職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)課件(培訓(xùn)用)

職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)課件***安全環(huán)?？?017年2月當(dāng)前第1頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)提綱1.職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)概述2.職業(yè)病危害因素3.職業(yè)病有害因素辨識(shí)4.職業(yè)病控制5.相關(guān)法規(guī)和制度當(dāng)前第2頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)第一部分

職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)概述當(dāng)前第3頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)事故案例當(dāng)前第4頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)天然氣井噴事故災(zāi)民連夜撤離大規(guī)模清理死亡家畜當(dāng)前第5頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)印度博帕爾毒氣泄漏事故毒氣所過之處牲畜尸橫遍地被博帕爾農(nóng)藥廠毒氣奪去生命的孩子當(dāng)前第6頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)新、老職業(yè)病人維權(quán)當(dāng)前第7頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)2010年12月，廣東佛山塵肺工人維權(quán)，上街阻斷交通新、老職業(yè)病人維權(quán)當(dāng)前第8頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)張海超“開胸驗(yàn)肺”事件新、老職業(yè)病人維權(quán)當(dāng)前第9頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)什么是衛(wèi)生？1.字面含義：衛(wèi)護(hù)、衛(wèi)護(hù)生命、生機(jī);2.在中國傳統(tǒng)文化語境中：“衛(wèi)生”大致有“養(yǎng)生”、“醫(yī)藥（醫(yī)療）”、“衛(wèi)生保命”、“濟(jì)世救民”等四種含義;3.衛(wèi)生的現(xiàn)代含義：名詞——“維護(hù)生命或保護(hù)身體的行為或采取的一切措施，包括預(yù)防和治療疾病、維護(hù)和增進(jìn)健康所采取的一切措施。形容詞——“干凈、清潔”，而這正是維護(hù)健康的措施之一。職業(yè)衛(wèi)生當(dāng)前第10頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)什么是健康？字面意思：強(qiáng)健，安寧當(dāng)前第11頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)健康是指——人在身體、精神和社會(huì)等方面都處于良好的狀態(tài)。

傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”，現(xiàn)代人的健康觀是整體健康。世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德”。

因此，現(xiàn)代人的健康內(nèi)容包括：軀體健康、心里健康、心靈健康、社會(huì)健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。當(dāng)前第12頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)健康是人的基本權(quán)利；健康是生活質(zhì)量的基礎(chǔ)；健康是人類自我覺醒的重要方面；健康是生命存在的最佳狀態(tài)。

——保護(hù)人權(quán)、尊重人權(quán)首先要遵守人的健康權(quán)利。當(dāng)前第13頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)健康與安全的關(guān)系

職業(yè)健康=職業(yè)衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生、工業(yè)衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生）。

職業(yè)衛(wèi)生研究的是人類從事各種職業(yè)勞動(dòng)過程中的衛(wèi)生問題，它以職工的健康在職業(yè)活動(dòng)過程中免受有害因素侵害為目的，其中包括勞動(dòng)環(huán)境對(duì)勞動(dòng)者健康的影響以及防止職業(yè)性危害的對(duì)策。當(dāng)前第14頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

只有創(chuàng)造合理的勞動(dòng)工作條件,才能使所有從事勞動(dòng)的人員在體格、精神、社會(huì)適應(yīng)等方面都保持健康,只有防止職業(yè)病和與職業(yè)有關(guān)的疾病,才能降低病傷損害，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率。

因此,職業(yè)衛(wèi)生實(shí)際上是指對(duì)各種工作中的職業(yè)病危害因素所致?lián)p害或疾病的預(yù)防,屬預(yù)防醫(yī)學(xué)的范疇。職業(yè)健康當(dāng)前第15頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)安全(=勞動(dòng)安全)以防止職工在職業(yè)活動(dòng)過程中發(fā)生各種傷亡事故為目的的工作領(lǐng)域及在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施。職業(yè)安全當(dāng)前第16頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)健康勞動(dòng)者工作傷害表現(xiàn)在防止生理心理機(jī)能的傷害大多以慢性為主，短期難以表現(xiàn)出癥狀不流血的傷害——白傷職業(yè)安全表現(xiàn)在防止軀體外傷大多以急性為主，一旦受到傷害立即表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀流血的傷害——紅傷職業(yè)健康與職業(yè)安全的關(guān)系當(dāng)前第17頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)第二部分

職業(yè)病危害因素當(dāng)前第18頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

人類開始生產(chǎn)活動(dòng)之始——有害因素——疾病古代:手工業(yè)危害(以粉塵和物理因素為主)。其實(shí),從15世紀(jì)開始,人們就發(fā)現(xiàn)采石、切石工人的死亡與呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān),礦工的疾病也受到關(guān)注,于是,醫(yī)學(xué)研究人員與化學(xué)家們攜手,把注意力集中到引起人們致病的有害物質(zhì)的化學(xué)、物理性質(zhì)和毒性方面,病因?qū)W的結(jié)果表明,減少或控制有害物質(zhì)的產(chǎn)生,可以有效控制由可接觸有害物質(zhì)而產(chǎn)生的疾病,從而逐漸形成了預(yù)防和控制職業(yè)危害的理論與實(shí)踐。職業(yè)危害歷史淵源當(dāng)前第19頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)近代:增加了機(jī)械化方面的危害,粉塵和物理危害因素量大,來源多,噪聲和化學(xué)毒物危害明顯?，F(xiàn)代:多種危害因素并存,輻射因素增加,危害加重,與職業(yè)相關(guān)的疾病量多面廣——職業(yè)病——引起多方重視。職業(yè)危害歷史淵源當(dāng)前第20頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)病危害因素概念：

職業(yè)危害：在生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的，對(duì)人體產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致中毒、傷亡、健康損害的因素（可直接危害勞動(dòng)者健康的因素）。當(dāng)前第21頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)病危害因素概念：

