菏澤醫(yī)專診斷學(xué)各單元

1.常見癥狀

［教材精要］

（一）發(fā)熱

⑴發(fā)熱的概念、分度

⑵發(fā)熱的病因，臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀

⑶各種熱型及臨床意義

（二）疼痛

⑴頭痛的病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及臨床意義

⑵胸痛的病因、發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)特點

⑶腹痛的常見病因及臨床表現(xiàn)

（三）咳嗽與咯痰

⑴咳嗽與咯痰的原因

⑵咳嗽與咯痰的性質(zhì)、時間、伴隨癥狀及臨床意義

（四）咯血

⑴咯血的原因及臨床特點

⑵咯血與嘔血的鑒別

（五）呼吸困難

⑴呼吸困難的病因

⑵呼吸困難的臨床類型及臨床表現(xiàn)、各類呼吸困難的發(fā)生機(jī)制

（六）發(fā)絹

⑴發(fā)維的定義及病因

⑵發(fā)絹?的發(fā)生機(jī)制

⑶發(fā)絹的分類與臨床表現(xiàn)

（七）心悸

⑴心悸的概念及其病因

⑵心悸及伴隨癥狀的臨床意義

（A）惡心與嘔吐

⑴惡心與嘔吐的原因及發(fā)生機(jī)制

⑵嘔吐的臨床特點及伴隨癥狀的臨床意義

（九）嘔血與便血

⑴嘔血與便血的概念

⑵嘔血與便血的病因及臨床表現(xiàn)

⑶嘔血與便血及伴隨癥狀的臨床意義

（十）腹瀉與便秘

⑴腹瀉與便秘的概念

⑵腹瀉與便秘的病因及臨床表現(xiàn)

⑶腹瀉與便秘及伴隨癥狀的臨床意義

（H--）黃疸

⑴黃疸的概念

⑵膽紅素正常代謝

⑶溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸的鑒別診斷

（十二）血尿

⑴血尿概念、病因及臨床表現(xiàn)

⑵血尿伴隨癥狀的臨床意義

（十三）水腫

⑴水腫發(fā)生機(jī)制

⑵水腫的病因與臨床表現(xiàn)

⑶心源性、腎源性、肝源性水腫的鑒別

（十四）眩暈

眩暈的概念、病因及臨床表現(xiàn)

（十五）意識障礙

⑴意識障礙的概念、程度及發(fā)病機(jī)制

⑵意識障礙的病因及臨床表現(xiàn)

⑶意識障礙伴隨癥狀的臨床意義

［測試題］

一、名詞解釋

1.心源性哮喘：

2.發(fā)絹：

3.心悸：

4.隱性黃疸

5.里急后重：

6.發(fā)熱：

7.呼吸困難：

8.咯血：

9.嘔吐：

10.追妄

二、填空題

1、發(fā)熱的病因可分為和兩大類。

2、發(fā)熱的臨床分度，按發(fā)熱的高低可分為：低熱，高熱，超高熱―o

3、臨床上發(fā)熱的過程分為、、三個階段。

4、常見熱型有、、、、以及不規(guī)則熱。

5、稽留熱是指體溫恒定地維持在____達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小口寸內(nèi)波動,常

見于—、

及。

6、水腫發(fā)生的主要因素有、、、、。

7、全身性水腫包括、、、以及粘液性水腫，經(jīng)前

期緊張綜合征，藥物性水腫，特發(fā)性水腫等。

8、肺源性呼吸困難臨床上分為三型_______、、o

9、左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因是和o

10、臨床上引起咳嗽的主要原因包括、、、■>

11、咳嗽伴杵狀指，主要見于、、、和。

12、每日咯血量在___為大咯血，主要見于、和o

13、由于血液中還原血紅蛋白增多而引起的發(fā)絹，臨床上可分

為、、O

14、各型腸梗阻引起的嘔吐屬性嘔吐，急性肝炎引起的嘔吐為性嘔

吐，腦血管疾病引起的嘔吐為嘔吐。

15、嘔血的原因以最為常見，其次為，再次為o

16、上消化道出血量少或在胃內(nèi)停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形

成，嘔吐物可呈

17、排便后有鮮血滴出或噴射出者，提示為，如、、引

起的出血。

18、急性腹瀉多為或—所致，慢性腹瀉多見于、、

或o

19、膽汁淤積性典疸患者，檢查時可見血清結(jié)合膽紅素,尿色____，糞便

顏色—o

20、意識障礙多由于受損所引起，嚴(yán)重的意識障礙表現(xiàn)為o

21＞頭痛的主要病因有：、、、o

三、選擇題

A型題

1.正常人體溫（腋測法）為

A、36.5?37.0CB、36.3?37.2CC、36.5?37.5CD、36.2?37.0C

E、36.4?37.4℃

1.高熱的體溫范圍為

A、38.1?38.5CB、38.5?39.0℃C、39.1~41.0℃D、41.1~41.5℃

E、41.5℃以上

1.感染性發(fā)熱常見的病原體是

A、病毒B、真菌C、肺炎支原體D、細(xì)菌E、立克次體

1.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項屬非感染性發(fā)熱

A、細(xì)菌B、螺旋體C、病毒D、立克次體E、變態(tài)反應(yīng)

5、體溫持續(xù)在39.0?40.0℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)波動范圍＜1°C稱之為（）

A、稽留熱B、間歇熱C、回歸熱D、波狀熱E、馳張熱

6、弛張熱一天內(nèi)溫差為

A、1C以上B、2c以上C、3℃以上D、1C以下E、2c以下

7、瘧疾的典型熱型

A、稽留熱B、馳張熱C、間歇熱D、回歸熱E、波狀熱

8、某男性患者畏寒發(fā)熱1周，每天體溫最高達(dá)39.6?40.2℃,最低體溫37.8℃

左右，試問該熱型屬于下列哪一種

A、稽留熱B、馳張熱C、間歇熱D、回歸熱E、波狀熱

9、先昏迷后熱常見于下列哪種疾病

A、流行性出血熱B、腦出血C、敗血癥D、流行性腦脊髓膜炎E、流行

性乙型腦炎

10、下列哪項是引起頭痛的顱外病變

A、顱骨腫瘤B、腦震蕩C、腦膜炎D、腦栓塞E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

11、慢性進(jìn)行性頭痛伴嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫提示

A、腦血栓形成B、顱骨骨折C、偏頭痛D、顱內(nèi)占位性病變E、以上都

不是

12、膽囊炎疼痛可牽涉至

A、上腹及臍周B、右胸右肩C、左胸左肩D、胸骨后E、下胸部

13、胸骨后疼痛向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，應(yīng)用硝酸甘油可迅速緩解提示（）

