筋膜損傷是一切疼痛的根源

筋 膜 損 傷 是 一 切 疼 痛 的 根 源深圳欒氏原創(chuàng)觸發(fā)點引起的疾病-------去掉真皮層后的淺筋膜筋膜的解剖結構及作用機制所謂筋膜，是人體結構的一個重要組成部分，為一覆蓋在肌肉與肌腱周圍的表面一層菲薄膜性結構，遍布全身，根據(jù)其位置的2稱皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，-------去掉真皮層后的淺筋膜筋膜的解剖結構及作用機制所謂筋膜，是人體結構的一個重要組成部分，為一覆蓋在肌肉與肌腱周圍的表面一層菲薄膜性結構，遍布全身，根據(jù)其位置的2稱皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松結締組織構成。內(nèi)含淺動脈、皮下靜脈、皮神經(jīng)、淋巴管及脂肪等，有些局部還可有乳腺和皮肌，淺筋膜對其深部的肌、血管和神經(jīng)有一定的保護作用，某些部位的淺筋膜對外來加壓能起緩沖作用。深筋膜，又稱固有筋膜，由致密結締組織構成，位于淺筋膜的深面，它包被體壁、四肢的肌和血管神經(jīng)等，深筋膜與肌肉關并包繞血管、神經(jīng)形成血管神經(jīng)鞘，在肌數(shù)目眾多而骨面不夠廣闊的部位，還可供肌的附著或作為肌的起點；肌肉較發(fā)達的地方，其深筋膜就顯得特別發(fā)達，強厚而堅韌。具有保護肌肉免受摩擦和約束肌肉的活動，并分隔肌群或肌群中的各間肌，以保證肌群和各間肌能單獨進行活動。深筋膜在腕踝部可增厚形成支持帶，對經(jīng)過其深部的肌腱有支持和約束作用，并能改變肌力的牽引方向，以調(diào)節(jié)肌力的作用?；蚣∪褐g的筋膜間隙行走，這對于診斷血管神經(jīng)及肌的病變，有很大的幫助。筋膜都是連續(xù)性的，包裹器官、血管、神經(jīng)、肌肉等所有組織，這是最為關鍵的一點。筋膜就好像一件編織的毛衣，拉動毛衣上任何地方的一根線，都會引起離此處較遠地方的變形。這就解釋了為什么說骨骼的變形和歪斜是由筋膜的炎性攣縮、粘連及變性等引起的，也由于筋膜在整個身體內(nèi)是連續(xù)的，一些身體內(nèi)部器官的不良癥狀問題，同樣可以通過對相關筋膜的調(diào)理和治療得到緩解和解決?；つ襰ynovialbursa骨面相接觸處，以減少兩者之間的摩擦。有的滑膜囊在關節(jié)附近和關節(jié)腔相通?；つ已装Y可影響肢體局部的運動功能。腱鞘tendinoussheathfibrouslayerfibroussheathoftendon，它位于外層，為深筋膜增厚所形成的骨性纖維管道，它對肌肉腱起滑車和約束作用synoviallayersheathoftendonmesotendon，其中有供應肌肉腱的血管通過。因此，筋膜實際上是人體除了皮膚以外的又一道防護系統(tǒng)，凡肢體軀干的每一個微小的精細運動，都離不開筋膜的參與運行，肌肉與肌肉之間的相互摩擦，又有保護肌肉過度運動和緩沖肌肉受到外來壓力和暴力沖擊和刺激的作用而言之，筋膜由于運動頻繁、勞動強度過大而極易損傷。筋膜炎的發(fā)病機制探討皮膚衛(wèi)外（第一道防線），筋膜衛(wèi)內(nèi)（第二道防線）。筋膜炎，實際上是人體防御系統(tǒng)對外來作用力（第二道感受器官）的一種自然反應。