職業(yè)?。郝殬I(yè)有害因素引起的疾病稱為職業(yè)病。

職業(yè)禁忌癥：某些疾病，其患者如從事某種職業(yè)便會(huì)因職業(yè)性危害因素而使病情加重或易于發(fā)生事故，則稱此疾病為該職業(yè)的職業(yè)禁忌癥。當(dāng)前第22頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)病有害因素分類職業(yè)病危害因素按來源分為生產(chǎn)工藝中產(chǎn)生的危害因素勞動(dòng)過程中產(chǎn)生的危害因素生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生的危害因素當(dāng)前第23頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)生產(chǎn)工藝中產(chǎn)生或存在的危害因素（三大類）化學(xué)因素物理因素生物因素當(dāng)前第24頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)（第一類）化學(xué)因素（生產(chǎn)性毒物→職業(yè)中毒）①金屬及類金屬:鉛、汞、錳、磷、砷、硫；②有機(jī)溶劑:苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳；③有害氣體：刺激性氣體:氯、氨、氮氧化物；窒息性氣體:一氧化碳、氰化氫、硫化氫；④苯的氨基硝基化合物:三硝基甲苯、苯胺；⑤高分子化合物生產(chǎn)過程中的毒物:氯乙烯；⑥農(nóng)藥:有機(jī)磷、有機(jī)氯、擬除蟲菊酯類。當(dāng)前第25頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)生產(chǎn)性粉塵→塵肺二氧化硅、硅酸鹽塵、碳粉塵、石綿塵、煤塵、水泥、有機(jī)粉塵當(dāng)前第26頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)（第二類）物理因素異常氣象條件高氣溫、高氣濕、高氣流、強(qiáng)熱輻射、低氣溫；異常氣壓高氣壓：減壓病低氣壓：高山病、航空病噪聲、振動(dòng)非電離輻射、電離輻射當(dāng)前第27頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)（第三類）生物因素細(xì)菌炭疽桿菌、布氏桿菌病毒森林腦炎病毒霉菌曲霉菌、青霉菌當(dāng)前第28頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)有害因素的產(chǎn)生——?jiǎng)趧?dòng)過程中可能發(fā)生的有害因素（與職業(yè)有關(guān)的生活方式）勞動(dòng)組織、勞動(dòng)作息制度不合理等；勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)、作業(yè)與生理狀態(tài)不相適應(yīng)，導(dǎo)致勞動(dòng)者精神（心理）過度緊張等；勞動(dòng)工具設(shè)計(jì)不科學(xué)或長時(shí)間處于不良體位，導(dǎo)致各別器官或系統(tǒng)過度緊張等；精神緊張。當(dāng)前第29頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)有害因素的產(chǎn)生——生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素自然環(huán)境中的有害因素廠房建筑布局不合理當(dāng)前第30頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)有害因素的產(chǎn)生——社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素（1）分配制度、受教育程度、勞動(dòng)立法、醫(yī)療衛(wèi)生體系等；（2）廠房建筑或布局不合理、設(shè)備簡陋。當(dāng)前第31頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類1、生產(chǎn)性粉塵2、放射性同位素與放射線3、有毒化學(xué)物質(zhì)4、物理因素5、生物因素6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的危害因素10、導(dǎo)致其他職業(yè)病危害因素當(dāng)前第32頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)（一）生產(chǎn)性粉塵矽塵:游離二氧化硅超過10%的無機(jī)性粉塵;煤塵、石墨塵、炭黑塵、石棉塵、陶瓷塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、鋁塵、焊塵、鑄工塵、其他塵。當(dāng)前第33頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)（二）有毒化學(xué)物質(zhì)金屬與類金屬:鉛、汞、砷、錳、鎘、鎳、鉻、鈾等;刺激性氣體:氯氣、氨氣、氮氧化物、二氧化硫等;窒息性氣體:一氧化碳、硫化氫、氰化物等;有機(jī)化合物:農(nóng)藥等。當(dāng)前第34頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)（三）物理因素類溫度、濕度、風(fēng)速及熱輻射等氣象條件、噪聲、振動(dòng)、光(包括激光)、非電離輻射和電離輻射等。類別

不良?xì)庀髼l件噪聲及振動(dòng)電離輻射與非電離輻射當(dāng)前第35頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)物理因素的特點(diǎn)作業(yè)場所常見的物理因素,除激光是人工產(chǎn)生的外,其余在自然界中均存在。每一種物理因素都具有特定的物理參數(shù)。一般都有明確的來源。物理因素對(duì)人體的危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系。當(dāng)前第36頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)不良?xì)庀髼l件高溫低溫高氣壓低氣壓當(dāng)前第37頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)霧都劫難——1952年倫敦?zé)熿F事件1952年12月4日至9目,倫數(shù)上空受高壓系統(tǒng)控制，大量工廠生產(chǎn)和居民燃煤取暖排出的廢氣難以擴(kuò)散,積聚在城市上空。倫數(shù)城被黑暗的煙霧所籠罩,馬路上幾乎沒有車,人們小心翼翼地沿著人行道摸索前進(jìn).大街上的電燈在煙霧中若明若暗,猶如黑暗中的點(diǎn)點(diǎn)星光。直至12月10目,強(qiáng)勁的西吹散了籠罩在倫教上空的恐怖煙幕。當(dāng)時(shí),倫救空氣中的污染物濃度待續(xù)上升,許多人出現(xiàn)胸悶、窒息等不適感,發(fā)病率和死亡率急劇增加,在大霧持續(xù)的5天時(shí)間里,據(jù)英國官方的統(tǒng)計(jì),喪生者達(dá)5000多人,在大霧過去之后的兩個(gè)月內(nèi)有8000多人相繼死亡。此次事件被稱為“倫教煙霧事件”,成為20世紀(jì)十大環(huán)境公害事件之一。當(dāng)前第38頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)霧都劫難——1952年倫敦?zé)熿F事件當(dāng)前第39頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)（四）電離輻射和非電離輻射電離輻射和非電離輻射與其波長、頻率等參數(shù)有關(guān)。當(dāng)前第40頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)電離輻射和非電離輻射當(dāng)前第41頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)輻射危害當(dāng)前第42頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)(五)導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素鉻;強(qiáng)酸強(qiáng)堿;紫外輻射;油彩;高溫高濕;三氯甲烷;煤焦瀝青:有機(jī)溶劑;棉麻皮毛與飼料糧食加工。當(dāng)前第43頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)(六)導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素強(qiáng)酸強(qiáng)堿刺激性化合物紫外輻射電離輻射三硝基甲苯高溫紅外輻射激光當(dāng)前第44頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)(七)導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔病的危害因素噪聲鉻（鉻鼻?。┧犰F（牙酸蝕病）當(dāng)前第45頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)(八)導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素1.石棉2.聯(lián)苯胺3.氯甲甲醚4.苯5.砷6.氯乙烯7.焦?fàn)t煙氣8.鉻9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤（新增）10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌（新增）11.β—萘胺所致膀胱癌（新增）12.雙氯甲醚所致肺癌（新增）當(dāng)前第46頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)病目錄當(dāng)前第47頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)1.什么是職業(yè)??？職業(yè)病廣義：由于工作環(huán)境中有害因素作用于人體后所引起的疾病狹義:是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害因素而引起的疾病。狹義職業(yè)病,也稱法定職業(yè)病,具有法定性,經(jīng)確診后享有政府規(guī)定的勞保待遇(不同國家、不同發(fā)展階段,法定職業(yè)病內(nèi)容不同)。當(dāng)前第48頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)2.構(gòu)成職業(yè)病的條件職業(yè)病法定職業(yè)病具備三個(gè)條件在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)危害因素而引起列入國家規(guī)定的職業(yè)病范圍（目錄）用人單位和勞動(dòng)者形成勞動(dòng)關(guān)系，個(gè)體勞動(dòng)者不納入職業(yè)病管理的范圍有的人雖然患有職業(yè)病目錄中的疾病，如白血病、肺癌等，但不是在職業(yè)活動(dòng)中引起的，因此，不屬于法定職業(yè)病范疇。當(dāng)前第49頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)3.職業(yè)病種類有哪些？職業(yè)病種類職業(yè)病有:10類132種?職業(yè)病分類和目錄?1.職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。簤m肺病13種、其他呼吸系統(tǒng)疾病6種2.職業(yè)性皮膚?。?種(含其他)3.職業(yè)性眼病：3種4.職業(yè)性眼鼻喉口腔疾?。?種5.職業(yè)性化學(xué)中毒：60種6.物理因素所致職業(yè)?。?種7.職業(yè)性放射性疾?。?1種(含其他)8.職業(yè)性傳染?。?種9.職業(yè)性腫癌：11種10.其他職業(yè)?。?種當(dāng)前第50頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)病范圍1957年規(guī)定的職業(yè)病名單中包括14種。1987年11月修訂的?職業(yè)病范圍和職業(yè)病處理辦法的規(guī)定?中列為法定職業(yè)病名單有9類99種。2002年修訂為10類115種。2013年12月?職業(yè)病分類和日錄?(國衛(wèi)疾控發(fā)(2013)48號(hào))修訂為10類132種。當(dāng)前第51頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)病特點(diǎn)1.病因明確:患者均有明確的職業(yè)性有害因素接觸史，在控制病因或作用條件后,