A、急性心包炎B、心絞痛C、急性心肌梗死D、食管炎E、縱隔炎

14、胸痛伴咯血和大量膿臭痰，最常見于（）

A、肺炎B、肺癌C、肺梗死D、肺膿腫E、支氣管炎

15、突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)維常見于

A、心絞痛B、急性心肌梗死C、急性左心衰D、肺梗死E、大葉性肺炎

16、進(jìn)食油膩性食物后右上腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安常見于（）

A、急性胃炎B、胃穿孔C、膽石癥D、急性胰腺炎E、肝膿腫

17、一青年男性，飽餐后突發(fā)劇烈中上腹部刀割樣疼痛，板狀腹，最可能的診斷

是（）

A、急性胰腺性B、急性膽囊炎C、消化性潰瘍D、急性胃炎E、以上都

不是

18、下列哪種疾病可出現(xiàn)急性腹痛

A、消化性潰瘍B、肝炎C、慢性胃炎D、返流性食管炎E、腸梗阻

19、全身性水腫見于（）

A、腎小球腎炎B、絲蟲病C、藥物過敏D、血栓性靜脈炎E、上腔靜脈

阻塞綜合征

20、下列哪項可引起局部水腫（）

A、肝硬化B、絲蟲病C、右心功能不全D、營養(yǎng)不良E、腎病綜合征

21、心源性水腫患者，其水腫常先出現(xiàn)于（）

A、人體最低部位B、眼瞼C、胸腔D、腹腔E、全身

22＞右心功能不全引起的水腫主要由于

A、血漿蛋白降低B、淋巴回流受阻C、毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高D、下肢靜脈

血栓形成E、下肢動脈受阻

23、皮膚粘膜紅色斑點不凸出皮膚，壓之退色稱為（）

A、蜘蛛痣B、紫瘢C、斑疹D、玫瑰疹E、小紅疹

24、下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）

A、喉痙攣B、胸腔積液C、支氣管哮喘D、氣管異物E、白喉

25、嚴(yán)重吸氣型呼吸困難最主要的特點是（）

A、端坐呼吸B、鼻翼扇動C、哮鳴音D、呼吸加深加快E、“三凹征”

26、夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于（）

A、胸腔積液B、支氣管哮喘C、急性左心功能不全D、急性右心功能不全

E、肺氣腫

27、潮氏呼吸、畢奧呼吸常見于

A、喉炎B、左心功能不全C、右心功能不全D、呼吸中樞功能障礙E、

情緒激動

28、左心功能不全時出現(xiàn)呼吸困難主要是由于

A、體循環(huán)瘀血B、腹水C、肺瘀血D、肺小動脈壓力降低E、橫膈活

動障礙

29、發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音常見于

A、支氣管哮喘B、右心功能不全C、胸腔積液D、大葉性肺炎E、嚴(yán)重

貧血

30、某患者突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，臨床

診斷可能是

A、左心功能不全B、右心功能不全C、肺氣腫D、氣管異物E、肺梗死

31、某患者生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的診斷是

A、自發(fā)性氣胸B、肺梗死C、支氣管哮喘D、心源性哮喘E、蹙病

32、干性咳嗽常見于下列哪些疾?。ǎ?/p>

A、胸膜炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張E、二尖瓣狹窄

33、長期慢性咳嗽、咯血、咯大量膿痰常見于（）

A、百日咳B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎D、肺炎E、肺癌

34、金屬音調(diào)咳嗽見于

A、聲帶炎B、喉癌C、縱隔腫瘤D、支氣管擴(kuò)張E、百日咳

35、大咯血是指24h咯血量在

A、100ml以上B、200ml以上C、500ml以上D、800ml以上E、1000ml

以上

36、咯磚紅色膠凍樣血痰常見于

A、支氣管擴(kuò)張B、二尖瓣狹窄C、肺梗死D、克雷白桿菌肺炎E、大葉

性肺炎

37、中年男性持續(xù)或間斷咯血痰，最大可能是

A、肺炎B、肺氣腫C、肺梗死D、肺癌E、肺膿腫

38、當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過下列哪項時，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)維

A、100g/LB、50g/LC、75g/LD、45g/LE、30g/L

39、中樞性發(fā)組見于（）

A、右心衰竭B、Fallot四聯(lián)癥C、休克D、縮窄性心包炎E、全心衰竭

40、心力衰竭引起的發(fā)弟屬于

A、混合性發(fā)組B、肺性發(fā)絹C、肺性發(fā)絹D、缺血性發(fā)絹E、瘀血性周

圍性發(fā)組

41、下列哪些疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)維

A、肺炎B、Fallot四聯(lián)癥C、氣胸D、右心衰竭E、大量胸腔積液

42、心悸伴消瘦及出汗可見于

A、心肌炎B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、心包炎D、心臟神經(jīng)官能癥E、感染

