神經內科患者的健康宣教要點演示文稿

神經內科患者的健康宣教要點演示文稿1當前第1頁\共有25頁\編于星期四\5點（優(yōu)選）神經內科患者的健康宣教要點2當前第2頁\共有25頁\編于星期四\5點入院健康宣教護士需建立良好的第一印象，取得患者信任介紹主管醫(yī)生、責任護士、環(huán)境、制度等，提高認知水平，更好地配合手術、治療和護理，有利于康復[1]。做好入院評估，為護理計劃做準備:防跌倒、防壓瘡、“三防”等參考文獻：[1]彭桂仙.在實施整體護理中加強醫(yī)護配合的做法[J].實用護理雜志，2002,16（8）：49.入院宣教是整體護理的第一步，是健康宣教的基礎內容之一。3當前第3頁\共有25頁\編于星期四\5點充分利用跌倒風險評估表對高危病人做好評估告知患者及家屬跌倒高危的因素、危害性及采取的措施，如掛“防跌倒”警示牌，穿合身衣褲、防滑鞋，使用防滑墊，護欄及扶手等針對性地教患者及家屬一些防跌倒小知識，如宣傳海報等防跌倒宣教4當前第4頁\共有25頁\編于星期四\5點充分利用壓瘡風險評估表對高危病人做好評估告知患者及家屬可能發(fā)生壓瘡的因素、部位，發(fā)生壓瘡的危害性及采取的預防、處理措施，如掛“防壓瘡”警示牌，使用翻身枕、氣墊床、保護貼，做好皮膚的清潔衛(wèi)生等囑勿抓撓，做好防護，必要時使用約束帶防壓瘡宣教5當前第5頁\共有25頁\編于星期四\5點“三防”宣教防走失：解釋床頭掛警示牌的目的，讓家屬清楚病人的病情及可能發(fā)生的危險講述走失高危的原因、不良后果及應采取的預防措施，取得積極配合，并簽署24小時留陪人同意書按要求監(jiān)督患者時刻佩戴好防走失手腕帶或信息卡，注明醫(yī)院科室、床號、姓名、聯系方式。加強巡視讓家屬做好輪流值班的安排，貼身陪護，并強調需離開時與值班護士做好看管交班防傷人、防自傷：時刻留意患者的心理及情緒的變化，切勿激怒患者，勿與其爭吵避免存放尖銳鋒利的，可能危害人身安全的用具：刀，繩子，玻璃，鋁片等；勿放置堅固物品教會家屬發(fā)生意外時的應急處理措施6當前第6頁\共有25頁\編于星期四\5點一般宣教內容：疾病知識宣教（疾病定義、病因、危險因素）疾病相關知識宣教（飲食、治療、預防）一般飲食指導（普食、半流、全流）普通檢驗項目的注意事項（胸片、心電圖、普通腹部B超）

特殊宣教內容：特殊飲食指導特殊檢查項目的注意事項特殊藥物知識宣教

康復指導及功能鍛煉

吞咽功能鍛煉心理健康教育住院健康宣教7當前第7頁\共有25頁\編于星期四\5點低脂低膽固醇飲食低鹽飲食低糖飲食特殊飲食宣教中國居民平衡膳食寶塔8當前第8頁\共有25頁\編于星期四\5點低脂低膽固醇飲食富含飽和脂肪酸食物：動物性脂肪，如豬油等含較多不飽和脂肪酸食物：植物油如花生油等動物性食物和膽固醇高的食物：如肥肉、動物內臟、魚子、蟹黃、油條、炸雞腿低脂肪低膽固醇食物：如家禽肉類、豆腐高血脂、高膽固醇過高膳食脂肪攝入血清低密度脂蛋白動脈粥樣硬化9當前第9頁\共有25頁\編于星期四\5點低鹽飲食高血壓食鹽主要指含鈉，一般動物性食物>植物性食物。人體鈉的主要來源為食鹽，味精，小蘇打等。食物選擇：宜選：富鉀食物：瓜子、青椒、黑棗、番茄、香蕉等富鈣食物：牛奶、蝦皮、魚、蛋等少選或忌選食物：少用味精、醬油及辛辣調味品忌酒精飲料、過咸食品或腌制食品控制穩(wěn)定：4g控制不穩(wěn)定：2g10當前第10頁\共有25頁\編于星期四\5點低糖飲食米、面等谷類含淀粉，屬多糖類，應定量；土豆、山藥等塊根類食物，因含淀粉，故可代替部分主食。麥類、豆類及其制品，血糖生成指數低；蔬菜類雖含少量碳水化合物，但纖維素較多，吸收較慢，因此可適量多用水果類含果糖高，吸收較快，因此空腹血糖控制不理想者慎食，但可酌情選含果酸高的水果，如獼猴桃、李子等白糖、紅糖為精制糖，易吸收，升血糖作用快，低血糖急需升血糖時可適量食用糖尿病11當前第11頁\共有25頁\編于星期四\5點當血糖生成指數在55以下時，