可以消除或減少發(fā)病。2.所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測和識(shí)別的，且其強(qiáng)度或濃度需達(dá)到一定程度才能致病,一般存在劑量—反應(yīng)關(guān)系。當(dāng)前第52頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)病特點(diǎn)3.職業(yè)病具有群發(fā)性，在接觸同樣職業(yè)性危害因素人群中常用一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個(gè)別病例。當(dāng)前第53頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)病特點(diǎn)4.職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，危害往往被忽視；職業(yè)病的發(fā)病往往有一定的潛伏期，而且不同的職業(yè)病潛伏期也不一樣，一般為5—10年。當(dāng)前第54頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)病特點(diǎn)5.健康損害嚴(yán)重,大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療、妥善處理,預(yù)后較好,是可以預(yù)防性疾病,發(fā)現(xiàn)病因,改善勞動(dòng)條件,控制職業(yè)性有害因素,即可減少職業(yè)病的發(fā)生。當(dāng)前第55頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)生產(chǎn)性毒物當(dāng)前第56頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)（一）生產(chǎn)性毒物在一定條件下,接觸較小劑量即可破壞生物體正常生理機(jī)能,造成某些暫時(shí)性或永久性病變的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的各種有毒物質(zhì),

通稱為生產(chǎn)性毒物。1、生產(chǎn)性毒物的定義當(dāng)前第57頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)常見的生產(chǎn)性毒物有：(1)金屬與類金屬毒物,如鉛、汞、錳、砷等;(2)刺激性氣體,如二氧化硫、氧化氫、光氣、臭氧等;(3)室息性氣體,如一氧化碳、氰化氫、硫化氫等;(4)有機(jī)溶劑,如苯、甲苯、二甲苯、四氯化碳等；

苯的氨基和硝基化合物,如苯胺、三硝基甲苯等；(5)高分子化合物,如氯乙烯、含氟塑料等；(6)農(nóng)藥,如有機(jī)磷農(nóng)藥、氨基甲酸脂農(nóng)藥等。2、生產(chǎn)性毒物類別當(dāng)前第58頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)在常溫常壓下,物質(zhì)以氣體、液體和固體三種形態(tài)存在。各種毒物由于其物理和化學(xué)性質(zhì)不同，以及職業(yè)活動(dòng)條件的不同，在工作場所空氣中的存在狀態(tài)有氣態(tài)、蒸氣態(tài)和氣溶膠態(tài)。3、生產(chǎn)性毒物的存在形式當(dāng)前第59頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

常溫下是氣體的毒物如氯氣、一氧化碳等,通常以氣態(tài)存在于空氣中,常溫下是液體的毒物如笨、丙酮等,以不同的揮發(fā)性呈蒸氣態(tài)存在于空氣中,常溫下是固體的毒物如酚、三氧化二砷和三硝基甲苯等也有一定的揮發(fā)性,特別在溫度高的工作場所,也能以蒸氣態(tài)存在于空氣中,空氣中的氣態(tài)和蒸氣態(tài)毒物部是以原子(以汞蒸氣)或分子狀態(tài)存在,能迅速擴(kuò)散，其擴(kuò)散情況與它們的比重和擴(kuò)散系數(shù)有關(guān)，比重小者(如甲烷等)向上飄浮,比重大者(如汞蒸氣)就向下沉降；擴(kuò)散系數(shù)大的,能迅速分散于空氣中,基本上不受重力的影響,能隨氣流以相等速度流動(dòng)。(1)氣態(tài)和蒸氣態(tài)當(dāng)前第60頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)(2)氣溶膠態(tài)

以微細(xì)的液體或固體顆粒懸浮于空氣中的分散體系,稱為氣溶膠。根據(jù)形成氣溶膠的方式和方法不同,可分成固態(tài)分散性氣溶膠、固態(tài)凝集性氣溶膠、液態(tài)分散性氣溶膠和液態(tài)凝集性氣溶膠四種類型。