性心內(nèi)膜炎

43、嘔吐大量隔宿食物，且常在晚間發(fā)生，多見于（）

A、迷路炎B、急性肝炎C、幽門梗阻D、腦膜炎E、膽囊炎

44、嘔吐伴眩暈、眼球震顫者，應(yīng)考慮

A、急性胃腸炎B、前庭器官疾病C、腦炎D、腎絞痛E、腦出血

45、嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱、膚黃，常見于（）

A、急性胃炎B、急生膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性腸炎E、急性支氣

管炎

46、嘔吐物有糞便臭見于

A、幽門梗阻B、腸梗阻C、賁門粘膜撕裂綜合征D、腹膜炎E、急性

胰腺炎

47、已婚婦女晨起嘔吐伴停經(jīng)應(yīng)注意

A、盆腔炎B、早孕C、慢性肝炎D、腎結(jié)石E、迷路炎

48、嘔吐伴腹瀉多見于

A、腸梗阻B、急性肝炎C、腹膜炎D、急性腎盂腎炎E、急性胃腸炎

49＞嘔血為

A、屈氏韌帶以上的消化器官出血B、食管以上的消化器官出血

C、屈氏韌帶以上的消化道出血D、幽門以上的消化道出血E、十二指腸以上

的消化器官出血

50、嘔咖啡色液體最常見于

A、急性胰腺炎B、食管靜脈曲張破裂出血C、消化性潰瘍D、急性胃粘膜

病變

E、膽囊炎

51、嘔吐大量暗紅色血液常見于

A、急性胃炎B、急性胃粘膜病變C、胃底、食道靜脈曲張破烈出血D、消

化潰瘍并出血E、胃癌

52、嘔血患者查體發(fā)現(xiàn)脾大、蜘蛛痣、肝掌，應(yīng)首選考慮

A、消化性潰瘍并出血B、急性胃粘膜病變C、胃底食道靜脈曲張破裂出

血D、急性肝炎E、急性膽囊炎

53、黃疸、畏寒、發(fā)熱、右上腹絞痛伴嘔血，見于

A、消化性潰瘍B、膽道結(jié)石C、急性胃粘膜病變D、胃癌E、胃息肉

54、劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)警惕

A、急性胃炎B、消化性潰瘍C、急性胃粘膜病變D、食管靜脈曲張破裂出

血

E、食管賁門粘膜撕裂傷

55、便血，血色鮮紅，不與糞便混合，僅粘附于糞便表面，提示

A、上消化道出血B、肛門或肛管疾病出血C、小腸出血D、食管出血E、

十二指腸出血

56、解暗紅色果醬樣膿血便見于

A、上消化道出血B、急性細(xì)菌性痢疾C、急性壞死性腸炎D、阿米巴痢

疾E、結(jié)腸癌

57、粘液膿血便常見于

A、急性細(xì)菌性痢疾B、上消化道出血C、急性出血壞死性腸炎D、阿米巴

痢疾E、急性胃腸炎

58、下列引起便血的小腸疾病是（）

A、阿米巴痢疾B、急性出血壞死性腸炎C、急性細(xì)菌性痢疾D、急性胃腸

炎E、潰瘍性結(jié)腸炎

59、解洗肉水樣大便，有特殊臭味，多見于

A、腸傷寒B、直腸息肉C、急性出血壞死性腸炎D、上消化道出血E、

結(jié)腸癌

60、很少引起便血的疾病是

A、急性胃性B、急性出血壞死性腸炎C、消化性潰瘍D、結(jié)腸癌E、結(jié)

腸息肉

61、慢性腹瀉是指腹瀉時間超過

A、1周B、3周C、1月D、2月E、3月

62、腹瀉原因不包括（）

A、分泌性腹瀉B、滲透性腹瀉C、吸收不良性腹瀉D、腸蠕動增強(qiáng)性腹瀉E、

進(jìn)食過多性腹瀉

63、腹瀉伴里急后重見于

A、急性腸炎B、急性痢疾C、腸易激綜合征D、腸結(jié)核E、霍亂

64、長期腹瀉、明顯消瘦，腹部發(fā)現(xiàn)包塊，可見于

A、結(jié)腸癌B、胃腸炎C、阿米巴痢疾D、細(xì)菌性食物中毒E、潰瘍性結(jié)

腸炎

65、腹瀉伴皮疹或皮下出血見于

A、霍亂（急性細(xì)菌性痢疾）B、腸結(jié)核C、直腸癌D、傷寒E、急性

腸炎

66、腸道非感染性腹瀉可由哪種引起

A、阿米巴痢疾B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、細(xì)菌性痢疾E、血吸蟲

病

67、下列哪種為滲透性腹瀉

A、霍亂B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、口服甘露醇D、胃泌素瘤E、急性腸炎

68、下列哪種疾病引起腹瀉的原因主要為吸收不良

A、霍亂B、傷寒C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、小腸大部切除術(shù)后E、胃泌素

瘤

69、下列哪種疾病引起的黃疸主要為肝細(xì)胞性黃疸

A、膽管結(jié)石B、中毒性肝炎C、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎D、原發(fā)性膽汁性

肝硬化

E、膽總管狹窄

70、血清總膽紅素的正常值為

A、1.7~17.1|immol/LB、0.7~1.7gmmol/LC、1.7~11.7|immol/L

D、1.1~11.7|immol/LE、0.1~17.7|immol/L

71、屬于隱性黃疸的血清總膽紅素是

A、18gmmol/LB、27mmol/LC、45mmol/LD、55mmol/L

E、38mmol/L

72、對黃疸原因檢查中，區(qū)分肝內(nèi)、外膽管阻塞的部位，哪項最好

A、十二指腸引流B、經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影C、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

D、B超E、腹部CT

73、上呼吸感染或發(fā)熱后突然出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，無耳鳴及聽力減弱

A、MeniereB、迷路炎C、前庭神經(jīng)元炎D、位置性眩暈E、暈動病

74、發(fā)熱、驚厥多見于

A、腦轉(zhuǎn)移瘤B、腦外傷C、小兒急性感染D、高血壓E、癲癇

75、先發(fā)熱，后有意識障礙見于

A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、巴比妥類藥物中毒D、重癥感染

E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

76、處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時

答話或答非所問是指

A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、昏迷E、澹妄

77、對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射，是指

A、嗜睡B、昏睡C、輕度昏迷D、中度昏迷E、高度昏迷

78、光鏡下每高倍視野有紅細(xì)胞兒個以上可稱為血尿

A2B、3C^4D、5E、6

79、血尿最常見的原因是

A、鉤端螺旋體病B、盆腔炎C、運動后血尿D、泌尿系結(jié)石E、泌尿系

外傷

80、尿三杯試驗中如三杯尿中均有血液，可能病變在

A、前尿道B、膀胱頸C、后尿道D、上尿路E、膀胱三角區(qū)

81、40歲以上無痛性血尿或尿頻、尿急、尿痛后出現(xiàn)血尿多見于

A、膀胱炎B、腎腫瘤C、膀胱癌D、前列腺增生癥E、神經(jīng)源性膀胱

82、下列哪一項不屬于非感染性發(fā)熱

A、心力衰竭B、惡性腫瘤C、風(fēng)濕熱D、支氣管肺炎E、腦出血

83、下列哪種疾病出現(xiàn)的腹痛不是慢性腹痛

A、克隆病B、慢性胰腺炎C、泌尿系結(jié)石梗阻D、肝膿腫E、鉛中毒

84、下列哪一項不屬于全身性水腫

A、心源性水腫B、腎源性水腫C、肝源性水腫D、過敏性水腫E、營養(yǎng)

不良性水腫

85、下列哪一項不符合典型心絞痛的疼痛特點（）

A、情緒激動時易發(fā)生B、疼痛位于胸骨后C、疼痛性質(zhì)如刀割樣D,疼痛

可放射到左肩E、疼痛常伴窒息感

86、引起心悸的原因不包括下列哪項（）

A、心臟收縮力降低B、心率增快C、心率減慢D、心室增大E、心房顫

動

87、下列哪一項病變不發(fā)生驚厥

A、蹙病B、腦膜炎C、腦血栓D、肝性腦病E、癲癇小發(fā)作

88、下列意識障礙，除哪一項外，均為興奮性降低的表現(xiàn)

