老年運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病康復(fù) 腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)治療

腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)治療康復(fù)治療措施（三）手法治療（一）休息和制動(dòng)（二）腰椎牽引（六）運(yùn)動(dòng)療法（四）針灸治療（七）康復(fù)工程（五）物理因子治療（一）休息和制動(dòng)

因腰椎間盤(pán)壓力坐位時(shí)最高、站位時(shí)居中、平臥位時(shí)最低，故多數(shù)病人通過(guò)臥床休息，使疼痛的癥狀明顯緩解或逐步消失。臥床休息采用硬板床，取自由體位，一般為3周左右。癥狀緩解后，可佩戴腰圍下床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行彎腰持物活動(dòng)。急性期制動(dòng)，絕對(duì)臥床可促進(jìn)椎間盤(pán)周?chē)o脈回流，消除水腫和炎癥，避免走路和運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)神經(jīng)根的刺激，時(shí)間最好不超過(guò)1周。（二）腰椎牽引

通常采用骨盆牽引或自體牽引，選擇持續(xù)性或間歇性牽引。牽引時(shí)，病人取仰臥位（或俯臥位），髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)分別屈曲60°，用牽引帶分別固定病人胸部及骨盆部，以對(duì)抗?fàn)坷?。牽引重量由自身體重的60％起，逐漸增至相當(dāng)于自身體重，最大不超過(guò)自身體重。每日牽引1～2次，每次20～30min。

重度腰椎間盤(pán)突出癥、后縱韌帶骨化突出椎間盤(pán)骨化及髓核摘除術(shù)后者，應(yīng)慎用牽引，患有嚴(yán)重高血壓、心臟病者及孕婦禁用牽引。（三）手法治療現(xiàn)代康復(fù)手法-Maitland脊柱松動(dòng)技術(shù)1緩解疼痛改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增加本體反饋（1）（3）（2）（三）手法治療現(xiàn)代康復(fù)手法-Mckenzie脊柱力學(xué)治療法2（三）手法治療現(xiàn)代康復(fù)手法-Mckenzie脊柱力學(xué)治療法2

該手法操作注重病人的主動(dòng)性及其在日常生活中保持正確的姿勢(shì)，教會(huì)其自我鍛煉，再次出現(xiàn)癥狀后如何應(yīng)對(duì)。（三）手法治療推拿手法3

常用的手法有拿法、揉法、推法、拍法、抖法及扳法等，可改善局部血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、整骨復(fù)位。每次推拿30min，每日或隔日進(jìn)行1次，10次為1個(gè)療程。（四）物理因子治療

理療具有解痙、鎮(zhèn)痛，消除神經(jīng)根炎癥、水腫，松解粘連，促進(jìn)組織再生的作用，從而緩解病人癥狀。臨床上常采用石蠟療法、紅外線、磁療、直流電離子導(dǎo)入、超短波、超聲波、高頻電療法及局部熱敷等方式。（五）運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)鍛煉可增強(qiáng)腰背部肌力，保持腰椎穩(wěn)定性，增強(qiáng)腰部韌帶彈性，改善腰椎各關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)及增進(jìn)腰椎的活動(dòng)功能，維持脊柱正常形態(tài)。通常采用體位療法及肌力訓(xùn)練。（五）運(yùn)動(dòng)療法體位療法1

根據(jù)病人腰椎間盤(pán)突出的病因，采取不同的體位。急性發(fā)作期病人取俯臥位，腰椎間盤(pán)壓力最小，開(kāi)始可能僅維持?jǐn)?shù)分鐘，逐步增加1～2h，上升至第2式。升級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為維持此姿勢(shì)1～2h無(wú)不適，1～2d后可升1級(jí)。針對(duì)不同的腰椎間盤(pán)突出類(lèi)型，可采用靈活的體位療法。（五）運(yùn)動(dòng)療法肌力訓(xùn)練2

當(dāng)病人癥狀緩解后，應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行循序漸進(jìn)、持之以恒的腰背肌和腹肌的核心肌群訓(xùn)練。橋式運(yùn)動(dòng)（1）燕飛運(yùn)動(dòng)（2）昂胸運(yùn)動(dòng)（3）懸腰練習(xí)（4）2、肌力訓(xùn)練

病人取仰臥位，進(jìn)行五點(diǎn)支撐法（雙肘雙腳撐床，臀部向上抬）、四點(diǎn)支撐法）雙手后伸著地，抬起頭部，雙腳撐床，同時(shí)胸腹臀部向前挺）、三點(diǎn)支撐法（頭著床后伸，雙手放于胸前，雙腳撐床，胸腹臀部向前挺訓(xùn)練。）訓(xùn)練時(shí)由五點(diǎn)支撐逐漸過(guò)渡到三點(diǎn)支撐。每種姿勢(shì)堅(jiān)持5～10s，重復(fù)10次。橋式運(yùn)動(dòng)（1）2、肌力訓(xùn)練

病人取俯臥位，雙臂向后伸起，以腹部為支撐點(diǎn)，雙腿向上翹起，如飛燕，維持5～10s，然后放松，重復(fù)10次。燕飛運(yùn)動(dòng)（2）2、肌力訓(xùn)練

病人取俯臥位，雙手支撐于床上，抬頭，將手緩慢撐起上半身，并將頭盡量后伸，使胸昂起5～10s，重復(fù)10次。昂胸運(yùn)動(dòng)（3）2、肌力訓(xùn)練

兩手懸扶在門(mén)框或橫杠上，高度以足尖剛能觸地為宜，使身體呈半懸垂?fàn)睿S即身體用力，使臂部左右繞環(huán)交替進(jìn)行，重復(fù)5次。懸腰練習(xí)（4）（六）康復(fù)工程

腰圍是腰椎間盤(pán)突出癥病人的常用支具，有普通腰圍、藥物腰圍、磁療腰圍等，具有制動(dòng)與保護(hù)功