該食物為低GI食物；

當血糖生成指數在55～75之間時，該食物為中等GI食物；

當血糖生成指數在75以上時，該食物為高GI食物。蘋果、南瓜，糖尿病病人可以吃嗎？蘋果是含果酸高的水果，根據《中國食物成分表》，蘋果的GI值為36，屬于低GI值的食物。對于糖尿病患者是推薦食用的。南瓜中降糖的主要成分是南瓜多糖、鉻，以及南瓜籽中的精氨酸。如果能將其提取出來，直接給糖尿病患者服用，確實有一定的降糖效果。但是南瓜的GI值為75，屬于高GI值的食物?？梢?，南瓜吃多了，不利于控制血糖。12當前第12頁\共有25頁\編于星期四\5點高XX,女，73歲，因“左側肢體麻木一月余入院”，既往有高血壓、糖尿病十余年，平時愛吃甜食，特別是糖果，也愛吃腌菜咸魚,但不愛運動，入院查血鉀：3.03mmol/L?？蛇x擇哪些食物？案例提示：病人鉀低，需要補鉀。因此需要攝入含鉀高食物。病人有高血壓、糖尿病。需盡量避開鈉和糖高血壓病人推薦食用高鉀食物可減少鈉的攝入，而糖尿病的病人主要是要控制碳水化合物的攝入，因此可以選擇菌類：黑木耳、銀耳蔬菜類：青椒、番茄水果類：香蕉（適量）13當前第13頁\共有25頁\編于星期四\5點特殊檢查腰椎穿刺：中樞神經系統(tǒng)炎癥疾病的診斷與鑒定（化腦、結核腦、病毒腦、隱球菌腦膜炎等）；蛛網膜下腔出血等視頻腦電圖：癲癇、腦外傷、腦炎等CT：利用各種組織對X線的不同吸收系數，通過計算機處理獲取斷層圖像MRI：能顯示人體任意斷面的解剖結構，對軟組織的分辨率高，無骨性偽影DSA：將X線投照人體所得到的光學圖像，經影像增強視頻掃描機數模轉換，最終經數字化處理后，骨骼、腦組織等影像被剪影除去而充盈造影劑的血管圖像保留，產生實時動態(tài)的血管圖像。14當前第14頁\共有25頁\編于星期四\5點腰椎穿刺術宣教要點：1.告知穿刺目的，操作流程，以及配合體位2.穿刺時如出現呼吸困難，胸悶等不適時，應及時告知立即停止，以方便作相應處理。3.術后至少去枕平臥4-6小時4.術后最常見的并發(fā)癥是低顱壓性頭痛，宜多飲水，臥床休息5.最嚴重的并發(fā)癥是腦疝，如出現劇烈頭痛、嘔吐應立刻告知15當前第15頁\共有25頁\編于星期四\5點視頻腦電圖宣教要點：說明檢查目的，操作流程檢查前一天洗頭檢查前一天停服鎮(zhèn)靜劑、安眠劑及抗癲癇藥物1-3天檢查前應進食，不宜空腹；應排盡大、小便檢查前交代病人勿穿尼龍衣，勿緊張多動，勿使用電子產品，勿充電，以防干擾操作過程中可進食，聊天，大、小便等，不影響一般生活如發(fā)生抽搐等不適時及時告知16當前第16頁\共有25頁\編于星期四\5點CT/MR/DSA適應癥優(yōu)勢注意要點CT用于腦出血、腦梗死、腦腫瘤、腦積水、腦萎縮以及某些椎管疾病的診斷對檢查急性顱腦損傷、顱骨骨折、急性出血性病變和鈣化灶等MRI用于腦梗死、腦炎、腦腫瘤、顱腦先天發(fā)育畸形和腦外傷等的診斷，還可用于脫髓鞘疾病、腦白質病變及腦病變疾?。贿€有脊髓病變的診斷圖像清晰度高；對人體無放射性損害，不出現顱骨偽影；可清楚顯示脊髓、腦干和后顱窩等處的病變時間較長，體內有金屬植入物者不能接受此檢查DSA顱內外血管性、占位性病變；脊髓血管病變等是診斷腦血管疾病的金標準微創(chuàng)，要做術前準備17當前第17頁\共有25頁\編于星期四\5點術前：說明手術目的，手術操作過程，術式及時間術前準備：飲食，衣物，皮膚，二便，假牙，首飾置管說明（尿套/尿管）用藥宣教（術前用藥）術后：飲食指導（忌脹氣食品，DSA多飲水）絕對臥床、下肢制動時間詢問傷口及肢體情況，如出現劇痛，肢體腫脹、麻木、心慌、氣促等及時告知病情觀察（生命體征及傷口情況等)DSA及支架術的術前、術后宣教要點18當前第18頁\共有25頁\編于星期四\5點特殊藥物脫水藥（甘露醇、甘油果糖、白蛋白、速尿）抗凝藥針劑：低分子肝素鈣、肝素口服藥：氯吡格雷、拜阿司匹林降糖藥注意出血注意電解質、尿量類別常見降糖藥服用時間副作用a-葡萄糖苷酶抑制劑拜糖平、卡博平、倍欣餐時與第一口飯同時嚼服脹氣格列奈類諾和龍、唐力餐前5~30分鐘服用，不進餐不服低血糖磺脲類優(yōu)降糖、達美康、美吡達、迪沙片、糖適平餐前20~30分鐘服低血糖，白細胞減少，溶血性貧血雙胍類二甲雙胍餐后即刻消化不良19當前第19頁\共有25頁\編于星期四\5點兩性霉素B隱球菌性腦膜炎用法用量:靜滴，依體重給藥，以后根據耐受情況每日或隔日增加療程1-3個月，或更長，必要時留置PICC/PVC管。要點：溶媒為5%GS500ml,避光靜滴，一般單一通道。靜滴時長至少6小時以上，不可隨意調節(jié)速度，輸注過程中避免管道打折輸注前使用抗過敏藥物，如口服或肌注非那根出現寒戰(zhàn)、高熱，嚴重頭痛、惡心和嘔吐，眩暈等不良反應時避免恐慌，及時告知醫(yī)護人員出現低鉀血癥時，口服或靜脈補鉀20當前第20頁\共有25頁\編于星期四\5點尼莫同要點:說明治療用途：解痙、降壓根據患者情況調節(jié)速度，一般宜慢速靜滴或恒速泵入避直射太陽光不良反應：熱感、潮紅、頭暈、頭痛、惡心、胃腸不適、血壓下降、心率減慢、乏力、末梢水腫少數有心率加快極少數有失眠、不安、激動、多汗等