A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、昏迷E、澹妄

89、下列哪項不是血尿的病因

A、血小板減少性紫瘢B、溶血性貧血C、敗血癥D、糖尿病E、腎炎

90、除下列哪項外均可能導(dǎo)致真性血尿

A、服用甘露醇B、服用利福平C、服用汞劑D、服用磺胺類E、服用環(huán)

磷酰胺

91、以下哪種疾患不會出現(xiàn)尿三杯試驗三杯尿均含血液

A、膀胱癌B、腎癌C、輸尿管結(jié)石D、腎結(jié)核E、急性尿道炎

B型題

92-96

A、稽留熱B、馳張熱C、間歇熱D、波狀熱E、不規(guī)則熱

92、傷寒

93、瘧疾

94、結(jié)核病

95、布氏桿菌病

96、化膿性炎癥

97-101

A、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛伴嘔吐B、突發(fā)上腹劇痛伴腹膜刺激征C、外傷

后劇烈腹痛伴休克D、上腹部絞痛伴畏寒、發(fā)熱E、腹痛嘔吐便閉，腸鳴音

亢進(jìn)或消失

97、肝脾破裂

98、胃十二指腸潰瘍穿孔

99、急性膽囊炎

100、膽道蛔蟲病

101、腸梗阻

102-106

A、神經(jīng)功能性頭痛B、腦內(nèi)寄生蟲病C、青光眼D、偏頭痛E、椎-基

底動脈供血不足

102、應(yīng)用麥角胺可緩解

103、頭痛伴眩暈

104、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂

105、頭痛伴癲癇發(fā)作

106、頭痛伴視力障礙

107—111

A、腹痛沿患側(cè)腹直肌的邊緣向患側(cè)腹部和腹股溝放射B、右下腹疼痛伴壓痛、

反跳痛

C、腹痛伴嘔吐隔夜宿食D、右上腹疼痛放射至右肩胛下區(qū)E、上腹痛伴解黑

便

107、幽門梗阻

108、胃潰瘍

109、輸尿管結(jié)石

110、急性膽囊炎

111、急性闌尾炎

112—116

A、低熱、盜汗、咯血B、發(fā)熱、咳嗽、咯膿臭痰C、胸痛、高熱、咯鐵銹色

痰

D、一側(cè)胸痛、干咳、發(fā)熱E、刺激性咳嗽、咯血痰、時而發(fā)熱

112、肺膿腫

113、肺結(jié)核

114、支氣管肺癌

115、大葉性肺炎

116、胸膜炎

117—121

A、水腫伴大量蛋白尿B、水腫伴脾大C、水腫伴頸靜脈怒張D、非凹陷

性水腫伴局部皮膚粗硬，呈結(jié)節(jié)狀E、水腫突然發(fā)生并累及聲門

117、心包積液

118、肝硬化

119、血管神經(jīng)性水腫

120、粘液性水腫

121、慢性腎小球腎炎

122—125

A、Kussmaul呼吸B、Biots呼吸C、端坐呼吸D、呼氣時間延長

E、病理性呼吸音

122、大量胸腔積液

123、尿毒癥

124、左心功能不全

125、呼吸中樞受抑制

126—130

A、粉紅色泡沫樣痰B、綠色痰C、磚紅色膠凍樣痰D、鐵銹色痰E、膿

臭痰

126、支氣管擴(kuò)張

127、大葉性肺炎

128、肺綠膿桿菌感染

129、克雷白桿菌感染

130、二尖瓣狹窄肺瘀血

131—135

A、發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫B、中耳炎后并發(fā)眩暈、耳鳴、

聽力減退

C、發(fā)熱后突然出現(xiàn)眩暈D、乘車時出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐E、眩暈伴共濟(jì)

失調(diào)

131、前庭神經(jīng)元炎

132、迷路炎

133、Meniere病

134、暈動病

135、腦干病變

136—141

A、意識障礙伴心動過緩B、意識障礙伴呼吸緩慢C、意識障礙伴高血壓

D、先意識障礙后發(fā)熱E、先發(fā)熱后有意識障礙

136、有機(jī)磷中毒

137、重度感染

138、蛛網(wǎng)膜下腔出血

139、房室傳導(dǎo)阻滯

140、腦梗死

141、高血壓腦病

142—146

A、血尿伴腎絞痛B、血尿伴膀胱刺激癥狀C、血尿伴腎腫塊D、血尿伴

排尿困難、尿流中斷E、血尿合并乳糜尿

142、膀胱結(jié)石

143、膀胱腫瘤

144、先天性多囊腎

145、絲蟲病

146、輸尿管結(jié)石

X型題

147、下列哪些屬外源性致熱原？

A、細(xì)菌毒素B、病毒C、真菌D、抗原抗體復(fù)合物E、白細(xì)胞介素

1

148、下列哪些是頭痛發(fā)生的機(jī)制？

A、血管因素B、腦膜受刺激或牽拉C、頭部肌肉的收縮D、五官和頸椎

病變E、神經(jīng)功能紊亂

149、左心衰竭引起呼吸困難的機(jī)制為（）

A、肺淤血B、血氣含量減少C、肺泡彈性減退D、肺泡張力增高

E、肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激

150、咳嗽伴聲音嘶啞的疾病有（）

A、喉炎B、喉癌C、喉結(jié)核D、聲帶炎E、喉返神經(jīng)麻痹

151、引起長期慢性咳嗽的呼吸道疾病有：

A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、慢炎肺膿腫D、慢性支氣管炎E、大葉

性肺炎

152、下列哪些疾病可引起咳嗽伴咯血？

A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、支氣管肺癌D、二尖瓣狹窄E、支氣管擴(kuò)張

153、咳嗽伴有哮鳴音常見于下列哪些疾?。?/p>

A、支氣管哮喘B、喘息型支氣管炎C、心源性哮喘D、氣管與支氣管異

物

E、支氣管肺癌

154、引起周圍性發(fā)綃的疾病有（）

A、右心衰竭B、縮窄性心包炎C、血栓性靜脈炎D、大量胸腔積液E、

上腔靜脈綜合征

155、下列哪些是引起嘔血的病因？

A、食管疾病B、胃及十二指腸潰瘍C、胰腺疾病D、肝膽疾病E、血

液疾病

156、上消化道出血是指下列哪些部位的出血？

A、口腔B、食管C、胰腺D、肝、膽E、胃、十二指腸

157、引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有

A、敗血癥B、蠶豆病C、病毒性肝炎D、中毒性肝炎E、鉤端螺旋體

病

158、下列哪些疾病可引起溶血性黃疸？

A、海洋性貧血B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、自身免疫性溶血性溶血

D、新生兒溶血E、不同血型輸血后

159、嘔吐伴劇烈頭痛的疾病有

A、休克B、青光眼C、尿毒癥D、顱內(nèi)壓增高E、急性全身感染早期

160、下列哪項是器質(zhì)性便秘發(fā)生的原因？

A、全身性疾病使腸肌松弛B、腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤的壓迫C、各種原因所致

的腸蠕動增強(qiáng)