按氣溶膠存在的形式可分成霧、煙和塵。當(dāng)前第61頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)霧:液態(tài)的分散性氣溶膠和凝集性氣溶膠統(tǒng)稱為霧。在常溫是液體的物質(zhì)，因加熱逸散到空氣中的蒸氣,遇冷后以塵埃為核心凝集成微小液滴,為凝聚性氣溶膠。噴灑農(nóng)藥時(shí)的霧滴,為分散性氣溶膠。霧的粒徑通常較大,在10μm上下。煙:屬于固態(tài)凝集性氣溶膠；同時(shí)含有固態(tài)和液態(tài)兩種粒子的凝聚性氣溶膠也稱為煙,常見的有鉛煙、銅煙等,煙的粒徑通常比銅小,在1μm以下。塵：屬于固態(tài)分散性氣溶膠,如鉛塵等。塵的粒徑范圍較大,從1μm到數(shù)十μm。當(dāng)前第62頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)(3)蒸氣態(tài)和氣溶膠態(tài)共存

在氣溶膠狀態(tài)下,微細(xì)的液體或固體顆粒分散于空氣中,許多物質(zhì)會(huì)有或多或少的蒸氣與顆粒共存,如三硝基甲苯、三氧化二砷等,在常溫下,就有一定量的蒸氣共存于空氣中。由于毒物在空氣中存在狀態(tài)不同,需要用不同的采集方法進(jìn)行采樣。因此,必須在采集空氣樣品前,首先知道待測物在空氣中的存在狀態(tài),以便選擇正確的采樣方法。當(dāng)前第63頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)4、生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑(1)呼吸道。呈氣體、蒸氣、氣溶膠狀態(tài)的毒物可經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體,由于肺泡面積大(50-100㎡),空氣在肺泡內(nèi)流速慢、肺血流豐富及肺泡壁薄等都極有利于毒物吸收。肺泡上皮對(duì)脂溶性、非脂溶性分子及離子都具有高度通透性,所以呼吸道是生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的最重要的途徑。(2)皮膚。在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中,毒物經(jīng)皮膚吸收而致中毒者也較常見,某些毒物可透過完整皮膚而進(jìn)入人體。毒物可通過表皮屏障到達(dá)真皮再進(jìn)入血循環(huán),也可通過毛囊與皮脂腺或汗腺直接吸收，但后者的總面積僅占表皮面積的0.1%-1.0%左右,所以經(jīng)皮屏障吸收是主要的。當(dāng)前第64頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)4、生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑

(3)腸胃道。對(duì)于生產(chǎn)性毒物來說，腸胃道吸收一般只有在不遵守個(gè)人衛(wèi)生制度或發(fā)生意外時(shí)（如誤服）才有意義。當(dāng)也應(yīng)該注意到，不少進(jìn)入呼吸道的難溶性氣溶膠，如金屬煙，則可能在溶解之前即被清楚出來并吞入腸胃道。這部分毒物是經(jīng)呼吸道進(jìn)入而在腸胃道吸收。當(dāng)前第65頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)5、生產(chǎn)性毒物在體內(nèi)的代謝與轉(zhuǎn)化（之一）

生產(chǎn)性毒物被吸收后,隨血循環(huán)分布到全身。在全身分布的情況取決于它通過細(xì)胞膜的能力及與體內(nèi)各組織的親和力。有的通過細(xì)胞膜的能力強(qiáng),分布可能相對(duì)均勻,有的通過能力差,分布則有局限性,也可由于親和、親脂性而相對(duì)集中于身體的某些部位,而且在接觸毒物的不同時(shí)期會(huì)有改變。當(dāng)前第66頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)5、生產(chǎn)性毒物在體內(nèi)的代謝與轉(zhuǎn)化（之二）

進(jìn)入人體內(nèi)的毒物可經(jīng)轉(zhuǎn)化后或不經(jīng)轉(zhuǎn)化而排出。

毒物可通過多種途徑排出體外,其中最主要的是腎臟，但其他途徑對(duì)一些特殊的化合物也是非常重要的,如肺排出有毒氣體及蒸氣,肝及膽道排出DDT和鉛、錳等金屬,機(jī)體各內(nèi)分泌腺幾乎都能排泄毒物。當(dāng)前第67頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)5、生產(chǎn)性毒物在體內(nèi)的代謝與轉(zhuǎn)化（之三）(1)腎臟。腎臟是從體內(nèi)排出毒物極有效的器官,許多毒物經(jīng)此途徑排出。

排毒的機(jī)理包括三種過程：腎小球過濾、腎小管擴(kuò)散及腎小管分泌,其中以過濾對(duì)排泄毒物較有意義,一旦濾出后,毒物即隨尿排泄。

尿液中毒物濃度與血液中的濃度密切相關(guān)，因此常測定尿中毒物(或其代謝產(chǎn)物)以間接衡量毒物吸收或體內(nèi)負(fù)荷。當(dāng)前第68頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)5、生產(chǎn)性毒物在體內(nèi)的代謝與轉(zhuǎn)化（之四）(2)消化道。由胃腸道吸收入血的毒物,在肝臟代代謝轉(zhuǎn)化后,其產(chǎn)物可直接排入膽囊隨膽汁排出,如鉛、錳、鉻、砷等均主要從肝臟排至膽囊后隨糞便排泄。(3)呼吸道。經(jīng)呼吸道吸收的氣體及揮發(fā)性毒物都可能由肺以原形排出,如一氧化碳等。(4)其他途徑。毒物可經(jīng)乳汁排出，頭發(fā)、指甲并不是排泄器官,但有些毒物,如砷、汞、錳等可富集于此,因此是排出途徑。當(dāng)前第69頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)第三部分

