憑單等主記錄、記賬憑單明細(xì)記錄、收費(fèi)賬務(wù)序號表、記賬憑單中支票和記賬憑單中支票存根等記錄。2.日結(jié)包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細(xì)記錄。3.月結(jié)包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細(xì)記錄。4.出納賬目報表包括記賬憑單主記錄。第五節(jié)會計帳務(wù)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)5.經(jīng)費(fèi)分類賬包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細(xì)記錄。6.生成經(jīng)費(fèi)平衡表包括記賬憑單主和記賬憑單明細(xì)記錄。7.醫(yī)療收支月報表包括記賬憑單主記錄、記賬憑單明細(xì)記錄和醫(yī)療收支月報表模板。8.各部門收支明細(xì)報表包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細(xì)記錄。第五節(jié)會計帳務(wù)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

主要用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的科室級統(tǒng)計核算的計算機(jī)管理?；竟δ苁杖霐?shù)據(jù)的錄入科室收入的計算成本數(shù)據(jù)的錄入科室成本計算多角度多層面收入／成本／收益數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)主要功能1.單科室多項目成本錄入先指定科室，然后錄入該科室的各項成本。2.單項目多科室成本錄入先指定成本項目，然后錄入此項目下各科室的成本。第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)主要功能3.各科室的藥品成本數(shù)據(jù)生成各科室的藥品成本依據(jù)該科室的藥品收入計算得到，在此之前必須有當(dāng)期的收入數(shù)據(jù)。其中，中藥成本占收入的80％（用戶可以設(shè)置）作為中藥成本。西藥成本的計算方法有兩種（由用戶根據(jù)需要設(shè)置其中一種）；固定比率西藥為收入的87％（用戶可以設(shè)置）作為西藥成本；從西藥各庫房管理系統(tǒng)中計算當(dāng)期的西藥綜合差價率，西藥成本＝西藥收入×（1－綜合差價率）。第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)4.收入分?jǐn)倲?shù)據(jù)生成對門診收費(fèi)、住院收費(fèi)和在成本核算子系統(tǒng)下錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，生成各個科室、各種核算類別下的計價收入和實際收入。在進(jìn)行收入分?jǐn)偨y(tǒng)計之前，必須設(shè)置好“收入分?jǐn)偙嚷省?。由于根?jù)價表中每條價表項目對應(yīng)的核算類別，對門診收費(fèi)、住院收費(fèi)數(shù)據(jù)按核算（收入）分類進(jìn)行歸類，因此，要求正確設(shè)置價表中的每條項目的核算類別。第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)5.成本分解方案生成成本分解方案用于把一項成本分解為所需要的幾部分。用戶可修改成本分解方案，以滿足自己的需要。第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)6.成本分解根據(jù)成本分解方案對各個科室的成本進(jìn)行分解。分解前：要設(shè)置每個成本項目對應(yīng)的分解方案；已形成成本分解方案的有關(guān)數(shù)據(jù)。7.核算信息瀏覽器在此功能下，可以直觀地瀏覽全院各部門、某部門所屬的大科、某大科所屬小科的效益信息（收入、成本、收益）；全院、某部門、某科的收入信息（項目、金額）；全院、某部門、某科的成本信息（項目、金額）。第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)8.主要項目查詢科室信息查詢：可以查詢某部門、大科、小科的效益、收入和成本等信息；項目信息查詢：在此功能下，圍繞項目（支出、收入項目）進(jìn)行信息查詢；成本明細(xì)查詢：查看成本分?jǐn)傆嬎闱暗某杀景l(fā)生情況（稱為成本明細(xì)）。

第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)9.主要報表收入按科室報表：顯示某科室、各個項目的計價收入額和實際收入額；每月收入對比表：給定月份區(qū)間內(nèi)，各個月份、全院各個部門收入（計價收入、實際收入）的列表；收入按年度對比表：此功能給出全院各部門、指定年度區(qū)間內(nèi)各個年度的收入情況；成本按科室報表：給出各個科室、各成本項