D、直腸與肛門病變引起肛門括約肌痙攣E、結(jié)腸良性或惡性腫瘤，各種原因

的腸梗阻、腸粘連等

四、問答題

1.簡述阻塞性黃疸的臨床特點和實驗室檢查

2.試述發(fā)熱的病因

3.何謂眩暈？哪些病變會引起眩暈？眩暈主要分為哪三類？

4.簡述尿三杯試驗的方法及臨床意義。

［參考答案］

-、名詞解釋

1、心源性哮喘：急性左心衰竭時，由于嚴(yán)重肺瘀血，患者感胸悶、氣急，被迫

取坐位，伴氣喘、面色青紫、出汗，有哮鳴音，咯大量漿液性粉紅色痰，兩肺底

有濕性啰音，心率加快。此種呼吸困難，稱心源性哮喘。

2、發(fā)綃：是指血液中還原血紅蛋白增多，超過50g/L時，使皮膚、粘膜呈青紫

色的現(xiàn)象。廣義的發(fā)組包括少數(shù)由于異常血紅蛋白衍化物（高鐵血紅蛋白、硫化

血紅蛋白）所致皮膚粘膜青紫現(xiàn)象。

3、心悸：是一種癥狀，患者感覺到心臟跳動的不適或心慌感。心慌時的心率可

快可慢，也可有心律失常。

4、隱性黃疸：血清膽紅素濃度升高，臨床上尚未出現(xiàn)肉眼可見的的黃疸，稱為

隱性黃疸。

5、里急后重：里急后重是肛門重墜感，感覺為排便未凈，排便頻繁，但每次排

便量甚少，排便后無輕松感。常提示肛門、直腸疾病，如菌痢、直腸炎、直腸癌

等。

6、發(fā)熱：正常人在體溫調(diào)中樞的調(diào)控下，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過程保持動態(tài)平衡,

當(dāng)機(jī)體致熱源作用或體溫中樞的功能障礙時，使產(chǎn)熱過程增多，散熱不能相應(yīng)地

隨著增加或散熱減少，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。

7、呼吸困難：是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費力；客觀表現(xiàn)呼吸活動用力，

重者鼻翼扇動、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)絹，呼吸輔助肌也參與活動，并有呼吸頻

率、深度與節(jié)律的異常。

8、咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排出。

9、嘔吐：是胃或部分小腸的內(nèi)容物，通過食管逆流經(jīng)口腔而排出體外的現(xiàn)象。

10、澹妄：一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，主要表現(xiàn)

為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂、躁動不安、言語雜亂。

二、填空

1、感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱

2、37.3?38℃38.1?39c39.1~41℃41℃以上

3、體溫上升期高熱期體溫下降期

4、稽留熱弛張熱間歇熱回歸熱

5、39?40℃以上不超過大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期

6、鈉與水的潴留毛細(xì)血管濾過壓升高毛細(xì)血管通透性增高血漿膠體滲

透壓降低

淋巴回流受阻

7、心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營養(yǎng)不良性水腫

8、吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難

9、肺淤血肺泡彈性降低

10、呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中樞神經(jīng)因素

11、支氣管擴(kuò)張肺膿腫支氣管肺癌膿胸

12、500ml以上肺結(jié)核空洞支氣管擴(kuò)張癥慢性肺膿腫

13、中心性發(fā)絹周圍性發(fā)絹混合性發(fā)期

14、胃、腸源反射中樞

15、消化性潰瘍食管或胃底靜脈曲張破裂急性胃粘膜疾病

16、酸化正鐵血紅蛋白咖啡渣樣棕褐色

17、肛門或肛管疾病痔肛裂直腸腫瘤

18、感染食物中毒慢性感染非特異性炎癥吸收不良腸道腫瘤神

經(jīng)功能紊亂

19、增加深顏色變淺或呈白陶土色

20、高級神經(jīng)中樞功能活動昏迷

21、顱腦病變顱外病變?nèi)硇约膊∩窠?jīng)官能癥

三、選擇題

1、B2、C3、D4、E5、A6、B7、C8、B9、B10、

A

11、D12、B13、B14、D15、D16、C17、C18、E19、A20、

B

21、A22、C23、B24、C25、E26、C27、D28、C29、A30、

D

31、A32、A33、B34、C35、C36、D37、D38、B39、B40、

A

41、D42、B43、C44、B45、B46、B47、B48、E49、A50、

C

51、C52、C53、B54、E55、B56、D57、A58、B59、C60、

A

61、D62、E63、B64、A65、D66、B67、C68、D69、B70、

A

71、B72、B73、C74、C75、D76、C77、D78、B79、D80、

D

81、C82、D83、C84、D85、C86、A87、E88、E89、B90、

B

91、E92、A93、C94、E95、D96、B97、C98、B99、D100、

A

101、E102、D103、E104、A105、B106、C107、C108、E109、

A110、D

111、B112、B113、A114、E115、C116、D117、C118、B119、

E120、D

121.A122、E123、A124、C125、B126、E127、D128、B129、

C130、A

131、C132、B133、A134、D135、E136、B137、E138>D139、

A140、C

141、C142、D143、B144、C145、E146>A147、ABCD148、

ABCDE

149、ACDE150^ABCDE15KABCD152、ABCDE153ABCDE154、

ABCE

155、ABCDE156、BCDE157,ACDE158、ABCDE159、BDE160、

ABDE

四、問答題

1、答：阻塞性黃疸的實驗室檢查和臨床特點有以下幾方面：①必有肝內(nèi)阻塞或

肝外阻塞的病因與相應(yīng)的臨床癥狀；②血清直接擔(dān)紅素增加；③血清中直接膽紅

素與間接膽紅素之比＞40%；④尿中尿膽原減少或消失，但尿色深，尿膽紅素陽

性；⑤糞中糞膽原減少或消失，糞便色澤變淺或呈陶土色；⑥由于血中膽酸鹽增

高引起皮膚瘙癢及心動過緩；⑦血清堿性磷酸酶升高。

2、答：根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來源，常分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類：

⑴感染性發(fā)熱：各種病原體侵入人體后，病原體及其代謝產(chǎn)物或炎性滲出物等外

源性致熱源在體內(nèi)作用于中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等，使其產(chǎn)生并釋放

