婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及答案解析匯總

.........總A.面罩吸氧B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩C.加宮縮抑制劑緩解宮縮D.立即剖宮產(chǎn)E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程2.診斷胎兒宮窘迫的依據(jù)不包括A律，＜100次／分B.胎動頻繁C.羊膜鏡檢羊水深綠色E.胎位異常表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。.........A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)B.行會陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩C.靜脈點滴縮宮素D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩；如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉(zhuǎn)娩出。4.關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是A.是先兆子宮破裂的征象B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時C.常伴有血尿D.環(huán)痕之上宮體壓痛E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。5.下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)A.產(chǎn)程延長B.精神過度緊.........C.羊水過多D.感染E.胎膜早破題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大兒)；子宮肌纖維退行性變(如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等)；子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等)；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。6.持續(xù)性枕后位的特點是A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯小囟門在骨盆左后方。亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是A.胎盤剝離后滯留B.胎盤剝離不全C.胎盤部分性植入....D.胎盤完全粘連E.胎盤嵌頓粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。8.臀位妊娠時，胎兒宮窘迫的診斷依據(jù)是A.羊水胎糞污染B.胎動增加D.胎心聽診120~160次／分心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮缺9.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.宮縮乏力B.胎盤植入C.胎盤胎膜殘留D.軟產(chǎn)道裂傷E.凝血功能障礙....題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占總數(shù)的70％~75％。10.坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，應(yīng)屬哪種類型骨盆A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.類人猿型骨盆E.骨軟化病骨盆斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm，恥骨弓角＜90°，坐骨切跡寬度變窄。11.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長B.血尿C.病理性縮復(fù)環(huán)D.血紅蛋白下降E.下腹劇痛拒按尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長，先露下降受阻。..............12.初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是A.宮頸裂傷B.凝血功能障礙C.產(chǎn)后宮縮乏力D.胎盤部分剝離E.陰道靜脈破裂題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出C.手取胎盤D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷E.輸液，靜脈注射縮宮素題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。條徑線A.對角徑....B.骶恥徑C.髂棘間徑D.坐骨棘間徑E.坐骨結(jié)節(jié)間徑性者，表示頭盆不稱?？紤]骨盆入口狹窄。如骶恥外徑＜18cm，應(yīng)行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測對角徑如＜11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。15.下列對臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖荂.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術(shù)D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部題解：臀位妊娠，于妊娠32~34周時，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2~3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為A.巨大胎兒B.雙胎妊娠....C.羊水過多D.胎兒宮發(fā)育遲緩E.胎頭高直位或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5％，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。17.造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是A.產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高型宮縮乏力B.過多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長緩慢D.胎先露壓迫宮頸時間過長E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加素。子宮壁過度伸展(雙胎，羊水過多，巨大胎兒)，子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均感性降低，致使子宮收縮因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。cm部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝..............C.子宮破裂D.先兆子宮破裂E.妊娠合并急性胰腺炎而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊、反跳痛、移動性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓19.以下哪項條件可給予試產(chǎn)機會A.輕度頭盆不稱B.明顯頭盆不稱C.中骨盆橫徑狹窄D.中骨盆及出口平面狹窄E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500~3000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。20.下述哪種情況可使用縮宮素A.宮頸水腫B.頭盆不稱.........C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環(huán)據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2~3分鐘，持續(xù)40~50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。21.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為A.靜脈滴注催產(chǎn)素B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶C.宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶D.人工破膜術(shù)E.即刻剖宮手術(shù)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。22.關(guān)于臀位，正確的是A.胎體縱軸與母體縱軸垂直B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直C.胎心在母體臍下方.........及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30~34周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2~3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒(23~24題共用備選答案)A.胎盤剝離不全B.子宮胎盤卒中C.凝血功能障礙D.宮縮乏力E.軟產(chǎn)道損傷23.胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清：致，及時進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。24.胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，鮮紅色：....致，及時進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。(25~26題共用備選答案)A.嗎啡B.哌替啶C.小劑量麥角新堿D.縮宮素靜脈點滴E.苯巴比妥鈉：注催產(chǎn)素。26.高型子宮收縮功能紊亂時首選：注催產(chǎn)素。(27~29題共用備選答案)A.胎盤殘留....B.胎盤粘連C.胎盤剝離不全D.胎盤嵌頓E.胎盤植入27.第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成：題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離后滯留。胎胎盤被嵌閉于宮腔不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮膜受損或引起子宮膜炎28.胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成：題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離后滯留。胎胎盤被嵌閉于宮腔不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮膜受損或引起子宮膜炎：題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離后滯留。胎..............胎盤被嵌閉于宮腔不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮膜受損或引起子宮膜炎1.慢性子宮頸炎不包括下列哪項A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸橫裂E.宮頸黏膜炎題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。2.關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項正確A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤，腺體和結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數(shù)個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔，在宮頸表面形成囊腫，含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。.........凝斷是A.慢性陰道炎B.外陰瘙癢癥C.滴蟲性陰道炎D.真菌性陰道炎E.細(xì)菌性陰道炎的芽孢和假菌絲即可診斷。4.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應(yīng)考慮的診斷為A.滴蟲性陰道炎B.盆腔炎C.細(xì)菌性陰道病D.念珠菌性陰道炎E.鏈球菌性陰道炎若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道有上述典型分泌物。5.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應(yīng)是.........A刮片B.激光治療C.宮頸錐形切除D.重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢E.無須處理題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)≥III級者(可疑癌)，應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處6.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為A.顆粒型中度糜爛B.顆粒型重度糜爛C.乳突型輕度糜爛D.乳突型中度糜爛E.乳突型重度糜爛明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3~2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。點及7點有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。(7~8共用題干)7.宮頸糜爛的分度依據(jù)是.........A.糜爛面積B.糜爛程度C.宮頸刮片D.碘試驗E.活檢題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3~2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。8.此病人最適宜的治療是B.宮頸錐形切除術(shù)C.宮頸糜爛面涂硝酸銀D.激光治療E.子宮全切術(shù)銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療。可行宮頸錐形切(9~10題共用備選答案)A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎.........D.****性陰道炎E.淋球菌性陰道炎9.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生：題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。****、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。****、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)(11~12題共用備選答案)A.正常B.炎癥C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌癥11.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應(yīng)考慮為：.........常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可12.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報告為巴氏Ⅳ級，應(yīng)考慮為：常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是A.更年期功能失調(diào)性子宮出血B.子宮頸癌C.子宮膜癌D.子宮肉瘤E.輸卵管癌或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。2.子宮頸癌的好發(fā)部位是A.宮頸陰道部B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部C.宮頸管.........D.子宮峽部E.子宮體題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部3.侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時，下列哪項處理是不正確的A.一旦確診后應(yīng)及時清宮B.一般采用吸宮術(shù)C.首先應(yīng)選擇小號吸管至大號吸管D.子宮縮小后可慎重刮宮E.刮出物送組織學(xué)檢查題解：確診后及時清宮。清除宮腔容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。4.子宮膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為A.下腹及腰骶部疼痛B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)C.不規(guī)則陰道流血E.下腹部可及包塊....量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。5.關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說法錯誤的是B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型C.病理第Ⅲ型預(yù)后較好D.最常見的是肺轉(zhuǎn)移E.以化學(xué)治療為主侵I的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。6.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A.囊腫破裂B.感染C.蒂扭轉(zhuǎn)D.惡性變E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。也是常見的婦科急腹癥。....到腺癌細(xì)胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm10cm10cm3質(zhì)軟活動的包塊；胸片：雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為A.纖維瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.胚竇瘤D.庫肯勃瘤E.漿液性囊腺瘤題解：漿液性囊腺瘤多見于30~40歲女性，是最常見的良性卵巢腫瘤之一。可以分為單純性漿液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。8.確定子宮膜癌的最可靠依據(jù)是A.癥狀B.體征C.宮頸刮片D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件(-)。最可能的診斷是..............A.子宮頸息肉B.宮頸糜爛C.子宮頸癌D.子宮頸結(jié)核E.宮頸絨癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。10.女性生殖器最常見的惡性腫瘤是A.子宮頸癌B.子宮膜癌C.輸卵管癌D.絨毛膜癌E.卵巢癌早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。11.惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接侵犯和腹腔種植B.腹腔種植.........C.淋巴轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。12.子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移D.播散種植E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。13.絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是A.陰道可見紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)XD.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失E.子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無絨毛結(jié)構(gòu).........題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2~10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)?？捎蟹无D(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。14.子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為A.陰道接觸性出血B.陰道多量出血C.陰道排出膿性臭味白帶D.腰骶部劇痛E.高熱、尿頻可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。15.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是A.突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛C.頻繁嘔吐E.