康復(fù)醫(yī)學(xué)概論

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍

第二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍

一、健康

WHO：健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會生活的完美狀態(tài)。二維思維→三維思維生物學(xué)模式→生物-心理-社會模式第三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍

二、康復(fù)（一）定義：rehabilitation

綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強自立能力使病傷殘者能重返社會，提高生活質(zhì)量。

——達到個體最佳生存狀態(tài)第四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍二、康復(fù)（二）內(nèi)涵●——采用綜合措施醫(yī)療康復(fù)(medicalrehabilitation)

康復(fù)工程(rehabilitationengineering)

教育康復(fù)(educationalrehabilitation)

社會康復(fù)(socialrehabilitation)

職業(yè)康復(fù)(vocationalrehabilitation)

→全面康復(fù)第五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍二、康復(fù)——以功能障礙為核心，以整體的人為對象——強調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練——以提高生活質(zhì)量、回歸社會為最終目標(biāo)——不僅是訓(xùn)練患者提高其功能以適應(yīng)環(huán)境，還需要環(huán)境和社會作為一個整體來參與第六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍

二、康復(fù)（三）康復(fù)服務(wù)的方式

(1)康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)（institution-basedreh.IBR)(2)上門康復(fù)服務(wù)（out-reachingreh.service,ORS)(3)社區(qū)康復(fù)

(community-basedreh.CBR)第七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍

一、康復(fù)（四）有關(guān)康復(fù)的政策法令

國際：精神遲滯者權(quán)利宣言（1971）殘疾人權(quán)利宣言（1975）國際殘疾人日（12月3日）中國：殘疾人保障法（1991.5.15）全國助殘日無障礙設(shè)計

第八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍

三、康復(fù)醫(yī)學(xué)（一）定義（Rehabilitationmedicine)

是具有基礎(chǔ)理論、評定方法及治療技術(shù)的獨特醫(yī)學(xué)學(xué)科。是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題。與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)（comprehensivemedicine)第十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)

（二）對象

1、疾病或損傷急性期及恢復(fù)期的患者

2、各類殘疾人

3、各種慢性病患者

4、年老體弱者

5、亞健康人群

第十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展一、康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展

20世紀(jì)20年代以前——初創(chuàng)期

20~40年代末——建立期

50~80年代——成熟期

80年代以后——發(fā)展壯大期第十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展二、康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)（一）社會和患者的迫切需要（二）經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果（三）應(yīng)付巨大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭（四）醫(yī)學(xué)愈進步康復(fù)需求愈大第十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成（一）理論基礎(chǔ)（二）康復(fù)功能評定（三）康復(fù)治療技術(shù)（四）臨床康復(fù)（五）社區(qū)康復(fù)第十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式二、工作方式

康復(fù)工作組（teamwork)第十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的療效評定等級

1、無癥狀，完全獨立

2、有癥狀，能獨立

3、部分獨立，需要不接觸身體的幫助

4、部分獨立，需要小量接觸身體的幫助(25%)5、部分依賴，需要中等量幫助(50%)6、大部分依賴，需要大量幫助(75%)7、完全依賴第十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式四、康復(fù)流程五、自我康復(fù)意識第十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的組織機構(gòu)（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)科（二）康復(fù)中心（三）社區(qū)康復(fù)第二十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第五節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)

聯(lián)系：相輔相成區(qū)別：臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念醫(yī)學(xué)模式工作對象治療目的治療方法工作模式第二十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第六節(jié)殘疾問題一、定義1、殘疾（disability)

因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。第二十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第六節(jié)殘疾問題一、定義

2、殘疾人（disabledperson)

心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上某種組織缺失、功能喪失或者異常，使得部分或全部失去以正常方式從事個人或社會生活能力的人。（帶有弱能的人——peoplewithdisability)二、致殘原因第二十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第六節(jié)殘疾問題三、殘疾分類

1、國際殘疾分類（ICIDH)（1980）殘損（impairment)：生物器官系統(tǒng)水平殘疾(disability)：個體水平上的殘障(handicap)：社會水平上的

2、國際功能分類（ICF)（2001）身體方面、活動方面、參與方面第二十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六

健康狀況（障礙或疾?。?/p>

身體功能活動參與和結(jié)構(gòu)

環(huán)境因素個人因素

ICF新模式圖第二十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第六節(jié)殘疾問題四、殘疾的康復(fù)目標(biāo)及治療原則