內(nèi)源性致熱源引起發(fā)熱。⑵非感染性發(fā)熱：①無菌性壞死物質(zhì)吸收所致的無菌性

炎癥；②變態(tài)反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)時形成的抗原抗體復(fù)合物激活白細(xì)胞，產(chǎn)生及釋放

內(nèi)源性致熱源；③內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾??；④心力衰竭及某些皮膚病等；⑤體

溫調(diào)節(jié)中樞功能失常；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。

3、答：眩暈是多個系統(tǒng)病變時引起的主觀感覺障礙，病人感到自身或周圍靜物

有旋轉(zhuǎn)或搖動的感覺，主要由迷路、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引起，亦可由于

其他全身性疾患而引起。眩暈可分為周圍性眩暈、中樞性眩暈和其他原因的眩暈。

4、答：尿三杯試驗可大概了解血尿的來源，取三個杯子，囑患者一次排尿，將

前、中、后段分別排入三個杯子中。如第--杯含血液，表示病變位于尿道；如第

三杯含血液，表示病變位于膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道；如三杯中均有血液，表

示病變在上尿路或膀胱。

1.問診

［教材精要］

一、問診的含義及其疾病診斷中的作用。

二、掌握問診的方法及技巧。

［測試題］

-、名詞解釋

L問診

2.主訴

3.現(xiàn)病史

二、填空題

1、問診的內(nèi)容一般應(yīng)包括：、、、、

2、主訴應(yīng)用一兩句話進(jìn)行概括，并同時注明自到的時間。

3、問個人史中的居住地時，應(yīng)注意是否到過和地區(qū)。

4、現(xiàn)病史中主要癥狀的特點，包括主要癥狀出現(xiàn)的、、

5、家族史中應(yīng)詢問的健康及疾病情況，特別應(yīng)詢問

三、選擇題

1.下列哪項屬于既往史的內(nèi)容

A、發(fā)病時間B、預(yù)防注射C、血吸蟲疫水接觸史D、病因與誘因E、工

業(yè)毒物接觸史

1.下列哪項屬于生育史

A、受教育程度B、計劃生育狀況C、工業(yè)毒物接觸情況D、飲食規(guī)律

E、慢性支氣管炎

L問診時，下列哪句話欠妥

A、病了多久B、您什么情況下疼痛加重C、您的大便發(fā)黑嗎

D、您感到哪里不舒服E、您病后用過什么藥物治療

1.問診時應(yīng)避免下列哪項

A、一般由主訴開始B、先由簡易問題開始C、先進(jìn)行過渡性交流

D、醫(yī)生的態(tài)度要誠懇友善E、使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語

1.下列哪項不屬于個人史

A、受教育程度B、業(yè)余愛好C、工業(yè)毒物接觸情況D、經(jīng)濟(jì)情況E、計劃

生育情況

1.主訴的含義是

A、指病人的主要癥狀或體征及看病時間B、指病人的主要癥狀及其起病時間

C、指病人的主要癥狀或體征及其持續(xù)的時間D、指病人的主要癥狀或體征及

其發(fā)作頻率E、指病人的主要癥狀或體征及其嚴(yán)重程度

1.病史的核心是（

A、既往史B、主訴C、現(xiàn)病史D、家族史E、系統(tǒng)回顧

1.下列哪一項與消化系統(tǒng)疾病問診無關(guān)

A、有無食物、藥物中毒史B、有無體重、體力改變及其改變速度C、有無腹

痛、食欲及大便改變D、有無飲酒嗜好及攝入量多少E、工作環(huán)境和居住條

件

B型題

9—13

A、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難B、食欲不振、蒼白、黃染、腹脹、

便秘、腹瀉C、呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、水腫D、心悸、氣短、

水腫、頭暈、頭痛、蒼白、黃染E、尿頻、尿急、尿痛、尿量、尿顏色、腹痛、

水腫

9、泌尿系統(tǒng)問診內(nèi)容

10、循環(huán)系統(tǒng)問診內(nèi)容

11、呼吸系統(tǒng)問診內(nèi)容

12、血液系統(tǒng)問診內(nèi)容

13、消化系統(tǒng)問診內(nèi)容

14—18

A、父母的健康狀況B、尿頻、尿急、尿痛3天C、曾有過青霉素過敏

D、治療經(jīng)過、伴隨癥狀E、職業(yè)及工作條件

14、主訴

15、現(xiàn)病史

16、既往史

17、個人史

18、家族史

X型題

19、下列哪些屬個人史內(nèi)容

A、出生地、居留地區(qū)及時間B、疫水接觸史C、煙酒嗜好D、初潮年齡

E、生育次數(shù)

20、下列哪些屬月經(jīng)史的內(nèi)容

A、末次月經(jīng)日期B、人工或自然流產(chǎn)的次數(shù)C、經(jīng)血的量和色

D、月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)E、月經(jīng)初潮的年齡

21、關(guān)于主訴的敘述，下列哪些是正確的（）

A、咽痛、發(fā)熱2天B、畏寒、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽、食欲不振、頭昏、乏力

C、活動后心悸、氣促2年、下肢浮腫10天D、患糖尿病1年，多飲、多食、

多尿、消瘦明顯2個月E、經(jīng)檢驗白血病復(fù)發(fā)，要求入院化療

22、下列哪些內(nèi)容屬現(xiàn)病史

A、預(yù)孩接種史B、病因與誘因C、手術(shù)外傷史D、主要癥狀的特點

E、起病的情況與患病的時間

23、問診中的一般項目包括

A、診治經(jīng)過B、工作單位、職業(yè)、婚姻C、姓名、性別、年齡、民族

D、病史陳述者、可靠程度E、住址、入院日期、記錄日期

24、主訴應(yīng)包括下列哪項

A、發(fā)病情況、治療經(jīng)過B、本次發(fā)病到就診的時間C、患者感受最主要的

痛苦

D、最明顯的癥狀或體征E、本次就診最主要的原因

25、家族史包括下列哪一項

A、有無傳染病史B、父母健康情況C、有無遺傳病史D、兄弟、姐妹健

康情況

E、有無與患者同樣的病史

四、問答題

1.問診的內(nèi)容有哪些？

2.現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？

3.既往史的內(nèi)容包括哪些?