可叩出移動性濁音題解：急性扭轉(zhuǎn)時，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊。確診后須立即手術(shù)。gL未突出宮口。恰當(dāng)....A.觀察隨訪B.大劑量雌激素C.大劑量孕激素D.子宮全切除術(shù)E.放射治療題解：子宮肌瘤≥2.5個妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實質(zhì)性腫塊15cm12cm10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項為最可能的診斷A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤B.卵巢無性細(xì)胞瘤C.卵巢纖維瘤伴胸腹水D.卵巢惡性畸胎瘤E.盆腔結(jié)核題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或為多發(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面合征)。18.子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類B.按查體所見子宮肌瘤大小分類.........C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類D.按子宮肌瘤與子宮膜的關(guān)系分類E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類％。19.鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎B.子宮標(biāo)本鏡下未見絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌C.侵蝕性葡萄胎都有肺轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無肺轉(zhuǎn)移D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌有絨毛結(jié)構(gòu)；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué)20.子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于A.漿膜下子宮肌瘤B.黏膜下子宮肌瘤C.肌瘤囊性變性D.肌瘤紅色變性E.肌壁間子宮肌瘤....經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。21.侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是A.侵入子宮膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡C.肉眼可見多量細(xì)小水泡組織D.伴有肺及陰道轉(zhuǎn)移CG性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。均在正常圍，出院，出院后下一步處理是A.出現(xiàn)異常情況再隨診B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每.........cmcm3cm3腫物，質(zhì)地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。(23~25共用題干)23.最可能的診斷為A.子宮膜癌B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.卵巢無性細(xì)胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤24.最恰當(dāng)?shù)闹委煘锳.化療加放療B.放療為主C.右側(cè)附件切除術(shù)D.全子宮加雙附件切除術(shù)E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。.........25.輔助治療應(yīng)加用A.化療B.放療C.雌激素治療D.雄激素治療E.孕激素治療的輔助治療手段，常用化療藥物為順鉑(DDP)、阿霉素(ADR)、環(huán)磷酰氨(CTX)、氟尿(26~27題共用備選答案)A.卵巢漿液性瘤B.無性細(xì)胞瘤C.顆粒細(xì)胞瘤D.卵巢纖維瘤E.卵巢黃素囊腫及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。.........及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。(28~29題共用備選答案)28.子宮頸癌宮旁浸潤但未達(dá)盆壁，按國際臨床分期應(yīng)屬于：29.子宮頸癌已擴散到直腸、膀胱應(yīng)屬于：(30~31題共用備選答案)A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸碘試驗C.陰道鏡檢查.........D.子宮頸活體組織檢查E.后穹窿涂片檢查30.普查子宮頸癌時，最有實用價值的檢查方法是：道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。確診宮頸癌的可靠檢查為：道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。(32~33題共用備選答案)A.腹部包塊B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血E.腹痛、發(fā)熱32.子宮肌瘤合并子宮膜增生過長：子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有過長而引起。33.子宮肌瘤合并妊娠時紅色變性：....子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有過長而引起。(34~35題共用備選答案)A.黏膜下子宮肌瘤B.漿膜下子宮肌瘤C.肌壁間肌瘤D.闊韌帶肌瘤E.子宮頸肌瘤.最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤是：膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。35.最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是：膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。(36~37題共用備選答案)A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤.........36.絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層：型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2~10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。37.壞死灶見滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結(jié)構(gòu)：型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2~10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。1.最常見的功血為A.黃體功能不全B.子宮膜脫落不全C.排卵期出血D.排卵型月經(jīng)過多E.無排卵性功血卵性功血。A.子宮穿孔B.子宮復(fù)舊不良....C.吸宮不全D.子宮膜炎E.宮頸裂傷題解：部分胚胎組織殘留子宮腔引起術(shù)后持續(xù)陰道少量或大量出血。必要時行清宮術(shù)，刮出物送病檢，注意預(yù)防感染。3.與子宮膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是A.子宮膜囊腺型增生過長B.子宮膜腺瘤型增生過長C.分泌期子宮膜D.萎縮型子宮膜E.增生期子宮膜或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型增生過長，即改變已不屬于功血疇。4.女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。最可能的診斷是A.青春期功能失調(diào)性子宮出血B.更年期功能失調(diào)性子宮出血C.更年期綜合征D.原發(fā)性痛經(jīng)....E.繼發(fā)性痛經(jīng)能減退。****萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。5.關(guān)于排卵性功能性出血的治療，下列哪項是正確的B.排卵型月經(jīng)過多用大量雌激素止血C.膜脫落不全用氯菧酚胺(克羅米酚)治療E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療g育和排卵，以利于正常黃體的形成?；A(chǔ)體溫上升后3天起注射HCG2000~3000U肌注，隔6.宮節(jié)育器取器適應(yīng)證，錯誤的是A.帶器妊娠者B.計劃再生育者D.放置期限已滿要求更換者E.放置初期有少量陰道出血.........絕育者；③帶器妊娠者；④計劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經(jīng)1年者。取器時間：①月經(jīng)干凈后3~7天；②持續(xù)陰道流血者，應(yīng)服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時取出。A.加服少量雌激素B.需立即停藥C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服藥題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005~0.015mg；若在后半8.尖銳濕疣的病原體是B.蒼白螺旋體C.革蘭陰性雙球菌D.人乳頭瘤狀病毒E.人免疫缺陷病毒病毒(HPV)引起，發(fā)病與機體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。.........液見典型羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為A.先兆流產(chǎn)B.卵巢性閉經(jīng)C.異位妊娠D.無排卵性功血E.黃體萎縮不全所致的出血10.不是治療子宮膜異位癥的藥物是A.安宮黃體酮B.雌二醇C.達(dá)那唑E.甲基睪丸素題解：治療子宮膜異位癥的藥物有：炔諾酮(婦康片)、甲地孕酮(婦寧片)、甲孕酮(安宮黃體酮)、異炔諾酮、達(dá)那唑可直接抑制卵巢甾體激素的合成，使子宮膜萎縮導(dǎo)致短11.關(guān)于女用短效口服避孕藥的不良反應(yīng)，正確的是A.類早孕反應(yīng)是由于孕激素刺激胃粘膜所致.........B.服藥期間在月經(jīng)周期前半期發(fā)生不規(guī)則少量出血C.雌激素不足引起E.體重增加系孕激素引起鈉水潴留的結(jié)果題解：避孕藥的副反應(yīng)有：類早孕反應(yīng)，胃黏膜被雌激素刺激引起惡心、頭暈、食欲不振等。陰道不