鳳凰縣醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)試點(diǎn)實(shí)施方案（草）

鳳凰縣醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)試點(diǎn)實(shí)施方案(草)一)縱向合作、橫向競(jìng)爭(zhēng)、雙向選擇。以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭組建縣域醫(yī)共體，鼓勵(lì)醫(yī)(二)穩(wěn)妥起步，先易后難，循序漸進(jìn)。先從2-3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院(鳳凰縣人民醫(yī)院)開(kāi)展試點(diǎn)工作，建立縱向合作關(guān)系，再逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，最終覆體。(三)統(tǒng)分結(jié)合，權(quán)責(zé)廓清，政府監(jiān)督。理順縣域醫(yī)共體人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等管理體系，科室辦公室縣域醫(yī)共體內(nèi)部管理職能，實(shí)行“一個(gè)深化、三個(gè)統(tǒng)一、四個(gè)不變”即深化人事制度改革、統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位的績(jī)效考核辦法、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入及節(jié)約的醫(yī)保資金，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位性質(zhì)、功能定位、財(cái)政補(bǔ)償政策、政府投入方式不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益療收入和醫(yī)保結(jié)余資金在縣域醫(yī)共體內(nèi)部形成一致意見(jiàn)后，報(bào)衛(wèi)健局醫(yī)保局、診醫(yī)?；鸬谋Ｕ闲芙㈤L(zhǎng)效機(jī)制。(三)達(dá)到醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容的目標(biāo)。結(jié)余的醫(yī)保資金可以在醫(yī)共體內(nèi)部關(guān)(四)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病防控機(jī)構(gòu)同向激勵(lì)機(jī)制的目標(biāo)。圍繞居民健康的終極目標(biāo)，(一)縣域醫(yī)共體組建形式(二)縣域醫(yī)共體的管理模式財(cái)務(wù)預(yù)決算、收入分配、人力資源管理等重大事項(xiàng)。行共體運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題。理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的分院院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診，務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等協(xié)調(diào)工作。(三)縣域醫(yī)共體的職責(zé)分工鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院：承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、傷殘康復(fù)和慢性病治療管理等任務(wù)；一)深化人事制度改革：建立縣域醫(yī)共體內(nèi)部人才委任流動(dòng)機(jī)制，對(duì)縣域醫(yī)共體牽頭單位(鳳凰縣人民醫(yī)院)的在崗人員中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)本科以上學(xué)歷的，可視情安排到相應(yīng)崗位空缺的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院工作，在獎(jiǎng)勵(lì)和績(jī)(二)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)不變，基本公共衛(wèi)生服務(wù)據(jù)縣域醫(yī)共體理事會(huì)制定的分配辦法進(jìn)行核算和分配，醫(yī)療服務(wù)之外的收入不納入醫(yī)共體核算和分配。醫(yī)療收入和醫(yī)保結(jié)余資金在成員單位之間的分配由縣準(zhǔn)后實(shí)施，并報(bào)縣政府備案?？h域醫(yī)共體根據(jù)工作需求每年編列計(jì)劃，統(tǒng)一上報(bào)，按照年度項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行。共體要加強(qiáng)對(duì)各成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管，同時(shí)接受縣財(cái)政局、審計(jì)局等相關(guān))業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并保持相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，承擔(dān)相應(yīng)的藥品、耗材等實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)配送，統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)部的用藥范圍；實(shí)行大型設(shè)備(四)統(tǒng)一績(jī)效考核。進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，使基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員由被動(dòng)服牽頭醫(yī)院(鳳凰縣人民醫(yī)院)采取日常考核與年終考核相結(jié)合等方法對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)助和績(jī)效工資總額撥付的重要依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量及質(zhì)量、藥品零差率執(zhí)行情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與當(dāng)年補(bǔ)助總額和下年度補(bǔ)助發(fā)展”的原則，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)縣人民醫(yī)院的專(zhuān)科和專(zhuān)病中心建設(shè)，引進(jìn)各省市大型三甲醫(yī)院的專(zhuān)家資源，成立鳳凰縣心腦血管病防治中心、腫瘤早診和中西醫(yī)結(jié)合凰縣人民(二)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)：根據(jù)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求，促進(jìn)人力資源和設(shè)備資源向?qū)嵈逍l(wèi)生室入駐村民服務(wù)中心制度。保障。加快落實(shí)村衛(wèi)生室功能提升工程和大學(xué)生村醫(yī)行動(dòng)計(jì)劃，提高村級(jí)衛(wèi)生(四)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)：選擇高血壓、糖尿病等慢性病、常見(jiàn)病作為突有家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)上，開(kāi)展專(zhuān)家與家庭醫(yī)生聯(lián)合簽約服務(wù)，滿(mǎn)足居民醫(yī)療服務(wù)需求，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才引進(jìn)和培訓(xùn)(五)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才資源下沉：嚴(yán)格落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院(鳳凰縣人民醫(yī)院)衛(wèi)生技術(shù)人人民醫(yī)院)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時(shí)做好村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。(六)落實(shí)分級(jí)診療制度：全面推行基層首診制度，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，按照科學(xué)就(七)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金支付方式改革：實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干，合理超支分擔(dān)，結(jié)應(yīng)轄區(qū)每個(gè)參保居民)，交由縣域醫(yī)共體牽頭單位(鳳凰縣人民醫(yī)院)包干，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄縣居民當(dāng)年門(mén)診和住院服務(wù)的直接提供，必要的轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保補(bǔ)償方縣內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人，由縣域醫(yī)共體牽頭單位(鳳凰縣人民(八)針對(duì)特殊人群的營(yíng)養(yǎng)健康教育宣教和健康管理：以健康促進(jìn)為核心，分別針對(duì)指導(dǎo)和教育，制定針對(duì)個(gè)體的膳食計(jì)劃，提供個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)配餐和農(nóng)產(chǎn)品配送服(九)創(chuàng)建鳳凰縣醫(yī)共體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院康”發(fā)老年慢性病在線服務(wù)管理，以納入國(guó)家免疫規(guī)劃的兒童為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，預(yù)。在鳳凰縣開(kāi)展專(zhuān)家和家庭醫(yī)生聯(lián)合簽約服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽和效轉(zhuǎn)變，改善群眾簽約服務(wù)感受。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，促進(jìn)藥聯(lián)網(wǎng)的短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用，提升基本藥物目錄、鼓勵(lì)，逐步拓展在線支付功能，推進(jìn)“一站式”結(jié)算，為參保人員提供更加便利的服全縣醫(yī)院提供專(zhuān)科醫(yī)師遠(yuǎn)程教育和系統(tǒng)培訓(xùn)，成立鳳凰鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)中心，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供常見(jiàn)病、慢性病和急診救治適宜技術(shù)和診療規(guī)范，