尼莫同可與甘露醇、人白蛋白、血液同時輸注。但輸注時選用聚乙烯管，為什么？

由于尼莫地平輸液中的活性成份易被聚氯乙烯（PVC）吸收，所以在輸注尼莫地平時僅允許使用聚乙烯（PE）輸液管。21當前第21頁\共有25頁\編于星期四\5點康復功能指導及鍛煉常見體位擺放康復鍛煉22當前第22頁\共有25頁\編于星期四\5點治療目的：促進血液回流，預防靜脈血栓形成體位：根據做的部位決定，但避免受壓拉鏈及導氣管口不可隨意拉開，避免接觸不充分，充氣不足運轉壓力一般由低值開始，不可隨意調節(jié)，避免壓力過大或過小，影響治療效果或引起身體不適設定的時間不可隨意增加，以免運動過大，體力消耗過度完成時應由專人拆除，注意安全過程中有胸悶、疼痛、等不適隨時告知醫(yī)護人員氣壓治療健康宣教23當前第23頁\共有25頁\編于星期四\5點作用：引起骨骼肌收縮，可以鍛煉肌肉，防止肌肉萎縮頻率的強度設定根據病人情況而定，不可隨意調節(jié)，避免強度過低，影響治療效果；過高引起肌肉、神經損傷設定的時間不可隨意增加，以免運動過大，肌肉消耗過度完成時應由專人拆除，注意安全過程中有肌肉疼痛等不適隨時告知醫(yī)護人員中頻治療健康宣教24當前第24頁\共有25頁\編于星期四\5點1.基礎訓練：為了改善口、面、舌、下頜的運動功能，每日進行鼓腮、伸舌訓練和雙側面部按摩2.吞咽訓練：1）咽部冷刺激和空吞咽，用棉棒蘸少許冰水，輕輕刺激舌根部，然后做吞咽動作。

2)咽部肌肉的電刺激--