外科護理學第一章緒論

外科護理學第一章緒論演示文稿當前第1頁\共有36頁\編于星期三\22點關于本課程3140%當前第2頁\共有36頁\編于星期三\22點010203第一章緒論了解外科護理的內(nèi)容和發(fā)展史熟悉外科護士應具備的基本素質明確外科護理學的學習目的，掌握外科護理學方法學習目標當前第3頁\共有36頁\編于星期三\22點外科護理學源于希臘文，是“手藝”的意思。外科學是以手術或手法來治療疾病的臨床及相關基礎理論的科學。是以外科疾病病人和有潛在外科疾病的人為主要的服務對象，學習診斷和處理其對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應的一門專業(yè)技能課程。概述Surgicalnursing當前第4頁\共有36頁\編于星期三\22點外科護理學范疇損傷感染腫瘤畸形功能障礙核心：圍手術期的護理當前第5頁\共有36頁\編于星期三\22點骨折、燒傷、內(nèi)臟破裂等損傷PART01外科護理學范疇當前第6頁\共有36頁\編于星期三\22點壞疽性闌尾炎、肝膿腫等感染PART02外科護理學范疇當前第7頁\共有36頁\編于星期三\22點(1)良性腫瘤：脂肪瘤、皮膚乳頭狀瘤等(2)惡性腫瘤：食管癌、結腸癌、腎癌等腫瘤PART03外科護理學范疇當前第8頁\共有36頁\編于星期三\22點(1)先天性的畸形：唇裂(2)后天性的畸形：燒傷后的瘢痕攣縮等畸形PART04外科護理學范疇當前第9頁\共有36頁\編于星期三\22點（1）內(nèi)分泌失調:甲亢等（2）血液循環(huán)障礙：下肢靜脈血栓等（3）結石?。耗懯Y等（4）蛇咬傷、犬咬傷等功能障礙PART05外科護理學范疇當前第10頁\共有36頁\編于星期三\22點外科護理學的發(fā)展史古代外科學舊石器時代（距今250萬年~距今約1萬年），我們的祖先開始用人工制造的砭石治療傷病。出土地點：內(nèi)蒙古呼和浩特

出土時間：1973年

質地：石質

當前第11頁\共有36頁\編于星期三\22點外科護理學的發(fā)展史古代外科學新石器時代（距今1萬年~距今約5000年），使用箴石治療癰腫。出土地點：內(nèi)蒙古

質地：瑪瑙

簡介：有鋒刃，可放血、破癰。骨針、骨錐（新石器時代）當前第12頁\共有36頁\編于星期三\22點外科護理學的發(fā)展史古代外科學

2001年6月26日，山東省廣饒傅家大汶口文化遺址中發(fā)現(xiàn)一例在5000年前成功實施開顱手術的人顱骨。當前第13頁\共有36頁\編于星期三\22點外科護理學的發(fā)展史古代外科學

公元前3400年，埃及已有了制作干尸的技術當前第14頁\共有36頁\編于星期三\22點外科護理學的發(fā)展史古代外科學

在古埃及的神廟雕刻中，人們可以看到類似鑷子、剪刀等醫(yī)療器械形象。當前第15頁\共有36頁\編于星期三\22點外科護理學的發(fā)展史古代外科學迄今發(fā)現(xiàn)最早的外科醫(yī)學文獻。成書于公元前2800年。它對48個病例進行了系統(tǒng)分析，包括病情觀察、診斷和臨床治療方法等部分。《史密斯紙草卷》當前第16頁\共有36頁\編于星期三\22點

解剖學的發(fā)展與外科學我國商周時代就積累了一定的解剖知識。

春秋戰(zhàn)國時期，虢國太子突患“尸厥”(休克)，生命垂危。神醫(yī)扁鵲應詔入宮，用針刺經(jīng)絡穴位進行救治。太子“死而復生”。

當前第17頁\共有36頁\編于星期三\22點

解剖學的發(fā)展與外科學

印刷術的發(fā)明為解剖插圖的發(fā)展起了重要作用

《存真圖》

北宋醫(yī)家楊介繪制

這是十二世紀初，北宋封建統(tǒng)治者利用被處決的尸體，遣醫(yī)剖視并畫工繪圖，又經(jīng)楊介考訂校正成書。本書作者繪述從咽喉到胸腹腔各臟腑的解剖，并對經(jīng)脈的聯(lián)附，水谷的泌別，精血的運輸?shù)惹闆r，進行了較細致的觀察與描述。當前第18頁\共有36頁\編于星期三\22點

解剖學的發(fā)展與外科學

西漢《難經(jīng)》對人體解剖學作了詳細的描述。當前第19頁\共有36頁\編于星期三\22點

解剖學的發(fā)展與外科學

《洗冤錄》

南宋宋慈著

是世界上第一部系統(tǒng)的法醫(yī)學著作，它比國外最早由意大利人菲德里寫的法醫(yī)著作要早350多年?！断丛┘洝穬?nèi)容非常豐富，記述了人體解剖、檢驗尸體、勘察現(xiàn)場、鑒定死傷原因、自殺或謀殺的各種現(xiàn)象、各種毒物和急救、解毒方法等十分廣泛的內(nèi)容；它區(qū)別溺死、自縊與假自縊、自刑與殺傷、火死與假火死的方法，至今還在應用。