職業(yè)病危害因素的識(shí)別當(dāng)前第70頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)一、概述是指按照劃分的評(píng)價(jià)單元,在工程分析和職業(yè)衛(wèi)生調(diào)査的基礎(chǔ)上,識(shí)別生產(chǎn)工藝過程、生產(chǎn)壞境、勞動(dòng)過程中以及建設(shè)施工過程可能接觸的主要職業(yè)病危害因素及其來源、分布與影響的人員。劃分評(píng)價(jià)單元選用適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ占R(shí)別的根據(jù)識(shí)別放散到作業(yè)場所空氣中的危害因素識(shí)別危害因素放散源、分布、影響人員等確定分析與評(píng)價(jià)的危害因素及其相關(guān)信息當(dāng)前第71頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)二、識(shí)別的意義為職業(yè)病危害因素的接觸分析與有害性分析提供基礎(chǔ)依據(jù);為分析和評(píng)價(jià)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)置的適宣性、符合性或有效性等提供基礎(chǔ)依據(jù);為分析和評(píng)價(jià)應(yīng)急救援設(shè)施設(shè)置的適宣性、符合性或有效性等提供基礎(chǔ)依據(jù):分析和評(píng)價(jià)總體布局、工藝設(shè)備布局以及建筑衛(wèi)生學(xué)等的符合性提供基礎(chǔ)依據(jù)。當(dāng)前第72頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)三、識(shí)別的內(nèi)容關(guān)鍵要點(diǎn)：放散到作業(yè)場所空氣中的、員工可能接觸的危害因素,即需要分析與評(píng)價(jià)的因素；危害因素的發(fā)(散)源(發(fā)生狀況)；危害因素的分布發(fā)(散)源及其影響的工作地；危害因素影響的人員(人員及其作業(yè)工序)。當(dāng)前第73頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)四、職業(yè)病危害因素識(shí)別分析原則識(shí)別要全面分析要主次分明、重點(diǎn)突出評(píng)價(jià)要定性和定量相結(jié)合同時(shí)要明確分布范圍及危險(xiǎn)度當(dāng)前第74頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)五、職業(yè)病危害因素識(shí)別分析常用方法經(jīng)驗(yàn)法類比法檢查表法工程分析法調(diào)查檢測法其他方法當(dāng)前第75頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)六、職業(yè)病危害因素識(shí)別分析程序（一）1.資料收集調(diào)研:項(xiàng)目建設(shè)情況與設(shè)計(jì)資料;生產(chǎn)過程設(shè)計(jì)的原料、輔料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品及副產(chǎn)品;生產(chǎn)工藝與設(shè)備;化學(xué)品理化特征與毒性特征;健康監(jiān)護(hù)與監(jiān)測資料;相關(guān)評(píng)價(jià)報(bào)告。當(dāng)前第76頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)六、職業(yè)病危害因素識(shí)別分析程序（二）2、現(xiàn)場調(diào)査與類比調(diào)査物料用量與產(chǎn)量,雜質(zhì)含量;原輔料加料口及其密封情況;防護(hù)設(shè)施與管理措施;職業(yè)病危害因素影響范圍與作業(yè)人員接觸情況;搶、維修等特殊過程中職業(yè)病危害情況;事故與應(yīng)急救援情況。當(dāng)前第77頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

六、職業(yè)病危害因素識(shí)別分析程序（三）3、工程分析涉及物料；工藝水平、工藝過程與物質(zhì)轉(zhuǎn)化；設(shè)備布局與交叉影響；防護(hù)設(shè)施措施。當(dāng)前第78頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

六、職業(yè)病危害因素識(shí)別分析程序（四）4、危害篩選用量大、揮發(fā)性高、毒性高、危害性大；出現(xiàn)機(jī)率多、濃度或強(qiáng)度高；接觸人員多、機(jī)會(huì)多；特殊健康影響。當(dāng)前第79頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

七、職業(yè)病危害因素識(shí)別分析重點(diǎn)環(huán)節(jié)（一）1.原輔材料:種類與數(shù)量;形態(tài):氣體、液體、固體、氣溶膠；理化特性:揮發(fā)性、熔點(diǎn)沸點(diǎn)；儲(chǔ)運(yùn)、裝卸;加料、投料；雜質(zhì)(金屬礦料、石油氣等:鉛、砷、磷、硫、氨)；

產(chǎn)地(煤炭、原油)；毒性資料與質(zhì)檢報(bào)告資料。當(dāng)前第80頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

七、職業(yè)病危害因素識(shí)別分析重點(diǎn)環(huán)節(jié)（二）2、生產(chǎn)過程生產(chǎn)原理:條件;化學(xué)過程:化學(xué)反應(yīng)、物料轉(zhuǎn)化;物理過程:壓力、溫度、機(jī)械擠壓切割;物理化學(xué)過程;生產(chǎn)方式;設(shè)備選型;工藝水平:密閉性、自動(dòng)化程度。當(dāng)前第81頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

七、職業(yè)病危害因素識(shí)別分析重點(diǎn)環(huán)節(jié)（三）3、產(chǎn)品副產(chǎn)品：種類、數(shù)量；形態(tài)；包裝、儲(chǔ)運(yùn)；廢品廢物（廢水、廢氣、廢渣）；物料平衡——去向。當(dāng)前第82頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

八、識(shí)別職業(yè)病危害因素的結(jié)果（一）確定職業(yè)病危因素及其相關(guān)信息。例如,下列情況-般確定為需要分析與評(píng)價(jià)的危書因素:推測接觸水平大于接觸限值10%的危害因素；接觸水平難于推測的危害因素。當(dāng)前第83頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

八、識(shí)別職業(yè)病危害因素的結(jié)果（二）明確沒有人員接觸的或有害性很低的危害因素可判定為不需分析與評(píng)價(jià),例如:有害性很低的水溶液；沸點(diǎn)很高的油類；不能產(chǎn)生粉塵的固體；使用量極少的物質(zhì)；僅在密閉系統(tǒng)內(nèi)處理的物質(zhì)；推測接觸水平小于接觸限值10%的危害因素。當(dāng)前第84頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

九、特殊作業(yè)環(huán)境職業(yè)病危害因素的識(shí)別1、缺氧窒息密閉空間在通風(fēng)不良狀況下，下列原因可能導(dǎo)致空氣中氧氣濃度下降：①可能殘留的化學(xué)物質(zhì)或容器壁本身的氧化反應(yīng)導(dǎo)致空氣中氧的消耗;②微生物的作用導(dǎo)致空間內(nèi)氧濃度降低;③氮?dú)獯祾咧脫Q后殘留比例過大;④勞動(dòng)者在密閉空間中從事電焊、動(dòng)火等耗氧作業(yè);⑤工作人員滯留時(shí)間過長，自身耗氧導(dǎo)致空間內(nèi)氧濃度降低。2、急性職業(yè)中毒密閉空間中有毒物質(zhì)可由下列原因產(chǎn)生：①盛裝有毒物質(zhì)的罐槽等容器未能徹底清洗、殘留液體蒸發(fā)或殘留氣體未被吹掃置換;②密閉空間內(nèi)殘留物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生化學(xué)毒物的聚集;③密閉空間內(nèi)殘留化學(xué)物質(zhì)吸潮后產(chǎn)生有毒物質(zhì);④密閉空間內(nèi)有機(jī)質(zhì)被微生物分解，產(chǎn)生如硫化氫、氨氣等有毒物質(zhì);⑤密閉空間內(nèi)進(jìn)行電焊等維修作業(yè)產(chǎn)生高濃度的氮氧化物;⑥密閉空間內(nèi)進(jìn)行油漆作業(yè)產(chǎn)生大量的有機(jī)溶劑氣體;⑦周圍相對(duì)密度較大的有毒氣體向密閉空間內(nèi)聚集。密閉空間作業(yè)當(dāng)前第85頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)特殊作業(yè)環(huán)境職業(yè)病危害因素的識(shí)別檢維修作業(yè)；試生產(chǎn)階段（裝置泄露、儀表失靈、聯(lián)鎖裝置異常、衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)不正常等異常情況）；異常開車與停車（裝置在緊急情況下安全處置能力和防護(hù)設(shè)施的承受能力問題）；設(shè)備故障（可能導(dǎo)致的毒物泄露與擴(kuò)散）。當(dāng)前第86頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

