婦產(chǎn)科六病區(qū)41床醫(yī)院住院病歷

住院第240755 ：39 住址：常州勞動(dòng)新村122棟-丙- ：靠 入院日期：2013-08-08 記錄日期：2013-08-0816:59主訴：停經(jīng)66天，不規(guī)則十天規(guī)則，量少，暗紅色，無(wú)妊娠物排出，伴左下腹隱痛。2013-08-01查尿妊娠試 肌肉骨骼系統(tǒng)：無(wú)關(guān)節(jié)腫痛、運(yùn)動(dòng)，無(wú)肢體麻木、痙攣、萎縮、癱瘓史史。否認(rèn)冶游史，否認(rèn)下疳、、史5史 17歲，周 天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。末 2013年6月日，前 2013年4月史：結(jié)婚23歲，否認(rèn)近親結(jié)婚，否認(rèn)再婚妊娠及分娩史：足月產(chǎn)2次，早產(chǎn)0次，4次，現(xiàn)存1子1女。無(wú)異常妊娠及分娩T：36.8℃P：80次/分R：20次/分BP：116/80mmHg耳：耳廓無(wú)畸形，外耳道無(wú)畸形，無(wú)特殊分泌物，無(wú)乳突壓痛，正常右左2ⅡⅢ3Ⅳ6Ⅴ88.5cm聽(tīng)診：心率80次/分，心律齊，心音正常，無(wú)心音、額外心音，各聽(tīng)診區(qū)未聞及異80次/分，節(jié)律規(guī)則，無(wú)奇脈和交替脈，搏動(dòng)強(qiáng)度正常，動(dòng)脈壁彈性、緊周?chē)苷鳎杭?xì)血管搏動(dòng)，無(wú)射槍音、Duroziez雙重雜音，無(wú)水沖脈和動(dòng)脈異常搏膽囊：無(wú)壓痛，Murphy征。 深反射（肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱、跟腱反射）腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征，布魯金斯基征 婦科B超檢查結(jié)果：內(nèi)膜增厚明顯，積液，左附件囊腫（+）血常規(guī)：WBC12*109/L、N76%、RBC12*1012/L、Hb90g/L、PLT：，，女，39歲，因“停經(jīng)66天，不規(guī)則十天”于2013年8月8日入院。患者LMP2013-06-02，平素不規(guī)則，5/30-60，量中，無(wú)痛經(jīng)。近十天不規(guī)則2013-08-01HCG3216.021593.00、1726.19、1734.56MIU/ml，B超見(jiàn)略大，隱見(jiàn)點(diǎn)狀回聲，門(mén)診予診斷性，刮出物呼吸音清，未聞及干、濕性，心音正常，律齊，心率80次/分，各聽(tīng)診區(qū)未聞及異常存在病理反射未引出婦科B超檢查結(jié)果內(nèi)膜增厚明