1、康復(fù)目標(biāo)改善身心、社會、職業(yè)功能使殘疾人能在某種意義上像正常人一樣過著積極的生產(chǎn)性的生活第二十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第六節(jié)殘疾問題四、殘疾的康復(fù)目標(biāo)及治療原則2、基本對策

病損——①恢復(fù)或改善存在的功能障礙②預(yù)防和治療并發(fā)癥③調(diào)整心理狀態(tài)殘疾——①利用和加強殘存的功能以代償功能的不足②假肢、輪椅、輔助器等的裝配和使用以補償功能殘障——①改善居住和社會環(huán)境②改善家庭環(huán)境③促進就業(yè)、保證受教育和過有意義的生活第二十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第六節(jié)殘疾問題五、殘疾預(yù)防

1、一級預(yù)防

2、二級預(yù)防

3、三級預(yù)防第二十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第七節(jié)工作原則

1、因人而異，強調(diào)個性化原則2、循序漸進3、持之以恒4、主動參與5、全面康復(fù)第二十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第八節(jié)社區(qū)康復(fù)CBR：

是社區(qū)發(fā)展的一項策略，使所有殘疾人得到康復(fù)、具有平等的機會和達到社會一體化。第三十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第八節(jié)社區(qū)康復(fù)一、社區(qū)康復(fù)發(fā)展簡史★二次世界大戰(zhàn)后——“以院所為基地的康復(fù)”★1976年，WHO提出“社區(qū)康復(fù)”★1979年，WHO初步規(guī)劃出社區(qū)康復(fù)的模式★1980年，《在社區(qū)訓(xùn)練殘疾人》手冊出版★1979~1988年，試點的國家和地區(qū)已達60個★我國從1986年開始試點工作，1991年“殘疾人保障法”中列入

第三十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第八節(jié)社區(qū)康復(fù)二、社區(qū)康復(fù)的概念1、社區(qū)

在一定時間內(nèi)生活在相同地理區(qū)域的一群人，具有相同的意識和社會物質(zhì)條件，并具有相同的團體意識2、社區(qū)康復(fù)

在社區(qū)的層次上對所有功能障礙對象采取綜合康復(fù)服務(wù)

第三十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第八節(jié)社區(qū)康復(fù)

二、社區(qū)康復(fù)的概念宗旨：使殘疾人全面地參與社會生活精髓：擴大殘疾人及其他康復(fù)對象的康復(fù)受益面采用的各種措施：有效的、可行的、經(jīng)濟的第三十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六第八節(jié)社區(qū)康復(fù)

三、社區(qū)康復(fù)的內(nèi)涵1、工作的層次在社區(qū)2、提供的康復(fù)服務(wù)應(yīng)是全面的3、殘疾人應(yīng)主動參與制定和實施計劃4、應(yīng)有支持系統(tǒng)第三十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六四、社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)與任務(wù)社區(qū)康復(fù)總的目標(biāo)：

達到社會一體化，機會均等，充分參與，自我實現(xiàn)

——全面康復(fù)的原則

——綜合性的康復(fù)服務(wù)第三十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六任務(wù)：（一）建立社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)管理小組（二）堅強培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員（三）完成社區(qū)康復(fù)的普查與評估工作（四）建立各種形式的社區(qū)康復(fù)場所（五）設(shè)立社區(qū)特殊康復(fù)機構(gòu)（六）營造助殘的良好社會風(fēng)氣（七）轉(zhuǎn)診中心功能（八）建立適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟核算體制第三十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六

五、社區(qū)康復(fù)工作的特點（一）社區(qū)為本，立足社區(qū)（二）充分利用有限的醫(yī)學(xué)資源（三）廣泛動員多種積極性（四）康復(fù)治療與宣教相結(jié)合（五）康復(fù)治療組工作方式第三十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六六、社區(qū)康復(fù)的組織機構(gòu)（一）第一級—縣（區(qū)）級社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組（二）第二級—鄉(xiāng)（街道）級社區(qū)康復(fù)工作指導(dǎo)站（三）第三級—村（居委）級社區(qū)基層康復(fù)站第三十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期六七、社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容1、殘疾預(yù)防2、社區(qū)概況調(diào)查及殘疾人普查3、建立和完善醫(yī)療康復(fù)系統(tǒng)4、建立和完善各種特殊教育系統(tǒng)5、社區(qū)職業(yè)教育6、開展社會康復(fù)第三十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，