十、職業(yè)病危害因素分析

在職業(yè)病危害因素識(shí)別的基礎(chǔ)上,分析存在接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的工種(崗位)，以及該工種(崗位)涉及接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的工作地點(diǎn)、作業(yè)方法(接觸方式與機(jī)會(huì))、接觸時(shí)間與頻度等,并分析接觸該職業(yè)病危害因素可能引起的職業(yè)病及其他使康影響等。確定分析與評(píng)價(jià)的危害因素及其相關(guān)信息接觸分析與有害性分析確定評(píng)價(jià)的對(duì)象人群（工種、崗位）及健康影響1、概念當(dāng)前第87頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)2、分析的意義為確定職業(yè)病危害因素檢測(包括類比檢測)的項(xiàng)目、檢測對(duì)象、檢測內(nèi)容、檢測地點(diǎn)等檢測方案,以及確定職業(yè)病危害程度評(píng)價(jià)對(duì)象等提供基礎(chǔ)依據(jù)；為分析和評(píng)價(jià)建設(shè)項(xiàng)目防護(hù)設(shè)施及應(yīng)急救援設(shè)施設(shè)置的適宜性、符合性或有效性等提供基礎(chǔ)依據(jù)；為分析和評(píng)價(jià)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生管理措施的符合性與有效性等提供基礎(chǔ)依據(jù)；為分折和評(píng)價(jià)建設(shè)項(xiàng)目個(gè)人使用職業(yè)病防護(hù)用品配備的符合性與有效性等提供基礎(chǔ)依據(jù)；為分析和和評(píng)價(jià)建設(shè)項(xiàng)目所實(shí)施職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的符合性與有效性等提供基礎(chǔ)依據(jù)。當(dāng)前第88頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)3、分析的內(nèi)容（1）有害性分析職業(yè)病危害因素的理化性質(zhì)侵入人體的途徑健康影響可能導(dǎo)致的職業(yè)病和職業(yè)禁忌癥等。當(dāng)前第89頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)粉塵的理化特性:化學(xué)成分:致纖維化、剌激、中毒、致敏作用。分散度:影響空氣中漂浮時(shí)間;影響在呼吸道中的阻留。(總粉塵、呼吸性粉塵)粉塵的有害性:對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響:塵肺、粉塵沉著癥、呼吸系統(tǒng)腫瘤、有機(jī)粉塵引起肺部改變等;局部作用中毒作用分析的內(nèi)容當(dāng)前第90頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)分析的內(nèi)容毒物的存在形態(tài):固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)(氣體、蒸汽)、氣溶膠(霧、煙、粉塵)毒物侵入人體的途徑:主要是呼吸道、其次為皮膚和消化道:毒物影響健康的因素:理化性質(zhì)(揮發(fā)性、溶解性、分散度)接觸水平聯(lián)合作用個(gè)體易感性當(dāng)前第91頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)(2)接觸分析同等暴露人群,即接觸不同職業(yè)病危害因素人員所屬的工種(崗位)及其接觸的工作地點(diǎn)(工序)、接觸時(shí)間、作業(yè)方式等；關(guān)注非常規(guī)作業(yè)接觸職業(yè)病危害因素的情況,如檢維修作業(yè)、密閉空間作業(yè)、臨時(shí)性搶修作業(yè)、外委作業(yè)等。分析的內(nèi)容當(dāng)前第92頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)4.分析的方法

(1)査閱教科書、科技文獻(xiàn)等資料,分析職業(yè)病危害因素的有害性。職業(yè)病危害因素的有害性是指職業(yè)病危害因素造成從事接觸其作業(yè)的勞動(dòng)者發(fā)生職業(yè)病或其它健康影響的特性和能力。分析的方法當(dāng)前第93頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)分析的方法(2)利用工作日寫實(shí)分析接觸對(duì)象危害因素的同等暴露人群(工種、崗位)及其工作地點(diǎn)、作業(yè)時(shí)間、作業(yè)方法與頻次等。工作日寫實(shí)是指在生產(chǎn)勞動(dòng)現(xiàn)場,對(duì)從事職業(yè)病危害作業(yè)人員的整個(gè)工作日內(nèi)的各種活動(dòng)及其時(shí)間消耗,按時(shí)間先后的順序連續(xù)觀察、如實(shí)記錄,并進(jìn)行整理和分析。當(dāng)前第94頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)分析的方法工作日寫實(shí)的內(nèi)容:

(1)寫實(shí)對(duì)象及其所在崗位的基本情況；(2)工作日內(nèi)從事的各種活動(dòng)的名稱、內(nèi)容和動(dòng)作時(shí)間；(3)各種活動(dòng)的位置；(4)各種有害因素狀況和接觸時(shí)間；(5)寫實(shí)對(duì)象或所在崗位寫實(shí)時(shí)間內(nèi)完成的工作量。當(dāng)前第95頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)分析的方法寫實(shí)對(duì)象和人數(shù):選擇各主要生產(chǎn)崗位有代表性的1~2人作為寫實(shí)對(duì)象；對(duì)多余生產(chǎn)狀況相同生產(chǎn)線上的同類崗位,選擇有代表性的1~2條生產(chǎn)線；對(duì)工作隨意性大的崗位,全員寫實(shí)；寫實(shí)日數(shù):生產(chǎn)連續(xù)、穩(wěn)定的作業(yè)崗位連續(xù)寫實(shí)三個(gè)工作日；周期性生產(chǎn)作業(yè)崗位按生產(chǎn)周期寫實(shí);生產(chǎn)隨意性大，工作量和工作內(nèi)容很不穩(wěn)定的崗位長時(shí)間內(nèi)寫實(shí)。當(dāng)前第96頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)分析的方法當(dāng)前第97頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