［參考答案］

一、名詞解釋

1、是醫(yī)師通過對患者或有關(guān)人員的系統(tǒng)詢問而獲取病史等資料的過程。

2、是病人感覺最痛苦或最主要的一個或2-3個癥狀或體征及其經(jīng)過時間，也就

是促使病人就醫(yī)的原因。

3、是病史中的主題部分，是疾病發(fā)生、發(fā)展、至就診的全過程

二、填空題

1、一般項目主訴現(xiàn)病史既往史系統(tǒng)回顧個人史婚姻史月經(jīng)史生

育史家族史

2、發(fā)生就診

3、疫源地地方病流行

4、部位性質(zhì)持續(xù)時間和程度緩解或加重的因素

5、雙親與兄弟姐妹及子女有無與患者相同的疾病有無與遺傳有關(guān)的疾病

三、選擇題

1、B2、B3、C4、E5、E6、C7、C8、E9、E10、

C

11、A12、D13、B14>B16、C17、E18、A19、ABC20、

ACDE

21、ACE22、BDE23、BCDE24、BCDE25、BCDE

四、問答題

1.答：①一般項目；②主訴；③現(xiàn)病史；④既往史；⑤系統(tǒng)回顧；⑥個人史；⑦婚姻

史；⑧月經(jīng)史和生育史；⑨家族史。

2.答：現(xiàn)病史包括起病情況與患病的時間，主要癥狀的特點，病因與誘因，病情的發(fā)

展與演變過程，伴隨癥狀，診治經(jīng)過，病程中的一般情況。

3、答：既往史包括病人既往健康狀況和過去曾患過的疾病，傳染病史及預(yù)接觸

史，手術(shù)外傷史、過敏史等，特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病。

第三篇檢體診斷

第一章基本檢查方法

［教材精要］

1.明確視診、觸診、叩診、聽診、嗅診基本檢查方法及注意事項。

2.熟練掌握基本檢查手法及其臨床應(yīng)用。

1.名詞解釋

1.體格檢查

2.視診

3.觸診

1.填空

1、體格檢查的基本方法有、、、和

2、深部觸診法包括、、、o

3、正常人可聽到的叩診音有、、、，肺氣腫時可叩

到O

4、聽診器的鐘形體件適用于聽取音調(diào)的聲音，如；鼓形體件適用于

聽取音調(diào)的聲音，如等。

5、手的感覺以和的皮膚最為敏感，故多用此兩個部位進(jìn)行觸診。

6、深部滑行觸診法在檢查腸管或____包塊時，應(yīng)作與的滑動觸診。

7、雙手觸診法應(yīng)將左手置于，并將被檢查部位或臟器向方向推動。

8、觸診腹部時，患者一般取_____位，雙腿，盡可能放松。

9、叩診檢查時，根據(jù)音響的頻率、振幅的不同臨床上可將叩診音分為、

、、和O

10、腸梗阻時,嘔吐物可呈____味，膿液如有惡臭，應(yīng)考慮的可能。

1.選擇題

A型題

1.雙手觸診法用以檢查

A、有無闌尾炎B、有無觸痛C、腎臟是否腫大D、有無腸梗阻E、有無

腹水

1.觸診腹水病人腹腔內(nèi)有無腫物，最好用

A、滑動觸診法B、雙手觸診法C、插入觸診法D、淺部觸診法E、沖擊

觸診法

1.下列哪項需用某些儀器幫助檢查

A、眼底B、粘膜C、皮膚D、舌苔E、腹形

1.觸診腹肌有無低抗感，首選觸診方法為

A、淺部觸診法B、滑動觸診法C、深部沖擊觸診法D、深部雙手觸診法

E、深部插入觸診法

1.觸診有無明顯的深在壓痛點，常用的方法有

A、滑動觸診法B、雙手觸診法C、深壓觸診法D、淺部觸診法E、沖擊

觸診法

1.正常肺部的叩診音是

A、過清音B、鼓音C、濁音D、實音E、清音

1.大量胸腔積液或肺實變時的叩診音是

A、濁音B、過清音C、鼓音D、清音E、實音

1.關(guān)于觸診下述哪項正確

A、觸診僅適用于腹部B、觸診時多用指腹和掌指關(guān)節(jié)部掌面的皮膚

C、觸診不能明確視診所不能明確的體征D、觸診的適用范圍很廣，可遍及全

身各部，尤以胸部最重要E、觸診以手掌和手背皮膚最為敏感

1.關(guān)于深壓觸診法下述哪項正確

A、用于脾臟的觸診B、用于檢查腹部有無肌緊張C、用于檢查有無腹水

D、用于肝臟的觸診E、用于探測腹腔深在病變的部位，以確定腹腔壓痛點

10、在患肺炎時，由于肺組織含氣量減少，所表現(xiàn)的叩診音為

A、清音B、濁音C、鼓音D、實音E、過清音

11、肺氣腫時出現(xiàn)的叩診音

A、清音B、濁音C、鼓音D、實音E、過清音

12、叩擊實質(zhì)性臟器心或肝所產(chǎn)生的叩診音是

A、清音B、濁音C、鼓音D、實音E、過清音

13、叩擊左下胸的胃泡區(qū)及腹部時產(chǎn)生的叩診音為

A、鼓音B、濁音C、清音D、實音E、過清音

14、惡臭味痰液最常見于

A、肺炎B、正常痰液C、大量咯血D、支氣管擴(kuò)張或肺膿腫E、肺結(jié)核

15、呼吸有刺激性蒜味最常見于

A、一氧化碳中毒B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、肝昏迷D、尿毒癥E、糖尿病

酮癥酸中毒

16、呼吸有爛蘋果味最常見于

A、酒精中毒B、有肌磷農(nóng)藥中毒C、肝昏迷D、尿毒癥E、糖尿病酮癥

酸中毒

17、呼吸有氨味見于

A、酒精中毒B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、肝昏迷D、尿毒癥E、糖尿病酮癥

酸中毒

18、病人散發(fā)的特殊氣味如熱面包味見于

A、麻疹B、精神錯亂者C、鼠疫D、麻風(fēng)E、傷寒

19、視診能觀察到全身一般狀態(tài)和許多全身或局部的體征除了

A、年齡B、發(fā)育營養(yǎng)C、肝臟腫大D、表情E、體位及步態(tài)

