最全胸部肺段劃分演示文稿

最全胸部肺段劃分演示文稿當(dāng)前第1頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)（優(yōu)選）最全胸部肺段劃分.當(dāng)前第2頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖2：主動脈弓層面ARCH:主動脈弓S2：上葉后段S1+2：左上葉尖后段當(dāng)前第3頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)Az：奇靜脈弓B1：上葉尖段支氣管S3：上葉前段圖3-主肺動脈窗層面當(dāng)前第4頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖4-奇靜脈弓層面S6：下葉背段當(dāng)前第5頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖5-近隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管B3：上葉前段支氣管當(dāng)前第6頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖6-隆突層面B2：上葉后段支氣管C：隆突RMB/LMB：右/左主支氣管RULB：右上葉支氣管當(dāng)前第7頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖7-隆突下1cm層面Bi：中間支氣管當(dāng)前第8頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖8-隆突下1cm層面LUMB：左上葉支氣管當(dāng)前第9頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖9-隆突下2cm層面V3：上葉前段靜脈的段間支當(dāng)前第10頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖10-隆突下2cm層面S4：右中葉外段/左舌上段當(dāng)前第11頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖11-隆突下3cm層面B4：右中葉外側(cè)段/左舌上段支氣管當(dāng)前第12頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖12-隆突下3cm層面B6：下葉背段支氣管當(dāng)前第13頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖13-隆突下3cm層面當(dāng)前第14頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖14-近心底層面B5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段支氣管BS：基底干支氣管MLB：中葉支氣管S5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段當(dāng)前第15頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖15-近心底層面B7+8：下葉前內(nèi)段支氣管當(dāng)前第16頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖16-近心底層面B7：下葉內(nèi)段支氣管B8：下葉前段支氣管B9：下葉外段支氣管B10：下葉后段支氣管當(dāng)前第17頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖17-鎖骨上和斜角肌組淋巴結(jié)圖17-29：是以1996年AJCC胸內(nèi)淋巴結(jié)分組法在CT中的應(yīng)用：掃描從鎖骨上至膈上層面，系增強(qiáng)CT掃描，以縱隔窗顯示鎖骨上和斜角肌組：為肺尖以上位于氣管中線兩側(cè)的鎖骨上窩內(nèi)和沿斜角肌排列的淋巴結(jié)。當(dāng)前第18頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖18-1R/L組淋巴結(jié)肺尖至左頭臂靜脈橫過中線匯入右頭臂靜脈之間層面,沿氣管中線兩側(cè)排列的淋巴結(jié)-為最上縱隔組（分右側(cè)/左側(cè)，縮寫：1R/L）當(dāng)前第19頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖19-1R/L組淋巴結(jié)當(dāng)前第20頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖20-1R/L、3A/P組淋巴結(jié)肺尖至主動脈弓上緣層面，位于主動脈弓3個主要分支（左鎖骨下、左頸總、無名動脈)前方的淋巴結(jié)-為血管前組（3A組）位于氣管后方的淋巴結(jié)-為氣管后組（3P組）當(dāng)前第21頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖21-2R/L組淋巴結(jié)位于1組以下至主動脈弓上，沿氣管兩側(cè)的淋巴結(jié)-為右/左上氣管旁組（2R/L組）當(dāng)前第22頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖22-4R、6組淋巴結(jié)位于主動脈弓上緣以下，升主動脈、主動脈弓前方及兩側(cè)的淋巴結(jié)-為升主動脈旁組（6組）當(dāng)前第23頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖23-4R/L、6組淋巴結(jié)主動脈弓上緣到右/左上葉支氣管開口之間，位于氣管周圍的淋巴結(jié)-為下氣管旁組（4R/L組）還可以奇靜脈弓為界，將右側(cè)（4R）組分為4上（S）和4下（i）組當(dāng)前第24頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖24-4R/L、5、6組淋巴結(jié)位于動脈韌帶、主動脈弓左側(cè)，肺動脈至左上肺動脈之間的淋巴結(jié)-為主動脈弓下或主肺動脈組（5組）當(dāng)前第25頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖25-7組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以內(nèi)的淋巴結(jié)-為隆突下組（7組）當(dāng)前第26頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖26-7、10R組淋巴結(jié)位于縱隔胸膜外肺門區(qū)（包括右側(cè)中間支氣管旁）的淋巴結(jié)-為右/左肺門組（10R/L組）當(dāng)前第27頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖27-8、10R/L組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以下，緊鄰食管周圍的淋巴結(jié)-為食管旁組，分右/左（8R/L）組當(dāng)前第28頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖28-9、11R組淋巴結(jié)位于兩側(cè)肺韌帶附近（包括兩下肺靜脈周圍）的淋巴結(jié)-為右/左肺韌帶組（9R/L組）位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋巴結(jié)-為右/左葉間組（11R/L組）當(dāng)前第29頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖29-12、13、14R/L組淋巴結(jié)鄰近葉支氣管遠(yuǎn)端的淋巴結(jié)-為右/左葉內(nèi)組（12R/L組）鄰近各肺段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左段內(nèi)組（13R/L組）圍繞各亞段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左亞段組（14R/L組）當(dāng)前第30頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖30-肺間質(zhì)病變常規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)CT掃描、重建當(dāng)前第31頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖31-肺間質(zhì)病變螺旋薄層CT掃描，骨算法重建當(dāng)前第32頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖32-肺間質(zhì)病變薄層（1mm）高分辨法CT掃描、重建當(dāng)前第33頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖33-肺鱗癌右肺下葉中高分化鱗癌（SQ.CA）-病灶邊緣毛糙，內(nèi)見偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，見結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突起當(dāng)前第34頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖34-肺小腺癌右肺中葉外側(cè)段小腺癌（AD.CA）-病灶呈淺分葉狀，直徑約18mm，平掃CT值約24Hu當(dāng)前第35頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖35-肺小腺癌增強(qiáng)掃描：CT值約80Hu，病灶有明顯強(qiáng)化當(dāng)前第36頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖36-肺小腺癌病灶內(nèi)密度不均勻，可見小結(jié)節(jié)堆聚當(dāng)前第37頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖37-肺小腺癌病灶遠(yuǎn)端可見胸膜凹陷征當(dāng)前第38頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖38-支氣管內(nèi)類癌右側(cè)中間支氣管（Bi）內(nèi)類癌（Carcinoid）-中心性類癌起自支氣管粘膜下腺導(dǎo)管上皮，少數(shù)可有鈣化為受侵的支氣管軟骨反應(yīng)當(dāng)前第39頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖39-支氣管內(nèi)類癌當(dāng)前第40頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖40-肺泡細(xì)胞癌肺泡細(xì)胞癌（alveolarCellCa.）-兩肺彌漫分布，為廣泛型當(dāng)前第41頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖41-肺泡細(xì)胞癌表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟粒狀或小結(jié)節(jié)狀影，也可為斑片影。分布不均勻，以中、下野的病灶居多，少數(shù)可表現(xiàn)為慢性彌漫性肺間質(zhì)病變，呈網(wǎng)格狀紋理，并出現(xiàn)KerleyB、C線當(dāng)前第42頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖42-肺錯構(gòu)瘤左肺上葉尖后段錯構(gòu)瘤（Hamartoma)平掃CT值-20Hu當(dāng)前第43頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖43-肺錯構(gòu)瘤增強(qiáng)掃描：病灶CT值20Hu，有強(qiáng)化當(dāng)前第44頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖44-肺錯構(gòu)瘤病灶內(nèi)密度較均勻當(dāng)前第45頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖45-肺錯構(gòu)瘤病灶呈類圓形，直徑約10mm，邊緣較光滑當(dāng)前第46頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖46-肺結(jié)核左肺上葉壁厚薄不均的空洞性病灶，空洞的內(nèi)徑約11mm的空洞當(dāng)前第47頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖47-肺結(jié)核空洞病灶內(nèi)壁較光整，其內(nèi)無液平、結(jié)節(jié)灶，病灶邊緣見長毛刺，周圍見斑點(diǎn)灶當(dāng)前第48頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖48-肺結(jié)核球左肺上葉橢圓形結(jié)節(jié)灶，直徑22mm，其內(nèi)密度