當?shù)谝坏婪谰€（皮膚接收了外來沖擊力后，直接將信息傳至第二道防線（筋膜）并做好充分準備，全面抵御外來沖擊力對轄區(qū)內(nèi)的肌肉和骨骼所造成的不良影響和創(chuàng)傷，即筋膜通過自身分泌的少量潤滑液和緊張素來調(diào)節(jié)防衛(wèi)功能。一般的外力不會造成筋膜損傷，當外力超出筋膜的承受能力而又不能代償時，即筋膜自身發(fā)生勞損和創(chuàng)傷，如筋膜局部撕裂、出血、水腫、纖維蛋白沉積增多、局部增厚，導致筋膜彈性減退而變僵硬，甚至完全喪失防衛(wèi)功能。由此可見，臨床上所有肌肉的勞損，均可認為是先有筋膜勞損，導致肌肉勞損，最后才會導致肌肉的纖維硬化、變僵和攣縮。由于筋膜的勞損和功能減退，其自身的舒縮功能受限，制約了轄床綜合癥狀。筋膜損傷筋膜炎可分為兩大類，淺與深層其臨床表現(xiàn)和檢查卻大不一樣，臨床多以局部疼痛為主，定位較明確；而深層筋膜炎多為脹痛性質，患者多定位不清，多有牽拉痛和放射痛，如在頸腰部則表現(xiàn)為輕中度的神經(jīng)樣痛?；蚱は掠杏步Y存在，或皮膚彈性較好（局部肌緊張度增高）；如為深層者（指腰臀部）則需重按壓才能觸到痛區(qū)或有硬結存在，有壓痛及放射痛。就能綜合分析而得出初步判斷。當然還有很多筋膜炎同時合并肌肉勞損的病變，這是需要進一步探討的問題。腹背淺、深筋膜的離子循環(huán)證明“大周天、小周天”的真實存在肌筋膜損傷后出現(xiàn)疼痛：束的毛細血管被擠壓，造成局部代謝物質的堆積，局部肌細胞缺血、缺氧而導致疼痛。臨床上常見的筋膜炎椎旁韌帶筋膜炎、豎直肌筋膜炎、胸腰筋膜炎、腰髂肋肌筋膜炎、髂嵴上筋膜炎、骶髂關節(jié)囊后筋膜炎、臀部各塊肌肉筋膜炎及各個部位的滑囊上筋膜炎等。哪些因素導致筋膜損傷導致筋膜損傷發(fā)炎的病因很多，如急性損傷或創(chuàng)傷性筋膜勞損、慢性筋膜勞損、持續(xù)疲勞運動筋膜勞損、長期睡眠不足所致的肌筋膜勞損、習慣性不良姿勢肌筋膜勞損、自然退變所至的筋膜勞損，疾病性筋膜炎如風濕、類風濕病所至的滑膜囊筋膜炎、強直性脊柱炎所至的肌筋膜炎或硬化癥筋骨痛也是全身筋膜發(fā)炎的一種應急性反應。其他糖尿病性骨關節(jié)筋膜炎病等，其臨床癥狀不太典型。大面積筋膜損傷發(fā)炎：緩解，基本都屬于這一范疇（風濕、類風濕、早期強直性脊柱炎病除外）。深層筋膜炎：斷。腰背部肌筋膜是由縱行的結締組織纖維編織而成的，覆蓋在腰背肌上，有保護肌肉及加強對腰部的支持作用。在寒冷、潮濕、慢性勞損、精神長期處于緊張狀等因素作用下，致腰背部筋膜及肌肉產(chǎn)生充血、腫脹、滲出及纖維化改變，并相應出現(xiàn)彌漫性疼痛、局部可觸及結節(jié)狀或條索狀改變等臨床表現(xiàn)。這些組織的非特異性炎癥變化，叫做腰背部肌筋膜纖維織炎 。腰背部肌筋膜纖維織炎的原因：并隨氣候改變而加重或減輕。滲出，形成筋膜纖維織炎。組織張力增高，出現(xiàn)微小的撕裂樣損傷，形成本病。精神長期處于緊張狀態(tài)，工作姿勢單一持久等均可誘發(fā)本病。風濕癥、痛風：某些病毒感染時易伴發(fā)本病。本病的主要特點是：（1）7cm，腰方肌在第12312。在引發(fā)區(qū)某點受壓后，可引發(fā)該點周圍或反射區(qū)疼痛、壓痛及肌緊張等。晨起時疼痛劇烈，輕度活動后可減輕，勞累后疼痛加重 。6mm，為橢圓形扁平物，多位于骶孔及骶髂關節(jié)附近2～3mm，多位于1～2cm。多有明確的誘發(fā)因素，如寒冷、潮濕及勞累等。普魯卡因封閉性