十、職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià)職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià),是按照劃分的評(píng)價(jià)單元,針對(duì)各類職業(yè)病危害作業(yè)工種(崗位)及其相關(guān)工作地點(diǎn),根據(jù)職業(yè)病危害因素的檢測結(jié)果并對(duì)照GBZ2.1或GBZ2.2標(biāo)準(zhǔn)等,評(píng)價(jià)職業(yè)病危害因素接觸水平的符合性及其危害程度。1、概念選定評(píng)價(jià)的因素及其相關(guān)工種和工作地點(diǎn)預(yù)測或?qū)崪y接觸水平對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)限值評(píng)價(jià)危害風(fēng)險(xiǎn)確定后續(xù)評(píng)價(jià)與管理關(guān)注的人群、地點(diǎn)及作業(yè)等當(dāng)前第98頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)為最終評(píng)價(jià)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類及其職業(yè)病防治的可行性或效果提供主要依據(jù)；為分析和評(píng)價(jià)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)置的合理性與有效性以及提出相關(guān)設(shè)施設(shè)置建議等提供主要依據(jù)；為確定配備個(gè)人使用職業(yè)病防護(hù)用品的對(duì)象以及職業(yè)病防護(hù)用品的技術(shù)要求等提供主要依據(jù)；為確定實(shí)施職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的對(duì)象以及職業(yè)健康檢査的周期等提供主要依據(jù)；為提出相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理措施建議與要求提供主要依據(jù)。2、評(píng)價(jià)的意義當(dāng)前第99頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)不同暴露人群（工種或崗位）的、不同職業(yè)病危害因素的8小時(shí)時(shí)間加權(quán)接觸水平、短時(shí)間時(shí)間加權(quán)接觸水平；不同職業(yè)病危害因素的最高接觸水平。3、評(píng)價(jià)的接觸水平指標(biāo)當(dāng)前第100頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)算術(shù)平均值（Ma）；測定結(jié)果對(duì)數(shù)正態(tài)分布的95%上限值（X95）及其幾何標(biāo)準(zhǔn)差。4、接觸水平測定結(jié)果的計(jì)算當(dāng)前第101頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)5.職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)當(dāng)前第102頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)6、評(píng)價(jià)的依據(jù)：職業(yè)接觸限值:職業(yè)病危害因素的接觸限制量值,指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過程中長期反復(fù)接觸對(duì)機(jī)體不引起急性或慢性有害健康影響的容許接觸水平。明確的評(píng)價(jià)對(duì)象：從事具體職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者；明確的時(shí)間概念：長期反復(fù)；明確的危害概念：不引起急性或慢性有害健康影響。（1）概念當(dāng)前第103頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)1)化學(xué)有害因素(包括化學(xué)物質(zhì)、粉塵、生物因素)接觸限值；時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)：以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度。短時(shí)間接觸容許濃度(PC-STEL)：在遵守PC-TWA前提下容許短時(shí)間(15min)接觸的濃度。（2）分類當(dāng)前第104頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)最高容許濃度(MAC)：工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。超限倍數(shù):對(duì)未制定PC-STEL（短時(shí)）的化學(xué)有害因素,在符合8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的情況下,任何一次短時(shí)間(15min)接觸的濃度均不應(yīng)超過的PC-TWA的倍數(shù)值。

職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià)當(dāng)前第105頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)2)物理因素接觸限值；超高頻輻射(30～300MHz)：8或4小時(shí)的連續(xù)波或脈沖的單位面積(cm2)上的輻射功率(功率密度)值；高頻電磁場(l00KHz～30MHz;波長3km～10m)：不同頻率下的電場和磁場強(qiáng)度值；工頻電場:頻率為50Hz極低頻電場的電場強(qiáng)度；紫外輻射(波長為100～400nm的電磁輻射)：不同紫外光譜的8小時(shí)輻照度和照射量值;

職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià)當(dāng)前第106頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)高溫作業(yè)(工作地點(diǎn)平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè))：不同時(shí)間接觸率與體力勞動(dòng)強(qiáng)度下的WBGT限值；噪聲(穩(wěn)態(tài)噪聲、非穩(wěn)態(tài)噪聲)每周工作5天、每天工作8h的等效聲級(jí)限值。