較均勻當(dāng)前第49頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖49-肺結(jié)核球平掃CT值35-57Hu當(dāng)前第50頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖50-肺結(jié)核球增強(qiáng)掃描：CT值35-58Hu，病灶不強(qiáng)化當(dāng)前第51頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖51-肺結(jié)核球病灶為結(jié)核（干酪）球，邊界較清楚，可見較多長毛刺當(dāng)前第52頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖52-肺結(jié)核右上肺較大斑塊灶，邊緣較模糊，見散在小斑片影，局部肺大泡形成當(dāng)前第53頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖53-肺結(jié)核病灶為多發(fā)，以右上肺為主，形態(tài)不規(guī)則，周圍見衛(wèi)星灶，相鄰胸膜增厚、粘連當(dāng)前第54頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖54-肺結(jié)核病灶內(nèi)密度不均勻，CT值約35-350Hu，可見較多斑點(diǎn)、斑塊狀鈣化，當(dāng)前第55頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖55-肺結(jié)核手術(shù)病理顯示：右上肺為結(jié)核灶，周圍伴有較多淋巴細(xì)胞浸潤當(dāng)前第56頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖56-前縱隔畸胎瘤前縱隔囊實(shí)相間的腫塊灶，平掃CT值14-65Hu當(dāng)前第57頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖57-前縱隔畸胎瘤病灶以囊性部分為主，邊界較清，為良性畸胎瘤（BenignantTeratoma)當(dāng)前第58頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖58-前縱隔胸腺瘤前縱隔大血管前方見類圓形軟組織密度腫塊灶，邊界較清楚，增強(qiáng)掃描CT值65Hu，為良性胸腺瘤（Thymoma)當(dāng)前第59頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖59-支氣管囊腫右后縱隔區(qū)胸椎旁見一個類橢圓形囊性灶，CT約值15Hu，輪廓規(guī)整，相鄰右上葉支氣管稍受壓當(dāng)前第60頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖60-支氣管囊腫增強(qiáng)掃描：病灶囊壁稍強(qiáng)化，其內(nèi)密度均勻，CT約值19Hu，病灶邊緣較光整-為右上葉支氣管囊腫(BrochogenicCysts)當(dāng)前第61頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖61-神經(jīng)源性腫瘤左上后縱隔胸椎旁橢圓形結(jié)節(jié)灶，直徑18mm，邊界較清，與胸壁廣基相連，其內(nèi)見斑點(diǎn)鈣化，CT值40-390Hu當(dāng)前第62頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖62-神經(jīng)源性腫瘤后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤（NeurogenicTumer)，相鄰椎體無破壞當(dāng)前第63頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖63-良性間皮瘤右后上類圓形結(jié)節(jié)，直徑約12mm，邊緣較光整，平掃CT值-40Hu當(dāng)前第64頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖64-良性間皮瘤增強(qiáng)掃描：CT值55-90Hu，病灶明顯強(qiáng)化，當(dāng)前第65頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖65-良性間皮瘤右后上良性間皮瘤（B.Mesothelioma)當(dāng)前第66頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖66-惡性間皮瘤右側(cè)胸膜廣泛增厚，胸膜面多發(fā)結(jié)節(jié)，有強(qiáng)化當(dāng)前第67頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖67-胸壁脂肪瘤右側(cè)胸壁腫塊灶，境界清楚、光滑，內(nèi)密度均勻，CT值-97Hu當(dāng)前第68頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖68-矽肺兩肺見不規(guī)則腫塊灶，邊緣清楚銳利，病灶互相融合，內(nèi)見多發(fā)斑塊狀鈣化灶，CT值70-320Hu當(dāng)前第69頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖69-矽肺兩側(cè)肺門區(qū)及縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大、鈣化（4R、4L、5組）當(dāng)前第70頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖70-矽肺肺內(nèi)另見多發(fā)小的矽結(jié)節(jié)灶當(dāng)前第71頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖71-矽肺矽肺晚期（Silicosis）當(dāng)前第72頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖72-肺膿瘍右肺下葉大塊狀病灶，其內(nèi)密度不均勻，可見更低密度的壞死區(qū)，CT值約18Hu當(dāng)前第73頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖73-肺膿瘍病灶實(shí)質(zhì)部分CT值60Hu（增強(qiáng)掃描），邊緣部分欠清，為隱球菌性肺膿瘍當(dāng)前第74頁\共有79頁\編于星期四\1點(diǎn)圖74-肺癌肺癌，上腔靜脈(SVC)內(nèi)癌栓形成