當前第20頁\共有36頁\編于星期三\22點

解剖學的發(fā)展與外科學

對解剖學有較大貢獻的有比利時人維薩里所著的《人體的構造》，是近代人體解剖學的基礎。當前第21頁\共有36頁\編于星期三\22點

解剖學的發(fā)展與外科學1540年，英王批準成立理發(fā)師、外科醫(yī)生聯(lián)合會，并把批準書交給聯(lián)合會主席維凱瑞。自此，理發(fā)師便兼任外科醫(yī)生，并以紅白藍的花柱來代表動脈、靜脈和紗布。直至英王喬治二世成立皇家外科醫(yī)學會，理發(fā)師才正式脫離外科醫(yī)生的行列，但理發(fā)店門前的花柱卻沿用至今，還流傳到世界各地，成為發(fā)型屋的永久標志。當前第22頁\共有36頁\編于星期三\22點

阻礙外科學發(fā)展的問題出血問題傷口感染傷口感染止血輸血技術消毒滅菌無菌技術手術疼痛麻醉當前第23頁\共有36頁\編于星期三\22點隋朝的巢元方記載血管結扎術19世紀以前已有絲線結扎血管英國人well于1872年將止血鉗用于手術止血。1873年德國人Esmarch提倡用止血帶控制出血。據(jù)公元前５世紀的壁畫，繃帶已經(jīng)用于止血。止血與輸血技術的發(fā)展當前第24頁\共有36頁\編于星期三\22點止血與輸血技術的發(fā)展1665年Lower進行了狗到狗的輸血試驗，還有人進行了狗到人的輸血試驗

1667年Denis首次進行人到人的輸血

當前第25頁\共有36頁\編于星期三\22點

止血與輸血技術的發(fā)展

奧地利維也納大學Landsteiner，在1900年發(fā)現(xiàn)血型，并獲得了1930年的諾貝爾獎。1915年德國Lewisohn提出了加枸櫞酸鈉建立血庫，使輸血方便易行。當前第26頁\共有36頁\編于星期三\22點

無菌技術的發(fā)展《劉涓子鬼遺方》強調手術刀用火燒紅之后才能使用

英國的Lister是公認的抗菌外科的創(chuàng)始人，他使用石炭酸浸泡器械、噴灑手術室當前第27頁\共有36頁\編于星期三\22點

麻醉技術的應用

華佗使用酒服麻沸散

1800年Davy發(fā)現(xiàn)笑氣的麻醉作用當前第28頁\共有36頁\編于星期三\22點麻醉技術的應用

1846年美國馬薩諸塞州總醫(yī)院的威廉·莫頓用乙醚麻醉，從一個病人的脖子上割下一個腫瘤，首次證明在進行大手術時，能用乙醚來進行全身麻醉。

當前第29頁\共有36頁\編于星期三\22點當代外科的發(fā)展

1.新材料的使用（心臟瓣膜、人工關節(jié)、人造血管）和微創(chuàng)外科技術（腔鏡外科，內(nèi)鏡外科，介入外科）的快速發(fā)展，改變了許多治療方法，減少了手術痛苦。

2.機器人外科手術已在臨床試驗成功。

3.隨著克隆技術，納米技術，基因工程，組織細胞工程的發(fā)展，本世紀的外科學將會發(fā)生巨大的，多方面的變化。當前第30頁\共有36頁\編于星期三\22點當前第31頁\共有36頁\編于星期三\22點現(xiàn)代外科護理學的發(fā)展弗洛倫斯·南丁格爾（1820-1910）使護理成為一門科學、一種專業(yè)。是現(xiàn)代護理事業(yè)的創(chuàng)始人，也開創(chuàng)了外科護理。當前第32頁\共有36頁\編于星期三\22點

無菌技術的發(fā)展現(xiàn)代外科護理的發(fā)展外科護理學的范疇：護理學：是一門獨立的、綜合的、為人類健康服務的應用性學科。外科護理學：是護理學的一個重要分支。外科學的發(fā)展促進了外科護理學的發(fā)展。外科護理學的發(fā)展簡史：19世紀中期，南丁格爾開創(chuàng)外科護理20世紀以來，外科學的迅速發(fā)展促進了外科護理學發(fā)展。我國建國后，外科隊伍不斷壯大。當前第33頁\共有36頁\編于星期三\22點現(xiàn)代外科護理的發(fā)展外科護理學的里程碑1958年，大面積深度燒傷搶救成功1963年，首例斷指再植成活60年代初，開始器官移植發(fā)展歷程：以疾病為中心以病人為中心以人的健康為中心當前第34頁\共有36頁\編于星期三\22點

外科護士應具備的素質高尚的道德素質愛崗敬業(yè)，有高度的責任心、嚴謹?shù)纳鳘氉黠L、無私奉獻的精神。全心全意為病人服務扎實的業(yè)務素質要有嚴格的無菌觀念，掌握消毒隔離原則，要有應付緊急事態(tài)的能力，細心觀察病情，正確判斷處理，運用外科學知識，配合搶救工作。良好的身心素質外科護理工作特點：急診多、工作量大、病人病情急且變化快、突發(fā)事件多等。具有健康的體質、開朗的性格、飽滿的精神以適應外科護理工作的需