職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià)當(dāng)前第107頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)1)職業(yè)接觸限值是評(píng)價(jià)工作場所衛(wèi)生狀況和勞動(dòng)條件以及勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素程度的重要技術(shù)依據(jù)。目的在于保護(hù)勞動(dòng)者免受職業(yè)病危害因表的危害,預(yù)防職業(yè)病,也可用于評(píng)估生產(chǎn)裝置泄露情況,評(píng)價(jià)防護(hù)措施效果等。（3）應(yīng)用當(dāng)前第108頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)2)PC-TWA是評(píng)價(jià)工作場所環(huán)境衛(wèi)生狀況和勞動(dòng)者接觸水平的主要指標(biāo)。個(gè)體檢測是測定CTWA比較理想的方法,尤其適用于評(píng)價(jià)勞動(dòng)者實(shí)際接觸狀況,定點(diǎn)檢測也是測定PC-TWA的一種方法（NIOSH要求：使用定點(diǎn)檢測時(shí)，應(yīng)證明其能夠與個(gè)體檢測同等放映個(gè)體接觸狀況)要求采集一個(gè)工作日內(nèi)某一工作地點(diǎn)各時(shí)段的樣品,按各時(shí)段的持續(xù)接觸時(shí)間與其相應(yīng)濃度乘積之和除以8，得出8小時(shí)工作日的CTWA.定點(diǎn)檢測可按下式計(jì)算時(shí)間加權(quán)平均濃度CTWA:CTWA=(C1T1+C2T2+…CnTn)當(dāng)前第109頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)3)PC-STEL（短時(shí)）是與PC-TWA相配套的短時(shí)間職業(yè)接觸限值,可視為對(duì)PC-TWA的補(bǔ)充。只用于短時(shí)問接觸較高濃度后可導(dǎo)致刺激、窒息、中樞神經(jīng)抑制等急性作用及其慢性不可逆性組織損傷的化學(xué)物質(zhì)。選擇最高時(shí)段采集。當(dāng)前第110頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)4)最高容許濃度主要是針對(duì)具有明顯刺激、窒息或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用,可導(dǎo)致嚴(yán)重急性損害的化學(xué)物質(zhì)而制定的不應(yīng)超過的最高容許職業(yè)接觸限值,即任何情況都不能超過的限值。應(yīng)在了解生產(chǎn)工藝過程的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同工種和工作地點(diǎn)采集化學(xué)物質(zhì)最高瞬間濃度的空氣樣品進(jìn)行測定。當(dāng)前第111頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)5)超限倍數(shù):對(duì)未制定PC-STEL的化學(xué)物質(zhì)和粉塵，采用超限倍數(shù)控制其短時(shí)間接觸水平的高波動(dòng),化學(xué)物質(zhì)的最大超限倍數(shù)(視PC-TWA的大小)是PC-TWA的1.5~3倍;粉塵的超限倍數(shù)是PC-TWA的2倍,超限倍數(shù)所對(duì)應(yīng)的濃度是短時(shí)間接觸濃度,采樣和檢測方法同PC-STEL。當(dāng)前第112頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)6)當(dāng)工作場所中存在兩種或兩種以上化學(xué)物質(zhì)時(shí),若缺乏聯(lián)合作用的毒理學(xué)資料,應(yīng)分別測定各化學(xué)物質(zhì)的濃度,并按各個(gè)物質(zhì)的職業(yè)接觸限值進(jìn)行評(píng)價(jià):當(dāng)兩種或兩種以上有毒物質(zhì)共同作用于同一器官、系統(tǒng)或具有相似的毒性作用,或已知這些物質(zhì)可產(chǎn)生相加作用時(shí),則應(yīng)技下列公式計(jì)算結(jié)果,進(jìn)行評(píng)價(jià)：當(dāng)前第113頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第114頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)8、評(píng)價(jià)的結(jié)果：當(dāng)前第115頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)第四部分

職業(yè)病控制當(dāng)前第116頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)

職業(yè)危害控制的策略當(dāng)前第117頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)危害控制1.責(zé)任體系：建立職業(yè)病防治制度；2.規(guī)章制度：建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度；3.管理機(jī)構(gòu)：設(shè)置機(jī)構(gòu)、配備專兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員、建立職業(yè)衛(wèi)生管理檔案；4.前期預(yù)防：職業(yè)危害申報(bào)、預(yù)評(píng)價(jià)、防護(hù)設(shè)施審查與驗(yàn)收、勞動(dòng)保護(hù)、設(shè)置警示標(biāo)識(shí)等；5.工作場所管理：符合標(biāo)準(zhǔn)、有害與無害作業(yè)分開、工作與生活場所分開、設(shè)置報(bào)警裝置、配置急救用品、加強(qiáng)日常監(jiān)測、如實(shí)告知；應(yīng)急管理。當(dāng)前第118頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)危害控制6.防護(hù)設(shè)施：配備齊全、建立臺(tái)賬、及時(shí)維護(hù)、定期檢測；7.個(gè)人防護(hù)：符合標(biāo)準(zhǔn)、正確佩戴、及時(shí)更換；8.教育培訓(xùn)：用人單位主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員接受培訓(xùn)，勞動(dòng)者上崗前、在崗期間進(jìn)行培訓(xùn)；9.健康監(jiān)護(hù)：上崗前職業(yè)健康檢查、建立健康檔案、在崗期間健康檢查、離崗健康檢查、調(diào)離安置職業(yè)禁忌癥者、禁止未成年人及孕期、哺乳期女工從事接觸職業(yè)危害作業(yè)；10.應(yīng)急管理：建立預(yù)案、維護(hù)應(yīng)急設(shè)施、定期演練、事故報(bào)告。當(dāng)前第119頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)危害控制當(dāng)前第120頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)危害控制當(dāng)前第121頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)充分休息，保持身體狀態(tài)當(dāng)前第122頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)第五部分相關(guān)法規(guī)和制度當(dāng)前第123頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)一、中華人民共和國職業(yè)病防治法

2001年10月27日第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通過，根據(jù)2011年12月31日第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議《關(guān)于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》修正，2016年7月2日第十二屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十一次會(huì)議通過自2016年9月1日起施行。當(dāng)前第124頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)一、中華人民共和國職業(yè)病防治法

第二條

本法適用于中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動(dòng)。本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)保障行政部門制定、調(diào)整并公布。第三條

職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類管理、綜合治理。當(dāng)前第125頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)一、中華人民共和國職業(yè)病防治法

第四條

勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。工會(huì)組織依法對(duì)職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。用人單位制定或者修改有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度，應(yīng)當(dāng)聽取工會(huì)組織的意見。第五條

用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。第六條

用人單位的主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)。第七條

用人單位必須依法參加工傷保險(xiǎn)。當(dāng)前第126頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)一、中華人民共和國職業(yè)病防治法

第十三條

任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)違反本法的行為進(jìn)行檢舉和控告。第十四條

用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)要求，嚴(yán)格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。第十五條

產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立除應(yīng)當(dāng)符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)當(dāng)符合下列職業(yè)衛(wèi)生要求：（一）職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；（二）有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；（三）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；（四）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；（五）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求；（六）法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。當(dāng)前第127頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)一、中華人民共和國職業(yè)病防治法第二十條

用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施：（一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；（二）制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；（四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；（五）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評(píng)價(jià)制度；（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。當(dāng)前第128頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)一、中華人民共和國職業(yè)病防治法第二十二條用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。用人單位為勞動(dòng)者個(gè)人提供的職業(yè)病防護(hù)用品必須符合防治職業(yè)病的要求；不符合要求的，不得使用。第二十四條產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。當(dāng)前第129頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)一、中華人民共和國職業(yè)病防治法

第三十三條用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同（含聘用合同，下同）時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。勞動(dòng)者在已訂立勞動(dòng)合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動(dòng)合同中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)依照前款規(guī)定，向勞動(dòng)者履行如實(shí)告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動(dòng)合同相關(guān)條款。用人單位違反前兩款規(guī)定的，勞動(dòng)者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除與勞動(dòng)者所訂立的勞動(dòng)合同。當(dāng)前第130頁\共有142頁\編于星期四\8點(diǎn)一、中華人民共和國職業(yè)病防治法

第三十四條

用人單位的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)