20、深部觸診法根據(jù)檢查目的和手法的不同分為4種，但不包括

A、單手觸診法B、雙手觸診法C、深部滑行觸診法D、深壓觸診法E、

沖擊觸診法

21、關(guān)于淺部觸診下列哪些不正確

A、淺部觸診一般不引起病人痛苦B、淺部觸診法不致于引起肌肉緊張C、淺

部觸診有利于檢查腹部有無反跳痛D、淺部觸診適用于體表淺在部位、關(guān)節(jié)、

軟組織、淺部的動脈、靜脈、神經(jīng)等E、用一手輕輕放在被檢查的部位，利用

掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同動作，輕柔進(jìn)行滑動觸摸

22、關(guān)于深部滑行觸診法下述哪項錯誤（）

A、并攏二、三、四指末端逐漸觸及腹腔的臟器或包塊B、囑患者張口平靜呼

吸，盡量使腹肌松馳C、在被觸擊的臟器或包塊上作上下左右滑動觸摸D、

如為腸管、則須作與長軸相平行方向的滑動觸摸E、適用于腹腔深部包塊和胃

腸病變的檢查

23、關(guān)于雙手觸診法下述哪項不正確

A、將左手置于被檢查臟器或包塊的后部B、用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢

查

C、將被檢查部位推向右手方向D、有利于右手觸診E、使被檢查臟器或包塊

更接近于體表

24、濁音的特點不包括下列哪一項

A、是一種非音樂性叩診音B、肺實變表現(xiàn)的叩診音C、叩擊被少量含氣組織

覆蓋的實質(zhì)性臟器時產(chǎn)生D、肺炎時表現(xiàn)的叩診音E、叩擊心或肝被肺的邊

緣所覆蓋的部分

25、鼓音的特點不包括下列哪一項

A、是一種和諧的音樂性叩音B、見于胸腔積液C、叩擊含大量氣體的空腔

臟器時產(chǎn)生D、可見于肺空洞、氣胸、氣腹等E、正常見于左下胸的胃泡區(qū)

和腹部

26、正確的叩診手法不包括下列哪一項

A、叩擊動作要靈活、短促、富有彈性B、叩擊后右手中指不必抬起

C、叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直D、左手中指第二指緊貼于叩診部位，

其他手指稍微抬起，勿與體表接觸E、右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手

第二指骨的前端

27、直接叩診法不包括下列哪一項

A、適用于檢查大量的胸水或腹水B、適用于檢查少量的胸水或腹水

C、適用于胸部或腹部面積較廣泛的病變，如胸膜粘連與增厚

D、用右手中間三指掌面直接拍擊被檢查的部位E、借拍擊的反響和指下的振

動來判斷病變情況的辦法

B型題

28—32

A、淺部觸診法B、深部滑行觸診法C、雙手觸診法D、深壓觸診法

E、沖擊觸診法

28、一般用于大量腹水時肝、脾及腹腔包塊難以觸擊者

29、用于探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點

30、用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查

31、常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查

32、有利于檢查腹部有無壓痛、抵抗感、搏動、包塊和某些臟器的腫大

33—37

A、清音B、濁音C、鼓音D、實音E、過清音

33、提示肺組織的彈性、含氣量、致密度正常

34、叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生

35、在叩擊含有大量氣體的空腔臟器時出現(xiàn)

36、在叩擊實質(zhì)臟器心或肝時所產(chǎn)生的間響

37、臨床上常見于肺組織含氣量增多，彈性減弱時，如肺氣腫

38—39

A、淺部觸診法B、深部滑動觸診法C、雙手觸診法D、深壓觸診法

E、沖擊觸診法

38、利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動作，輕柔地進(jìn)行滑動觸摸，屬何種觸診法

39、以一二個手指在臍與右骼前上棘連線中、夕卜1/3交界處深壓了解該點有無壓

痛，屬何種觸診法

X型題

40、體格檢查的基本檢查方法有哪幾種

A、視診B、觸診C、叩診D、聽診E、嗅診

41、觸診可用于檢查下列哪些內(nèi)容

A、移動性濁音B、震顫、摩擦感C、液波震顫D、腫塊大小、位置、表面

狀態(tài)E、壓痛、反跳痛

42、淺部觸診法適用于下列哪些檢查

A、關(guān)節(jié)病變B、腹腔淋巴結(jié)C、軟組織病變D、腹部壓痛、抵抗感

E、腹部腫塊

43、深部觸診法可分為下列哪幾種

A、沖擊觸診法B、鉤指觸診法C、雙手觸診法D、深壓觸診法E、深部滑

行觸診法

44、叩診可用于下列哪些檢查

A、肺下界移動度B、肝脾的邊界C、腹部腫塊的邊界D、肺下界

E、膀胱有無脹大

45、關(guān)于叩診方法的敘述，下列哪些是正確的（）

A、間接叩診法臨床應(yīng)用最廣泛B、間接叩診法不論檢查的部位、病變組織的

性質(zhì)、范圍大小或位置的深淺，叩診的力量均應(yīng)相等均勻C、間接叩診法適用

于胸腹部的定界叩診D、直接叩診法適用于胸部或腹部面積較廣泛的病變

E、直接叩診法是用右手中間三指的掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查的部位

46、正常成人胸、腹部可叩擊出下列哪兒種聲音

A、清音B、濁音C、鼓音D、實音E、過清音

1.問答題

1.視診包括哪些內(nèi)容？

2.淺部觸診法適用于檢查哪些內(nèi)容？

3.對正常人體叩診時可出現(xiàn)哪些叩診音？各出現(xiàn)在什么部位？

4.聽診時注意事項有哪些？

5.簡述各種叩診音的臨床意義？

［參考答案］

一1、名詞解釋

1、是醫(yī)生運用自己的感官或借助于簡單的診斷工具來了解機(jī)體健康狀況的一組

最基本的檢查方法，其目的是收集患者有關(guān)健康的正確資料。

2、視診：是以視覺來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。

3、是應(yīng)用觸覺來判斷某一器官的一種診斷方法。

二、填空題

1、視診觸診叩診聽診嗅診

2、深部滑行觸診法雙手觸診法深壓觸診法沖擊觸診法

3、清音鼓音濁音實音過清

4、低二尖瓣狹窄的雷鳴樣舒張期雜音高主動脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣舒張

早期雜音

5、指腹掌指關(guān)節(jié)掌面

6、索條狀長軸相垂直方向

7、被檢查臟器或包塊的后部右手

8、仰臥微屈腹肌

9、清音鼓音濁音實音過清音

10、糞臭氣性壞疽三、選擇題

1、C2、E3、A4、A5、C6、E7>E8、B9、A10、B

IEE12、D13、A14、D15、B16、E17、D18、E19、C20、

A

21、C22、D23、D24、B25、B26、B27、B28、E29、D30、

C

31、D32、A33、A34、B35、C36、D37、E38、B39、D

40、ABCDE41、BCDE42、ACD43、ACDE44、ABCDE45、

ACDE

46、ABCD

四、問答題

1、答：包括全身一般狀態(tài)視診，局部視診和特殊部位視診。全身一般狀態(tài)視診

有患者的年齡、發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容、表情、體位、步態(tài)、姿勢等。局

部視診內(nèi)容有患者的皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、

關(guān)節(jié)外形等。特殊部位的視診內(nèi)容有鼓